社區(qū)護理安全目標管理ppt課件

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社區(qū)護理安全管理 建立社區(qū)十大安全目標,HI,命,14%人致殘、 2.6%致死率,3.8%住院病 人出現不良事 件和不良傷害,衛(wèi)生部統(tǒng)計數據顯示,、每年的醫(yī)療糾紛 I目前，全國每年 發(fā)生的逾百萬起 ，平均每年每家 醫(yī)療機構醫(yī)療糾 紛的數量在40起 左右。尤其近兩 年來，醫(yī)療糾紛 發(fā)生率明顯上升 ，增長幅度超過,用錯藥,違反雛規(guī)程 嬰兒室護理事故 灌腸操作 輸血事故 制度不健全,100%。,我國醫(yī)療暴力事件頻發(fā)導故醫(yī)患關系惡化,衛(wèi)生部資料顯示,全國&冷暴力事件,發(fā)牛數,我國醫(yī)療暴力事件頻發(fā)導故醫(yī)患關系惡化 衛(wèi)生部資料顯示 江西南昌市洪都中醫(yī)院副院長黃科隸認為，醫(yī) 療暴力事件非某地獨有,已經發(fā)展為全國普遍存 在的社會問題，極易引發(fā)群體性事件，影響社會 穩(wěn)定。,I mi W,我國醫(yī)療暴力事件頻發(fā)導故醫(yī)患關系惡化,?中廣網北京8月16日消息報道：,中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委 員會共同完成的一份調研報告顯示：,目前中國每所醫(yī) 院平均每年發(fā)生的暴 力傷醫(yī)事件高達27次,當前醫(yī)患關系的真賣寫照!,多起暴力襲醫(yī)事件，人們不禁要問： ?在中國啟動新一輪醫(yī)改3年后的今天，醫(yī)患 糾紛為何不但沒有減少，反而愈演愈烈。 ?而在醫(yī)患之間信任危機的背后，又有著怎 樣的制度缺失、機制空白？,囯家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任,- ---------馬曉偉要求， ?為進一步強化醫(yī)療質量安全管理，確保醫(yī)療質量和 醫(yī)療安全，必須繼續(xù)抓好以下幾方面的工作： 一是健全醫(yī)療安全管理制度， 二是嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)， 三是抓好質量管理的重點環(huán)節(jié)， 四是加強醫(yī)患溝通， 五是落實醫(yī)院感染管理措施， 六是加強藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理， 七是建立醫(yī)療安全事件報告機制和應急處置機制， 八是建立醫(yī)療安全責任追究機制。,加強社區(qū)護理 安全管理是最 大限度地防止 護理糾紛、差 錯及事故發(fā)生 的關鍵； 是當今擺在護 理管理者面前 的一項緊迫而 艱巨的任務。,思考主題內容,在當前醫(yī)患關系嚴峻形式下我們應重溫 學習思考什幺？,一.護理安全 概念及策略,,建立社區(qū),十大安全目標,目標管,? 一、護理安全管理相關概念及安 全管理策略,一）護理安全管理的認識是搬有麵、不受麵、不出雜。,、概念,[(2)安全管理,?是指為保證人的身心健 康、財物不受損失， ?而采取的對各種不安全因 素進行有效控制的過程.,■,(2)護理安全,指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生 法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的 心理、機體結構或功能上的損害、障 礙、缺陷或死亡。,(3)護理安全 _管理.,指運用技術、教育、管理三大對策，從根本上釆取 有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度， 確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅 在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境。,(4)護理安全的內涵 包含兩層含義:,?一是護理人員需嚴格 按照操作規(guī)程操作避免 來自于藥劑、器械、病菌 對人體的傷害身體安全；,?二是護理人員在護理工作中 應以操作規(guī)程為典范， 做好各種護理記錄， 從而避免來自于患者 的醫(yī)療糾紛法律安全。,(5)患者安全,首先，不要傷害,First, do no harm.,病人接受醫(yī)療服務時沒有發(fā)生意外損傷,Patient safety is freedom from accidental injury while receiving healthcare services.,當今的醫(yī)療安全：不僅僅是沒有差錯和事 故,Safety in health care today: more than just freedom from errors and accidents,廣義：醫(yī)療系統(tǒng)保護病人的能力和責任,Broadened Focus: System competence and accountability to protect the patient,就是患者的 安全,2、社區(qū)護理工作領域中與患者安全,相關的因素,人員因素,管理因素,技術因素,致原因?,患者因素,設備和環(huán)境因素,響社區(qū),社區(qū)安全管理網絡不健全，職責不 明確。安全管理制度不全，落 實不到位。管理者工作重心偏 移，重點環(huán)節(jié)質量失控。新技 術準入、安全評價不完善。,管理因素 人員因素 患者因素：,環(huán)境與設備設施因素 技術因素,社區(qū)護士法律意識淡漠 工作態(tài)度不嚴謹：,工作粗心大意，查對不認真 人員配置不足，護士壓力負荷過重,患者心理素質，“對該病認識,的承受力，將影響病人的情 緒，進而影響病人的行為和 及醫(yī)囑的信從性。,社區(qū)護理人員技術水平低，,急救知識欠缺，經驗不足 或協(xié)作能力不強；專業(yè)知 識缺乏護理新項目無操作 規(guī)程；社區(qū)家庭病歷護理 記錄存在問題。,地面濕滑，引致跌傷；床邊 無護欄，造成墜床；熱水鍋 放置不當，造成燙傷；消毒 隔離不嚴格，導致院內感 染；醫(yī)用危險品、氧氣等。,85/15法則,85%工作流程問題與出錯的系統(tǒng)有關 15%流程問題為員工可控或與個體行為 有關。 ?容易犯錯是人的天性 ?我們不能改變人的天性 ?我們能夠改變人們工作的系統(tǒng),策丨,安全管:,I,1、護理安全管理思路■■建立機制,完善護理安全機制,2、社區(qū)護理安全管理思路■■健全制度,? 社區(qū)護理安全管理制度 ? 社區(qū)病人安全管理制度 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)用氧安全管理制度 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療廢物安全管理制度 ? 病人、運程、外病人查管理制 度 ? 護理險意外事上制度 ? 患者跌的防范對策 ? 急救藥品、物品的使用，各種藥品分類管理制 度 ? 家庭輸液的安全管理 ? 建立定期專題研究提高社區(qū)護理質量和 、■ ■ ■ I -p-m ■ I ■ W / i -L. i— \ ? MXm ■ I ■、■_,3、實{丁層級管理--質量、教育、培訓,?健全社區(qū)護理安全管理組織 ?建立質量改善體系 ?護理安全教育 ?強化護理人員培訓,4、強化核心制度,查對制度 交接班制度 搶救制度 醫(yī)囑執(zhí)行制度 急救物品管理制度 護理文件書寫制度 藥品、器材管理制度,差錯報告制度 消毒隔離制度 家居探訪制度,護理操作前的告知程序 護理新技術、新業(yè)務準入管理 制度 社區(qū)護理會診制度,患者安全管理在病人的診療過程中貫穿自始至終的所有環(huán) 節(jié)。 如地面滑 窗臺的高矮不一； 糖尿病病人注射胰島素后出現低血糖而跌倒； 行動不方便的病人做檢查跌倒； 高齡患者在睡眠時跌下床等等 我們都要有相關的防止跌倒的措施，防止事情的發(fā)生。 危險環(huán)境有警告標示，浴室鋪有防滑膠墊，地板干凈不潮 濕，隨時移開有潛在危險的障礙物。,6、建立護理_ _安令識,?制定風險預警標識指引，加強重 點部門、重點患者、人群的管 理：確保社區(qū)基礎護理工作的落 實，使社區(qū)護理管理更安全有 效，控制和減少護理風險的發(fā) 生； ?如防壓迫性潰瘍、防墜床、防燙 傷、防跌倒、防誤吸、防自殺， 家居臥床病人群等標識使用指引 及措施，包括制定相關評估內 容、措施、指引、解除標準的指 引等。,注意摟梯 小心滑倒,防跌倒 防胳床,安全警示標識 建立社區(qū)門診、家居輸液中標識 牌嚴格控速章：將靜脈輸液患者 的特殊用藥、孕婦、小孩用藥、 普通用藥作顏色區(qū)別。 護理安全標識是最直觀、最快 捷、最具有影響力的方法和手段 之一，它不僅對護士起到了警示、 提醒的作用，強化護士對護理風險 的防范意識，促進醫(yī)患、護患之間 的交流和溝通，提高患者遵醫(yī)行 為，有利于患者參與患者安全，并 起到督促作用。,Am,到徵珉,_7、工具設備配備完好 ?設務的配備：社區(qū)護理活動中需要的各類工具及設 備應隨時處于備用狀態(tài)，保證完好安全，不影響診 療護理工作A進行。 ■_ ?把好設備物質質量關 ^ 、_二: 專人管理,定期檢查 定期保養(yǎng) 制定操作流程,社區(qū)病房與家居欄,二、目標管理,目標管理,_1;,護理 目標管,T\ 理,1、什么叫目標？ 是個人、部門或整個組織所期望的成果。 是為實現和完成使命而釆取的行動承諾，是對行 、動結果的一種衡量標準0_ ^ 沒有目標就沒有方向 問團隊成員：最需要團隊領導做什么？ 答：-…希望團隊領導指明目標和方向 問團隊領導：最需要團隊成員做什么？ 答：…-希望團隊成員朝著目標前進,2、什么是目標管理?,?目標管理是以目標為導向，以人為中心，以成果為標 準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現代管理方法。,?目標管理也稱“成果管理”。是在單位個體職工的積極 參與下，自上而下地確定工作目標，并在工作中實行 “自我控制”，自下而上地保證目標實現的一種管理辦,3、目標管理應用到護理管理,?我國醫(yī)院護理部多年來推行目標管理，在實施過程 中不斷總結、不斷完善，形成了一整套目標管理體,?組織的最高層領導根據組織面臨的形勢和社會需 要，制訂出一定時期內組織活動所要達到的總目 標，然后層層落實， ?要求各部門主管以至每個員工根據上級制訂的目標 和實施措施，形成一個目標體系，并把目標完成情 況作為考核的依據。（質量控制）,確立目標,是管理者的重要工作， 適時提出發(fā)展目標 目標要清晰明確。 是通過全體成員的努力實 現目標的一系列行為活,o,、目標管理的特點,重視人的因素,建立目標鎖鏈 與目標體系,目標管理：重在執(zhí)行“共識,時刻牢記協(xié)作和集體的成就，并保持順暢溝通， 是目標管理的關鍵,4.1重視人的因素,?目標管理是一種參與的、民主的、自我控制的管理制 度，也是一種把個人需求與組織目標結合起來的管理 制度。 ?在這一制度下，上級與下級的關系是平等、尊重、依 賴、支持，下級在承諾目標和被授權之后是自覺、自 主和自治的。,管理者要讓每一個人都感到 他在目標管理團隊中^艮重要,4.2目標如何落實到人？,?機構健全、崗位設置合理、流程管理規(guī)范化、實行公 正公平的績效考核、設計具有激勵作用的薪酬制度、 構建誠實守信的文化； ?發(fā)展目標必須分階段、分步驟、分層次實現。具體到 某一時期的目標必須分解到個人。,建立目標鎖鏈與目標體系,?目標管理通過專門設計的過程，將組織的整體目標 逐級分解，轉換為各單位、各員工的分目標。 ?從組織目標到單位目標，再到部門目標，最后到個 人目標。 ?在目標分解過程中，權、責、利三者已經明確，而 且相互對稱。 ?這些目標方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié) 調統(tǒng)一的目標體系。（折木條的故事）,木桶原理的啟示 木桶原理又稱短板理論： ? 一只木桶盛水的多少，并 木搞拽J,.,不取決于桶壁上最高的那 塊木塊，而恰恰取決于桶 壁上最短的那塊。 ?其一-，只有桶壁上的所有 木板都足夠高，那木桶才 能盛滿水。 ?其二，只要這個木桶里有 一塊不夠高度，木桶里的 水就不可能是滿的。,木桶定律告訴我們一個道 理： ?既然一只沿口不齊的木桶盛水的多少，不在于 木桶上最長的那塊木板，而在于最短的那塊木 板。 ?因此，要想提高水桶的整體容量，不是去加長 最長的那塊木板，而是要下功夫依次補齊最短 的木板。 ?這一新的觀念就是讓社區(qū)護士全面、協(xié)調、可 持續(xù)發(fā)展，所謂的揚長避短就是這個道理。,三.建立社區(qū)十大安全目標,社區(qū)護理安全目標,基本醫(yī)療系列,公共衛(wèi)生系列,2014年社區(qū)護理安全十大目標,基本醫(yī)疔,1、提高對患者身份識別的準 確性，保證用藥的安全,2 ：提高護理人員業(yè)務水平 ，保證社區(qū)護理安全,3 ：鼓勵護理人員主動報告 醫(yī)療不良事件；鼓勵患者參 與，護患共同維護社區(qū)正常 醫(yī)療護理秩序,4:規(guī)范家庭病床服務方式， 建立家庭病床管理安全。,5：嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，規(guī)范 醫(yī)療垃圾處理流程，做好社 區(qū)院內感染控制管理安全。,公共衛(wèi)生 做好慢社區(qū)病管理安全檔。案 女婦鵞懸免輸盛 程序制Hi護理安全顧 染刪關1 隱灑社區(qū)精神,系列—,基本醫(yī)療篇,目標一、高對患者,識的準確性、保用的安全,目標二 ： 高醫(yī)務人員業(yè)務水平，保社區(qū)護理安全,醫(yī)療不事； 患者與； 護社區(qū) 醫(yī)療護理,主,患,目,.彳: I m,1 二 i,￡,n,, VMlirJ ';人/? ■?'/f 一 ).〕￡.r/;7 ./r,目標：規(guī)范家庭病床服務,，建立家庭病床管理安全,系列二,公共衛(wèi)生篇,目標一:建立社區(qū)居民健康檔案，做好慢性病管理安全。,廣州護理學會社區(qū)專業(yè)委員會,重點人群健康體檢,目標二：實施計劃免疫，規(guī)范孕產婦健康管理，保 障社區(qū)婦女及兒童健康。,廣州護理學會社區(qū)專業(yè)委員會,兒童保健,《中華人民共和國侵權責任法》 ?強調患者“知情同意權”，更尊重患者的生命 權——保護患者的合法權益。 ?規(guī)定醫(yī)療機構的告知義務。 ?接種單位過錯,?沒有盡知情告知， ?沒有說明接種的風險。,I,目標三:制定老年病人居家照顧程序，提供居家護理安全,廣州護理學會社區(qū)專業(yè)委員會,目標四：及時發(fā)現、上報社區(qū)發(fā)生傳染病的疫情，做好社 區(qū)傳染病病人的護理與管理。,廣州護理學會社區(qū)專業(yè)委員會,fr,il,目標五:定期隨訪掌握社區(qū)精神障礙者的康復情況，做好 精神障礙者的康復管理。,*獅_.、^ 1 ',廣州護理學會社區(qū)專業(yè)委員會,結束語,關愛生命健康，保障患者安全， 是我們義不容辭的責任！ 完善安全制度，落實安全責任， 是我們刻不容緩的工作！,