《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第2章康復(fù)的基礎(chǔ)理論(運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ)).ppt

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第二章康復(fù)的基礎(chǔ)理論,第一節(jié)運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié)運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ),一、運(yùn)動學(xué)的概念,運(yùn)動學(xué)（kinematics）是運(yùn)用幾何學(xué)的方法來研究物體運(yùn)動的學(xué)科。,運(yùn)動特征,位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。,運(yùn)動療法(kinesiotherapy),運(yùn)動療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動或被動運(yùn)動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。,人體運(yùn)動的種類,1．按用力方式分類（1）被動運(yùn)動(passivemovement)（2）主動運(yùn)動（activemovement）1）助力主動運(yùn)動（assistantactivemovement）2）主動運(yùn)動（activemovement）3）抗阻力主動運(yùn)動（resistanceactivemovement）等張抗阻運(yùn)動等長抗阻運(yùn)動等速運(yùn)動,人體運(yùn)動的種類,2．按部位分類（1）全身運(yùn)動（generalmovement）（2）局部運(yùn)動（localmovement）,人體運(yùn)動的種類,3.按照肌肉收縮分類肌肉作用：運(yùn)動支撐保護(hù)產(chǎn)生熱量促進(jìn)血液回流等等,人體運(yùn)動的種類,3.按照肌肉收縮分類(1)靜態(tài)收縮（staticcontraction）1）等長收縮（isometriccontraction）2）協(xié)同收縮（coordinatedcontraction）,人體運(yùn)動的種類,3.按照肌肉收縮分類(2)動態(tài)收縮（kineticcontraction）1）等張收縮（isotoniccontraction）①等張縮短(concentriccontraction)②等張延伸(eccentriccontraction)2）等速收縮（isokineticcontraction）,人體運(yùn)動的種類,3.按照肌肉收縮分類(3)等長收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。,二、運(yùn)動對機(jī)體的影響,1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2．改善情緒3．提高代謝能力，改善心肺功能4．維持運(yùn)動器官的形態(tài)和功能5．促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展6．預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎7．促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù),三、肌肉的運(yùn)動學(xué),肌肉收縮是人體運(yùn)動的基礎(chǔ)肌肉在強(qiáng)烈收縮時，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量在肌肉收縮過程中，機(jī)體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用機(jī)體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌人體關(guān)節(jié)運(yùn)動息息相關(guān)的是骨骼肌,骨骼肌的結(jié)構(gòu),骨骼肌約占體重的40%左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉,肌肉分類,(1)按照形態(tài)學(xué)分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌,肌肉分類,（2）按照運(yùn)動功能分類1）原動肌(agonist)2）輔助肌(assistantmover)3）拮抗肌(antagonist)4）固定肌(fixator)5）協(xié)同肌(synergist),肌肉分類,按肌肉的運(yùn)動作用分類：提肌下降肌括約肌,肌肉分類,按照關(guān)節(jié)運(yùn)動方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對掌肌。,肌肉分類,按肌肉收縮速度快肌慢肌,肌肉分類,（3）按照肌纖維組織學(xué)分類按照肌纖維組織學(xué)分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌,肌肉分類,（4）按照運(yùn)動單位分類S(slowtwitch)FR(fatigueresistant)FF(fasttwitchfatigable),肌肉分類,（5）按組織生化學(xué)染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型,肌肉的特性,（１）肌肉的物理特性1）伸展性（extension）2）彈性（elasticity）3）粘滯性（stickiness）（２）肌肉的生理特性1）興奮性（excitability）2）收縮性（contractility）,影響肌肉收縮的因素,（1）肌肉的橫斷面積（2）肌肉的募集（3）肌肉的初長度（4）肌纖維的走向（5）肌肉的收縮速度,四、骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué),關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動,關(guān)節(jié)面（articularface）,關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面是凸凹互相對應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。,關(guān)節(jié)囊（articularcapsule）,纖維層滑膜層,關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)囊滑膜層關(guān)節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。,關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu),韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇滑膜襞,關(guān)節(jié)運(yùn)動三平面,矢狀面額狀面水平面,關(guān)節(jié)運(yùn)動,屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(外旋、內(nèi)旋),特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動,軀干:前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻(包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運(yùn)動,關(guān)節(jié)的分類,1．按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)和滑膜性關(guān)節(jié)。2．按組成骨的數(shù)目分類，可以分為：（1）單關(guān)節(jié)（2）復(fù)合關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的分類,3．按運(yùn)動多少分類：（1）不動關(guān)節(jié)（2）少動關(guān)節(jié)①靠纖維連接②靠韌帶和骨間膜連接（3）活動關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的分類,4．按運(yùn)動軸多少分類：（1）單軸性關(guān)節(jié)①滑車關(guān)節(jié)②車軸關(guān)節(jié)（2）雙軸性關(guān)節(jié)①橢圓關(guān)節(jié)②鞍狀關(guān)節(jié)（3）多軸性關(guān)節(jié)①球窩關(guān)節(jié)②杵臼關(guān)節(jié)③平面關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性,活動度(rangeofmotion，ROM)穩(wěn)定性(stability),關(guān)節(jié)的功能影響因素,關(guān)節(jié)面的運(yùn)動軸關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況兩關(guān)節(jié)面之間的面積差關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的運(yùn)動鏈和杠桿原理,1．關(guān)節(jié)的運(yùn)動鏈（kinetic-chain）開鏈運(yùn)動（openkineticchain，OKC）閉鏈運(yùn)動（closedkineticchain，CKC）2．關(guān)節(jié)運(yùn)動的杠桿（lever）原理,關(guān)節(jié)杠桿運(yùn)動基本概念,（1）支點(diǎn)(F)（2）力點(diǎn)(E)（3）阻力點(diǎn)(W)（4）力臂(d)（5）阻力臂(dw)（6）力矩(M)（7）阻力矩(Mw),杠桿三點(diǎn)位置關(guān)系分類,（1）平衡杠桿（2）省力杠桿（3）速度杠桿,