2019年特種設(shè)備管理臺賬表格(共40頁)

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 特種設(shè)備使用變更申請表 使用單位名稱： 設(shè)備名稱 使用地點(diǎn) 使用證號 注冊代碼 變更項(xiàng)目 有關(guān)說明 □安全狀況變化 □改變用途： □改變介質(zhì)： □改變使用參數(shù)： □安全等級變化： □停用 停用原因： 預(yù)計(jì)停用時(shí)間： 設(shè)備封存情況： □移裝 新安裝地點(diǎn)： □過戶 擬過戶單位： □報(bào)廢 □重新啟用 停用時(shí)間： 啟用時(shí)間： 重新檢驗(yàn)情況： 提交的有關(guān)資料 □使用證 □檢驗(yàn)報(bào)告 □注冊表 □其他資料 使用單位意見 (章) 經(jīng)辦人： 年 月 日 登記機(jī)構(gòu)意見 (章) 經(jīng)辦人： 年 月

2、日 注：多臺設(shè)備可另加附頁 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請表 我單位 臺在用特種設(shè)備的檢驗(yàn)有效期將于 年 月 日屆滿，根據(jù)《特種設(shè)備安全法》第四十條的規(guī)定，現(xiàn)申報(bào)進(jìn)行定期檢驗(yàn)。 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)計(jì)劃明細(xì)表（共 頁） 序號 設(shè)備名稱 單位內(nèi)部 編號 注冊代碼 檢驗(yàn)有效期 計(jì)劃檢驗(yàn)日期 填報(bào)人：

3、 聯(lián)系電話： 單位地址： 郵政編碼： ********公司（公章） 年 月 日 特種設(shè)備停用報(bào)廢注銷登記表 申報(bào)種類：□停用 □報(bào)廢 □注銷 共 臺 使用單位名稱 使用單位地址 安全管理員 安全管理員 聯(lián)系電話 產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話 序號 設(shè)備名稱 (品種) 使用登記證編號 設(shè)備代碼 設(shè)備使用地點(diǎn) 產(chǎn)品編號 停用報(bào)廢 注銷原因

4、 使用單位意見： (使用單位公章) 年 月 日 產(chǎn)權(quán)單位意見： (產(chǎn)權(quán)單位公章) 年 月 日 登記機(jī)關(guān)意見： (登記機(jī)關(guān)專用章) 登記機(jī)關(guān)登記人員：

5、 年 月 日 注：此表一式兩份，登記機(jī)關(guān)和使用單位各存一份；同時(shí)提供設(shè)備的使用登記表和使用登記證，場(廠)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛還需攜帶牌照；設(shè)備臺數(shù)較多時(shí)，可另行附表說明。 特種設(shè)備停用報(bào)廢注銷登記表 申報(bào)種類：□停用 □報(bào)廢 □注銷 共 臺 使用單位名稱 使用單位地址 安全管理員 安全管理員 聯(lián)系電話 產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話 序號 設(shè)備名稱 (品種) 使用登記證編號 設(shè)備代碼 設(shè)備使用地點(diǎn) 產(chǎn)品編號 停用報(bào)廢 注銷原因

6、 使用單位意見： (使用單位公章) 年 月 日 產(chǎn)權(quán)單位意見： (產(chǎn)權(quán)單位公章) 年 月 日 登記機(jī)關(guān)意見： (登記機(jī)關(guān)專用章) 登記機(jī)關(guān)登記人員：

7、 年 月 日 注：此表一式兩份，登記機(jī)關(guān)和使用單位各存一份；同時(shí)提供設(shè)備的使用登記表和使用登記證，場(廠)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛還需攜帶牌照；設(shè)備臺數(shù)較多時(shí)，可另行附表說明。 專心---專注---專業(yè) *****公司特種設(shè)備安全管理臺賬 單位名稱： 地址： 安全管理部門： 安全管理人員：

8、 特種設(shè)備：鍋爐 臺，壓力容器 個(gè)，場（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛 輛，起重機(jī)械 臺，電梯 臺，壓力管道 個(gè)單元、 條、 m 。 序號 設(shè)備注冊代碼 使用證編號 設(shè)備名稱 型號 單位內(nèi)部編號 制造單位名稱 使用狀態(tài) 設(shè)備地點(diǎn) 出廠編號 檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)日期/下次檢驗(yàn)日期 安全管理 人 員 檔案號 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

9、 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表人：_______ 填表時(shí)間：__________ 共 頁 第 頁 特種設(shè)備注冊登記臺帳 序號 特種設(shè)備名稱 內(nèi)部編號 設(shè)備注冊代碼 使用證編號 制造日期 投用日期 設(shè)備所在位置 設(shè)備完好狀況 設(shè)備操作 責(zé)任人員 檢 驗(yàn) 有效期 備 注

10、 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)臺帳 序號 設(shè)備名稱 設(shè)備注冊代碼 內(nèi)部編號 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)報(bào)告編號 檢驗(yàn)結(jié)論 下次檢驗(yàn)日期 安全附件型號 校驗(yàn)日期 檢(校)驗(yàn) 存在問題 整改情況 備注

11、 特種設(shè)備作業(yè)人員臺帳 序號 姓 名 證書編號 批準(zhǔn)單位 作業(yè)種類 資格項(xiàng)目 有效期 操作設(shè)備名稱 備注

12、 特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺賬 單位名稱： 安全管理部門： 安全管理人員： 序號 姓名 性別 身份證號 所在車間 資格證號 持證項(xiàng)目 有效期 復(fù)審記錄

13、 填表人：_______ 填表時(shí)間：__________共 頁，第 頁 特種設(shè)備安全檢查臺帳（每月一次） 檢查項(xiàng)目及設(shè)備名稱 檢查主要內(nèi)容： 存在問題： 整改措施： 檢查責(zé)任人 參加檢查人員 檢查日期 整改責(zé)任部門 整改責(zé)任人員 整改情況 確

14、 認(rèn) 確認(rèn)人員 確認(rèn)日期 特種設(shè)備安全隱患排查自查整改情況一覽表 使用單位 聯(lián)系電話 地 址 鍋爐(臺) 壓力 容器 (臺) 起重 機(jī)械 (臺) 場內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛(輛) 電梯 (臺) 特種設(shè)備作業(yè)人員持證數(shù)(人) 未持證人員數(shù)(人) 檢查的主要內(nèi)容： 存在的主要問題： 具體的整改措施： 檢查責(zé)任人 參加檢查人員 檢查日期 整改責(zé)任部門 整改責(zé)任人員 整改情況 確 認(rèn) 確認(rèn)人員 確認(rèn)日期 特種設(shè)備安全附件管理臺賬

15、 №：YP00 設(shè)備名稱 有機(jī)熱載體鍋爐 出廠編號 2012-D213 使用位置 鍋爐房 使用證號 鍋蘇HD2520 內(nèi)部編號 73# 規(guī)格型號 YDW-180D 生產(chǎn)廠家 無錫偉達(dá)熱工設(shè)備廠 注冊編號 制造日期 2012年11月 投運(yùn)日期 2014．2 使用責(zé)任人 維護(hù)檢修責(zé)任人 檢驗(yàn)檢測責(zé)任人 安全附件檢驗(yàn)檢測記錄 安裝單位 合格證書編號 安全閥檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)報(bào)告編號 下次檢驗(yàn) 日期 壓力表檢 驗(yàn)日期 檢驗(yàn)報(bào)告編號 下次檢驗(yàn)日期 溫度表檢驗(yàn)日期 下次檢驗(yàn) 日期 爆破片檢

16、查日期 下次檢查日期 --- 2014.11.5 力字第Y號 2015.5.6 2014.11.5 力字第Y號 2015.5.6 2015.5.7 力字第Y號 2015.11.6 2015.5.7 力字第Y號 2015.11.6 2015.11.6 力字第Y號 2016.5.5 2015.11.6 力字第Y號 2016.5.5 2016.11.6 力字第Y號 2017.5.5

17、 2016.11.6 力字第Y號 2017.5.5 其他附件檢驗(yàn)檢測記錄 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)報(bào)告編號 下次檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)報(bào)告編號 下次檢驗(yàn)日期 備注 安全附件壓力表臺帳 序號 名稱 型號 出廠編號 所屬設(shè)備名稱 所屬特設(shè)注冊代碼 檢驗(yàn)日期 結(jié)論 下次檢

18、驗(yàn)日期 備注 安全附件安全閥管理臺賬 序號 名稱 制造 單位 出廠 編號 規(guī)格 型號 公稱 壓力 安裝位置或設(shè)備號 安裝位置最高工作壓力 整定 壓力 校驗(yàn) 日期

19、校驗(yàn)報(bào)告編號 下次校驗(yàn)日期 使用狀態(tài)

20、 填表人： ______ 填表時(shí)間：__________共 頁，第 頁 安全附件爆破片管理臺賬 序號 名稱 制造 單位 出廠 編號 規(guī)格 型號 公稱 壓力 安裝位置或設(shè)備號 安裝位置最高工作壓力 爆破壓力 出廠日期 使用日期 到期更換日期 使用狀態(tài)

21、 填表人： ______ 填表時(shí)間：__________共 頁，第 頁 特種設(shè)備安全技術(shù)檔案 單位名稱： 設(shè)備名稱： 設(shè)備型號：

22、 注冊代碼： 檔案建立日期： 歸檔號： 建檔人：  特種設(shè)備安全技術(shù)檔案材料清單 檔案號： 設(shè)備名稱： 設(shè)備編號： 序號 材料名稱 備注 1 特種設(shè)備使用登記證（復(fù)印件） 2、設(shè)計(jì)文件 設(shè)計(jì)圖樣 強(qiáng)度計(jì)算書 設(shè)計(jì)或安裝、使用說明書 3、制造技術(shù)文件 竣

23、工圖樣 產(chǎn)品質(zhì)量證明書 產(chǎn)品銘牌的拓印件 安全附件合格證 4 特種設(shè)備產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)證書 5 安裝技術(shù)文件和資料 6 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)、定期檢查、安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告等 7 修理改造方案，實(shí)際修理情況記錄，以及有關(guān)技術(shù)文件和資料 8 安全附件校驗(yàn)、檢定證書 9 日常運(yùn)行記錄、保養(yǎng)維修記錄（電梯的日常維保記錄由維保單位提供，使用單位保存維保記錄） 10 設(shè)備運(yùn)行故障、事故記錄和處理報(bào)告 11 其它，如設(shè)備停用、緩檢的相關(guān)申報(bào)批準(zhǔn)等資料 特種設(shè)備保養(yǎng)維修記錄 設(shè)備名稱（型號）：

24、 所在地點(diǎn)： 保養(yǎng)日期 保養(yǎng)維修內(nèi)容 維修單位 維修人員 設(shè)備管理人員 特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄 設(shè)備注冊代碼 使用證編號 設(shè)備名稱（型號） 出廠 編號 單位內(nèi)部編號 投用 日期 安裝地址 使用狀態(tài) 日 期 故障/事故記錄 記錄人 備注

25、 壓力容器自行檢查檢查項(xiàng)目表(每月至少1次) 類別 檢查項(xiàng)目 檢查項(xiàng) 目編號 檢查內(nèi)容 存在問題（可另附頁） 壓力容器 作業(yè)人員 1 在崗作業(yè)人員（含帶壓密封作業(yè)人員）是否按規(guī)定具有有效證件 登記及檢驗(yàn)標(biāo)志 2 是否有使用登記證，或檢驗(yàn)合格標(biāo)志是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi) 安全責(zé)任 3 各級崗位的安全責(zé)任是否落實(shí) 記錄 4 各種記錄是否齊全、完整、真實(shí) 制度執(zhí)行 5 有無違反規(guī)章制度、操作規(guī)程和紀(jì)律情況。

26、 設(shè)備本體狀況 6 設(shè)備的本體沒有明顯的損壞?；A(chǔ)有無下沉、傾斜、開裂，接地裝置、緊固螺栓是否齊全、完好 7 人孔、手孔、封頭（端蓋）等處無泄露。 8 疏水器、排污閥及其管道無泄露，布局合理。 9 外表面無腐蝕嚴(yán)重現(xiàn)象，無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。 與外部連接 10 容器與相鄰管道，構(gòu)件間無異常振動(dòng)、響聲、摩擦。 11 連接管道有防靜電跨接，安全色正確。 12 與外部管道連接處不得有松動(dòng)、錯(cuò)位現(xiàn)象。 安全附件和儀表 13 液位計(jì)是否有最高、最低安全液位標(biāo)記，液位是否顯示清楚并被能作業(yè)人員正確監(jiān)視 14 安全閥安裝位置是否在容器的

27、最高位置，是否處于常開狀態(tài)。是否有有效的校驗(yàn)報(bào)告和鉛封標(biāo)記 15 壓力表玻璃完好、刻度清晰、有上限標(biāo)志，精度符合規(guī)定，經(jīng)校驗(yàn)并在有效期內(nèi)。 16 溫度計(jì)是否有有效的檢定證書或標(biāo)記，是否完好、靈敏可靠。 17 快開門式壓力容器是否有快開門連鎖保護(hù)裝置 18 儀器儀表顯示參數(shù)是否與液位計(jì)、壓力表、溫度計(jì)一致 運(yùn)行參數(shù) 19 液位、壓力、溫度是否在允許范圍內(nèi) 20 是否及時(shí)填寫運(yùn)行記錄，記錄是否與實(shí)際符合 本體、閥門狀況 21 是否存在介質(zhì)泄漏現(xiàn)象 22 設(shè)備的本體是否有肉眼可見的變形 發(fā)現(xiàn)問題的整改計(jì)劃和措施 （可附材料）

28、 特種設(shè)備安全管理 負(fù)責(zé)人簽名： 檢查人員簽名： 特種設(shè)備安全自行檢查表 安全檢查時(shí)間： 年 月 日— 月 日 序號 檢查項(xiàng)目 檢查記錄 存在問題（可另附頁） 1 使用登記 在用設(shè)備數(shù)量 臺，已辦理使用登記 臺，未登記設(shè)備 臺。 2 定期檢驗(yàn) 在檢驗(yàn)有效期內(nèi)數(shù)量 臺，超期未檢數(shù)量 臺 3 作業(yè)人員 持證人員是否滿足要求：□是 □否；未持證上崗人數(shù) 人 4 安全教育 是否定期對本單位職工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育：□是 □否 5 管理機(jī)構(gòu)及人員 安全管理機(jī)構(gòu)是： 。 安全管理人員：專職 人，兼職

29、人。持證 人。 6 安全技術(shù)檔案情況 是否逐臺建檔：□是 □否；是否專人管理：□是 □否； 檔案是否完善：□是 □否 7 維護(hù)保養(yǎng) □按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)　 □未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng) 8 安全管理責(zé)任制度 安全管理制度是否建立：□已制定 □未制定；是否建立特種設(shè)備使用安全管理責(zé)任體系和崗位安全責(zé)任制：□是 □否 9 操作規(guī)程 特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛：□是 □否， 10 應(yīng)急預(yù)案及演練 是否編制了可行的應(yīng)急預(yù)案：□是 □否；救援裝備是否齊全：□齊全 □不齊全；是否進(jìn)行救援演練并有記錄：□是 □否 11 安全附件及安全保護(hù)裝置 是否能夠安全使

30、用：□是 □否；鍋爐壓力容器安全閥、壓力表等是否有有效的檢定證書或標(biāo)記：□是 □否；相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警裝置良好：□是 □否。 12 現(xiàn)場運(yùn)行 設(shè)備運(yùn)行（水位、壓力、溫度、載荷）是否在許可范圍內(nèi)：□是 □否；是否及時(shí)真是填寫運(yùn)行記錄：□是 □否。 13 隱患治理 對設(shè)備定期檢驗(yàn)、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問題是否全部按規(guī)定完成了整改： R是 □否。 14 其他檢查情況說明 發(fā)現(xiàn)問題的整改計(jì)劃和措施 （可附材料） 特種設(shè)備安全管理 負(fù)責(zé)人簽名： 檢查人員簽名：

31、 特種設(shè)備定期安全檢查記錄表 檢查時(shí)間 設(shè)備編號 設(shè)備名稱 存在問題 檢查人員 處理情況 特種設(shè)備安全檢查隱患整改登記表 登記人： 序號 設(shè) 備 名 稱 型號、編號 隱 患 情 況 整 改 情 況

32、 特種設(shè)備重大事故隱患治理臺帳 設(shè)備名稱 位號（內(nèi)部編號） 使用證號 注冊代碼 故障（事故）性質(zhì)及經(jīng)過 故障（事故） 原因 管理人員 記錄日期 （一）在用場車的日常維護(hù)保養(yǎng)記錄 噸叉車日常維護(hù)保養(yǎng)檢查記錄表 車牌號： 負(fù)責(zé)人： 檢查人： 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 全車各部

33、位吹塵、清潔，重點(diǎn)是發(fā)動(dòng)機(jī)、電控線路板、發(fā)電機(jī) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 空氣格、水箱熱片的除塵,風(fēng)扇葉、軸有無異物阻擋 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 叉 3 檢查儀表盤有無異常顯示，油表是否正常 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 車 4 檢查電池是否需要加蒸餾水，充電后,如水位不夠,需加水 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

34、 　 日 5 電池放電深度達(dá)80%時(shí)需立即充電 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 常 6 檢查水箱是否要加防凍液 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 保 7起動(dòng)前，檢查發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)油位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 養(yǎng) 8 檢查輪胎的磨損情況 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項(xiàng) 9 檢查電線(纜)及插頭是否破損 　 　 　

35、 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 目 10 燈光信號、喇叭、倒車鏡后視鏡是否正常無損 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 檢查整車是否有異常聲音或異常感覺 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 檢查是否有漏油現(xiàn)象,包括油喉、液壓泵、液壓閥、齒輪箱、剎車總分泵等； 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 檢查是否有任何螺絲、固定架等松動(dòng)(松

36、脫)現(xiàn)象 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 14 檢查剎車系統(tǒng)是否正常 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15 全車潤滑，包括鏈條、門架、甘油嘴 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 16 檢查電瓶表面是否腐蝕，如腐蝕，需清洗 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 備注： 　 　 　 　 　 　 　 　 　

37、　 　 　 　 　 　 　 叉車自行檢查記錄表（月度） 車牌號： 檢查日期： 年 月 日 序號 項(xiàng) 目 檢查結(jié)果 備注 1 資料審查 資料核查(車輛牌照、證件、技術(shù)資料及檔案) 2 檢查 項(xiàng)目 結(jié)構(gòu)型式(發(fā)動(dòng)機(jī)、底盤的編號) 3 主要參數(shù)測量 4 整車外觀檢查(車容、車貌及各部機(jī)件完整性, 車輛后視鏡、雨刷器, 車輪的防護(hù)裝置, 車輛的各種儀表，裝載運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車輛或行駛于危險(xiǎn)場所的車輛的特殊安全要求) 5 銘牌和安全

38、警示標(biāo)志檢查 6 動(dòng)力系統(tǒng)檢查（發(fā)動(dòng)機(jī)的安裝及連接部位狀況，發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)動(dòng)機(jī)各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況） 7 傳動(dòng)系統(tǒng)檢查（離合器性能，離合器踏板的自由行程，變速器變速桿的位置、自鎖互鎖可靠性，傳動(dòng)系運(yùn)轉(zhuǎn)情況，液力傳動(dòng)車輛啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)的檔位，靜壓傳動(dòng)車輛啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)的制動(dòng)狀態(tài)） 8 行駛系統(tǒng)檢查（車架及前后橋的檢驗(yàn)，同一橋上的車輪輪胎的一致性，輪胎中心花紋、胎面和胎壁，輪輞完整性及安裝） 9 轉(zhuǎn)向與操縱系統(tǒng)檢查（方向盤位置，轉(zhuǎn)向性能，方向盤轉(zhuǎn)向力，轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)狀況） 10 液壓系統(tǒng)檢查（升降傾斜油缸密封及外觀，油缸性能，液壓系統(tǒng)性能、密封，液壓

39、分配器銘牌和功能指示牌，安全閥） 11 制動(dòng)系統(tǒng)檢查（車輛行車制動(dòng)和駐車制動(dòng)裝置性能及方式，制動(dòng)裝置制動(dòng)效能，行車制動(dòng)器制動(dòng)踏板的自由行程，腳踏式制動(dòng)器踏板力，液壓制動(dòng)器制動(dòng)系統(tǒng)狀況，點(diǎn)制動(dòng)跑偏現(xiàn)象，手柄操縱的制動(dòng)器施加力） 12 電氣和控制系統(tǒng)檢查（車輛燈光的配置，車輛設(shè)置轉(zhuǎn)向燈、制動(dòng)燈設(shè)置，車輛喇叭，車輛燈具燈泡防護(hù)裝置及開關(guān)，車輛電源開關(guān)，蓄電池車輛的蓄電池安裝，蓄電池車輛總電源緊急斷電裝置及電機(jī)控制電路電流保護(hù)裝置，電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)） 13 工作裝置檢查（叉車門架限位裝置，貨叉在叉架上的固定，貨叉架下降速度，貨叉的自然下滑量和門架傾角的自然變化量，貨叉外觀

40、質(zhì)量，貨叉兩叉尖高度差，貨叉磨損） 14 防爆電器、部件檢查 15 安全保護(hù)與防護(hù)裝置檢查 16 作業(yè)環(huán)境 17 試驗(yàn) 項(xiàng)目 轉(zhuǎn)向性能試驗(yàn) 18 制動(dòng)性能試驗(yàn) 19 安全保護(hù)和防護(hù)裝置試驗(yàn) 檢查人簽字： 部門負(fù)責(zé)人簽字： 注：檢驗(yàn)的主要參數(shù)測量至少包括額定起重量。 叉車全面檢查記錄表 車牌號： 檢查日期： 年 月 日 序號 項(xiàng) 目 檢查結(jié)果 備注 1 資料

41、審查 資料核查(車輛牌照、證件、技術(shù)資料及檔案) 2 檢查 項(xiàng)目 結(jié)構(gòu)型式(發(fā)動(dòng)機(jī)、底盤的編號) 3 主要參數(shù)測量 4 整車外觀檢查(車容、車貌及各部機(jī)件完整性, 車輛后視鏡、雨刷器, 車輪的防護(hù)裝置, 車輛的各種儀表, 車輛的各種儀表, 裝載運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車輛或行駛于危險(xiǎn)場所的車輛的特殊安全要求) 5 銘牌和安全警示標(biāo)志檢查 6 動(dòng)力系統(tǒng)檢查（發(fā)動(dòng)機(jī)的安裝及連接部位狀況，發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)動(dòng)機(jī)各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況） 7 傳動(dòng)系統(tǒng)檢查（離合器性能，離合器踏板的自由行程，變速器變速桿的位置、自鎖互鎖可靠性，傳動(dòng)系運(yùn)轉(zhuǎn)情況，液力

42、傳動(dòng)車輛啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)的檔位，靜壓傳動(dòng)車輛啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)的制動(dòng)狀態(tài)） 8 行駛系統(tǒng)檢查（車架及前后橋的檢驗(yàn)，同一橋上的車輪輪胎的一致性，輪胎中心花紋、胎面和胎壁，輪輞完整性及安裝） 9 轉(zhuǎn)向與操縱系統(tǒng)檢查（方向盤位置，轉(zhuǎn)向性能，方向盤轉(zhuǎn)向力，轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)狀況） 10 液壓系統(tǒng)檢查（升降傾斜油缸密封及外觀，油缸性能，液壓系統(tǒng)性能、密封，液壓分配器銘牌和功能指示牌，安全閥） 11 制動(dòng)系統(tǒng)檢查（車輛行車制動(dòng)和駐車制動(dòng)裝置性能及方式，制動(dòng)裝置制動(dòng)效能，行車制動(dòng)器制動(dòng)踏板的自由行程，腳踏式制動(dòng)器踏板力，液壓制動(dòng)器制動(dòng)系統(tǒng)狀況，點(diǎn)制動(dòng)跑偏現(xiàn)象，手柄操縱的制動(dòng)器施加

43、力） 12 電氣和控制系統(tǒng)檢查（車輛燈光的配置，車輛設(shè)置轉(zhuǎn)向燈、制動(dòng)燈設(shè)置，車輛喇叭，車輛燈具燈泡防護(hù)裝置及開關(guān)，車輛電源開關(guān)，蓄電池車輛的蓄電池安裝，蓄電池車輛總電源緊急斷電裝置及電機(jī)控制電路電流保護(hù)裝置，電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)） 13 工作裝置檢查（叉車門架限位裝置，貨叉在叉架上的固定，貨叉架下降速度，貨叉的自然下滑量和門架傾角的自然變化量，貨叉外觀質(zhì)量，貨叉兩叉尖高度差，貨叉磨損） 14 防爆電器、部件檢查 15 安全保護(hù)與防護(hù)裝置檢查 16 作業(yè)環(huán)境 17 主要受力結(jié)構(gòu)件檢查（變形、裂紋、腐蝕、及其焊縫、鉚釘、螺栓等的連接）

44、 18 主要零部件檢查（變形、裂紋、腐蝕） 19 指示裝置的可靠性和精度檢查 20 電氣和控制系統(tǒng)功能檢查 21 試驗(yàn) 項(xiàng)目 轉(zhuǎn)向性能試驗(yàn) 22 制動(dòng)性能試驗(yàn) 23 安全保護(hù)和防護(hù)裝置試驗(yàn) 24 載荷試驗(yàn)（必要時(shí)） 檢查人簽字： 部門負(fù)責(zé)人簽字： 注：檢驗(yàn)的主要參數(shù)測量至少包括額定起重量。 起重機(jī)月度自檢表 車 間： 設(shè)備名稱： 出廠編號： 檢查時(shí)間： 設(shè)備檢查人：

45、 電氣檢查人： 序號 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 檢查結(jié)論 1 整 機(jī) 性 能 起升異常檢查 在滿載起升時(shí)，目測主梁或吊載是否有異常振動(dòng)，傾聽各機(jī)構(gòu)是否有異常聲響，在可能時(shí)手觸各齒輪箱、電機(jī)是否有異常發(fā)熱，分析這些異常的原因，并排除這些異?，F(xiàn)象 合格□ 不合格□ 2 下降下滑檢查 滿載下降中停車，如果下滑量過大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整起升制動(dòng)器間隙，直至剎車正常 合格□ 不合格□ 3 起重機(jī)運(yùn)行中的檢查 察看起重機(jī)在運(yùn)行中是否有異常蛇形、扭動(dòng)、側(cè)向滑移、歪斜跑偏、啃道、異常聲響等現(xiàn)象，做好標(biāo)記，查找原因 合格□ 不合格□ 4 檢

46、查起重機(jī)車輪的著力情況 檢查起重機(jī)的四個(gè)車輪中是否有懸空現(xiàn)象，運(yùn)行中是否有個(gè)別車輪似轉(zhuǎn)非轉(zhuǎn)，出現(xiàn)“三條腿”現(xiàn)象 合格□ 不合格□ 5 滲漏檢查 檢查起升減速器、大小車運(yùn)行減速器是否有滲、漏油現(xiàn)象 合格□ 不合格□ 6 表面外觀檢查 檢查起重機(jī)各部分表面是否有銹蝕、脫漆、損傷等缺陷 合格□ 不合格□ 7 電 動(dòng) 機(jī) 電動(dòng)機(jī)發(fā)熱檢查 檢查起升、運(yùn)行電動(dòng)機(jī)是否有發(fā)熱現(xiàn)象，如有應(yīng)分析原因，是超載過多還是電壓降過大，或者是制動(dòng)過于頻繁、制動(dòng)器間隙太小、制動(dòng)輪與制動(dòng)環(huán)之間有摩擦等 合格□ 不合格□ 8 電動(dòng)機(jī)異常檢查 檢查起升、運(yùn)行電動(dòng)機(jī)是否起動(dòng)勉強(qiáng)、噪聲太

47、大或有異常聲響，此時(shí)應(yīng)分析是否超載過多，電源電壓過低，制動(dòng)器未完全脫開或是電源線有虛接、斷線等原因 合格□ 不合格□ 9 制 動(dòng) 器 剎車性能檢查 檢查起升制動(dòng)器在重物下降時(shí)是否剎不住車、下滑太大。檢查運(yùn)行機(jī)構(gòu)制動(dòng)器在運(yùn)行中是否剎不住車、滑行距離太大。有上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整制動(dòng)器的性能 合格□ 不合格□ 10 異常檢查 檢查錐形制動(dòng)器鎖緊螺母是否有松動(dòng)，如果制動(dòng)時(shí)有尖叫聲，應(yīng)檢查制動(dòng)環(huán)或制動(dòng)片之間是否相對摩擦或接觸不良等缺陷 合格□ 不合格□ 11 減 速 器 檢查齒輪傳動(dòng)的聲響 檢查各機(jī)構(gòu)齒輪傳動(dòng)的聲響是否有異常，分析異常聲響是否因缺油潤滑不良、齒輪

48、軸承磨損嚴(yán)重、齒面有磕碰損傷或齒輪加工和裝配精度不良造成的 合格□ 不合格□ 12 異常檢查 檢查各減速器連接和固定螺栓是否有松動(dòng)，是否有漏油現(xiàn)象 合格□ 不合格□ 13 卷 筒 裝 置 與 鋼 絲 繩 磨損狀態(tài)檢查 檢查卷筒繩槽是否有異常磨損 合格□ 不合格□ 14 卷筒外殼檢查 檢查卷筒外殼是否有損傷(當(dāng)起升限位器失靈最易造成吊鉤滑輪頂傷外殼) 合格□ 不合格□ 15 導(dǎo)繩器檢查 檢查導(dǎo)繩器是否有破裂，空鉤下降時(shí)鋼絲繩能否順利地從導(dǎo)繩器出繩口排出 合格□ 不合格□ 16 異常檢查 檢查卷筒上壓繩板是否松動(dòng)，卷筒連接螺栓、導(dǎo)

49、繩器連接螺栓是否松動(dòng)，導(dǎo)繩器的導(dǎo)向滑塊移動(dòng)是否順利 合格□ 不合格□ 17 斷絲檢查 檢查鋼絲繩是否有斷絲現(xiàn)象，當(dāng)在一個(gè)導(dǎo)程之內(nèi)斷絲數(shù)超過鋼絲總數(shù)10%應(yīng)報(bào)廢 合格□ 不合格□ 18 磨損狀態(tài)檢查 鋼絲繩磨損后的直徑減少量不得超過公稱直徑的7%，否則應(yīng)報(bào)廢 合格□ 不合格□ 19 變形檢查 因斜吊造成的擠傷變形或扭結(jié)的鋼絲繩應(yīng)報(bào)廢 合格□ 不合格□ 20 腐蝕檢查 檢查鋼絲外表，不得有銹蝕現(xiàn)象，外表應(yīng)有一定量的潤滑油，但不得有過多的污物 合格□ 不合格□ 21 空中打花 察看鋼絲繩在空中是否有打花現(xiàn)象(尤其是四繩以上者) 合格□ 不合格□

50、 22 異常檢查 對鋼絲繩工作的重要部位和安全環(huán)節(jié)必須做到經(jīng)常檢查，如鋼絲繩的各固定部位是否有松動(dòng)的危險(xiǎn)，與滑輪、平衡輪接觸部位不得有缺油、啃繩、脫槽等故障 合格□ 不合格□ 23 吊 鉤 與 滑 輪 裂紋檢查 吊鉤、滑輪和滑輪外殼均不得存在有害的裂紋 合格□ 不合格□ 24 磨損狀態(tài)檢查 吊鉤鉤口與滑輪槽均不得有異常的磨損 合格□ 不合格□ 25 異常檢查 檢查滑輪是否有破損，吊鉤螺母是否鎖緊，外殼連接螺栓和擋軸板固定螺栓是否松動(dòng)等 合格□ 不合格□ 26 變形檢查 吊鉤鉤口不得有異常變形 合格□ 不合格□ 27 回轉(zhuǎn)檢查 檢查

51、滑輪能否靈活轉(zhuǎn)動(dòng) 合格□ 不合格□ 28 起 升 限 位 開 關(guān) 動(dòng)作檢查 檢查起升限位開關(guān)動(dòng)作是否靈敏安全可靠 合格□ 不合格□ 29 觸點(diǎn)檢查 檢查開關(guān)的觸點(diǎn)是否有損失和磨損狀況，損失、磨損嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以保證安全 合格□ 不合格□ 30 配線固定檢查 檢查接線固定連接螺栓是否有松動(dòng) 合格□ 不合格□ 31 限位位置檢查 吊鉤滑輪組起升至上極限位置，起升限位開關(guān)應(yīng)能立即動(dòng)作，此時(shí)吊鉤滑輪組最高點(diǎn)距卷筒最低點(diǎn)應(yīng)保證有50mm以上距離 合格□ 不合格□ 發(fā)現(xiàn)問題記錄 維護(hù)處理情況 確認(rèn)人 使用單位應(yīng)急救援預(yù)案年

52、度評審記錄 時(shí)間： 參評人 評審的內(nèi)容及符合預(yù)案的條件 組織隊(duì)伍應(yīng)急救援的表現(xiàn) 應(yīng)急救援的綜合評價(jià) 說明：評審人員對公司突發(fā)情況發(fā)生時(shí)，主要對：1.組織形式2.按照預(yù)案程序的掌握。3.專職管理人員和操作人員搶救，滅災(zāi)，減少次生災(zāi)害的熟練程度；4.對特種設(shè)備潛在危害和事故突發(fā)性等方面進(jìn)行評審。 特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案流程圖 值班領(lǐng)導(dǎo) （電話） 安全部門值班員（電話） 企業(yè)主要領(lǐng)導(dǎo)（電話）

53、 應(yīng)急救援隊(duì)伍人員及聯(lián)絡(luò)電話 設(shè)備管理部門技術(shù)人員及聯(lián)系電話 當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門監(jiān)察人員及聯(lián)系電話 人員救治工程搶險(xiǎn)劃定警戒 應(yīng)急恢復(fù) 現(xiàn)場清理 現(xiàn)場調(diào)查 善后處理 應(yīng)急總結(jié) 培訓(xùn)教育預(yù)防措施內(nèi)部處理上報(bào)材料 目擊者 起重機(jī)常規(guī)（日常）檢查表

54、年 月 設(shè)備型號/噸位 生產(chǎn)廠家 設(shè)備編號 所屬部門 序號 日期/檢查項(xiàng)目 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 空載測試各操縱按鈕有效 2 制動(dòng)器工作可靠

55、 3 滑輪護(hù)罩完好，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，吊鉤必須無變形和磨損，緊固完好 4 鋼絲繩無卷繞.磨損 5 運(yùn)行時(shí)無異常聲音 6 各類行程/起升 限位開關(guān)與聯(lián)鎖保護(hù)裝置完好有效

56、 7 超載保護(hù)器可靠 8 PE連接可靠，電氣設(shè)備完好有效 9 急停按鈕、緩沖器和終端止擋器等停車保護(hù)裝置完好有效 10 防脫鉤安裝可靠

57、 11 三色燈安裝到位且指示可靠 檢查人員簽名 說明：1、要求各區(qū)每日定期檢查記錄并備案，特別是開車時(shí)必須重新檢查一遍。2、各班次必須把運(yùn)行情況進(jìn)行交接，有問題及時(shí)告知接班人員。3、檢查發(fā)現(xiàn)問題，不運(yùn)行啟動(dòng)設(shè)備，必須又維修人員處

58、理后方可開機(jī)。  特種設(shè)備隱患管理臺賬 單位名稱： 安全管理部門： 安全管理人員： 序號 隱患名稱及描述 來 源 登記時(shí)間 整改措施及整改時(shí)限 整改 責(zé)任人 處理情況 確認(rèn)人/時(shí)間 備注 特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄 單位名稱： 管理部門： 設(shè)備名稱 內(nèi)部編號 使用證號 注冊代碼

59、 故障（事故）性質(zhì)及經(jīng)過 故障（事故）原因 管理人員 記錄日期 特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄匯總表 單位名稱： 管理部門： 安全管理人員： 序號 日期 設(shè)備 名稱 型號 出廠編號 內(nèi)部 編號 設(shè)備注冊代碼 故障/事故記錄 記錄人