五臟六腑陰陽(yáng)失調(diào)的癥狀與藥物治療

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. 寒濕型體質(zhì)的表現(xiàn)有：畏寒、肢冷、腹脹、大便清稀、身體酸重、浮腫、頭暈、沒精神、易感冒等等。 平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，多吃一些辛辣、利水食物如生姜、五香粉、絲瓜、冬瓜、山藥等等，有利于改善身體寒濕的癥狀。 如果用中藥方，應(yīng)選用溫腎利水的方劑。方如金匱腎氣丸、附子理中丸、茯苓四逆湯等等。 五臟六腑陰陽(yáng)失調(diào)的癥狀與藥物治療 1．肺陰虛癥狀：兩顴骨紅赤，潮熱盜汗，五心煩熱，鼻咽干燥，干咳少痰，聲音嘶啞，舌紅少津，苔薄或無(wú)，脈象細(xì)數(shù) 治療原則：養(yǎng)陰清肺 常用藥物：生地，沙參，麥冬，元參，玉竹，蘆根，杏仁，瓜簍，桔紅 中成藥：養(yǎng)陰清肺丸，貝母二冬膏 2．肺氣虛的癥狀：面色剮白，精神萎靡，咳喘無(wú)力，聲音低微。自汗多汗，氣短懶言，甚則息微，呼吸短淺，涼汗淋漓，舌苔淡薄，脈象虛軟。 治療原則：益氣固脫，收斂肺氣 常用藥物：人參，白術(shù)，茯苓，五味子，川貝母 常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸 1．脾胃陰虛的癥狀：口干舌噪，齒噪津少，脘腹?jié)q滿，或見熱痛，心中嘈雜，饑不欲食，干嘔欲吐，反胃呃逆，舌質(zhì)紅赤，苔黃而干或光無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù) 治療原則：養(yǎng)陰扶脾，清熱益胃 常用藥物：沙參，麥冬，玉竹，白扁豆，梗米，糯米，知母，元參，蓮米 常用中成藥：玉泉丸 2．脾胃氣虛的癥狀：形體消瘦，面色萎黃，氣短懶言，倦怠無(wú)力，四肢發(fā)軟，不思飲食，腹脹，唇淡不榮，大便糖瀉，內(nèi)臟下垂，舌質(zhì)胖大，脈象虛弱 治療原則：補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)胃 常用藥物：人參，白術(shù)，茯苓，黨參，黃芪，大棗，淮山藥，炙甘草 常用中草藥：香砂養(yǎng)胃丸，人參健脾丸，補(bǔ)中益氣丸 1．心陰血虛癥狀：形體消瘦，心慌氣短，心煩易驚，頭昏眼花，健忘失眠，潮熱盜汗，五心煩熱，舌淡少津，脈象細(xì)弱 治療原則：養(yǎng)陰清熱，寧心安神 常用藥物：當(dāng)歸，川穹，白芍，地黃，麥冬，玉竹，丹參，棗仁，夜交藤，合歡皮 中成藥：香砂安神丸，歸脾丸，天王補(bǔ)心丹 2．心陽(yáng)氣虛癥狀：面色蒼白，心慌氣短，心胸憋悶，胸弊背冷，畏寒喜穩(wěn)，自汗多汗，甚則面色慘白，神識(shí)恍惚，冷汗淋漓，呼吸短淺，四肢厥冷，舌質(zhì)淡而胖，舌苔白潤(rùn)，脈象細(xì)弱，甚至脈結(jié)代，脈律不整 治療原則：益氣扶陽(yáng)，補(bǔ)心安神 常用藥物：人參，黨參，黃芪，白術(shù)，五味子，茯神，附子，肉桂 1．腎陰虛癥狀：頭昏耳鳴，聽力減退，牙齒動(dòng)搖，毛發(fā)枯萎，腰脊酸痛，嘲熱盜汗，口燥咽干，夢(mèng)遺滑精，舌質(zhì)紅赤，脈象沉細(xì) 常用藥物：熟地，山茱萸，淮山藥，牡丹皮，茯苓，澤瀉，桑棋子，枸杞子，炙龜板，知母，黃柏，憋甲 中成藥：六味地黃丸，左歸丸，知柏地黃丸 2．腎陰虛癥狀：畏寒怕冷，腰膝酸冷，深疲易倦，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，遺尿失禁，尿后余瀝，性欲減退，陽(yáng)痿早泄，遺精難育，宮寒不孕，舌質(zhì)淡而胖，脈象虛弱 治療原則：穩(wěn)腎扶陽(yáng)，填精補(bǔ)髓 常用藥物；熟地，枸杞 ，肉蓯蓉，免絲子，金纓子，仙靈脾，鎖陽(yáng)，肉桂，附子，五味子，鹿角膠，杜仲 中成藥：金匾腎氣丸，河車大造丸，有歸丸 1．肝陰血虛癥狀：兩肋疼痛，性急易燥，視物不清，眼干澀，肌肉跳動(dòng)，爪甲枯薄，關(guān)節(jié)酸軟，肢體麻木，舌紅而瘦，苔黃少津，脈象玄細(xì) 治療原則：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)肝調(diào)肝 常用藥物：沙參，麥冬，當(dāng)歸，地黃，枸杞，五味子，白芍，酸棗仁，木瓜，川繭子，豬肝，雞肝，羊肝 心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為"君主之官"。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽(yáng)和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。 心陽(yáng)、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽(yáng)氣偏盛和心的陽(yáng)氣偏衰兩個(gè)方面。 心的陽(yáng)氣偏盛，即心火旺。一般可發(fā)為兩類，凡由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火內(nèi)郁或由于情志所傷，五志過(guò)極化火所致者多屬實(shí)火；勞心過(guò)度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽(yáng)氣相對(duì)亢盛者則多屬虛火。心的陽(yáng)氣亢盛可導(dǎo)致躁擾心神，或血熱妄行，而導(dǎo)致各種出血，或心火上炎或下移。 心的陽(yáng)氣偏衰，即是心的氣虛和陽(yáng)虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現(xiàn)為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。 心陰、心血的失調(diào)，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。 心病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理 心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養(yǎng)心，心無(wú)所主，而悸動(dòng)不安；或因心陽(yáng)、心氣虛損，血液運(yùn)行無(wú)力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運(yùn)行不暢，心動(dòng)失常所致。 心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動(dòng)，躁擾不寧所致。 失眠、多夢(mèng)：多由心陽(yáng)偏亢，陽(yáng)不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實(shí)之分。實(shí)則為邪熱、痰火、擾動(dòng)心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽(yáng)，血不養(yǎng)心，心神浮越，失于斂藏所致。 健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓?？仗?，心神失養(yǎng)，神志衰弱所致。 喜笑不休、譫語(yǔ)、發(fā)狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內(nèi)隔心包，而致神識(shí)昏亂。 昏迷：多由邪盛正衰，陽(yáng)氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆?zhèn)餍陌?，或痰濁蒙蔽心包等所致。氣火上逆，氣機(jī)逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時(shí)渙散而出現(xiàn)昏迷。 心前區(qū)憋悶疼痛：多由胸陽(yáng)不振，或?yàn)樘禎?、瘀血痹阻，心脈氣血運(yùn)行不利，甚或痹阻不通所致，此屬"真心痛"范疇。 面唇爪甲紫暗：心陽(yáng)虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。 面色蒼白無(wú)華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無(wú)光澤。 脈細(xì)弱無(wú)力，或結(jié)代，或細(xì)數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無(wú)力，或遲澀：均為心主血脈功能失調(diào)的反映。 肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以助心推動(dòng)血液的循行，通調(diào)水道以促進(jìn)津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以發(fā)揮其溫煦肌膚，保衛(wèi)肌表的作用。 肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪侵犯于肺和肺系，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝氣太過(guò)，氣火上逆犯肺所致。亦可由于肺氣不足，宣發(fā)和肅降無(wú)權(quán)，或肺陰虧虛，燥熱內(nèi)生而致宣發(fā)和肅降失常等。 肺氣虛損，即肺氣虛，多因肺失宣發(fā)和肅降，久病不愈，傷及肺氣；或勞傷過(guò)度，耗傷肺氣；或久咳傷肺，以致肺氣虛弱。 肺陰不足，主要包括肺的津液不足和陰虛火旺。多由燥熱之邪久留，或痰火內(nèi)郁，或五志過(guò)極化火等耗傷肺陰所致。 肺病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理： 咳嗽：為肺的呼吸功能失常最常見癥狀之一。主要由于肺氣失宣，肺氣不時(shí)上逆所致。 氣短：多由肺氣虛損，呼吸功能衰減所致。 哮：多由痰氣交阻，氣機(jī)升降出納失常，肺系氣道阻塞不暢所致。 喘：多由肺熱蘊(yùn)盛，氣機(jī)壅阻或肺腎兩虛，腎不納氣所致。 胸悶疼痛：多由風(fēng)、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機(jī)阻塞不通，或肺絡(luò)為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。 咯痰、咯血：多由肺失空肅，水津氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內(nèi)聚上泛所致?？┭酁樘禑峄?，肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。 聲啞失音：多由外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音?；蛴捎诜翁撽幗虿蛔?，聲道失于滋潤(rùn)而致聲啞失音。 鼻衄：多由肺胃蘊(yùn)熱，或肝火上炎，灼傷肺之脈絡(luò)，熱迫血妄行所致。 自汗：多由肺氣虛損，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏泄，津液外泄所致。 脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運(yùn)化水液，輸布津液，防止水濕的產(chǎn)生。脾的運(yùn)化功能，主要依賴于脾的陽(yáng)氣，故"脾宣升則健"。脾主升清、主統(tǒng)血。脾的陰血，對(duì)于脾的運(yùn)化功能所起的作用，遠(yuǎn)遜于脾的陽(yáng)氣。 脾陽(yáng)、脾氣的失調(diào)，脾的陽(yáng)氣失調(diào)，主要為脾陽(yáng)、脾氣的不足，而致健運(yùn)失職，氣血生化無(wú)權(quán)，或內(nèi)生水濕痰飲，甚則損及腎陽(yáng)，而致脾腎陽(yáng)虛；或脾之陽(yáng)氣不足，升舉無(wú)力而致中氣下陷；或氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)，而致失血。故脾的陽(yáng)氣失調(diào)主要引起脾氣虛弱，脾陽(yáng)虛衰及水濕中阻等病癥。 脾陰的失調(diào)，即脾陰虛，是指脾臟陰液虧虛不足。多由病久或熱病期耗傷脾胃之陰液所致。 脾病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)制： 腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機(jī)郁滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿而痛。 食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。 黃疸：多由脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。 身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。 脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無(wú)力或不能升舉。 便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之"便血"。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。 肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽(yáng)肝氣主氣機(jī)的疏泄和條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽(yáng)肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點(diǎn)。 肝的病機(jī)，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過(guò)或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽(yáng)制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)是，肝陽(yáng)肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。 肝陽(yáng)、肝氣失調(diào)，肝的陽(yáng)氣失調(diào)，以肝氣、肝陽(yáng)的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽(yáng)虛則較為少見。且由于肝陽(yáng)上亢，多為肝陰不足，陰不制陽(yáng)，而致肝陽(yáng)相對(duì)亢盛，故肝陽(yáng)上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。 肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點(diǎn)。陰虛則陽(yáng)亢，而形成肝陽(yáng)上亢、陰不制陽(yáng)、陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽(yáng)上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。 肝病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理 眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽(yáng)亢。肝之陽(yáng)氣升動(dòng)，上擾清竅所致。 目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。 耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進(jìn)，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽。 巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過(guò)。若肝郁氣滯，氣機(jī)阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。 關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。 四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。 急躁易怒：肝為剛臟，主升主動(dòng)，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動(dòng)太過(guò)，肝陽(yáng)亢逆，則可致性情急躁而易怒。 腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 腎為"先天之本"。主要生理功能是：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或?yàn)槟I失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代 謝障礙，或?yàn)槟蛏佟⒛蜷]、聚水而為腫，或?yàn)槟蚨?，小便清長(zhǎng)、失禁等。 由于腎中精氣，含有"先天之精"，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之本。因此腎的生理功能失常，實(shí)際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽(yáng)的失調(diào)。 腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。 腎的陰陽(yáng)失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛損、命門相火過(guò)亢等方面。 腎病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理 陽(yáng)萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)，腎陽(yáng)虛衰、命門之火不足多為陽(yáng)萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之夢(mèng)遺，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。 腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽(yáng)虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見腰冷酸痛，骨軟無(wú)力，下肢痿弱。 氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見呼多吸少而氣喘。 耳鳴、耳聾：腎開竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓?？仗?，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。 骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見骨蒸潮熱。 虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。 小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司、關(guān)門不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則　　小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。 尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。 六腑的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 膽的病機(jī) 膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運(yùn)化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。 膽汁的分泌排泄障礙，多由情志所傷，肝失疏泄而引起，或因中焦?jié)駸嶂卣?，阻遏肝膽的氣機(jī)，致使肝膽郁熱化火，膽汁排泄失調(diào)。 膽病的臨床常見癥狀有寒熱往來(lái)，口苦、脅痛、黃疸等。其發(fā)生機(jī)制如下： 寒熱往來(lái)：外邪客于足少陽(yáng)膽經(jīng)，由于少陽(yáng)為樞，外出于陽(yáng)則發(fā)熱，內(nèi)入于陰則惡寒，故見寒熱往來(lái)之證。 口苦：為膽氣上逆，膽液上泛所致。 脅痛：膽位于右脅下，膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機(jī)不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿疼痛。 黃疸：為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流于血脈，泛溢于肌膚所致。 胃的病機(jī) 胃為"水谷之海"，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。 胃的病機(jī)，主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆等病理變化。導(dǎo)致這些病理變化原因雖多，但從胃的本身來(lái)說(shuō)，主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。 胃病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理： 噯氣、呃逆、惡心、嘔吐：多由胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為噯氣、惡心、嘔吐等。 胃脘脹痛：多由情志抑郁，或宿食停滯，從而導(dǎo)致胃氣郁滯，和降失職，氣機(jī)阻塞不通，不通則痛，故發(fā)胃脘脹滿而痛。 消谷善饑：多由胃熱熾盛，腐熟功能亢進(jìn)，水谷消化加速所致。 胃脘嘈雜：多由胃熱（火），或胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃腑失和所致。 納呆食少：多由胃氣虛弱，腐熟功能減退，和降失職所致。 小腸病機(jī) 小腸主受盛化物，泌別清濁，也即是接受經(jīng)胃初步消化而下行的水谷食糜，進(jìn)一步消化吸收，把水谷精微轉(zhuǎn)輸于脾以營(yíng)養(yǎng)周身，并把剩余的糟粕和水液，下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。 一旦小腸的生理功能失調(diào)，如失于受盛胃初步消化的飲食物，則可見食下則腹痛，泄瀉或嘔吐等癥；如其化物作用減退，則可出現(xiàn)食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化；如其泌別清濁的功能失常，則可見清濁混淆，吐瀉交作，腹中劇痛等癥。 小腸病臨床常見的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。 大腸病機(jī) 大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕，也就是接受小腸傳送下來(lái)的糟粕，吸收其中剩余水分，形成糞便，排出體外。因此，大腸的病變，多表現(xiàn)為排便的異常。 大腸的傳導(dǎo)失司，可由濕熱或寒濕之邪，或由飲食所傷，食滯不化等因素所致；濕熱、寒濕與大腸之氣血相博，氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重；脾胃運(yùn)化失司，脾腎氣虛不能固攝，則可引起便秘或大便失禁，甚則脫肛。 大腸失于傳導(dǎo)而致便秘等，可由陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)，胃氣下降，肺氣壅盛于下而失清肅引起；也可由陽(yáng)虛不運(yùn)，中氣虛弱，腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導(dǎo)澀滯不利，阻滯大腸經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，久則積瘀成痔。若濕熱結(jié)于大腸，營(yíng)氣不行，逆于肉理，衛(wèi)氣歸而不得復(fù)返，則可使局部肌腠發(fā)生腫脹疼痛，以致肉腐化膿，發(fā)為腸癰。 大腸的臨床常見癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。 膀胱病機(jī) 膀胱為貯存和排泄尿液的器官，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎構(gòu)成表里關(guān)系。 膀胱的生理功能失常，主要在于膀胱氣化不利，亦即是腎的氣化功能失司，多表現(xiàn)為排尿的異常，如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難，甚則尿閉，或見遺尿，小便失禁等。 三焦病機(jī) 三焦為六腑之一，是上焦、中焦、下焦之合稱。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場(chǎng)所，所以一般認(rèn)為：三焦的氣化可以概括全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降出入和臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能。 肺的通調(diào)水道失常則上焦氣化失司；脾胃的運(yùn)化水液功能失?？蓺w納為中焦氣化失司；腎和膀胱的蒸騰氣化失常，腸的傳化糟粕功能異常，歸結(jié)為下焦氣化失司。 奇恒之腑的病機(jī) 腦的功能失調(diào) 腦是人體極為重要的器官，人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，眼、耳、口、鼻、舌的視、聽、嗅、味等感覺，以及言語(yǔ)應(yīng)答、肢體活動(dòng)，均是腦的生理功能。 腦是髓匯聚而成，故又稱"髓帝"。腦髓是腎之精氣所化生。所以，腎之精氣虧虛，精不生髓，髓虛不能充腦，腦髓空虛，即能導(dǎo)致腦的功能失調(diào)或減退，而見神識(shí)衰弱，智力減退，視、聽和言語(yǔ)應(yīng)答遲鈍，肢體不便或痿弱不用等病理表現(xiàn)。 腦的病變，多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過(guò)度，或久病不復(fù)、腎精虧虛所致。腦的生理活動(dòng)，全賴于氣、血、津液和水谷的充養(yǎng)。因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調(diào)，均可引起腦的功能失調(diào)。 髓與骨的功能失調(diào) 髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營(yíng)養(yǎng)骨骼，使其生長(zhǎng)發(fā)育；充養(yǎng)腦髓，使其充盈，保證神識(shí)活動(dòng)的正常發(fā)揮。 髓的病變，常由腎精不足或水谷精微虧乏，精無(wú)以生髓所致。其病理表現(xiàn)是髓虛則骨失養(yǎng)，可見骨骼軟弱，屈伸無(wú)力，或易于碎折；髓虛則無(wú)以充腦，腦髓虛虧，則神識(shí)衰弱。 骨為人體重要的支架，骨內(nèi)藏髓，髓能養(yǎng)骨，故骨之生長(zhǎng)和功能，取決于腎中精氣的盛衰。 骨的病機(jī)，主要表現(xiàn)于骨弱失養(yǎng)，痿軟無(wú)力或變形。多因先天稟賦不足，或后天水谷失養(yǎng)。 脈的功能失調(diào) 脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養(yǎng)，痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)不暢，或寒凝瘀阻等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀，從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木，甚則出現(xiàn)局部肌肉萎縮，壞死等。 女子胞的功能失調(diào) 女子胞，又稱胞宮，即是子宮。女子胞的生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒，故女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。 導(dǎo)致女子胞生理功能失調(diào)的原因，主要有以下三方面： 1. 氣血失常，胞宮功能失常。 血熱，肝不藏血或疏泄太過(guò)，熱擾血液，迫血妄行；氣虛，脾不統(tǒng)血，沖任失于固攝，均可導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多，行經(jīng)期延長(zhǎng)，甚則崩漏等病理表理；若血隨氣火上逆，則可見經(jīng)行吐衄，產(chǎn)生倒經(jīng)。氣滯、血瘀；或氣血不足，或陽(yáng)氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷，則可導(dǎo)致血行澀滯，而見月經(jīng)后期、經(jīng)行血量過(guò)少，痛經(jīng)或閉經(jīng)，或?yàn)榘Y瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮，可引起胞宮生理功能失調(diào)。濕熱下注胞宮，則可見黃赤帶下，或崩漏；寒濕阻滯胞宮，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)或白帶等。 2.心、肝、脾、腎功能失常，胞宮的功能失常。 心、肝、脾、腎功能失調(diào)，不僅可以引起氣血的失調(diào)，而且，還可以導(dǎo)致胞宮的功能失常。如因思慮傷心，心血暗耗，營(yíng)血不足，血海不充，則易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等病癥，如中氣虛陷，升舉之力減弱，胞宮因而下垂脫出，則為陰挺等。 3.沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。 沖脈和任脈均起于胞中，沖為血海，任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈，乃是胞宮生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如受寒飲冷，則血凝氣滯；邪熱內(nèi)擾，則迫血妄行；痰濕下注，則經(jīng)脈氣血失利；情志抑郁，則氣滯血瘀；大怒，則氣逆火動(dòng)，血行妄亂；勞倦過(guò)度，則傷氣；氣虛則血失統(tǒng)攝等，凡此種種，均可造成氣血失和，運(yùn)行失常，從而導(dǎo)致沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。 內(nèi)生"五邪"病機(jī) 所謂內(nèi)生"五邪"是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，氣血、津液和臟腑等生理功能變化而產(chǎn)生類似于風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的五種病理狀態(tài)。由于病起于內(nèi)，不是由外邪所引起，故稱作為生"五邪"，屬于病機(jī)的范圍，具體包括風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生。 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即"內(nèi)風(fēng)"，是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)。由于"內(nèi)風(fēng)"與肝的關(guān)系甚為密切，故又稱其為"肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)"。形成原因甚多，一般可見熱邪熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱極生風(fēng)；陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾肝陽(yáng)化風(fēng)；肝陽(yáng)化風(fēng)；陰虧或血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。 熱極生風(fēng)，多見于熱性病的熱盛期的極期。常見痙厥、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上吊、并伴有高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥。 肝陽(yáng)化風(fēng)，多由情志內(nèi)傷，或操勞過(guò)度耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，為水不涵木，浮陽(yáng)不潛，久之則陽(yáng)愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，陽(yáng)化為風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。其癥狀輕則可見筋惕肌肉顫動(dòng)，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘弁嵝保驗(yàn)榘肷聿凰?；甚則血隨氣逆而率然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省? 陰虛風(fēng)動(dòng)，多見于熱病后期，陰液虧損，或由于久病耗傷陰液所致。臨床可見筋攣肌肉顫動(dòng)，手足蠕動(dòng)等癥，以及陰液不足虛熱內(nèi)生之癥。 血虛生風(fēng)，多由于生血不足或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，因而肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣，或屈伸不利。 寒從中生 寒從中生，又稱："內(nèi)寒"，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。"內(nèi)寒"的形成，多因陽(yáng)氣虛損，機(jī)體臟腑組織失于溫煦，陰寒內(nèi)盛所致。其產(chǎn)生多與脾腎陽(yáng)氣不足有關(guān)，尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵。故《素問?至真要大論》說(shuō)："諸寒收引，皆屬于腎"。 內(nèi)寒病機(jī)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是陽(yáng)虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒。常見畏寒肢冷，面色蒼白，蜷臥喜暖，腹瀉便溏，舌潤(rùn)不渴等溫煦不足之癥，以畏寒喜暖為基本特征。二是陽(yáng)氣虛衰，氣化功能減退，而致陰寒內(nèi)盛。臨床多見尿頻清長(zhǎng)，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病癥。此外，不同臟腑的內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)：如心陽(yáng)虛，則見心胸憋悶或絞痛，面唇青紫等；脾陽(yáng)虛，則腹瀉便溏；腎陽(yáng)虛則腰膝冷前，下利清谷，小便清長(zhǎng)，男子陽(yáng)萎，女子宮寒不孕等。另外，陽(yáng)虛內(nèi)寒發(fā)展到一定的階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)真寒假熱的病理表現(xiàn)，如面色反見潮紅，但頭汗出，脈虛大或滑數(shù)等。主要是亢陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，故見外熱之假象。 濕濁內(nèi)生 濕濁內(nèi)生，又稱"內(nèi)濕"。是指由于脾的運(yùn)化功能（運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故"內(nèi)濕"多因脾虛。 內(nèi)濕的形成，多因素體陽(yáng)氣不足，痰濕過(guò)盛；或因恣食生冷，過(guò)食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽(yáng)不振或脾氣損，失其健運(yùn)之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問?至真要大論》說(shuō)："諸濕腫滿，皆屬于脾"。 濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機(jī)，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利?！端貑?至真要大論》說(shuō)："諸項(xiàng)強(qiáng)直，皆屬于濕"。即是指頸項(xiàng)部分之筋肉，因?yàn)闈褡瓒蝗岷?，以致頸項(xiàng)強(qiáng)急而運(yùn)動(dòng)障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽(yáng)中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問?六元正紀(jì)大論》說(shuō)："濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫"。 津傷化燥 津傷化燥，是指機(jī)體津液不足，機(jī)體各部組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。又稱為"內(nèi)燥"。 多由于久病、久熱，耗傷陰液；或高熱而灼傷津液；或濕邪化燥等所致，由于體內(nèi)津液虧少，不能內(nèi)溉臟腑，外潤(rùn)腠理孔竅，故臨床多見干燥不潤(rùn)之現(xiàn)象。所以《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："燥勝則干"。 一般來(lái)說(shuō)，陰液虧損可產(chǎn)生內(nèi)燥，而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病癥，雖可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見。 內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)多為一系列津液枯涸失潤(rùn)現(xiàn)象，諸如形體消瘦，肌膚干燥不澤，起皮落屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無(wú)津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)不通，小便短赤不利，干咳無(wú)痰，或痰中帶血等癥，故劉元素《素問玄機(jī)原病式》說(shuō)："諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥"。 火熱內(nèi)生 火熱內(nèi)生，又稱"內(nèi)火"或"內(nèi)熱"。是指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或由于氣血郁滯，或由于熱邪的郁結(jié)，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。 陽(yáng)氣過(guò)盛化火，即機(jī)體陽(yáng)盛有余，機(jī)能亢奮，熱極化火的病變。 邪郁化火，邪郁化火包括兩方面內(nèi)容，一是外感六淫風(fēng)、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯，并從陽(yáng)而化熱化火，如寒郁化熱，濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰濕、瘀血等）和食積、蟲積等，均能郁而化火，主要機(jī)理是以上這些因素，易于導(dǎo)致陽(yáng)氣的郁滯，氣郁則生熱化火，因而形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)。 五志過(guò)極化火，又稱為"五志之火"。多指由于精神情志的刺激，影響機(jī)體的陰陽(yáng)、氣血和臟腑生理的平衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，氣郁久則從陽(yáng)而化熱，因而火熱內(nèi)生。如臨床常見的情志抑郁不暢，肝失疏泄，則常能導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁則化火，發(fā)為"肝火"病證。 陰虛火旺，此屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛則陽(yáng)亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生。一般來(lái)說(shuō)，陰虛內(nèi)熱多見全身性的機(jī)能虛性亢奮的虛熱征象。而陰虛火旺，其火熱征象則往往集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等，即為虛火上炎所致 調(diào)整陰陽(yáng) 疾病的發(fā)生，從根本上來(lái)說(shuō)，是機(jī)體陰陽(yáng)之間失于相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡，故有"一陰一陽(yáng)謂之道，偏盛偏衰謂之疾"的說(shuō)法。調(diào)整陰陽(yáng)，即是根據(jù)機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)的具體狀況，損其偏盛，補(bǔ)其偏衰，促使其恢復(fù)相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡。 陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余。《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病"。陰寒盛則易損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)熱盛易耗傷陰液，故在協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的偏盛時(shí)，應(yīng)注意有沒有相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況。若陰或陽(yáng)偏盛時(shí)而其相應(yīng)的一方并沒有造成虛損，那么，就可以采用"損其有余"的方法，即清瀉陽(yáng)熱或溫散陰寒，若其相應(yīng)的一方有所損傷，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以扶陽(yáng)或益陰之法。 陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的虛損不足。陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。陽(yáng)不足以制陰，多為陽(yáng)虛陰盛的虛寒證；陰不足以制陽(yáng)，多為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，即在協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的偏衰時(shí)，應(yīng)采用"補(bǔ)其不足"的方法。若陽(yáng)虛而致陰寒偏盛者，宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，所謂"虛火之源，以消陰翳"；若陰虛致陽(yáng)熱亢盛者，則當(dāng)滋陰以制陽(yáng)，所謂"壯水之主，以制陽(yáng)光"；若出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虛者，則可陰陽(yáng)雙補(bǔ)，使之達(dá)到生理上的相對(duì)平衡。由于陰陽(yáng)是相互依存的，在治療陰陽(yáng)偏衰病證時(shí)，還應(yīng)注意"陰中求陽(yáng)"、"陽(yáng)中求陰"，亦即在補(bǔ)陰時(shí)，適當(dāng)加用補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。 陰陽(yáng)是辨證的總綱，疾病的各種病理變化均可以用陰陽(yáng)的變化來(lái)說(shuō)明，病理上的表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)以及氣血、營(yíng)衛(wèi)不和等等，都屬于陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)。因此，從廣泛地意義來(lái)講，解表攻里，越上引下、升清降濁、寒溫?zé)崆?、補(bǔ)虛瀉實(shí)和調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血等諸治法，亦皆屬協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的范疇。是以《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)"。指出了調(diào)整陰陽(yáng)是重要的治則之一。 調(diào)整陰陽(yáng) 疾病的發(fā)生，從根本上來(lái)說(shuō)，是機(jī)體陰陽(yáng)之間失于相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡，故有"一陰一陽(yáng)謂之道，偏盛偏衰謂之疾"的說(shuō)法。調(diào)整陰陽(yáng)，即是根據(jù)機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)的具體狀況，損其偏盛，補(bǔ)其偏衰，促使其恢復(fù)相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡。 陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余。《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病"。陰寒盛則易損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)熱盛易耗傷陰液，故在協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的偏盛時(shí)，應(yīng)注意有沒有相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況。若陰或陽(yáng)偏盛時(shí)而其相應(yīng)的一方并沒有造成虛損，那么，就可以采用"損其有余"的方法，即清瀉陽(yáng)熱或溫散陰寒，若其相應(yīng)的一方有所損傷，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以扶陽(yáng)或益陰之法。 陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的虛損不足。陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。陽(yáng)不足以制陰，多為陽(yáng)虛陰盛的虛寒證；陰不足以制陽(yáng)，多為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，即在協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的偏衰時(shí)，應(yīng)采用"補(bǔ)其不足"的方法。若陽(yáng)虛而致陰寒偏盛者，宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，所謂"虛火之源，以消陰翳"；若陰虛致陽(yáng)熱亢盛者，則當(dāng)滋陰以制陽(yáng)，所謂"壯水之主，以制陽(yáng)光"；若出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虛者，則可陰陽(yáng)雙補(bǔ)，使之達(dá)到生理上的相對(duì)平衡。由于陰陽(yáng)是相互依存的，在治療陰陽(yáng)偏衰病證時(shí)，還應(yīng)注意"陰中求陽(yáng)"、"陽(yáng)中求陰"，亦即在補(bǔ)陰時(shí)，適當(dāng)加用補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。 陰陽(yáng)是辨證的總綱，疾病的各種病理變化均可以用陰陽(yáng)的變化來(lái)說(shuō)明，病理上的表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)以及氣血、營(yíng)衛(wèi)不和等等，都屬于陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)。因此，從廣泛地意義來(lái)講，解表攻里，越上引下、升清降濁、寒溫?zé)崆濉⒀a(bǔ)虛瀉實(shí)和調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血等諸治法，亦皆屬協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的范疇。是以《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)"。指出了調(diào)整陰陽(yáng)是重要的治則之一。 因時(shí)、因地、因人制宜 因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病，必須從實(shí)際出發(fā)，即是必須從當(dāng)時(shí)的季節(jié)，環(huán)境、人的體質(zhì)、性別、年齡等實(shí)際情況，制定和確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā? 因時(shí)制宜，指不同季節(jié)治療用藥要有所不同?！端貑?六元正紀(jì)大論》說(shuō)："用溫運(yùn)溫，用熱運(yùn)熱，用涼運(yùn)涼，用寒運(yùn)寒"。即謂夏暑之季用藥應(yīng)避免過(guò)用于溫?zé)崴?，?yán)寒之時(shí)用藥應(yīng)避免過(guò)用寒涼藥，因酷暑炎炎，腠理開泄，用溫?zé)崴幰篱_泄太過(guò)，損傷氣津；嚴(yán)寒凜冽，腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)藏，用寒涼藥要折傷陽(yáng)氣，故皆曰"遠(yuǎn)"之。 因地制宜，即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境來(lái)考慮不同的治療用藥。如我國(guó)西北地高氣寒，病多寒證，寒涼劑必須慎用，而溫?zé)釀﹦t為常用；東南地區(qū)天氣炎熱，雨濕綿綿，病多溫?zé)?、濕熱，溫?zé)釀┍仨毶饔?，寒涼劑、化濕劑則為常用。 因人制宜，指治療用藥應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同而不同。一般來(lái)說(shuō)，成人藥量宜大，兒童則宜小；形體魁梧者藥量宜大，形體弱小者宜少；素體陽(yáng)虛者用藥宜偏溫，陽(yáng)盛者用藥宜偏涼；婦人有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之特點(diǎn)，用藥與男子則更有異。 以上三者是密切相關(guān)而不可分割的。它既反映了人與自然界的統(tǒng)一整體關(guān)系，又反映了人與人之間的不同特點(diǎn)。在治療疾病的過(guò)程中，必須將三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能有效地治療疾病。 二、臨床應(yīng)用： （一）在發(fā)病方面：中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)相對(duì)平衡方能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，若遭受某些致病因素的破壞，體內(nèi)陰陽(yáng)任何一方偏盛或偏衰，都可發(fā)生疾病，既是〞陰陽(yáng)失調(diào)〞。所以我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病發(fā)生的基本環(huán)節(jié)就是〞陰陽(yáng)失調(diào)〞。例如，根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的道理，陰盛之病癥（如寒痰阻肺）常常引起陽(yáng)衰，而出現(xiàn)怕冷、手足涼、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈弱等陽(yáng)氣不足之癥狀：陰虛的病癥（如心陰不足）往往引起陽(yáng)亢，而可出現(xiàn)煩躁、生眠、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)等陽(yáng)亢的病狀。根據(jù)陰陽(yáng)互根的道理，當(dāng)陰陽(yáng)任何一方有明顯虛損時(shí)，常能導(dǎo)致另一方的虛衰即所謂〞陽(yáng)損及陰〞。臨床上，常見某些慢性病的晚期出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的證候。 （二）在辨證方面：中醫(yī)臨床辨證首先要辨別〞陰陽(yáng)〞，這是辨證的根本。（內(nèi)經(jīng)）說(shuō)：〞善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。〞就是這個(gè)道理。 例如：發(fā)熱口渴、喜飲冷水、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等屬于陽(yáng)證；怕冷、口淡、喜熱飲、面色蒼白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲等屬于陰證。外科瘡瘍局部發(fā)紅、灼熱、腫脹、發(fā)展迅速、易潰易愈、潰后膿稠者為陽(yáng)證；反之，不紅不熱、平塌陷下，發(fā)展緩慢，膿液清稀者為陰證。 （三）在治療和用藥方面：根據(jù)陰陽(yáng)偏盛或偏衰的情況確立治療原則。如陰不足要滋陰，陽(yáng)不足要溫陽(yáng)，又如中醫(yī)認(rèn)為〞陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒〞，故陽(yáng)偏盛畏清熱，陰偏盛要祛寒，以此來(lái)調(diào)整陰陽(yáng)的相互關(guān)系，恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡，達(dá)到治療疾病的目的。 在用藥方面，我國(guó)醫(yī)學(xué)將藥物的氣味、性能也分別歸納為陰陽(yáng)兩種屬性，以此作為處方選藥的依據(jù)之一。如以藥性的寒、熱、溫、涼四氣來(lái)分，寒、涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)；以藥物的辛、甘、酸、苦、咸五味來(lái)分，辛、甘為陽(yáng)，酸、苦、咸為陰；以藥物的升、降、浮、沈（一般性能）來(lái)分，升、浮為陽(yáng)，沈、降為陰等等。臨床上就是利用藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)的偏勝或偏衰，以達(dá)到治療的目的。 此外，這種陰陽(yáng)屬性的歸類方法，還被廣泛的應(yīng)用到其它方面，如經(jīng)絡(luò)方面有：手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)，奇經(jīng)八脈中任脈屬陰，督脈屬陽(yáng)等。在病因方面，六淫中的風(fēng)、火、暑、燥為陽(yáng)邪，寒、濕為陰邪等等。 何謂相生、相克？(宇宙萬(wàn)物有相生必有相克、能相生必能相克) 相生：有相互滋生、促進(jìn)、助長(zhǎng)的意思。 相克：有相互制約、抑制、克服的意思。 相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 相克：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 木生火：木(材)燃燒產(chǎn)生火所以木生火。(木不足火即熄) 火生土：火燃燒之后產(chǎn)生灰燼即為土所以火生土。(燃燒物質(zhì)多產(chǎn)生土也多) 土生金：土石中可以提煉金屬所以土生金。(多土并不足以多金，好土才會(huì)有好金) 金生水：金屬燃燒熔化后會(huì)產(chǎn)生水所以金生水。 水生木：水可以灌溉、滋養(yǎng)樹木所以水生木。(水不足木即枯萎) 木克土：樹木由土中長(zhǎng)出(破土而出)所以木克土。 土克水：土可以吸收水份(兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩)所以土克水。(水泛濫反制土成水患) 水克火：水可以滅火所以水克火。(火過(guò)大而水不足則水不足以克火) 火克金：火可以煉金(熔化金屬)所以火克金。 金克木：金屬可以砍材(如斧頭、柴刀等)所以金克木。 ◎五行中之相生、相克只有相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的平衡而沒有絕對(duì)的、永久的平衡﹔是相互滋養(yǎng)助長(zhǎng)、相互牽制約束，過(guò)與不及都將會(huì)造成危害。 五臟是指哪些？ 五臟：肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟。(屬陰) 六腑是指哪些？ 六腑：膽囊、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。(屬陽(yáng)) 如何區(qū)分臟腑：臟為實(shí)心之器官、腑為空心之器官。(臟腑:泛指人體內(nèi)臟器官) ◎三焦：中醫(yī)之特有名稱，為六腑之一，是水液運(yùn)行的道路，總司全身體液氣化功能。目前中醫(yī)臨床以三焦來(lái)區(qū)隔人體器官部位。 一、上焦：橫膈以上的胸部(包括心臟、肺臟)，和頭、面部及上肢等。 二、中焦：橫膈以下、肚臍以上的腹部，即從胃的上口(賁門)至胃的下口(幽門)，包括脾、胃、肝、膽等。 三、下焦：肚臍以下的小腹部，包括小腸、大腸、腎臟、膀胱等。 土 脾、胃 黃色 主肌肉 口唇 土:為中央乃是一切之根本，脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，故中醫(yī)有〞后天之本在于脾胃〞的說(shuō)法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。 土質(zhì)不良(營(yíng)養(yǎng)份吸收不足)將無(wú)法供應(yīng)各個(gè)器官應(yīng)有之營(yíng)養(yǎng)，又其顏色為黃色(一般常稱為黃土)主肌肉，我們常說(shuō)的"面黃肌瘦"就是這個(gè)道理.(脾氣健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動(dòng)輕健有力，口唇紅潤(rùn)而光澤，因此說(shuō)〞脾主身之肌肉〞)，土質(zhì)過(guò)硬將造成便秘，土質(zhì)過(guò)于松軟將造成下痢。土質(zhì)過(guò)硬或過(guò)于松軟乃為吸收水(份)不足或排出不良囤積于腸道所引起，而水份除日常之補(bǔ)充外其不足與過(guò)多則因水之排解、木之吸水性、火之燃燒有關(guān)(水分過(guò)多可由腎臟、膀胱排出，不足將對(duì)人體造成重大危害，如代謝不良毒素囤積體內(nèi)等)。 脾臟對(duì)水有調(diào)節(jié)作用：這一功能發(fā)生障礙時(shí)，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沈等等。 因土生金所以土質(zhì)不良將無(wú)法生金，就是無(wú)法產(chǎn)生健康的皮膚(有光澤)及容易長(zhǎng)青春痘(如為內(nèi)在的因素則與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)因土克水,若水(腎臟 )質(zhì)不良----過(guò)剩則造成土質(zhì)松軟或污濁會(huì)反制土造成下痢、若水不足則土質(zhì)過(guò)硬將造成便秘)，外在的皮膚因素則源于長(zhǎng)期使用堿性清潔劑而破壞原有之酸性健康皮膚質(zhì)(酸性可以抑菌)有關(guān)。 (胃屬消化系統(tǒng)、脾臟屬免疫系統(tǒng)) 木 肝、膽、青色 主筋 眼睛 木:肝為解毒器官，當(dāng)人體吸收或食入有毒物質(zhì)時(shí)(如藥物、酒精)會(huì)經(jīng)由肝臟分解毒素后再經(jīng)由腎臟排出。所以長(zhǎng)期使用藥物及酗酒將造成肝臟及腎臟負(fù)擔(dān)，又因肝臟及腎臟為無(wú)痛覺神經(jīng)之器官，所以當(dāng)發(fā)覺肝臟或腎臟有異狀時(shí)往往已經(jīng)是肝硬化、肝癌末期或必需洗腎了。 肝臟功能異?？梢杂扇粘Ｉ钪胁橹?因其主筋路)肝主管筋的活動(dòng)，從而支配全身肌肉關(guān)節(jié)的屈伸，而筋又賴肝血的濡養(yǎng)。肝血不足則筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等癥狀。〞爪（指指甲）為筋之余〞，肝血不足則指甲變形，色澤枯槁。如出現(xiàn)容易疲勞、口干、口臭、便秘、下痢、精神松懈、注意力不能集中、容易疲勞、肩胛酸痛、容易落枕、晚上睡覺時(shí)易抽筋、頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤、胸部脹痛、急躁易怒，或情緒抑郁、胸悶痛等癥。肝氣郁結(jié)可進(jìn)而影響脾胃，出現(xiàn)納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)，疏泄失調(diào)，膽液外溢，則可能出現(xiàn)黃疸。 眼與肝有密切關(guān)系：肝血不足，目失所養(yǎng)(養(yǎng)份)，就會(huì)出現(xiàn)兩眼干澀，視力模糊或夜盲；肝火上炎，則兩眼紅赤。某些眼科疾病，中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān)，常從肝治療。 又因肝臟為魂顏色為青色，一般常聽到的三魂七魄是指當(dāng)受到驚嚇過(guò)度時(shí)(失魂)臉色會(huì)發(fā)青即是這個(gè)道理(肝臟為三魂中之一)。 (膽屬消化系統(tǒng)、肝臟屬免疫系統(tǒng)) (一般常稱之筋脈指筋路與血脈，筋骨則指筋路與骨髓) 因水生木，如水不足或木之吸水性過(guò)強(qiáng)(肝火旺盛)都將造成木之枯萎(肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)不良)，又木克土將造成脾、胃功能之障礙 。 水腎臟、膀胱黑色主骨髓耳朵 水:先天之本在于腎(腎是主宰人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖及維持水液代謝平衡的重要臟器。腎臟先天之精，稟受于父母，秉賦的強(qiáng)弱，與先天腎精是否充盛有密切關(guān)系，故稱腎為〞先天之本〞)腎臟為排毒器官，主水主骨髓(主骨、生髓、通腦：腎主骨、即腎與骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、堅(jiān)軟有關(guān)) 其華在發(fā)：毛發(fā)生長(zhǎng)脫落的過(guò)程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發(fā)茂密光澤；腎氣衰的人毛發(fā)易于脫落，枯槁發(fā)白。又〞發(fā)為血之余〞，故發(fā)也與血有關(guān)。 齒為骨之余：故某些牙齒疾患也與腎有關(guān)，如小兒生牙過(guò)晚，成人牙齒松動(dòng)、容易脫落等均為腎氣不足或衰弱的反映。 腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些系統(tǒng)的疾患都可能與腎有關(guān)。 膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基本相似，主要是儲(chǔ)尿和排尿的作用，其病變也主要表現(xiàn)在泌尿功能方面。 腎臟功能退化最常見的現(xiàn)象為全身水腫，因其排泄(水)不良所造成.又因與耳朵有關(guān)(老人家有重聽即因腎臟功能退化有關(guān)).日常生可活中自我檢測(cè)，如:耳鳴、腎性腰酸背痛等均要注意(腎在上開竅于耳，腎氣充足，則聽力正常；腎虛時(shí)則出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥。腎在下開竅于二陰，與大小便的排泄、性機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽(yáng)痿、早泄等均可從腎治)。而腎臟病最嚴(yán)重者莫過(guò)于洗腎，洗腎者只會(huì)次數(shù)越來(lái)越多，不會(huì)越來(lái)越少。 因水生木，故腎臟功能不健全或退化時(shí)將連帶影響肝臟之正常運(yùn)作，又土克水將會(huì)影響脾、胃功能之障礙。 火 心臟、小腸 紅色 主血脈 舌 火:心是人體生命活動(dòng)的主宰，統(tǒng)管機(jī)體各部，使之協(xié)調(diào)活動(dòng)，在臟腑中居于首要地位，所以〞五臟六腑，心為之主〞。 主神志：神志的含義包括神精狀態(tài)、意識(shí)、思維活動(dòng)等。這些機(jī)能活動(dòng)都由心來(lái)主管，所謂〞心者，五臟六腑之大主也。精神之所人舍也〞。如心的這方面功能發(fā)生障礙，就會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘，甚至精神異常、胡言亂語(yǔ)、思維混亂、意識(shí)朦朧或神志昏迷等癥。 主血脈：其華在面(表現(xiàn)在臉部，因?yàn)槊娌垦茇S富，故從面部的色澤上能反映出心氣、心血的盛衰。正常時(shí)，面色紅潤(rùn)光澤；心血虛，脈失充盈，則面色蒼白所以說(shuō)〞其華在面，其充在血脈〞)，主血脈即主管血液在脈管內(nèi)運(yùn)行。血液之所以在脈管內(nèi)循環(huán)不息，營(yíng)養(yǎng)全身，主要是靠心氣的推動(dòng)作用。因此有〞氣行血亦行，氣滯血?jiǎng)t凝〞之說(shuō)法。脈與心相連，是血液渾行的通道，心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰直接影響血液的運(yùn)行，都可從脈搏上反映出來(lái)。 開竅于舌：前人認(rèn)為〞心氣通于舌，心和舌則能知五味從上可反映出來(lái)。舌尖紅赤或舌體糜爛生瘡；痰迷心竅時(shí)則舌強(qiáng)不語(yǔ)等。因此，又有〞心開竅于舌〞及〞舌為心之苗〞的說(shuō)法。 小腸的主要功能是受盛胃中的水谷（飲食），主化物（消化）和分別清澤（〞清〞指飲食消化后的精華部份；〞濁〞指消化后的糟粕）。胃中水谷進(jìn)入小腸后，由小腸進(jìn)一步消化，使清者吸收，再通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸而注入身體各部，成為組織器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；濁者或下注大腸，或滲入膀胱，形成大小便而排出體外。所以小腸有病時(shí)，除影響消化吸收外，還會(huì)出現(xiàn)大小便的異常，但小腸的這些功能，又往往概括在脾臟功能之內(nèi)。 根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的心包括了循環(huán)、血液、中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)等。臨床上某些心血管疾患、血液疾患、神經(jīng)精神疾患、植物神經(jīng)功能紊亂、舌體疾患等，往往與心有關(guān)。小腸的主要功能是消化吸收，有病時(shí)主要表現(xiàn)消化吸收不良和大小便異常。 因水克火(腎臟與心臟)兩者間若無(wú)法達(dá)到平衡對(duì)身體將會(huì)造成危害，如水過(guò)于旺盛則氣血將無(wú)法正常運(yùn)行，如火過(guò)于旺盛則將反制水，我們常說(shuō)的火氣過(guò)大即是一例。 金 肺臟、大腸 白色 主皮膚 鼻子 金:肺位于胸腔，上達(dá)氣道，喉為門戶，開竅于鼻，為氣體出入之所，司呼吸，主氣的生化和分布，助血液循環(huán)而貫通百脈。 (一)主氣： 主呼吸之你：即通過(guò)肺的呼吸作用，吸進(jìn)自然界的清氣（氧氣）和呼出體外的濁氣（二氧化碳）。正常情況下，氣道通暢，呼吸均勻；如因病邪所傷玫使氣機(jī)不暢，肺氣壅塞引起呼吸功能不調(diào)時(shí)，則有咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀。 主真氣：飲食經(jīng)過(guò)脾胃消化后產(chǎn)生的水谷精微之氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合，而成為真氣的重要組成部分。真氣是人體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力，它的生化、分布與調(diào)節(jié)均有賴于肺，即肺主一身之氣，故肺氣虛時(shí)可見體倦無(wú)力、氣短懶言、自汗等氣虛的癥狀。 （二）肺主宣發(fā)和肅降：正常肺氣應(yīng)宣發(fā)通暢，以使肺發(fā)揮正常生理作用。如外邪犯肺，肺氣失宣，可引起氣滯胸悶、咳喘等癥狀。 肅降即清肅下降的意思。肺氣以清肅下降為順，如病邪犯肺，則可使其肅降功能失常，引起咳喘或水濕停留、尿少、水腫等癥。 宣發(fā)與肅降這兩種功能互相協(xié)調(diào)，一方面使氣和津液輸布于全身，另一方面又能使機(jī)體不致于發(fā)生氣滯、氣逆和水濕停留等病變。 （三）主通調(diào)水道：水體內(nèi)水液的運(yùn)行依靠肺氣的通調(diào)、脾氣的轉(zhuǎn)輸、腎氣的開闔及膀胱的氣化，因而小便通利。肺所以能通調(diào)水道，主要是以靠肺氣的肅降，使水液歸腎而下注于膀胱，排出體外。如外邪襲肺，肺氣不宣，肅降無(wú)能，水液不得通調(diào)，則可出現(xiàn)小便不利、浮腫等癥。故有〞肺為水上之源〞的說(shuō)法。(金生水) （四）主聲：聲音的產(chǎn)生與肺的功能有關(guān)。肺氣充足人的聲音宏亮，肺氣虛弱的人聲音低微。風(fēng)寒襲肺時(shí)，肺氣閉塞，可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。 （五）開竅于鼻：鼻是氣體出入之通道，與肺直接相連。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺靈敏。若肺有病則可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺異常，甚則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難等癥。 （六）肺合皮毛：皮毛指人體的肌表與毛孔，是人體抵抗外邪的屏障。肺能將衛(wèi)氣和津液輸布到肌表，溫養(yǎng)皮毛，以維持其正常的生堙功能。肺氣充足則皮毛潤(rùn)澤，汗孔開合正常，機(jī)體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱，則衛(wèi)外之氣不足，肌表不固，容易自汗，并易受外邪侵襲而經(jīng)常感冒，而外邪侵襲肌表，又多引起肺的病癥。肺與肌表、皮毛關(guān)系密切。中醫(yī)有〞肺與皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等說(shuō)法。 大腸的主要功能是排泄糟粕（廢物）。飲食經(jīng)脾胃小腸消化吸收后，糟粕進(jìn)入大腸然后排出體外。大腸有病，如排泄功能減弱則便秘；排泄功能亢進(jìn)則泄瀉。 總之，根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的肺主要是指呼吸系統(tǒng)，但對(duì)體液和血液循環(huán)也有調(diào)節(jié)作用。肺與鼻、皮毛、聲音均有密切關(guān)系，臨床上凡屬呼吸系統(tǒng)、體液和血液循環(huán)、咽喉等方面的疾患，多可從肺論治。大腸有病則主要表現(xiàn)為大便次數(shù)和癥狀之異常。 因土生金，故脾、胃功能無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)肺臟也相對(duì)受到影響,而肺臟與皮膚、鼻子有關(guān)聯(lián)，故皮膚健康與否，與肺臟有直接關(guān)聯(lián)性，而現(xiàn)今空氣之嚴(yán)重污染造成大多數(shù)人有的鼻病(如氣喘、氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻蓄膿、皮膚過(guò)敏等)其治本之道仍必須由肺部條理。 .