《2016年》職業(yè)病危害因素檢測現(xiàn)場記錄簿和檢測報告材料WORD版

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1、實用標準文檔文案大全附件1檢測工作流程實用標準文檔文案大全現(xiàn)場調(diào)查記錄表表 2-1 勞動者工作日寫實調(diào)查表用人單位檢測任務編號車間/工作場所崗位（工種）崗位總人數(shù)最大班人數(shù)工作制度寫實人數(shù)姓名工齡工作場所及工 作內(nèi)容描述工作時間工作地點工作內(nèi)容耗費工時接觸職業(yè)病 危害因素備注附件2調(diào)查人:陪同人:調(diào)查日期： 年 月曰實用標準文檔調(diào)查人：陪同人：調(diào)查日期： 年 月曰文案大全表 2-2 勞動者作業(yè)情況調(diào)查表檢測任務編號：第 頁/共頁用人單位：車間名稱：工作制度：崗位（工種）人數(shù)工作內(nèi)容、過程和工作方式、作業(yè)地點接觸職業(yè)病危害因素接觸時間 （小時/日或周）職業(yè)病防護設施個人防護用品總數(shù)數(shù)/班實用標準

2、文檔調(diào)查人：陪同人：調(diào)查日期： 年 月曰文案大全表 2-3 設備設施及測點布局情況調(diào)查表檢測任務編號：第頁/共頁用人單位：車間名稱：設備名稱數(shù)量型號場所布局、設備布局、測點布置圖：測點標注及編號:總數(shù)運行實用標準文檔調(diào)查人：陪同人：調(diào)查日期： 年 月曰文案大全表 2-4 物料及工藝情況調(diào)查表檢測任務編號：第頁/共頁用人單位：車間名稱：物料名稱用量主要成分使用崗位（或 場所）生產(chǎn)工藝情況描述：實用標準文檔文案大全附件3現(xiàn)場米樣和檢測計劃崗位（工種）采樣點/對象檢測項目樣品數(shù)量（點數(shù)X樣品數(shù)X天數(shù)）采樣方式采樣時機/時段采樣流量（L/min）空氣收集器采樣設備樣品保存期限 和保存條件備注實用標準文

3、檔采樣人:年月日陪同人:年月日文案大全年 月 日年 月 日年 月 日用人單位:米樣日期：年 月曰檢測類別:檢測任務編號:第頁/共頁編制人：審核人：批準人：實用標準文檔采樣人:年月日陪同人:年月日文案大全現(xiàn)場米樣記錄表表 4-1 工作場所空氣中有害物質定點采樣記錄氣壓：kPa第 頁/共 頁用人單位檢測類別評價定期其他儀器名稱、型號校準儀器名稱、編號檢測項目采樣方法活性碳管 硅膠管 吸收液 濾膜其他采樣依據(jù)膜/管號樣品編號儀器編號采樣點生產(chǎn)狀況、職業(yè)病防護設施運行 情況及個人防護用品使用情況采樣流量(L/min)采樣時間溫度C備注采樣前采樣后開始結束:附件4檢測任務編號:實用標準文檔采樣人:年月日

4、陪同人:年月日文案大全:實用標準文檔采樣人:年 月 日陪同人:年 月 日文案大全表 4-2 工作場所空氣中有害物質個體采樣記錄檢測任務編號：氣壓：kPa第 頁/共 頁用人單位檢測類別評價定期其他儀器名稱、型號校準儀器名稱、編號檢測項目:采樣方法活性碳管 硅膠管 吸收液 濾膜其他檢測依據(jù)現(xiàn)場編號樣品編號儀器編號采樣對象(車間名稱及崗位/工種)佩戴人 姓名生產(chǎn)狀況、職業(yè)病防護設施 運行情況及個人防護用品 使用情況采樣流量(L/mi n)采樣時間溫度C備注采樣前采樣后開始結束:實用標準文檔測量人：復核人：陪同人：年 月 日文案大全現(xiàn)場測量記錄表表 5-1 噪聲測量記錄聲校準器型號/編號：校準值：dB

5、(A)第 頁/共 頁測量編號測量時間測量位置生產(chǎn)狀況、個人防護用品使用情況接觸時間(小時/ 日)測量結果dB(A)LAeq,TedB(A) LEX,8hdB(A) 第 1 次第 2 次第 3 次:附件5用人單位：儀器名稱/型號/編號:測量依據(jù):溫度：c檢測任務編號：相對濕度：RH實用標準文檔測量人：復核人：陪同人：年 月 日文案大全備注LAeq,Te:時間段Te內(nèi)等效聲級；LEX ,8h= LAeq ,Te+10 To實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全表 5-2 脈沖噪聲測量記錄用人單位：儀器名稱/型號/編號: 聲校準器型號/編號：測量依據(jù)： 溫度：c校準值：dB(A)檢測

6、任務編號：相對濕度：%RH第頁/共頁測量編號測量時間測量位置生產(chǎn)狀況、個人防護用品使用情況測量結果備注脈沖峰值dB(A)脈沖次數(shù)(次/分鐘)接觸時間(小時/日)接觸總次 數(shù):備注實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全表 5-3 個體噪聲測量記錄實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全測量編號測量儀器編號車間名稱及崗 位(工種)佩戴人姓名生產(chǎn)狀況、個人防護用 品使用情況接觸時間(小時/日)測量時段測量時間(h)LAeq,TdB(A)LEX,8hdB(A)開始結束:備注測量依據(jù):低閾值：用人單位： 儀器名稱/型號:

7、溫度：_ C相對濕度：RH聲校準器型號/編號：校準值:檢測任務編號：dB(A)第頁/共頁實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全表 5-4 噪聲倍頻程測量記錄檢測任務編號：相對濕度：%RH實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全測量編號測量時間測量位置生產(chǎn)狀況、個人防護用品使用情況頻段1/1 (1/3)倍頻程測量值dB(A)備注:備注用人單位：儀器名稱/型號/編號: 聲校準器型號/編號：測量依據(jù)：溫度：c校準值：dB(A)第頁/共頁實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全實用標準文檔測量人:復核人:

8、陪同人:年 月 日文案大全表 5-5 高溫(熱源穩(wěn)定)測量記錄實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全測量編號測量時間測量位置WBG指數(shù) (C)WBG指數(shù)平均值(c)接觸時間t(mi n)WBGT(c)備注WBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGT備注WBG指數(shù)平均值(C) :WBGT=WBGT頭+WBGT腹*WBGT踝4用人單位:測量依據(jù)：檢測任務編號:儀器名稱/型號/編號:室外溫度：c相對濕度：RH第頁/共頁實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全表 5-6 高

9、溫(熱源不穩(wěn)定)測量記錄實用標準文檔測量人:復核人:陪同人:年 月 日文案大全測量編號測量時間測量位置WBG指數(shù)(C)WBGT數(shù) 平均值(c)接觸時間t(min)WBGT(c)備注WBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGTWBGT備注1.WBG指數(shù)平均值(C) :WBGT_WBGT頭+2XWBGT腹+ WBGT踝：42. 時間加權平均WBG指數(shù)：WBGTWBGTtWBGT 2怨2 +WBGT35C；N98.8Kpa 或P103.4KPa 寸，使用公式（2）計算采樣體積。相對含量計 算公式檢測結果計算公式相對含量計算修正值mg

10、/r 稀釋倍數(shù)x（相對含 量-空白）/采樣體積備注實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日表 6-2 目視比色法原始記錄（2）文案大全表 6-2 目視比色法原始記錄（1）檢測任務編號：第頁/共頁色階名稱制作日期制作地點溫度C相對濕度%RH制作依據(jù)檢測方法標準貯備液mg/mL標準使用液旳/mL標準曲線制作標準色階表標準序號01234567標準溶液 mL含量旳實用標準文檔檢測人:年 月 日復核人:年 月 日表 6-2 目視比色法原始記錄（3）文案大全標準色階制作、測定樣品所需溶液的配制記錄一、吸收液二、其他溶液三、標準溶液檢測任務編號:第頁/共頁實用標準文檔檢測人:年 月 日復核人:年 月

11、 日表 6-3 電化學法原始記錄（1）文案大全檢測任務編號:樣品名稱空氣收集器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目樣品處理樣品測定表（標準色階見原始記錄項目編號）樣品編號采樣體積（L）測樣備注樣總量（mL）檢測用量（mL）相對色階含量（4g）結果(mg/r3)采樣體積：（1）采樣體積-采樣流量*采樣時間（2）V0=VT*293/（273+T）*P/101.3注：當Tv5C或T35C；Fk98.8Kpa 或 P103.4KP 時，使用公式（2）計算采樣體積。檢測結果計算公式3mg/件（稀釋倍數(shù)x相對色階含量）/采樣體積備注實用標準文檔檢測人:年 月 日復核人:年 月 日文案大全檢測任務編號:曲線名稱

12、制作日期制作地點溫度C相對濕度%RH制作依據(jù)檢測方法儀器型號及編號狀態(tài)標準貯備液mg/mL標準使用液Mg/mL標準曲線制作標準曲線表標準序號01234567標準溶液 mL含量由igC電位值 mV實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-3 電化學法原始記錄（2）檢測任務編號：第頁/共頁標準曲線制作、測定樣品所需溶液的配制記錄一、吸收液二、其他溶液三、標準溶液實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-3 電化學法原始記錄（3）檢測任務編號：第頁/共頁樣品名稱空氣收集器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目樣品處理樣品測定表（標準曲線見原始記錄項目編號）樣品編

13、號采樣體積（L）稀釋倍數(shù)電位值（mv）lgO相對含量（也）計算結果（mg/m3）備注質量控制樣品的制備： 質量控制樣品測定結論：采樣體積：（1 ）采樣體積-采樣流量*采樣時間（2） V）=V*293/ （273+T） *R101.3 注：當Tv5C或T35C；Pv98.8Kpa 或P103.4KPa 寸， 使用公式 計算采樣體 積。相對含量=10lgClgO待=(E待一E標)/S斜+ lgOS斜率=(E1-E2)/(lg O-lg O)計算結果（mg/m） = （Cx稀釋 倍數(shù)）/Vo實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全備注實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文

14、案大全表 6-4 色譜原始記錄（1）檢測任務編號：第頁/共頁用人單位樣品名稱檢測項目檢測依據(jù)送檢日期檢測日期實驗室環(huán) 境條件氣壓（kPa）溫度（C）相對濕度RH實驗用儀 器色譜儀型號：編號.色譜條件：色譜柱名稱：柱長：m內(nèi)徑：mm膜厚：卩 m檢測器：氣相色譜液相/離子色譜柱溫：C汽化室溫度：C流動相流里：柱頭壓檢測器溫度：C載氣流速：mL/mi n:分流比：色譜圖參 數(shù)化合物名稱保留時間化合物名稱保留時間樣品預處 理實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-4 色譜原始記錄（2）檢測任務編號：第 頁/共頁曲線名稱標準曲線標物名稱： _標物編號： _標物批號： _生產(chǎn)廠家：

15、 _溶劑/解吸液名稱：批號：生產(chǎn)廠家：電子天平：型號：編號：標準儲備液（氣）配制：取色標物卩 L,稱重后質量g于 mL （容量瓶口 /注射器口）中，用定容至 mL ，標準儲備液（氣）濃度為卩 g/mL。外購標準儲備液（氣）濃度：卩 g/mL。標準應用液（氣）配制：取標準儲備（液氣口）體積，于 mL（容量瓶口 /注射器口）中，用定容至 mL，其濃度為卩 g/mL。標準曲線制作（定容體積：mL）AvV 口呂號012345取應用液（氣）體 積濃度 Mg/mL峰面積口/峰咼1123平均值標準曲線方程Y=X實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全相關系數(shù)檢出限g/mL實用標準文檔檢測人:

16、年 月 日復核人:年 月曰文案大全表 6-4 色譜原始記錄(3)檢測任務編號：第頁/共頁檢測項目質量控制樣品的制備： 質量控制樣品測定結論：樣品測定結果(標準曲線見檢測任務編號：)樣品編號采樣體積(L)稀釋體積 數(shù)(mL)結果備注峰面積口 / 峰咼1測量濃度C(Pg/mL)檢測結果(mg/m3)計算公式C = C _ c空xV VoD采樣體積：(1 )采樣體積-采樣流量*采樣時間(2)V0=VT*293/(273+T)*F/101.3注：當TV5C或T35C；F98.8Kpa 或P103.4KPa時，使用公式計算采樣體積。解吸效率制作見解吸效率原始記錄表(編號：)解吸效率D=%米集L空氣樣品，

17、本方法的最低檢出濃度為mg/m實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-5 氣質聯(lián)用定性分析原始記錄（1）檢測任務編號：第頁/共頁用人單位樣品名稱檢測項目送檢日期檢測日期實驗室環(huán)境氣壓：（kPa）溫度：（C）濕度：RH條件實驗用儀器質譜儀型號：編號：質譜條件色譜柱名稱：柱長：m 內(nèi)徑：mm 膜厚：卩 m檢測器：質譜柱溫：C掃描方式：汽化室溫度：C離子源溫度：C檢測室溫度：C溶劑切除時間：min載氣流速：mL/mi n掃描范圍：m/z分流比：質譜圖參數(shù)化合物名稱保留時間化合物名稱保留時間實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全樣品預處理實用標準文檔檢測人：年

18、 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-5 氣質聯(lián)用定性分析原始記錄（2）檢測任務編號：第 頁/共頁樣品編號保留時間（min）定性結果與標準譜 庫匹配度相對百分含量（）備注實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-6 火焰原子吸收光譜分析原始記錄（1）檢測任務編號：第 頁/共頁樣品名稱空氣q收空氣收用人單位送檢日期檢測日期檢測項目檢測依據(jù)檢測方法檢測地點室溫C濕度%儀器名稱型號及編號儀器狀態(tài)波長nm狹縫nm燈電流mA負高壓V試劑名稱批號（濃度）生產(chǎn)廠家實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全試劑配制：實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大

19、全表 6-6 火焰原子吸收光譜分析原始記錄(2)檢測任務編號：第頁/共頁標準使用液配制：標準曲線系列AvV 口呂號1234567應用液加入量 mL定容量 mL標準液濃度卩 g/mL吸光度值 A相關系數(shù)r=標準曲線方程A=C標準曲線 繪制樣品處理 與測定質量控制樣品編號采樣體積Vo(L)樣品溶液 體積V(mL)稀釋倍數(shù)k吸光度值A測出量c(1g/mL)檢測結果C(mg/m3)備 注計算公式(C C0c = -x KVoG：樣品空白采樣體積：(1) 采樣體積-采樣流量*采樣時間(2)V0=Vr*293/(273+T)*P/101.3注：當TV5C或T35C；Pk98.8Kp 或P103.4KP 時

20、，使用公式(2)計算采樣體積。備注本方法最低檢出限g/mL本方法最低檢出濃度mg/m3(以采集L 空氣樣品計)。實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-7 石墨爐原子光譜分析原始記錄（1）檢測任務編號：第頁/共頁樣品名稱用人單位送檢日期檢測日期檢測項目檢測依據(jù)檢測方法檢測地點室溫C濕度%儀器名稱型號及編號儀器狀態(tài)波長nm狹縫nm燈電流mA 負高壓V試劑名稱批號（濃度）生產(chǎn)廠家試劑配制：實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-7 石墨爐原子光譜分析原始記錄(2)檢測任務編號：第頁/共頁標準液配制：標準曲線系列口 呂號1234567應用液加入量 mL

21、定容量 mL標準系列濃度卩 g/L相應吸光度值 A相關系數(shù)r=標準曲線方程A=C標準曲線繪制樣品處理與測定質量控制樣品編號采樣體積V0(L)樣品溶液 體積V(mL)稀釋倍數(shù)k測定值A測出量c(ig/L)檢測結果C(mg/m3)備注計算公式C =(C -C叫VoCo:樣品空白采樣體積：(1 )采樣體積-采樣流量*采樣時間(2)0=V*293/(273+T)*F/101.3注：當TV5C或T35C；Fk98.8Kp 或 F103.4KP 時，使用公式(2)計算采樣體積。實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全備注本方法最低檢出限g/mL本方法最低檢出濃度mg/m3(以采集 L 空氣

22、樣品計)。實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全表 6-8 原子熒光光譜分析原始記錄（1）檢測任務編號：第頁/共頁樣品名稱空氣收集器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目檢測依據(jù)檢測方法檢測地點室溫C濕度%儀器名稱型號及編號儀器狀態(tài)波長nm燈電流mA輔電流mA負高壓V試劑名稱批號（濃度）生產(chǎn)廠家試劑配制：實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日表 6-9 標準溶液配制與標定原始記錄文案大全表 6-8 原子熒光光譜分析原始記錄(2)檢測任務編號：第頁/共頁標準使用液配制：標準曲線AvV 口呂號1234567應用液加入量 mL定容量 mL標準液濃度卩 g/mL相應熒光強度值 I

23、f相關系數(shù)標準曲線方程lf=C標準曲線 繪制樣品處理 與測定質量控制樣品編號采樣體積Vo(L)樣品溶液 體積V(mL)稀釋倍數(shù)k測定值If測出量c(ig/L)檢測結果C(mg/m3)備 注計算公式C JC -Co/KVoG:樣品空白采樣體積：(1 )采樣體積-采樣流量*采樣時間(2)V0=VT*293/(273+T)*F/101.3注:當TV5C或T35C；Fk98.8Kpa 或 F103.4KP 時，使用公式(2)計算采樣體積。實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日表 6-9 標準溶液配制與標定原始記錄文案大全備注本萬法取低檢出限g/mL本方法最低檢出濃度mg/m3(以采集L空氣樣

24、品計)。實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日表 6-10 粉塵濃度測定原始記錄文案大全記錄編號：第頁/共頁溶液名稱配制日期標定日期執(zhí)行標準基準物質配制地點溫度c相對濕度%RH1溶液溫度c溶液的配制及標定一、溶液配制：二、標定：計算公式標準溶液濃度實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全檢測任務編號：第頁/共頁樣品名稱空氣收集 器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目粉塵類型檢測依據(jù)檢測方法濾膜質量法天平型號及編號儀器狀態(tài)天平室初稱溫度C濕度%天平室稱樣 溫度C濕度%樣品編號采樣體積(m3)濾膜初稱質量(mg)采樣后濾

25、膜稱重 1(mg)采樣后濾膜稱重 2(mg)濾膜增重(mg)計算結果(mg/m5)備注計算公式空氣中粉塵濃度(mg/m3) c = 叫 - 0V實用標準文檔檢測人：年 月 日復核人：年 月 日文案大全備注實用標準文檔文案大全表 6-11 游離二氧化硅含量測定原始記錄檢測任務編號：第頁/共頁用人單位米樣方法檢測依據(jù)送檢日期檢測日期檢測方法樣品稱量坩堝恒重焦磷酸處理后坩堝恒重氫氟酸處理后坩堝恒重天平型號及編號溫度c濕度RH溫度c濕度%RH溫度c濕度%RH溫度c濕度%RH天平狀態(tài)樣品編號樣品質量m (g)質量m(g)質量m(g)質量m(g)檢測結果 (%)報出結果 (%)備注121212m()-mi

26、)計算公式：WWmx100備注：樣品處理：檢測人：年 月 日復核人：年 月 日實用標準文檔文案大全表 6-12 石棉纖維濃度測定原始記錄檢測任務編號：第 頁/共頁樣品名稱樣品編號檢測日期用人單位|視 野纖維 根數(shù)序 號檢測 根數(shù)序 號檢測 根數(shù)序 號檢測 根數(shù)序 號檢測 根數(shù)序 號檢測 根數(shù)序 號 檢測 根數(shù)計算公式117334965819722 2 2A=nr=3.14X濾膜半徑=3.14X疋mm218345066829831935516783992 2 2 2a=nr=3.14X視野半徑=3.14Xmm4203652688410052137536985101：D=（a物鏡測微尺刻度/b目鏡

27、測微尺刻度）X10=（ /）10=um62238547086102723395571871031C=(AXNX400)/( axnxFxtX1000)=f/crn8244056728810492541577389105 :C空氣中石棉纖維的數(shù)量濃度數(shù)值（f/cm3）102642587490106A-濾膜的采塵面積數(shù)值（mN計數(shù)測定的纖維總根數(shù)（f）a目鏡測微尺的計數(shù)視野面積數(shù)值（mm）n計數(shù)測定的視野總數(shù)（個）112743597591107122844607692108132945(617793109 :F采樣流量數(shù)值（L/min）143046627894110t采樣時間數(shù)值（min）1531

28、47637995111D目鏡測微尺刻度間距數(shù)值（um）400 顯微鏡放大倍數(shù)163248648096112 :實用標準文檔文案大全（第 1 次）視野個數(shù)：（第 2 次）視野個數(shù)：（第 3 次）視野個數(shù)：;石棉纖維根數(shù)：;石棉纖維根數(shù)：;石棉纖維根數(shù)：；C=；C=；C=f/cm3;f/cm3;f/cm3;石棉纖維的數(shù)量平均濃度C=f/cm3。檢測人：年月日復核人:年月日實用標準文檔文案大全表 6-13 粉塵分散度測定原始記錄檢測任務編號：第頁/共頁樣品名稱空氣收集器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目粉塵分散度檢測依據(jù)檢測方法濾膜溶解涂片法檢測儀器型 號及編號儀器使用狀態(tài)檢測哋點室溫：C相對濕度：R

29、HD=a/bx10=樣品編號粒徑（卩 m）塵粒數(shù) 一次（個）塵粒數(shù) 二次 （個）塵粒數(shù) 三次 （個）平均數(shù)（個）測量結 果（%）備注v225 10總計v225 10總計目鏡測微尺刻度間距計算：D=a/bx10a：物鏡測微尺刻度；10：物鏡測微尺每刻度間距數(shù)值卩mb：目 鏡 測 微 尺 刻 度 。備注檢測人:年 月 日復核人:年 月 日實用標準文檔文案大全附件7檢測報告樣式檢測任務編號:檢測報告（宋體初號居中）用人單位（委托單位）：（宋體三號）檢測類別：（宋體三號）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構名稱（加蓋公章，宋體二號）實用標準文檔文案大全年 月 日（宋體三號）扉一：職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質證書影印件扉二

30、：聲明與簽字頁聲明XXXXXXXX（技術服務機構名稱）遵守國家有關法律法規(guī)和標 準規(guī)范，在為 XXXXXXXX（用人單位名稱）提供職業(yè)病危害因素檢 測服務過程中，堅持客觀、真實、公正的原則，并對出具的 檢測報告承擔法律責任。技術服務機構名稱（加蓋公章）年 月曰編寫人資質證書編號簽名審核人資質證書編號簽名簽發(fā)人資質證書編號簽名目錄：各類標題與頁碼之間均用“”連接，頁碼不加括號。正文：按照目錄內(nèi)容編寫，紙型規(guī)格A4A4 紙，字體為國標仿宋，標準 4 4 號，3030 行/ /頁，3030 字/ /行。檢測報告主要內(nèi)容見附錄 1 1。頁眉：XXXXXXXX 職業(yè)病危害因素檢測報告、報告編號，字體 為

31、國標宋體，標準 5 5 號。頁腳：職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構名稱，頁碼（第 X X 頁共 X X 頁）,字體為國標宋體，標準 5 5 號。附件：檢測結果報告單。實用標準文檔文案大全檢測結果報告單樣式見附錄 2 2實用標準文檔文案大全附錄1檢測報告1 1 .檢測依據(jù)列出本次檢測工作中現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場測量、實驗室分析 和結果判定所依據(jù)的法規(guī)、標準名稱。2.2. 用人單位情況介紹用人單位基本情況介紹，包括單位地址、單位性質、行 業(yè)類型、主要生產(chǎn)產(chǎn)品及產(chǎn)量等。3.3. 檢測類別及范圍（1 1）說明任務來源、檢測類別、檢測范圍。（2 2）應當對檢測范圍內(nèi)的主要生產(chǎn)工藝及設備、使用 原輔材料、產(chǎn)品及副產(chǎn)品、崗位（工種）設置及作業(yè)人員數(shù) 量、職業(yè)病防護設施及運行情況、 個人防護用品及使用情況 等內(nèi)容簡要描述， 匯總崗位 （工種）作業(yè)人員接觸職業(yè)病危 害因素等情況（見表 7-17-1 ）。表 7-17-1 崗位設置及接觸職業(yè)病危害因素情況崗位/工種作業(yè) 人數(shù)工作 地點作業(yè) 時間接觸職業(yè)病 危害因素個人防護用 品及使用情況職業(yè)病防護 設施及運行 情況4 4.現(xiàn)場采樣和測量情況對檢測范圍內(nèi)各檢測項目現(xiàn)場采樣或測量的情況進行簡要描述，包括采樣方式、采樣時間、采樣頻次、生產(chǎn)狀況、環(huán)境條件等信息。