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1、改良股前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計(jì)方法的臨床應(yīng)用
目的 : 探討改良股前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計(jì)方法在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)及其對(duì)供
區(qū)瘢痕的影響。 方法 : 采用 3-5 穿支探尋法、 紡錘形設(shè)計(jì) / 菱形設(shè)計(jì)法、 向上偏心
設(shè)計(jì)法、分葉穿支皮瓣 / 多葉穿支皮瓣法、聯(lián)體穿支皮瓣法、嵌合穿支皮瓣法、
復(fù)合穿支皮瓣法、S形切口法、上寬下窄法設(shè)計(jì)股前外側(cè)穿支皮瓣，觀察改良股
前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計(jì)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及其對(duì)供區(qū)瘢痕的影響。從 2015 年 1 月到
2018年 8月 , 切取 286例皮瓣 （病人總數(shù) :281 位） 。
202名男性 ,79 名女性。年齡范圍為 3-87 歲, 平均年齡標(biāo)準(zhǔn)差為 4
2、0 13
歲。ALTP皮瓣范圍：3cm 乂 5cm~35cr^ 10cm
根據(jù)病人創(chuàng)面范圍大小、 綜合修復(fù)方案分為 4 類 , 小面積、 中面積、 大面積、
特大面積。 小面積共有 10例, 中面積 89 例, 大面積 120例,特大面積 67例。 小面
積中采用橫支穿支皮瓣修復(fù) 6 例、斜支穿支皮瓣 4 例。
中面積中采用橫支穿支皮瓣 3 例 , 斜支穿支皮瓣 25 例 , 降支穿支皮瓣 61 例。
大面積中采用單穿支皮瓣 20例, 雙穿支皮瓣 25例, 多穿支 15例, 分葉穿支皮瓣
45例, 多葉穿支皮瓣 15例。特大面積中采用橫支穿支皮瓣聯(lián)合接力穿支皮瓣修
復(fù)供區(qū) 5
3、例 , 上寬下窄、接力穿支皮瓣修復(fù)供區(qū) 26 例 , 筋膜瓣復(fù)合穿支皮瓣 30
例 , 串聯(lián)肌肉嵌合穿支皮瓣 5 例 , 并聯(lián)穿支嵌合穿支皮瓣 1 例。
結(jié)果 : 九種改良設(shè)計(jì)各有其適宜修復(fù)創(chuàng)面 , 優(yōu)缺點(diǎn)各有不同 , 采用改良設(shè)計(jì)法
后術(shù)后供區(qū)瘢痕隱蔽 , 患者無(wú)瘢痕牽拉不適 , 無(wú)下肢運(yùn)動(dòng)障礙。 術(shù)后出現(xiàn)血管危象
8例,二期血管探查后成活 4, 失敗 4例。 286例臨床病例中 ,全部成活 274塊皮瓣 ;
部分存活 8塊皮瓣 , 其中分葉皮瓣中壞死 1 葉 3例 , 部分壞死 5例; 全部壞死 4例。
部分壞死者行清創(chuàng) , 二期植皮修復(fù)。 全部壞死者行帶蒂皮瓣修復(fù)。 結(jié)論 : 改良
ALT限計(jì)方法臨床應(yīng)用值得推廣，可快速發(fā)現(xiàn)穿支、更加高效利用供區(qū)組織、手
術(shù)瘢痕更加隱蔽 , 再加上后期的精確切取和解剖復(fù)位縫合 , 將使供區(qū)瘢痕最小化
達(dá)到關(guān)愛(ài)供區(qū)的目的。
改良股前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計(jì)方法的臨床應(yīng)用
