糖化血紅蛋白與尿微量蛋白在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用ppt課件

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糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白 胱抑素C 超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸在糖尿病早期腎損傷中的相關(guān)研究 目錄 立題意義研究內(nèi)容要解決的主要問題課題研究的技術(shù)路線儀器 試劑及經(jīng)費預(yù)算時間進度安排 一 立題意義 糖尿病是嚴重威脅人類健康的主要疾病之一 隨著生活水平的不斷提高 人口老齡化及生活方式的改變 糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢 糖尿病發(fā)病機制 機體對胰島素作用產(chǎn)生抵抗 最終引起胰腺功能受損 胰腺 細胞自身免疫性損傷 糖尿病病人胰島素的絕對或 和 相對不足是導(dǎo)致糖 脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的基礎(chǔ) 少數(shù)情況下兩種機制共存于同一患者 但很難鑒別哪個是原發(fā)性病因 見下圖 糖尿病基因胰島素分泌不全 細胞功能受損高血糖毒性胰島素分泌減少高血糖癥肝糖輸出增加 餐后組織利用糖減少 空腹組織對胰島素反應(yīng)減弱基礎(chǔ)高胰島素血癥糖尿病基因肥胖基因胰島素抵抗胰島素結(jié)合減低環(huán)境 久坐 多食 糖尿病腎病 diabeticnephropathy DN 是糖尿病常見而嚴重的微血管并發(fā)癥之一 也是危及生命的主要原因之一 由于該病起病隱匿 當(dāng)臨床表現(xiàn)為明顯蛋白尿 水腫 高血壓和腎功能不全時 病變已嚴重 預(yù)防性治療不再有可能 但是 DN早期經(jīng)過臨床干預(yù)治療可逆轉(zhuǎn) 因此 確定糖尿病早期腎損害具有重要意義 由此 常用的 可靠的的檢測方法和檢測項目對本病的預(yù)防和治療至關(guān)重要 1 1 溫慶輝 莫偉平 萬德勝 黎鳳英 4種尿微量白蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義 1672 9455 2011 12 1467 02 糖化血紅蛋白 HbA1c HbA1c是血紅蛋白與血糖進行非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物 反映的是過去8 12周的平均血糖濃度 2010年 美國糖尿病協(xié)會 ADA 在最新修訂的 糖尿病治療指南中 中將HbA1c作為新的糖尿病診斷指標(biāo) 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)定為6 5 2 紀(jì)立農(nóng) 從ADA2010新指南看HbA1c在糖尿病診斷中的重要作用 中國糖尿病雜志 2010 18 161 163 尿微量白蛋白 尿微量白蛋白的出現(xiàn)是腎臟早期損傷的標(biāo)志 是反映腎小球功能的重要指標(biāo) 正常情況下 尿微量蛋白不能通過濾過膜 由于持續(xù)的高血糖可引起腎小球系膜細胞合成大量的細胞外基質(zhì) 內(nèi)皮細胞生存期縮短 引起毛細血管收縮 腎小球基底膜增厚 3 說明高血糖在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用 腎小球濾過膜的損害會造成尿微量蛋白排出量增加 4 3 張玲 趙向陽 李鵬飛 控制糖化血紅蛋白水平對糖尿病腎病患者24小時尿微量蛋白影響的研究 1006 2882 2012 01 144 02 4 鄭旭 王杰 聯(lián)合檢測糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白與糖尿病腎病早期診斷 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2010 12 1 53 57 胱抑素C 人體血液中Cys C幾乎全部由腎小球濾過且被腎小球分解代謝 而不被腎小管重吸收和分泌 因此 Cys C是迄今為止最符合內(nèi)源性腎小球濾過率的標(biāo)志物之一 當(dāng)腎小球發(fā)生損傷時 血液Cys C值就會增高 隨著病情的加重而逐漸增高 所以其是腎小球濾過率的理想標(biāo)志物 5 5 余紅 陸其兵 戴宏斌 胱抑素C脂蛋白a及糖化血紅蛋白測定對不同腎損害期糖尿病的臨床價值 江蘇阜寧縣人民醫(yī)院檢驗科 江蘇阜寧 224400 同型半胱氨酸 Hcy 腎臟不僅是Hcy的排泄和代謝器官 也是Hcy代謝的有關(guān)酶類存儲處 當(dāng)腎臟功能受損時 相關(guān)酶類失活 可引起Hcy的排泄和代謝障礙 導(dǎo)致Hcy聚集于細胞內(nèi) 隨之進入血液循環(huán) 引起血液Hcy增高 6 6 程多智 毛達勇 朱名安 康敏 譚瑩 HbA1c與血漿胱抑素C 2 MG在 型糖尿病腎病早期的診斷 鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院檢驗部 湖北 十堰市 442000 超敏C反應(yīng)蛋白 hs CRP hs CRP在健康人血清中含量極低 在腎臟表現(xiàn)為腎小球毛細血管內(nèi)皮損傷 基底膜和生理功能減弱 血清hs CRP也隨之升高 而hs CRP本身可直接作用于腎小球小動脈 加重腎小球高濾過高灌注狀態(tài) 引起腎臟損傷 因此及時檢出hs CRP含量在診斷糖尿病早期腎損傷具有重要意義 尿MA腎臟早期損傷的標(biāo)志當(dāng)腎臟功能受損時 相關(guān)酶類失活 導(dǎo)致HcyHcy聚集于細胞內(nèi) 引起血液Hcy增高糖尿病糖化血Cys C是迄今為止最符合內(nèi)源性腎小球濾率 腎病紅蛋白Cys C的標(biāo)志物之一 當(dāng)腎小球發(fā)生損傷時 血清Cys C當(dāng)腎臟表現(xiàn)為腎小球毛細血管內(nèi)皮損傷 基底膜hs CRP生理功能減弱 血清hs CRP增高 試驗?zāi)康?研究在糖尿病患者及糖尿病高危人群中的糖化血紅蛋白與早期腎損傷四項指標(biāo)的關(guān)系 探討其聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷意義 二 研究內(nèi)容 對我院2011年10月 2014年10月期間糖尿病患者及高危人群的糖化血紅蛋白和尿微量蛋白 hs CRP Hcy和胱抑素C的檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計 研究患者糖化血紅蛋白與早期腎損傷四項指標(biāo)的關(guān)系及變化 三 要解決的主要問題 糖化血紅蛋白與早期腎損傷四項指標(biāo)的聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷 發(fā)展中的變化關(guān)系 四 課題研究路線 統(tǒng)計我院2011年10月 2014年10月進行糖化血紅蛋白測定檢查的住院和門診病人總數(shù) 同時統(tǒng)計檢測尿微量白蛋白數(shù) hs CRP數(shù) Hcy數(shù) 胱抑素C數(shù) 建立基本檔案 姓名 性別 年齡 科室 住院號或門診號 疾病診斷 糖化血紅蛋白及上述四項指標(biāo)結(jié)果 按糖化血紅蛋白值進行分組 其中組一糖化血紅蛋白 5 7 組二5 7 糖化血紅蛋白 6 5 組三糖化血紅蛋白 6 5 5 進行各組間早期腎損傷四項指標(biāo)的統(tǒng)計和比較 4 統(tǒng)計分析所收集數(shù)據(jù) 糖化血紅蛋白組間的尿微量白蛋白 hs CRP Cys C Hcy 的統(tǒng)計分析 T2DM患者糖化控制良好組 6 5 與糖化控制不良組 6 5 各項測定結(jié)果的統(tǒng)計分析 分析各組間尿微量白蛋白 hs CRP Cys C Hcy測定的陽性率的比較 以糖化血紅蛋白每改變0 1 為一組 觀察尿微量白蛋白 hs CRP Cys C Hcy的改變情況 評估糖尿病與腎損傷的階段性關(guān)系 統(tǒng)計學(xué)方法組間比較采用t檢驗 以P 0 05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn) 組間率比較采用 2檢驗 五 儀器 試劑及經(jīng)費預(yù)算 5 1儀器及試劑 5 2經(jīng)費預(yù)算本次試驗數(shù)據(jù)收集于臨床資料 預(yù)計費用為 0 00元 六 時間進度安排 2014年11月中旬至11月底 統(tǒng)計數(shù)據(jù)2014年12月初至12月中旬 查找病例2014年12月中旬至12月底 收集實驗數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析2015年1月初至1月底 撰寫論文 歡迎各位老師批評指正