低鉀血癥

1、低鉀血癥相關(guān)性 惡性室性心律失常,低鉀血征的危害性,低鉀血癥可引： 1. Brugada syndrome 2. J- Syndrme 3. LQTS （QTc480ms國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)） 4. SQTS (QTc320ms.現(xiàn)在國(guó)際上將診斷標(biāo)準(zhǔn)定為QTc350ms) 5.Tdp。

2、低鉀血癥護(hù)理查房,一般資料姓名：王學(xué)付性別：男 年齡：44歲婚姻：未婚，無子女職業(yè)：務(wù)農(nóng) 入院日期：2016-07-10主訴：,病史：3小時(shí)前夜間睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力，活動(dòng)受限，以雙側(cè)下肢為甚，無發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、失語等不適。出生并生長(zhǎng)于原籍安徽省鳳臺(tái)縣，無疫病流行區(qū)域居住情況，吸煙喝酒多年。,住院過程：患者于2016年07月10日凌晨04:31其家人急送患者到我院急診科，即予以頭顱CT、血常規(guī)、生化等檢查示K 1.90mmol/L（系危急值），即予以口服和靜脈補(bǔ)鉀，1.5小時(shí)后患者上述不適好轉(zhuǎn)。門診擬以“低鉀血癥”收住我科住院治療。,(一)。

3、低鉀血癥的診斷與治療,K+的正常代謝,血鉀水平相對(duì)恒定（3.55.5mmol/L）血清K+ 濃度3.5mmol/L 為低鉀血癥（1）總體K+ 過少：鉀缺乏（2）總體K+ 正常：K+在細(xì)胞內(nèi)外重新分布尿鉀的排泄多吃多排；少吃少排；不吃也排,低鉀血癥的病因,攝入不足:手術(shù)后長(zhǎng)期禁食/消化道梗阻/食管病變吞咽困難/神經(jīng)性厭食,丟失過多消化道/汗液/腹膜透析/經(jīng)腎丟失（經(jīng)腎丟失：腎臟疾病醛固酮增多癥利尿劑補(bǔ)鈉過多堿中毒或酸中毒恢復(fù)期抗生素如青霉素、慶大霉素、多粘菌素B）,細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)堿中毒/低鉀性周期性麻痹/血細(xì)胞生成增多癥/胰島素的使用/甲亢,低血鉀。

4、低鉀血癥的診斷思路,正常鉀的分布,細(xì)胞內(nèi)98，約為150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝臟、骨骼肌、紅細(xì)胞細(xì)胞外鉀占2，14在血漿中。血清鉀濃度3.55.3 mmol/LNa+-K+-ATP酶使細(xì)胞外3 Na+ 與細(xì)胞內(nèi)2 K+ 交換，維持細(xì)胞內(nèi)外鉀離子恒定的水平,正常的鉀代謝及其調(diào)節(jié),鉀的攝入：主要通過食物，尤其是蔬菜，水果，軟飲料細(xì)胞內(nèi)外鉀的轉(zhuǎn)移：胰島素，兒茶酚胺及酸堿平衡狀況腎臟對(duì)鉀排泄的調(diào)節(jié)：腎小球?qū)︹浀臑V過、腎小管對(duì)鉀的重吸收、排泌及醛固酮的水平,低血鉀的診斷程序,低鉀血癥診斷思路.低血鉀的診斷程序.doc,低鉀血癥,血清鉀的濃度3.5 mmol/L稱低。

5、低鉀血癥的護(hù)理,主要內(nèi)容,1.低鉀血癥的概念（了解）,2.低鉀血癥的病因（了解）,3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）,4.低鉀血癥的治療（了解）,5.低鉀血癥的觀察和護(hù)理（重點(diǎn)）,復(fù)習(xí)（一）,正常人體含鉀量 = 5055mmolKg,復(fù)習(xí)（一）,1.保持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性能2.維持細(xì)胞的新陳代謝3.維持正常心肌收縮運(yùn)動(dòng)4.維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡,鉀的生理功能：,復(fù)習(xí)（二）,鉀的代謝特點(diǎn),1.主要來源于飲食和藥物2.主要經(jīng)腎臟排泄3.多進(jìn)多出，少進(jìn)少出，不進(jìn)也出,復(fù)習(xí)（四）,復(fù)習(xí)（四）,一、概念,低鉀血癥的定義：,血清鉀離子濃度低于 3.5mmol/L為低鉀血癥,。

6、低鉀血癥的病因診斷,鉀的分布,總量 3500mmol,細(xì)胞內(nèi)液 98150mmol/L,細(xì)胞外液2,血清0.3%,細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度梯度的維持,K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,鉀的吸收和排泄,鉀主要來自食物正常每日飲食內(nèi)含鉀約60-200mmol肉類、菜類、水果、豆類等較豐富，米面類次之，蛋類較少進(jìn)食半小時(shí)后，絕大部分已于小腸吸收大腸可排泄鉀，約為攝入量的10左右主要經(jīng)尿排泄,腎對(duì)鉀的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,低鉀血癥,血清鉀2.5mmol/L 很少發(fā)生癥狀2mmol/L肌無力，軟癱心電圖出現(xiàn)異常早早期出現(xiàn)心率增快，房性或室。