心肌梗塞的護(hù)理常規(guī).doc

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心肌梗塞的護(hù)理常規(guī) 一、 執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。 二、絕對(duì)臥床休息2周，注意保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激；護(hù)理人員協(xié)助做好一切生活護(hù)理，病情穩(wěn)定后第三周開始，在床上做四肢活動(dòng)。如病情穩(wěn)定，可逐漸下床活動(dòng)，根據(jù)病情，亦可在監(jiān)護(hù)條件下，第二周即開始早期活動(dòng)，要循序漸進(jìn)，避免勞累，如病人有嚴(yán)重并發(fā)癥或病情嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。 三、給予氧氣吸入，急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)可給持續(xù)高流量吸氧，5－6升／分，24小時(shí)后可逐漸改為中流量，低流量吸氧，病情穩(wěn)定后可改為間歇吸氧，以心肌氧的供應(yīng)。 四、給予低鹽、低脂、易消化的飲食，開始可給予流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)，要少量多餐，切忌飽餐、忌煙、酒、濃茶。 五、避免用力大便，保持大便通暢，可多吃些水果，蔬菜等富含纖維素的食物。如有大便干燥，應(yīng)給予緩瀉劑。 六、做好心理護(hù)理，體貼安慰病人，消除恐懼，焦慮等不良情緒，必要時(shí)可配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 七、將病人安置在冠心病監(jiān)護(hù)室內(nèi)3～5天，持續(xù)監(jiān)護(hù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度。密切觀察血壓、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循環(huán)等情況，觀察心電圖及心肌酶的動(dòng)態(tài)變化；注意有無(wú)心源性休克，心力衰竭，心律失常的表現(xiàn)及各種并發(fā)癥的發(fā)生，配合醫(yī)生，積極處理。 八、及早解除疼痛，按醫(yī)囑給予擴(kuò)冠藥物或杜冷丁等藥物，注意病人自覺(jué)癥狀的變化，注意有無(wú)呼吸抑制、脈搏加快等不良反應(yīng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化。 九、注意觀察病人用藥后的反應(yīng)及有無(wú)毒副作用，如病人行溶栓或抗凝治療時(shí)，要注意觀察有無(wú)出血傾向；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物及升壓藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓變化。 十、輸液時(shí)要注意輸液的速度及輸液量，一般輸液速度應(yīng)維持在15－30滴／分，左室梗塞時(shí)輸液量不宜過(guò)多；右室梗塞要大量補(bǔ)液，及時(shí)糾正血容量不足；輸液時(shí)注意觀察病人有無(wú)肺水腫表現(xiàn)。 十一、備好搶救用品，如搶救藥物，電除顫器，起搏器，漂浮導(dǎo)管等。如需行急癥做冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)或安裝臨時(shí)起搏器等時(shí)，要及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)。 十二、根據(jù)病人的具體情況，在住院期間有計(jì)劃地進(jìn)行健康宣教，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)病人克服焦慮或恐懼心理，積極配合治療。 十三、急性心肌梗塞病人發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就地?fù)尵?，盡量減少搬動(dòng)病人。如需移送病人，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪送，并做好運(yùn)送過(guò)程中的搶救準(zhǔn)備。 十四、出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，注意休息，勞逸結(jié)合，避免誘因，按時(shí)服藥，并隨身攜帶擴(kuò)冠藥物；定期復(fù)查；指導(dǎo)病人簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施。