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1、
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中國醫(yī)科大學 2015 年 1 月考試《急危重癥護理學》考查課試題
一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）
1. ARDS 患者初期表現(xiàn)不正確的是（）。
A. 呼吸困難
B. 呼吸頻率加快
C. 動脈血氧分壓下降
D. 呼吸有窘迫感
E. 一般性給氧病情能緩解正確答案： E
2. 輕度凍僵患者體溫為（ ）。
A. 35 ～32℃
B. 32 ～ 28℃
C. 30～ 28℃
D. 28 ～26℃
E. ＜ 28℃
正確
2、答案： A
3. 對室顫最有效的治療方法是（ ）。
A. 電擊除顫
B. 心前區(qū)錘擊
C. 藥物治療
D. 啟動 EMS 系統(tǒng)
E. 心肺復蘇正確答案： A
4. 下列常用顏色分診法不正確的是（ ）。
A. 患者已死亡—黑色
B. 患者休克—紅色
C. 患者心衰急性發(fā)作—紅色
D. 患者肺心病、上感—黃色
E. 患者發(fā)熱， T39℃，—綠色正確答案： E
5. 當出血量超過（ ）時，出現(xiàn)全身癥狀，頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等。
A. 400ml 以下
B. 400 ～500ml
C. 1000
3、ml 以上
D. 300ml 以下
E. 1500ml 以上正確答案： B
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6. 脾破裂的患者需進行的是（ ）。
A. 急診手術
B. 擇期手術
C. 限期手術
D. 美容手術
E. 抗炎治療正確答案： A
7. 有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（ ）。
A. 硝苯地平
B. 硝酸甘油
C. 硝普鈉
D. 合心爽
E. 美托洛爾正確答案： B
8. 在腦出血急性期，只有在血壓極度升高時，即（ ）時，才考慮降壓治療。
A. 舒張壓＞
B. 舒張壓＞
4、
C. 收縮壓＞
D. 舒張壓＞
E. 舒張壓＞
130mmHg 和（或）收縮壓＞
130mmHg
200mmHg
90mmHg 和（或）收縮壓＞
100mmHg 和（或）收縮壓＞
200mmHg
140mmHg
180mmHg
正確答案：
A
9. 急性有機磷農藥中毒中度中毒全血膽堿酯酶活力下降到正常值的（
A. 70% ～ 50%
B. 50% ～ 30%
C. 30% 以下
D. 70% 以上
E. 60% ～ 50%
）。
5、正確答案：
B
10. 王某，男， 67 歲。反復心絞痛 2 年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油
均無緩解，持續(xù) 3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。 查體：面色蒼白，血壓 96/64mmHg,
心率 90 次 /min ，心電圖 V1 ～ V5 導聯(lián) ST 段抬高 0．3～ 0．5mv 。分診護士正確的處置是 （ ）。
A. 詳細詢問患者主述及發(fā)病的誘因
B. 立即將患者送入重癥區(qū)進行搶救
C. 與患者交談分散患者注意力
D. 對患者進行健康宣教
E. 安排患者先做彩超等檢查正確答案： B
11. P
6、QRST 公式中的 Q 是指（ ）。
A. 疼痛的誘因
B. 疼痛的性質
C. 疼痛放射情況
D. 疼痛的程度
E. 疼痛持續(xù)的時間
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正確答案： B
12. 腹部損傷有合并以下問題時，應優(yōu)先處理的是（ ）。
A. 窒息
B. 氣胸
C. 昏迷
D. 止血
E. 休克
正確答案： A
13. “生存鏈”內容中不包括以下哪一項（ ）。
A. 早期通路
B. 早期心電監(jiān)測
C. 早期心肺復蘇
D. 早期高級生命支持
E. 早期除顫正確答案： B
7、
14. 預防機械通氣患者并發(fā)院內感染的護理措施有（ ）。
A. 加強呼吸道管理，防止咽部滯留物誤吸入下呼吸道痙攣
B. 醫(yī)護人員在吸痰、氣管插管、氣管切開等操作之前認真洗手，嚴格無菌操作
C. 抬高患者頭部，防止胃液返流和吸入胃內溶液
D. 呼吸機管路嚴格消毒
E. 以上均是
正確答案： E
15. 急性心力衰竭的病因不包括（ ）。
A. 急性廣泛心肌梗死
B. 高血壓急癥
C. 嚴重心律失常
D. 洋地黃中毒
E. 輸液過快過多正確答案： D
16. 下列哪項臨床表現(xiàn)支持心肌梗死的診斷（ ）。
A. 胸痛
8、持續(xù)小于 15 分鐘
B. 胸痛小于半小時
C. 血清肌酸磷酸激酶升高
D. 心電圖 ST 段弓背向下抬高
E. 呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰正確答案： C
17. 腎上腺素作為心肺復蘇的首選藥物在使用中描述正確的是（
）。
A. 1mg 靜脈推注，每
3～5分鐘 1次
B. 0． 5mg 靜脈推注，每 3～ 5
分鐘 1次
C. 1mg 靜脈推注，每
1分鐘 1
次
D. 1mg 靜脈推注，每
10 分鐘 1次
E. 0． 5mg 靜脈推注，每 10 分鐘 1 次
正確答案： A
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9、
18. 男性患者， 28 歲，右胸部受傷后 3 小時，心率 133 次/分，血壓 85/50mmHg ，聽診右肺呼吸音減弱， 胸片示右側胸膜腔大量積液， 縱隔向左移位， 胸膜腔穿刺抽出血液，但很快
凝固，紅細胞計數(shù)明顯降低。此時應采取的主要治療措施為（ ）。
A. 應用止血藥
B. 應用大量抗生素
C. 剖胸探查
D. 繼續(xù)觀察
E. 補液治療正確答案： C
19. 單相波除顫首次選用電除顫能量為（ ）。
A. 360J
B. 200J
C. 300J
D. 120J
E. >120J
正確答案： A
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20. 腹膜炎最主要的體征是（ ）。
A. 腹脹
B. 腹式呼吸減弱或消失
C. 壓痛、反跳痛、肌緊張
D. 腸音減弱或消失
E. 惡心嘔吐
正確答案： C
二、論述題（共 5 道試題，共 20 分。）
1. ：急性冠脈綜合征
是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、 血栓形成或血管痙攣而致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征。
2. ：連枷胸
答：多根多處骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)胸壁軟化稱為“外傷性浮動胸壁”或稱為“連枷胸” 。
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3. ：高血壓急癥
答：是指短時期內（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞ 130mmHg 和（或）收縮壓＞
200mmHg, 同時伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。
4. ：多發(fā)傷
答：是指在同一機械致傷因素（直接、間接暴力，混合性暴力）作用下，機體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。
5. ：分診
答：是急診護士對每一位來診患者進行簡單迅速的
12、評估， 了解患者的醫(yī)療需求， 判斷患者就診的緊急程度，使患者在恰當?shù)臅r機、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程。
三、簡答題（共 5 道試題，共 40 分。）
1. 簡述陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點。
答：心電圖特征：①異位
P 波分辨不清，有的無
P 波，有的
P 波形態(tài)異常；②心室率常在
160～ 250 次／ min ，R-R 間期均勻整齊，但伴有房室傳導阻滯時，心律可不規(guī)則；③
群：形態(tài)正常，間期小于 0．12 秒。當伴
13、有預激、心室內差異傳導或束支阻滯時，
寬大畸形；④ ST-T 發(fā)生改變，尤其是老年人，應注意合并冠心病的可能；⑤預激綜合征：
發(fā)作終止后可顯示預激的心電圖特征。
QRS 波
QRS 波
2. 簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。
答：①意識突然喪失，患者昏倒于各種場合。②心音或大動脈（頸動脈）搏動消失。③面色
蒼白或發(fā)紺。 ④瞳孔散大。 ⑤部分患者可有短暫嘆息樣或短促抽氣樣呼吸， 或有短暫抽搐伴頭眼偏斜，隨之全身肌肉松軟，可出現(xiàn)大小便失禁。
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3. 簡述洗胃的注意事項。
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答：洗胃注意事項：①方法的選擇：神志清醒的患者，說明目的，爭取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗胃管洗胃；②胃管的選擇：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭
端多個側孔；③置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50～ 55cm；④中毒物質不明時，應選用溫開水或生理鹽水洗胃， 強酸強堿中毒禁忌洗胃； ⑤洗胃液溫度： 應控制在 35℃ 左右。過熱，促進局部血液循環(huán)，加速吸收；過冷，加速胃蠕動，促進毒物排入腸腔；⑥插
管時動作輕快，切勿損傷食管黏膜，或誤入氣管；拔胃管時，要先將胃管尾部夾住，以免拔胃管過程中管內液體反流入氣管。
4. 簡述毒蕈堿樣
15、癥狀的機制和臨床表現(xiàn)。
答：主要由于副交感神經末梢興奮， 引起平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 平滑肌痙攣表現(xiàn)：瞳
孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)：大小便失禁；腺體分泌增加表現(xiàn)：大汗、流淚、流涎；氣道分泌物明顯增多：表現(xiàn)咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性啰音，嚴重者發(fā)生肺水腫。
5. 簡述應用阿托品常見的不良反應。
答：常見的不良反應有口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、視近物模糊、皮膚潮紅、發(fā)熱、煩躁不安、排尿困難，嚴重中毒出現(xiàn)瞻望、幻覺和驚厥，甚至昏迷和呼吸麻痹等。
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四、客觀填空題（共 8 道試題，共 20 分。）
1. 對于海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀的應及時給予 5%葡萄糖和血漿液體的輸入，切忌輸
入。
生理鹽水
2. 應用多巴胺治療前必須先糾正。低血容量
3. 到目前為止，仍為心肺復蘇的首選藥物。
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腎上腺素
4. 一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可經胃排出，超過 6 小時仍
要洗胃。
服毒 6 小時內
5. 毒物主要通過、和三條途徑進入人體。
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消化道
呼吸道
皮膚黏膜
6. 硝普鈉可用于各種高血壓急癥，能同時直接擴張和，降低。
動脈
靜脈
前、后負荷
7. 急診科內設置分診，其主要的作用有、 、和。
患者登記
治療作用
建立公共關系
統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集與分析
8. 請寫出下列通氣方式的縮寫，控制通氣、壓力支持通氣、 輔助通氣、持續(xù)氣道正壓通
氣、同步間歇指令通氣、呼氣末正壓。
CMV
PSV
AMV
CPAP
SIMV
PEEP
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