江華瑤族自治縣細菌性痢疾監(jiān)測方案.doc

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江華瑤族自治縣細菌性痢疾 監(jiān) 測 方 案 一、監(jiān)測目的 1．及時掌握菌痢發(fā)病情況，了解發(fā)病的主要特征； 2．收集菌痢暴發(fā)疫情資料，分析暴發(fā)流行的主要特征； 3．開展病原學監(jiān)測，了解志賀氏菌血清型別和耐藥譜的變化，指導(dǎo)臨床用藥和菌苗株的選擇； 4．初步分析和評價菌痢臨床診斷的準確性，為修訂病例診斷標準提供參考依據(jù)。 二、監(jiān)測定義 （一）病例定義 1、腹瀉病例 大便每日≥3次，糞便的性狀異常者。 2、疑似病例 有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，并除外其他原因的腹瀉病例為痢疾疑似病例。 3、臨床診斷病例 （1）急性菌痢 1）急性發(fā)作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛； 2）糞便鏡檢白血球（膿細胞）每高倍（400倍）視野15個以上，可以看到少量紅血球； （2）急性中毒型菌痢 1）發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀； 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀； 3）起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細胞）； （3）慢性菌痢 過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉2個月以上者；或有粘液膿性糞便或間歇發(fā)生粘液膿性糞便； 4、確診病例 糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性的各型臨床診斷病例。 （二）暴發(fā)疫情定義 在局部地區(qū)或單位（比如在一個自然村或一個居委會、或一個單位團體），一周內(nèi)發(fā)生20例或以上痢疾病例。 三、監(jiān)測內(nèi)容和方法 1、常規(guī)疫情監(jiān)測 按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢驗機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)臨床診斷或確診病例后，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時，農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)填寫報告卡，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后應(yīng)立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。并及時開展現(xiàn)場調(diào)查與處理工作。 2、病原監(jiān)測 要加強對菌痢的病原監(jiān)測工作，每年將本縣菌痢病例菌株分離鑒定結(jié)果總結(jié)報告中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所。特別要將分離到的暴發(fā)中的代表菌株和罕見型別的散發(fā)菌株送省疾病預(yù)防控制中心保存。報告內(nèi)容包括：檢測數(shù)、菌株分離數(shù)、菌型構(gòu)成、菌株來源信息（散發(fā)、暴發(fā)、10歲以下兒童、城市、農(nóng)村）等。 四、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)組成和職責 監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)由衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、監(jiān)測點所在地醫(yī)療機構(gòu)組成。其職責分別是： （一）衛(wèi)生行政部門 衛(wèi)生部負責全國的監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測工作，并提供所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作順利開展。 （二）縣級疾病預(yù)防控制中心 按監(jiān)測方案要求，按質(zhì)按量完成疫情監(jiān)測與報告、實驗室檢測、暴發(fā)疫情調(diào)查、病例標本的采集、檢測、上送等工作。 （三）監(jiān)測點所在地醫(yī)療機構(gòu) 在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合疾病預(yù)防控制部門開展各項監(jiān)測工作，負責完成門（就）診病例的登記、標本采集和檢測工作，所分離菌株及其背景資料移交當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心保存。 五、數(shù)據(jù)收集、分析與反饋 （一）數(shù)據(jù)收集內(nèi)容 1、病原分離月報表 2、痢疾個案調(diào)查表和個案數(shù)據(jù)庫 3、采樣登記表 4.痢疾菌株鑒定表 5、暴發(fā)疫情調(diào)查報告 （二）監(jiān)測點監(jiān)測數(shù)據(jù)收集流程 （三）統(tǒng)計分析內(nèi)容和指標 1.發(fā)病情況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、病死率和死亡率。 2.病例分布情況：病人年齡、性別、職業(yè)和時間、地理分布等。 3.實驗室監(jiān)測結(jié)果 （1）菌株血清型別構(gòu)成和變遷 （2）菌株敏感藥物和耐藥情況 （3）分子生物學特征 4.確診病例的臨床表現(xiàn)分析 5．暴發(fā)疫情數(shù)量、分布和特征 （四）報告與反饋 各種監(jiān)測工作報告內(nèi)容和方式見監(jiān)測內(nèi)容和方法一節(jié)，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所每季度以簡報形式向各地反饋監(jiān)測結(jié)果，并負責完成年度全國監(jiān)測總結(jié)報告。