高級(jí)護(hù)理專業(yè) 護(hù)生實(shí)習(xí)中后期壓力源與自我效能感的相關(guān)調(diào)查

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1、 本科護(hù)生實(shí)習(xí)中后期壓力源與自我效能感的相關(guān)調(diào)查 摘要： 目的：了解本科護(hù)生實(shí)習(xí)中后期的壓力源與自我效能感的現(xiàn)狀及兩者的相關(guān)性； 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法，以護(hù)生臨床實(shí)習(xí)《感知應(yīng)激量表》為調(diào)查工具，以抽樣調(diào)查的方式對(duì)北京某三甲綜合醫(yī)院的數(shù)名本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。 調(diào)查結(jié)果：護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期的主要的壓力源是:考試與就業(yè)、護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)、理論知識(shí)與技能的不足、對(duì)護(hù)理流程的不熟悉、能否參與患者的搶救、判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力。一般的自我效能感的均分是（2.56±0.47）分，各個(gè)壓力源得分與自我效能感的均呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中后期

2、的自我效能感與各個(gè)壓力源呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。因此在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過程中，護(hù)理教育工作者應(yīng)該對(duì)護(hù)生的自我效能感多加培養(yǎng)和引導(dǎo)，不斷強(qiáng)化本科護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技能的培訓(xùn)，不斷給予護(hù)生生理和心理上的支持，提高本科護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期的自我效能感，減少自己在臨床實(shí)習(xí)過程中的心理壓力，從而提高實(shí)習(xí)的效率和質(zhì)量。 [關(guān)鍵詞] ：本科護(hù)生，實(shí)習(xí)，中后期壓力源，自我效能感，調(diào)查 1. 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法： 1.1調(diào)查對(duì)象： 北京某三甲綜合醫(yī)院的本科護(hù)生，調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)中后期（4-12個(gè)月）；

3、同意且自愿參加本次問卷活動(dòng)。 1.2調(diào)查方法： 1.2.1問卷調(diào)查法： 調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一收回,使用無記名方式填寫,由研究者采用統(tǒng)一的解釋性語言指導(dǎo)護(hù)生填寫問卷。 1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 資料信息采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用單樣本t檢驗(yàn)以及Pearson具體的分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)際意義，調(diào)查數(shù)據(jù)有效。 1.2.3調(diào)查指標(biāo)： （1） 個(gè)人資料：年齡、性別、學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女、實(shí)習(xí)科室。 （2） 實(shí)習(xí)壓力問卷：本研究調(diào)查問卷是論題研究者在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)的的文獻(xiàn)資料之后，根據(jù)實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)的問卷。在北京某三甲醫(yī)院隨機(jī)選取了十五名本科實(shí)

4、習(xí)中后期護(hù)生，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，然后根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果和導(dǎo)師的意見對(duì)問卷進(jìn)行修改和設(shè)計(jì)。之后再根據(jù)調(diào)查的指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)要求再抽取數(shù)人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，除去因素負(fù)荷較小、共同度低和關(guān)聯(lián)性較低的的項(xiàng)目。 2. 問卷調(diào)查結(jié)果： 2.1一般資料： 北京某三甲綜合醫(yī)院自愿參與本次調(diào)查的本科實(shí)習(xí)生共64名，其中男性護(hù)生24名，女性護(hù)生40名。年齡范圍均在在19～23歲之間，在實(shí)習(xí)期實(shí)習(xí)的護(hù)生有45名，畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生有19名。 2.2實(shí)習(xí)中后期護(hù)生壓力源調(diào)查表 排序 項(xiàng)目 得分

5、 1 考試與就業(yè) 4.36±0.45 2 護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率 4.36±0.45 3 理論知識(shí)與護(hù)理技能的不足 4.36±0.44 4 對(duì)護(hù)理流程的認(rèn)識(shí)不足 4.36±0.44 5 參與患者的搶救 4.36±0.44 6 判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力 4.26±0.45 7 老師的教導(dǎo)方式 4.16

6、77;0.45 表一 實(shí)習(xí)中后期護(hù)生壓力源的調(diào)查結(jié)果 項(xiàng)目 評(píng)分 與自我效能感的相關(guān)性 P值 就業(yè)與考試 3.36±0.59 -3.945 <0.01 工作內(nèi)容與性質(zhì) 3.36±0.45 -2.966 <0.01 理論知識(shí)與護(hù)理技能 3.19±0.77 -2.544 <0.01 臨床考核與評(píng)價(jià) 2.88±0.75 -2.355 <0.01 臨床環(huán)境與人際

7、 2.78±0.43 -2.484 <0.01 患者的態(tài)度與評(píng)價(jià) 2.76±0.42 -1.511 <0.01 臨床對(duì)護(hù)生的角色定位 2.56±0.34 -1.888 <0.01 心理落差 2.35±0.48 -2.021 <0.01 表二 護(hù)生實(shí)習(xí)中后期壓力源各維度評(píng)分與一般自我效能感的相關(guān)性 項(xiàng)目

8、 倒數(shù) 一般自我效能感 護(hù)生 144 2.66±0.33 常模 17760 2.98±0.55 表三 護(hù)生實(shí)習(xí)中后期一般自我效能感與常模的比較 3 討論 3.1本科護(hù)生實(shí)習(xí)中后期壓力源的特點(diǎn)： 從問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，本科護(hù)生實(shí)習(xí)中后期的主要壓力來源是考試與就業(yè)、護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)、理論知識(shí)與技能的不足、對(duì)護(hù)理流程的不熟悉、能否參與患者的搶救、判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力等。對(duì)這些主要壓力源的產(chǎn)生和來源可能是由于在臨床實(shí)習(xí)期即將結(jié)束的時(shí)間段里，更多的護(hù)生開始關(guān)心

9、自己在畢業(yè)之后找工作的問題，開始為自己未來的職業(yè)做規(guī)劃，心理上的壓力不斷的加大，導(dǎo)致在臨床實(shí)習(xí)的過程中可能會(huì)出現(xiàn)分心的情況，護(hù)生在臨床護(hù)理過程中的分心會(huì)導(dǎo)致護(hù)理流程可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)一些護(hù)生在臨床操作的過程中或多或少會(huì)存在一些不規(guī)范的操作行為，技術(shù)上的不熟練，對(duì)一些藥物的成分和功效等具體用法和理論知識(shí)的不清晰等多種因素的存在，再加上實(shí)習(xí)的中后期的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大與實(shí)習(xí)初期，這些多重的壓力源會(huì)讓本科護(hù)生在臨床護(hù)理過程中的失誤不斷的增多，在這些循環(huán)之下，就導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的中后期過程中的心理壓力不斷加大。 3.2護(hù)生的自我效能感： 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，本科護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期各種壓力源與自我

10、效能感呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P<0.01）的聯(lián)系。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)生自我效能感越低，則他們?cè)趯?shí)習(xí)過程中的壓力感就越大，實(shí)習(xí)過程中的效率也就越低，反之就越高。分析原因，可能是由于護(hù)生在實(shí)習(xí)初期時(shí)只能觀察指導(dǎo)老師的操作，而不能自己動(dòng)手實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐不能完全融會(huì)貫通。隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)展，到了實(shí)習(xí)中期，護(hù)生開始在臨床進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，但是由于擔(dān)心自己的操作可能會(huì)給患者的身體造成影響，不免會(huì)有些緊張的情緒，導(dǎo)致在護(hù)理的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，加大心里的壓力。而且根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，女護(hù)生的自我效能感的分值高于男護(hù)生的自我效能感，分析原因，可能是長(zhǎng)時(shí)間以來，女護(hù)生占據(jù)了護(hù)理行業(yè)的主導(dǎo)地位，民眾也普遍接受這

11、一現(xiàn)象，但是對(duì)男護(hù)生有所偏見，導(dǎo)致男護(hù)生的心理壓力較大。由此可見，護(hù)生的自我效能感還有待提高。 3.3本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中后期壓力源與自我效能感的關(guān)系 由問卷數(shù)據(jù)顯示，本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中后期的壓力源與自我效能感呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.001）。說明，護(hù)生的自我效能感越高，在臨場(chǎng)實(shí)習(xí)的過程中面臨壓力和困境時(shí)，能有更好的心態(tài)和掌控能力來處理自己的壓力，能以積極的、行之有效的方式來解決遇到的問題；反之，自我效能感低的護(hù)生，在面對(duì)較大的壓力和比較棘手的問題是，就會(huì)陷入自責(zé)的困境中，不去積極的面對(duì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)的效率不高。所以，只有不斷的培養(yǎng)和提高護(hù)生的自我效能感，才能提升護(hù)生的心理素質(zhì)和抗壓能力

12、，既能提高實(shí)習(xí)的效率，又有利于護(hù)生的身心健康。 3.4具體的解決措施 3.4.1減輕本科護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)壓力： 實(shí)習(xí)單位要強(qiáng)化本可護(hù)生實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，不但要對(duì)護(hù)生講解護(hù)生所應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)和具體要求、護(hù)生的工作范圍和規(guī)范，也讓護(hù)生了解相關(guān)法律法規(guī)和一些平常護(hù)理過程中藥物的知識(shí)和性能，更要在培訓(xùn)的過程中將一些護(hù)理方面的典型案例和操作流程規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)的講解，同時(shí)也要讓護(hù)生在培訓(xùn)過程中進(jìn)行操作上的模擬、臨床前的演練，讓護(hù)生更快的融入環(huán)境，對(duì)護(hù)理有更深的了解。 導(dǎo)師在對(duì)護(hù)生臨床教學(xué)中，不能僅僅是傳授護(hù)生一些簡(jiǎn)單的護(hù)理技能和操作規(guī)范，也要在教學(xué)過程中對(duì)護(hù)生講解實(shí)習(xí)期壓力的多種來源

13、，和如何減少這些壓力對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的干擾并提高實(shí)習(xí)效率等方面進(jìn)行細(xì)致耐心的講解，并且在護(hù)生實(shí)習(xí)期間的不正常狀態(tài)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并給予相應(yīng)的解決措施，來降低護(hù)生的心理壓力。積極的引導(dǎo)護(hù)生強(qiáng)化自己的專業(yè)理論水平和具體實(shí)踐操作能力，定期舉辦講座和交流會(huì)，讓護(hù)生之間交流實(shí)習(xí)心得和對(duì)一些突發(fā)狀況的處理，這樣既能讓護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)，也能讓護(hù)生在交流的過程中減輕自己的心理壓力。 3.3.2 提高本科護(hù)生的自我效能感： 護(hù)生的主要壓力來源除了考試和就業(yè)之外，就是擔(dān)心護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。因此在這一方面，護(hù)生的指導(dǎo)老師要充分發(fā)揮自己的作用，對(duì)護(hù)生指導(dǎo)要有全面系統(tǒng)的規(guī)劃，讓護(hù)生在護(hù)理過程中體驗(yàn)到自己的成就，感知

14、到自己的進(jìn)步，不斷增強(qiáng)自己的自我效能感，減少心理壓力。指導(dǎo)教師也要在實(shí)習(xí)過程中，關(guān)心和了解護(hù)生的心理變化。對(duì)于心理壓力過大的護(hù)生要通過交談的方式了解他們的壓力的來源，給予積極的引導(dǎo)，在臨床實(shí)踐的過程中多加鼓勵(lì)，通過積極的方式引導(dǎo)帶動(dòng)護(hù)生建立良好的自我效能感，提高實(shí)習(xí)的效率，保證身心的健康。 3.3.3護(hù)生采取積極的方式不斷的調(diào)整 在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生要向有經(jīng)驗(yàn)的工作者學(xué)習(xí)、請(qǐng)教，學(xué)習(xí)積極的應(yīng)對(duì)處理方式，不斷調(diào)整自己的心理狀態(tài)和行為，增強(qiáng)自己的心理承受能力，盡可能的降低自己對(duì)外界不良信息的敏度度。只有自己不斷的調(diào)整心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)，熟練自己的護(hù)理技能，才能增強(qiáng)自己的自我效能感，提

15、高實(shí)習(xí)期間的效率，保證自己的心理健康。 參考文獻(xiàn) [1] Oermann M H,Standfest K M.Differences in Stress and Challenge in Clinical Practice among AND and BSN Students in Varying Clinical Courses[J].Journal of Nursing Education,1997,36(5):228. [2] 李再云，臨床護(hù)理雜志實(shí)習(xí)后期護(hù)生壓力源與自我效能感的相關(guān)性分析與自我效能感的相關(guān)性分2016,02(15),

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