返校（返崗）人員健康信息承諾書 學生疫情健康承諾書職工健康承諾書
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返校（返崗）人員健康信息承諾書 學生疫情健康承諾書 職工健康承諾書 返校（返崗）人員健康信息承諾書 姓 名 性 別 年 齡 身份證號 手機號碼 所在班級 出發(fā)地 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 出發(fā)時間 到達時間 交通出行方式 汽車□ 火車□ 飛機□ 自駕□ 車次 班次 航班號 中轉信息及座位號 本人鄭重承諾： 1. 本人沒有被診斷為新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例； 2. 本人沒有與新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例密切接觸； 3. 本人過去14天沒有與來自疫情重點地區(qū)人員有密切接觸； 4. 本人過去14天沒有去過疫情重點地區(qū)； 5. 本人沒有被留驗站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學觀察（附相關證明）； 6. 本人目前沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。 本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責，如因信息不實引起疫情傳播和擴散，愿承擔由此帶來的全部法律責任。 承諾人： 年 月 日 說明: 1. 對隱瞞、謊報病情、旅居史、密切接觸人員等信息，或者違反隔離、治療有關規(guī)定，出入公共場所，參與人員聚集活動，故意傳播疫情，危害公共安全的，依法按照以危險方法危害公共安全罪追究刑事責任。 2.拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構依照《中華人民共和國傳染病防治法》提出的預防、控制措施的人員，引起疫情傳播或者有傳播嚴重危險的，按照妨害傳染病防治罪追究刑事責任。
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