中醫(yī)一技之長(zhǎng)資料DOC

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1、感冒 感冒是由于感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn) 鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等一系列臨床 表現(xiàn)的一種病證。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的急性上呼吸道感染 相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參 考本病辨證論治。 [ 診斷 ] 1 鼻塞流涕，噴嚏，咽喉 2 癢或痛，咳嗽。 3 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。 4 四時(shí)皆有，以冬春季節(jié)為多見(jiàn)。 5 血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相 對(duì)增多。 6 本病應(yīng)注意與溫病，尤其是風(fēng)溫早期相鑒別。 [ 辨證論治 ] 1 風(fēng)寒證 癥候：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不

2、甚，無(wú) 汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。 治法：辛溫解表，宣肺散寒。 例方： 荊防敗毒散 。 2 風(fēng)熱證 癥狀：發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出口干， 咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表，宣肺清熱。 例方：銀翹散 。 3 暑濕證 癥狀：發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重 倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清暑祛濕解表。 例方： 新加香薷飲 。 4 表寒里熱證 癥狀：發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗口渴，鼻塞聲重，咽喉痛，咳嗽氣 急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)。 治法：解表清里，宣肺疏風(fēng)。

3、例方： 雙解湯。 咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系， 或臟腑功能失調(diào)， 內(nèi)傷及肺， 肺 氣不清，失于宣肅所致，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué) 中的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主 癥者，可參考本病辨證論治。 診斷 ] 咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。 外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。 內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，可咳而伴喘。 血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞正?；蛟龈摺?兩肺聽(tīng)診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。 肺部X線(xiàn)攝片檢查正常，或肺紋理增粗，或見(jiàn)斑片狀陰影。 本病應(yīng)注意與哮病、喘證、肺脹、肺癆及肺癌相鑒別。 123456 咳嗽 [ 辨證論治 ] 1

4、風(fēng)寒襲肺 癥狀：咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴咽喉癢，鼻塞， 流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白， 脈浮或浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。 例方： 三拗湯合止嗽散。 2 風(fēng)熱犯肺 癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽， 痰粘稠，伴鼻流黃涕，口渴頭痛，肢楚身熱，汗出惡風(fēng)等表證， 舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 例方： 桑菊飲 。 3 風(fēng)燥傷肺 癥狀：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或 痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴 鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄 黃，脈

5、浮數(shù)或浮細(xì)數(shù)。 治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。 例方：桑杏湯 。 4 痰濕蘊(yùn)肺 癥狀： 咳嗽反復(fù)發(fā)作， 咳聲重濁， 胸悶氣憋， 尤以晨起咳甚， 痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痰出則憋減咳緩。常 伴體倦，脘痞，食少，腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡或滑。 治法：燥濕化痰，降氣止咳。 例方： 二陳湯合三子養(yǎng)親湯。 5 痰熱郁肺 癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中痰鳴，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯 吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿(mǎn)，咳時(shí)引痛，面赤， 或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱肅肺，豁痰止咳。 例方： 清金化痰湯 。 6 肝火犯肺 癥狀：上氣咳

6、逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉 而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀 可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉肺，化痰止咳。 例方：黛蛤散合黃芩瀉白散。 7 肺陰虧耗 癥狀：干咳、咳聲短促，或痰中帶血絲，午后低熱，顴紅， 盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。 例方： 沙參麥冬湯。 3 喘證 喘證是指由于感受外邪， 痰濁內(nèi)蘊(yùn)， 情志失調(diào)而致肺氣上逆， 失于 宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽 動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。西醫(yī)學(xué)的喘息性支 氣管炎、肺部感染

7、、肺炎、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心功能不 全等疾病出現(xiàn)喘證的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本病辨證論治。 [ 診斷 ] 1 以氣短喘促，呼吸困難，呼多吸少，甚至張口抬肩， 鼻翼煽動(dòng)， 不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。 2 多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而 誘發(fā)。 3 體檢時(shí)見(jiàn)三凹征， 呼吸音減低， 可聞及干、 濕性羅音或哮鳴音； 或見(jiàn)肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。 4 本病應(yīng)行血常規(guī)檢查，并可做血清鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力， 心電圖檢查，必要時(shí)做血?dú)夥治黾靶姆喂δ軠y(cè)定。 5 本病應(yīng)與哮病相鑒別。 [ 辨證論治 ] 實(shí)喘 1 風(fēng)寒閉肺 主癥：喘息，胸部脹悶，咳嗽，痰多稀

8、薄色白，兼有頭痛，鼻塞， 無(wú)汗，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。 例方： 麻黃湯 。 2 痰熱遏肺 癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或痰中帶血，伴胸 中煩熱，身熱，有汗或無(wú)汗，渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，或大便 秘結(jié)，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 治法：清泄肺熱，化痰平喘。 例方：桑白皮湯 。 3 痰濁阻肺 癥狀：喘而胸滿(mǎn)悶窒，咳嗽痰多，痰白粘膩，咯吐不利，兼有嘔 惡、納呆，口粘不渴，苔厚膩，脈滑。 治法：化痰降逆，理肺平喘。 例方： 二陳湯合三子養(yǎng)親湯。 4 水凌心肺 癥狀：喘咳倚息，難以平臥，咯痰稀白，心悸，面目肢體浮腫， 小便量少

9、，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脈沉細(xì)。 治法：溫陽(yáng)利水，瀉肺平喘。 例方： 真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 。 5 肝氣乘肺 癥狀：每遇情志剌激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸 悶胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多憂(yōu)思抑郁，苔薄，脈弦。 治法：疏肝解郁，降氣平喘。 例方： 五磨飲子。 虛喘 1 肺氣虛 癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄， 自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈弱。 治法：補(bǔ)肺益氣。 例方： 補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散 。 2 腎氣虛 癥狀：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)， 小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，面青肢冷，舌淡苔薄，脈微細(xì)或

10、沉弱。 治法：補(bǔ)腎納氣。 例方： 金匱腎氣丸合參蛤散。 3 喘脫 癥狀：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，端坐不能平臥，稍動(dòng)則 喘劇欲絕，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢厥冷， 脈浮大無(wú)根，或見(jiàn)結(jié)代，甚或脈微欲絕。 治法：回陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。 例方： 參附湯合黑錫丹 。 5 胸痹心痛是由邪阻心絡(luò)，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背， 短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病。多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟 病。 ［診斷］ 1 膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。 呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。 2 胸悶心痛一般幾秒到幾十分鐘而緩

11、解。嚴(yán)重者可疼痛劇烈，持 續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等 危象，可發(fā)生猝死。 3 多見(jiàn)于中年以上，常因操勞過(guò)度，情志刺激，多飲暴食，感受 寒冷而誘發(fā)。 4 應(yīng)查心電圖，或做動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等以動(dòng)態(tài)觀(guān)察，明確 診斷。必要時(shí)做心肌酶譜測(cè)定。 ［辨證論治］ 1 寒凝心脈 癥狀：卒然心痛如絞，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，心悸氣 短，或心痛徹背。多因氣候驟變，感受風(fēng)寒而發(fā)病或加重癥狀，苔薄 白、脈沉緊或促。 治法：祛寒活血，宣痹通陽(yáng)。 例方：當(dāng)歸四逆湯。 2 氣滯心胸 癥狀：心胸滿(mǎn)悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂 時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有

12、脘脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩 脈細(xì)弦。 治法：疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈。 例方：柴胡疏肝散。 3 痰濁閉阻 癥狀：胸悶重而心痛輕微，形體肥胖，肢體沉重，痰多氣短，伴 有倦怠乏力，納呆便溏，口粘、惡心、咯吐痰涎、苔白膩或白滑、脈 滑。 治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。 例方：栝蔞薤白半夏湯。 4 瘀血痹阻 癥狀：心胸疼痛，如剌如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，或痛引 肩背，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋， 苔薄，脈沉澀或結(jié)、代、促。 治法：活血化瘀，通脈止痛。 例方：血府逐瘀湯。 5 心氣不足 癥狀：心胸隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則益甚，心中動(dòng)悸，倦怠乏力， 神疲懶

13、言，白或白汙，舌丿貞企紅，舌休胖11出若齒辰 苔薄白, 脈弱或結(jié)代。 治法：補(bǔ)養(yǎng)心氣，鼓動(dòng)心脈。 例方：保元湯合甘麥大棗湯。 6 心陰虧損 癥狀：心胸疼痛時(shí)作，或灼痛，或悶痛，心悸不寧，五心煩熱， 口干盜汗，顏面潮熱，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。 治法：滋陰清熱，活血養(yǎng)心。 例方：天王補(bǔ)心丹。 7 心陽(yáng)不振 癥狀：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚，神倦怯寒，面色 白，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，丿尿沉細(xì)遲。 治法：補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng)。 例方：參附湯合桂甘龍牡湯。 7 眩暈由風(fēng)陽(yáng)上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，臨床上 以頭暈、眼花為主癥的一類(lèi)病證。高

14、血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥、貧血、 美尼爾氏綜合征等疾病出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，可參考本病辨證論治。 ［診斷］ 1 以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則 仆倒為主癥。 2 可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。 3 慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。 4 應(yīng)檢查血壓、血常規(guī)、心電圖，或進(jìn)行頸椎X線(xiàn)攝片、腦血流 圖、經(jīng)顱多普勒等檢查，以明確診斷。必要時(shí)可做CT、MRI檢查 3 應(yīng)注意與中風(fēng)、厥證、癇病相鑒別。 ［辨證論治］ 1 肝火上炎 癥狀：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢(mèng)， 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉火，清利濕熱。 例方：龍

15、膽瀉肝湯。 2 風(fēng)陽(yáng)上擾 癥狀：眩暈耳鳴、頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠 多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。 例方：天麻鉤藤飲。 3 痰濁上蒙 癥狀：頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，舌淡苔白膩， 脈弦滑。 治法：燥濕祛痰，健脾和胃。 例方：半夏白術(shù)天麻湯。 4 氣血虧虛 癥狀：頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，遇茁則發(fā)，面色光，神疲乏力, 心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。 例方：歸脾湯。 5 肝腎陰虛 癥狀：眩暈日久，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干， 耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。 治法：滋養(yǎng)

16、肝腎，養(yǎng)陰填精。 例方：左歸丸。 6 瘀血阻竅 癥狀：眩暈頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾， 面唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或細(xì)澀。 治法：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。 例方：通竅活血湯。 中風(fēng) 中風(fēng)是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、 火、痰、瘀導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于 腦脈之外，而表現(xiàn)為突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不 語(yǔ)，偏身麻木為主要特征的一種病證。西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)缺 血性和出血性腦血管病，可參考本病辨證論治。 [ 診斷 ] 1 半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚， 迷蒙，神昏為主癥。 2 發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等 先兆。

17、 3 常有年老體衰，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因 惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。 4 檢查血壓、血常規(guī)、眼底、腦脊液等，有條件可做 CT、MRI 等， 有助明確診斷。 5 應(yīng)注意與口僻、癇病、厥證、痙病、痿病相鑒別。 [ 辨證論治 ] 1 風(fēng)痰阻絡(luò) 癥狀：半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈 目眩。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦或滑。 治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。 例方： 化痰通絡(luò)湯。 2 肝陽(yáng)上亢 癥狀：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，口舌歪斜，眩暈 頭痛，面紅目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃， 脈弦有力。 治法：平肝瀉火通絡(luò)。

18、例方：天麻鉤藤飲 。 3 痰熱腑實(shí) 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木、腹脹 便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈弦或滑。 治法：化痰通腑 例方：星蔞承氣湯 。 4 氣虛血瘀 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色 蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔 薄白或白膩，脈沉緩或沉澀。 治法：益氣活血。 例方： 補(bǔ)陽(yáng)還五湯。 5 陰虛風(fēng)動(dòng) 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁 失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì) 或弦細(xì)數(shù)。 治法：潛陽(yáng)熄風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎。 例方： 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

19、。 6 痰火閉竅 癥狀：起病急驟，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙 項(xiàng)背拘急，身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見(jiàn)嘔血， 舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 治法：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。 例方： 羚羊角湯灌服安宮牛黃丸。 7 痰濁蒙竅 癥狀：素體陽(yáng)虛，濕痰內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)病神昏，半身不遂，肢體松懈， 癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白 膩，脈沉或沉緩。 治法：溫陽(yáng)化痰，醒神開(kāi)竅。 例方： 滌痰湯灌服蘇合香丸。 8 元?dú)馑?癥狀：突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撒肢冷，汗多，重則周身 濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩或沉微。 治法：益氣回陽(yáng)固

20、脫。 例方：參附湯 。 10 胃痛是由于外感邪氣、 內(nèi)傷飲食情志、 臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、 胃失所養(yǎng)，以上腹部心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證。西醫(yī)學(xué)中的胃、 十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病可參考本病辨證論治。 診斷] 胃脘部疼痛，伴有痞悶或脹滿(mǎn)、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐 發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。 大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，提示并發(fā)上消化道出血。 上消化道鋇餐 X 線(xiàn)檢查、纖維胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰 胃痛 1 等。 2 3 4 瘍、炎癥等病變。 5 B 超、肝功能、膽道 X 線(xiàn)造影等檢查有助于本病的鑒別診斷。 6 本病應(yīng)注

21、意與真心痛、胃痞、脅痛、腹痛相鑒別。 [ 辨證論治 ] 1 肝胃氣滯 癥狀：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，遇煩腦 郁怒則痛作或痛甚。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦。 治法：疏肝理氣，和胃止痛。 例方： 柴胡疏肝散。 2 寒邪犯胃 癥狀：胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白， 脈弦緊。 治法：溫胃散寒、理氣止痛。 例方： 良附丸 。 3 肝胃郁熱 癥狀：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：疏肝理氣、泄熱和胃。 例方： 丹梔逍遙散。 4 食滯胃腸 癥狀：胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩，苔厚 膩，脈滑。

22、 治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。 例方： 保和丸 。 5 瘀阻胃絡(luò) 癥狀：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色 黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。 治法：活血化瘀，和胃止痛。 例方： 失笑散合丹參飲。 6 胃陰虧虛 癥狀：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥， 舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰益胃，和中止痛。 例方： 一貫煎合芍藥甘草湯。 泄瀉 泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特 征的病證。本病與西醫(yī)腹瀉的含義相同，凡屬消化器官發(fā)生功能或器 質(zhì)性病變導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸道激惹綜合征、吸 收不良綜合征等，均可參考本病辨證論治。

23、 [ 診斷 ] 1 大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多。可伴腹脹腹痛等癥。 2 急性暴瀉起病突然，病程短?？砂橛袗汉?、發(fā)熱等癥。 3 慢性久瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。 4 飲食不當(dāng)、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。 [ 辨證論治 ] 1 暴瀉 1.1 寒濕泄瀉 癥狀：泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈 濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。 治法：芳香化濕，解表散寒。 例方： 藿香正氣散 。 1.2 濕熱泄瀉 癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢， 肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 治法：清

24、熱利濕。 例方：葛根芩連湯 。 1.3 傷食泄瀉 癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿(mǎn)， 噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。 治法：消食導(dǎo)滯。 例方： 保和丸。 2 久瀉 2.1 脾虛泄瀉 癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘 悶不舒，稍進(jìn)油膩食物， 則大便次數(shù)明顯增加， 面色萎黃， 神疲倦怠， 舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：健脾益氣。 例方： 參苓白術(shù)散。 2.2 腎虛泄瀉 癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安。形 寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。 例方： 四神丸。 2.3 肝郁泄

25、瀉 癥狀：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之 時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，腹中腸鳴，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。 治法：抑肝扶脾。 例方： 痛瀉要方。 黃疸是感受濕熱疫毒，肝膽之氣受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致， 以目黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的肝膽病證。本病證包括陽(yáng)黃、陰黃 與急黃，常并見(jiàn)于其它病證，如脅痛、膽脹、鼓脹、肝癌等。西醫(yī)學(xué) 中的病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥、膽囊炎、鉤端螺旋體病、某些消 化系統(tǒng)腫瘤以及出現(xiàn)黃疸的敗血癥等，若以黃疸為主要表現(xiàn)時(shí)，均可 參考本病辨證論治。 ［診斷］ 1 目黃、身黃、尿黃，以目黃為主。 2 初起有惡寒發(fā)熱，納呆厭油，惡心嘔吐，神疲乏力，或大便顏

26、色呈灰白色，黃疸嚴(yán)重者皮膚瘙癢。 3 有飲食不節(jié)，肝炎接觸或使用某些化學(xué)制品、藥物等病史。 4 肝臟，或脾臟，或膽囊腫大，伴有壓痛或觸痛。 5 血清膽紅素（直接或間接），尿三膽試驗(yàn)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶， 谷草轉(zhuǎn)氨酶，r-谷胺酰轉(zhuǎn)酞酶，堿性磷酸酶以及 B超，膽囊造影，X 線(xiàn)胃腸造影等有助明確診斷。 6 必要時(shí)作甲胎蛋白測(cè)定，胰、膽管造影，CT等檢查，以排除肝、 膽、胰等惡性病變。 7 應(yīng)注意與萎黃、黃胖等病證相鑒別。 ［辨證論治］ 陽(yáng)黃 1濕熱兼表 癥狀：黃疸初起，目白晴微黃或不明顯，小便黃，脘腹?jié)M悶，不 思飲食，伴有惡寒發(fā)熱，頭身重痛，乏力，舌苔薄膩，脈浮弦或弦數(shù)。 治法：清熱

27、化濕，佐以解表。 例方：麻黃連翹赤小豆湯合甘消露消毒丹。 2 熱重于濕 癥狀：初起目白晴發(fā)黃，迅速至全身發(fā)黃，黃疸較重，色澤鮮明， ，惡心，嘔吐，納呆，小便赤黃、短少，大便 秘結(jié)，脅脹痛而拒按，舌紅苔黃膩或黃糙，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 治法：清熱利濕，佐以通腑。 例方：茵陳蒿湯。 3 濕重于熱 癥狀：身目發(fā)黃如橘，無(wú)發(fā)熱或身熱不揚(yáng)，頭重身困，嗜臥乏力， 胸腔痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口粘不渴，小便不利，便稀不爽， 舌苔厚膩微黃，脈濡緩或弦或滑。 治法：除濕化濁，泄熱除黃。 例方：茵陳四苓湯。 4 膽腑郁熱 癥狀：身目發(fā)黃鮮明，右脅劇痛且放射至肩背，壯熱或寒熱往來(lái)。 伴有口苦咽干，

28、嘔逆，尿黃，便秘或大便灰白，舌紅苔厚而干，脈弦 數(shù)或滑數(shù)。 治法：泄熱化濕，利膽退黃。 例方： 大柴胡湯。 5 疫毒發(fā)黃（急黃） 癥狀：起病急驟，黃疸迅速加深，身目呈深黃色。壯熱煩渴，嘔 吐頻作，尿少便結(jié)，脘腹?jié)M脹疼痛，煩躁不安，或神昏譫語(yǔ)，或衄血 尿血，皮下發(fā)斑，或有腹水，繼之嗜睡昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃褐干燥， 捫之干，脈弦數(shù)或洪大。 治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。 例方： 千金犀角散合大柴胡湯。 陰黃 1 寒濕證 癥狀：身目俱黃，黃色晦暗不澤，或如煙熏，痞滿(mǎn)食少，神疲畏 寒，腹脹便溏，口淡不渴，舌淡苔白膩，脈濡緩或沉遲。 治法：溫中化濕，健脾和胃。 例方： 茵陳術(shù)附湯。 2

29、脾虛證 癥狀：多見(jiàn)于黃疸久郁者。癥見(jiàn)身目發(fā)黃，黃色較淡而不鮮明， 食欲不振，肢體倦怠乏力，心悸氣短，食少腹脹，大便溏薄，舌淡苔 薄，脈濡。 治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾退黃。 例方： 小建中湯或六君子湯 。 14 淋證是因腎、膀胱氣化失司，水道不利而致的以小便頻急，淋瀝 不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。 西醫(yī)學(xué)的泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤以及乳糜尿等，在臨 床表現(xiàn)為淋證者，可參考本病辨證論治。 ［診斷］ 1 小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥， 是診斷淋證的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的 淋證。 1.1 熱淋

30、 起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，溲時(shí)灼痛。 1.2 石淋 以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘 迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。 1.3 氣淋 小腹脹滿(mǎn)較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。 1.4 血淋溺血而痛。 1.5 膏淋淋證而見(jiàn)小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。 1.6 勞淋 久淋，小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。 2病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱，腰痛，小腹墜脹，疲勞等 癥。 3多見(jiàn)于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。 4結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、清潔中段尿及恥骨聯(lián)合膀胱穿刺 細(xì)菌培養(yǎng)、X線(xiàn)腹部攝片、腎盂造影、E超、膀胱鏡等，可明確診斷。 5 本病應(yīng)注意與癃閉、尿血

31、、尿濁相鑒別。 ［辨證論治］ 1 熱淋 癥狀：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒 熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱利濕通淋。 例方：八正散合小柴胡湯。 2石淋 癥狀：尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫 疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦 或帶數(shù)。若痛久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力， 舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì) 帶數(shù)。 治法：清熱利濕，通淋排石。 例方：石韋散。 石淋日久，氣血虧虛者，宜二神散合八珍湯；陰液耗傷者，宜六 味地黃丸合

32、石韋散。 3氣淋 癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈 多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，詠虛 細(xì)無(wú)力。 治法：實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)：虛證宜補(bǔ)中益氣。 例方：實(shí)證用沉香散；虛證用補(bǔ)中益氣湯。 4血淋 癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅；或夾有血塊，疼痛 滿(mǎn)急加劇，或見(jiàn)心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀 滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。 治法：實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血；虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血C 例方：實(shí)證用小薊飲子；虛證用知柏地黃丸。 5膏淋 癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮 油如脂，或夾

33、有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩， 脈濡數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛反見(jiàn)減輕, 但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。 治法：實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)?；虛證宜補(bǔ)虛固澀。 例方：真證用程氏革 分淸飲；虛證用言淋湯匚 6勞淋 癥狀：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞而發(fā)，腰酸 膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱。 治法：健脾益腎。 例方：無(wú)比山藥丸。 16 消渴 消渴是由于稟賦不足，恣食肥甘厚味致生燥熱、損傷陰津， 而表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、或形體消瘦為主的病證。本病與西 醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致，西醫(yī)學(xué)的尿崩癥等疾病出現(xiàn)

34、上述癥狀 時(shí)，也可參考本病辯證論治。 [ 診斷 ] 1 口渴多飲，消谷善饑，尿頻量多，或形體消瘦。 2初起“三多”癥狀可不顯著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、 胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩渴，頭痛，嘔吐， 腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由于本病的發(fā)生與稟賦不 足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考。 3應(yīng)查血糖和尿糖，必要時(shí)可查血尿素氮，肌酐，酮體， 二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等，可助確定診斷。 4應(yīng)注意與其它疾病出現(xiàn)的口渴癥、癭病等相鑒別。 [ 辨證論治 ] 1 肺熱津傷 癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃， 脈洪或洪數(shù)。

35、治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。 例方：消渴方。 2 胃熱熾盛 癥狀：消谷善饑，口渴，尿多，大便干燥，形體消瘦，苔黃， 脈滑實(shí)有力。 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 例方：玉女煎 。 3 腎陰虧虛 癥狀：尿頻尿多，或尿濁如脂，頭暈耳鳴，口干唇燥，腰膝 酸軟，乏力，或皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 治法：滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴。 例方： 六味地黃丸。 4 陰陽(yáng)兩虛 癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳 輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌 淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝。 例方： 金匱腎氣丸。 頭痛 頭痛是由于外感

36、與內(nèi)傷， 致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)， 清竅不利所引起的 自覺(jué)頭部疼痛為主的病證，西醫(yī)學(xué)中的偏頭痛，還有國(guó)際上新分類(lèi)的 周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，可參考本病辨證論治。 [ 診斷 ] 1 以頭痛為主癥，可表現(xiàn)為前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部 疼痛，頭痛性質(zhì)可為跳痛、剌痛、脹痛、昏痛、隱痛等。有突然發(fā)作， 其痛如破而無(wú)休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時(shí)痛時(shí)止者。頭痛 每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周不等。 2 應(yīng)查血常規(guī)、測(cè)血壓，必要時(shí)做腦脊液、腦電圖檢查，有條件 時(shí)做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查，有助于排除器質(zhì)性疾病。 3 應(yīng)注意與類(lèi)中風(fēng)等頭痛癥狀突出的疾病相鑒別。

37、 [ 辨證論治 ] 1 外感頭痛 1.1 風(fēng)寒證 癥狀：頭痛起病較急，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴， 舌苔薄白，脈多浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒。 例方： 川芎茶調(diào)散。 1.2 風(fēng)熱證 癥狀：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅 目赤，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱。 例方：芎芷石膏湯 。 1.3 風(fēng)濕證 癥狀：頭痛頭重如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，舌苔白 膩，脈濡滑。 治法：祛風(fēng)勝濕。 例方：羌活勝濕湯 。 2 內(nèi)傷頭痛 2.1 肝陽(yáng) 證 癥狀：頭脹痛，目眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅 苔薄黃，脈沉弦有力。 治法：平肝潛陽(yáng)。

38、例方： 天麻鉤藤飲。 2.2 腎虛證 癥狀：頭痛而空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精，帶下， 耳鳴少寐，舌紅少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)陰。 例方： 大補(bǔ)元煎。 2.3 氣血虛證 癥狀：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神 疲乏力，面色 白，舌質(zhì)淡，苔薄白，.脈沉細(xì)而弱。 治法：氣血雙補(bǔ)。 例方：八珍湯。 2.4 痰濁證 癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿(mǎn)悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩, 脈沉弦或沉滑。 治法：健脾化痰，降濁止痛。 例方：半夏白術(shù)天麻湯。 2.5 瘀血證 癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如剌，固定不移，或頭部有外傷史， 舌紫或有瘀斑，瘀點(diǎn)，苔薄白，

39、脈沉或澀。 治法：通竅、活絡(luò)、化瘀。 例方：通竅活血湯。 19 痹證是指風(fēng)、寒、濕、熱、等邪侵入人體，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò) 痹阻，表現(xiàn)以肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨等處疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、 屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主的病證。西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)退行性變等疾病出現(xiàn)上述臨床 表現(xiàn)時(shí)，可參考本病辨證論治。 ［診斷］ 1 本病以青壯年和體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員易罹患，發(fā)病及病情的輕 重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節(jié)氣等有關(guān)。 2 自覺(jué)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利；或游走不定，惡風(fēng)寒；或 痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；或重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌 膚

40、麻木不仁；或肢休關(guān)節(jié)疼痛，痛處紅灼熱，筋脈拘急；或關(guān)節(jié)劇 痛，腫大變形，也有綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸、乏力。 3 血沉、抗“O”試驗(yàn)、粘蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等和X線(xiàn)檢查有助 診斷。 4 應(yīng)注意與痿病、膝眼風(fēng)、痛風(fēng)等病證相鑒別。 ［辨證論治］ 1 行痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)曲伸不利，或惡風(fēng)或惡寒， 舌質(zhì)淡紅，苔白，脈浮緊或沉緊。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)。 例方：宣痹達(dá)經(jīng)湯。 2 痛痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸 不利，皮色不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱，舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔白膩，脈沉弦 而緊，或沉遲而弦。 治法：溫經(jīng)散寒。 例方：烏頭湯。 3著痹 癥狀

41、：肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹、疼痛，重則關(guān)節(jié)腫脹，重著不移，但 不紅，四肢活動(dòng)不便，面色蒼黃而潤(rùn)，舌質(zhì)淡紅，苔白厚而膩，脈濡 緩。 治法：滲濕通絡(luò)。 例方：薏苡仁湯。 4 熱痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處 紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒, 筋脈拘急，日輕夜重?；颊叨嗉嬗邪l(fā)熱、口渴、喜冷惡熱、煩悶不安， 舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。 治法：清熱通絡(luò)。 例方：白虎加桂枝湯。 5頑痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大變形、晨僵，肌肉萎 縮，筋脈拘緊，甚則尻以代踵，脊以代頭，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。 治法：補(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)。 例方：補(bǔ)廳祛知匸湯。 血證 （一） 鼻衄 1. 熱邪犯肺證 主

42、癥： 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥 ，舌 質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。 治法：清泄肺熱，涼血止血。 代表方： 桑菊飲加減 。 常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、甘草、蘆根、 丹皮、茅根、旱蓮草、側(cè)柏葉。 2. 胃熱熾盛證 主癥：鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干， 口干臭穢 ， 煩躁， 便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 治法：清胃瀉火，涼血止血。 代表方： 玉女煎加減 。 常用藥：石膏、知母、地黃、麥冬、牛膝、大薊、小薊、白茅根、 藕節(jié)。 3. 肝火上炎證 主癥： 鼻衄，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦 ， 舌紅，脈弦數(shù)。 治法：清肝胃火，涼血止血。 代表

43、方： 龍膽瀉肝湯加減 。 常用藥：龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、澤瀉、車(chē)前子、生地、當(dāng) 歸、甘草、白茅根、蒲黃、大薊、小薊、藕節(jié)。 4. 氣血虧虛證 主癥： 鼻衄 ，或兼齒衄、肌衄， 神疲乏力，面色 白，頭暈，耳 鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)氣攝血。 代表方： 歸脾湯加減 。 常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、 龍眼肉、木香、阿膠、仙鶴草、茜草。 （二） 咳血 1. 燥熱傷肺證 主癥： 喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥 ，或有身熱，舌質(zhì)紅，少 津，苔薄黃，脈數(shù)。 治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。 代表方 ：桑杏湯加減。 常用藥：桑葉、梔子、豆豉、

44、沙參、梨皮、浙貝母、杏仁、白茅 根、茜草、藕節(jié)、側(cè)柏葉。 2. 肝火犯肺證 主癥： 咳嗽陣作，痰中帶血 或純血鮮紅， 胸脅脹痛，煩躁易怒， 口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉火，涼血止血。 代表方： 瀉白散合黛蛤散加減 常用藥：青黛、黃芩、桑白皮、地骨皮、海蛤殼、甘草、旱蓮草、 白茅根、大薊、小薊。 3. 陰虛肺熱證 主癥： 咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血 ，血色鮮紅，口干咽燥， 顴紅，潮熱盜汗， 舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) 。 治法：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。 代表方： 百合固金湯加減 。 常用藥：百合、麥冬、玄參、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、川貝母、 甘草、白及、藕節(jié)、白茅根、茜草。

45、 （三） 吐血 1. 胃熱壅盛證 主癥：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯， 常夾有食物殘?jiān)?口臭，便秘 ，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清胃瀉火，化瘀止血。 代表方： 瀉心湯合十灰散加減 。 常用藥：黃芩、黃連、大黃、丹皮、梔子、大薊、小薊、側(cè)柏葉、 茜草根、白茅根、棕櫚皮。 2. 肝火犯胃證 主癥： 吐血色紅或紫黯， 口苦脅痛，心煩易怒 ，寐少夢(mèng)多，舌質(zhì) 紅絳，脈弦數(shù)。 治法：瀉肝清胃，涼血止血。 代表方： 龍膽瀉肝湯加減 。 常用藥：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、車(chē)前子、生地、當(dāng) 歸、白茅根、藕節(jié)、旱蓮草、茜草。 3. 氣虛血溢證 主癥： 吐血纏綿不止

46、，時(shí)輕時(shí)重 ，血色暗淡， 神疲乏力，心悸氣 短，面色蒼白 ，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 治法：健脾益氣攝血。 代表方： 歸脾湯加減。 常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、 龍眼肉、木香、阿膠、仙鶴草、炮姜炭、白及、烏賊骨。 （四） 便血 1. 腸道濕熱證 主癥： 便血色紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質(zhì)紅， 苔黃膩 ，脈濡數(shù)。 治法：清化濕熱，涼血止血。 代表方： 地榆散合槐角丸加減。 常用藥：地榆、茜草、槐角、梔子、黃芩、黃連、茯苓、防風(fēng)、 枳殼、當(dāng)歸。 2. 氣虛不攝證 主癥： 便血色紅或紫黯，食少， 體倦，面色萎黃 ，心悸，少寐， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

47、治法：益氣攝血。 代表方： 歸脾湯加減。 常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、 龍眼肉、木香、阿膠、槐花、地榆、仙鶴草。 3. 脾胃虛寒證 主癥： 便血紫黯，甚則黑色， 腹部隱痛，喜熱飲 ，面色不華，神 倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。 治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。 代表方： 黃土湯加減。 常用藥：灶心土、白術(shù)、附子、甘草、地黃、阿膠、黃芩、白及、 烏賊骨、三七、花蕊石。 （五） 尿血 1. 下焦熱盛證 主癥：小便黃赤灼熱， 尿血 鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不 安，舌質(zhì)紅，脈數(shù) 。 治法：清熱瀉火，涼血止血。 代表方： 小薊飲子加減。 常用藥：小薊

48、、生地、藕節(jié)、蒲黃、梔子、竹葉、滑石、甘草、 當(dāng)歸。 2. 腎虛火旺證 主癥：小便短赤帶血 ，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱， 腰膝酸軟， 舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) 。 治法：滋陰降火，涼血止血。 代表方： 知柏地黃丸加減。 常用藥：地黃、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃 柏、旱蓮草、大薊、小薊、藕節(jié)、蒲黃。 3. 脾不統(tǒng)血證 主癥：久病尿血 ，甚或兼見(jiàn)齒衄、肌衄， 食少，體倦乏力，氣短 聲低，面色不華 ，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血 代表方： 歸脾湯加減。 常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、 龍眼肉、木香、熟地、阿膠、仙鶴草、槐花。 4.

49、 腎氣不固證 主癥：久病尿血，血色淡紅， 頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛 ， 舌質(zhì)淡， 脈沉弱。 治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。 代表方： 無(wú)比山藥丸加減。 常用藥：熟地、山藥、山茱萸、懷牛膝、肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、 巴戟天、茯苓、澤瀉、五味子、赤石脂、仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠 草。 不 寐 1?肝火擾心證 主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤 耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。 治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。 代表方：龍膽瀉肝湯加減。 常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地、柴 胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石。 2?痰熱擾

50、心證 主癥:心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡曖氣，伴口苦，頭重，目眩, 舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清化痰熱，和中安神。 代表方：黃連溫膽湯加減。 常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、 磁石。 3. 心脾兩虛證 主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少,伴頭暈?zāi)垦＃?四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。 代表方：歸脾湯加減。 常用藥：人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、 龍眼肉、木香。 4. 心腎不交證 主癥：心煩不寐,入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟, 潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男

51、子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少 苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰降火，交通心腎。 代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。 常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉 桂。 5. 心膽氣虛證 主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗， 倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。 治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。 代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。 常用藥：人參、茯苓、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲、川芎、 酸棗仁、知母。 肺癌 肺癌是由于正氣內(nèi)虛， 痰濁內(nèi)聚， 氣滯血瘀， 而致癌毒阻結(jié)于 肺，肺失肅降，以嗆咳、反復(fù)咯血、頑固性胸痛、發(fā)熱、氣急、 消瘦為主要臨床表現(xiàn)的惡性疾病。肺癌是中西

52、醫(yī)學(xué)共同的疾病名 稱(chēng)，西醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌按組織學(xué)分類(lèi)，分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì) 胞未分化癌等。由于腫瘤部位的不同，臨床分為中心型肺癌和周 圍型肺癌。 1 氣血瘀滯 癥狀：咳嗽、胸悶氣憋、胸痛有定處，如錐如剌，或咳血暗 紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)或細(xì)澀。 治法：行氣活血，理肺止咳。 例方： 桃紅四物湯合桑白皮湯。 2 痰濕蘊(yùn)肺 癥狀：咳嗽，咯痰，痰質(zhì)稠粘，痰白或黃白相兼，氣憋，胸 悶痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)暗，苔白膩或黃厚膩，脈弦滑。 治法：行氣祛痰，健脾燥濕。 例方： 栝蔞薤白半夏湯合六君子湯。 3 陰虛毒熱 癥狀： 咳嗽無(wú)痰或少痰， 或痰中帶血， 甚則咯血不止

53、， 胸痛， 心煩寐差，潮熱盜汗，或熱勢(shì)壯盛，久稽不退，口渴，大便干結(jié)， 舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)或數(shù)大。 治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。 例方： 沙參麥冬湯合五味消毒飲。 4 氣陰兩虛 癥狀：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短喘促，神疲 乏力，形體消瘦，惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡， 脈細(xì)弱。 治法：益氣養(yǎng)陰。 例方： 生脈散合清骨散 。 25 噎膈 噎膈是由于痰氣交阻，或痰瘀阻滯，致胃失和降，出現(xiàn)飲食 梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的病癥。西醫(yī)的食道癌， 賁門(mén)癌，賁門(mén)痙攣，食道憩室，食道神經(jīng)官能癥及食道炎癥等疾 病出吞咽困難時(shí)，可參考本病進(jìn)行辨證論治。

54、1 痰氣交阻 癥狀：吞咽梗阻，胸膈痞滿(mǎn)，情志舒暢時(shí)可稍減輕，口干咽 燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦滑。 治法：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。 例方： 啟膈散。 2 津虧熱結(jié) 癥狀：吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸 消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋， 脈弦細(xì)數(shù)。 治法：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)。 例方： 沙參麥冬湯 。 3 瘀血阻膈 癥狀：飲食難下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛， 肌膚枯燥，形體消瘦，舌質(zhì)紅有紫點(diǎn)、紫斑，脈細(xì)澀。 治法：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。 例方： 通幽湯 。 4 氣虛陽(yáng)微 癥狀：水飲不下， 泛吐多量粘液白沫， 形瘦神衰， 畏寒肢冷，

55、 面浮足腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)。 例方： 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸。 26 便秘 便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或 周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而 不暢的病證。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘即屬本病范疇，同時(shí)腸道激惹綜 合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門(mén)疾病所致便秘、藥物性便秘、內(nèi)分泌 及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等，可參考本病 辨證論治。 實(shí)秘 1 腸胃積熱 癥狀：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安， 小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。 例方： 麻子仁丸。

56、 2 氣機(jī)郁滯 癥狀：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴 矢氣，腹中脹痛，胸脅滿(mǎn)悶，噯氣頻作，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦 治法：順氣導(dǎo)滯。 例方： 六磨湯。 3 陰寒積滯 癥狀：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿(mǎn)拒按，手足不溫，呃逆嘔吐， 舌苔白膩，脈弦緊。 治法：溫里散寒，通便止痛。 例方： 大黃附子湯。 虛秘 1 氣虛 癥狀：糞質(zhì)并不干硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，便難排出， 汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。 治法：補(bǔ)氣潤(rùn)腸。 例方： 黃芪湯 。 2 血虛 癥狀：大便干結(jié)，面色無(wú)華，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，健忘，口唇 色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。 治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。 例方： 潤(rùn)腸丸 。 3 陰虛 癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤， 心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰通便。 例方： 增液湯。 4 陽(yáng)虛 癥狀：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色蒼白，四肢不 溫，腹中冷痛，得熱則減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。 治法：溫陽(yáng)通便。 例方： 濟(jì)川煎。 28