不良反應與肝損傷醫(yī)學PPT
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藥物不良反應與藥源性疾病的防治 —— 肝臟疾病與防治,主要內(nèi)容,,藥物性肝損害概況,藥物在肝臟內(nèi)的代謝,藥物性肝損害發(fā)病機制,藥物性肝損害臨床特點,藥物性肝損害的防治,藥物性肝臟疾病：是指藥物治療過程中，由于藥物及（或）代謝產(chǎn)物損傷所致或機體對藥物產(chǎn)生過敏反應，對肝臟造成損害引起肝組織炎癥。,第一節(jié) 藥物性肝損害概況,,,藥物性肝損害的發(fā)生率占整個藥物不良反應的10%～15％。 占所有黃疸住院病人的2％～5％； 或急性肝炎住院病人的10％。 老年肝病患者中，藥物性肝病的比例可達20％以上。 暴發(fā)性肝衰竭患者中，20～50％與藥物有關。,流行病學統(tǒng)計：,第一節(jié) 藥物性肝損害概況,第一節(jié) 藥物性肝損害概況,目前藥物肝毒性的臨床流行病學研究尚無前瞻性大樣本用藥人群的研究資料，主要基于回顧性研究結果。 美國FDA和各國藥品監(jiān)管部門都統(tǒng)一認為，如果藥物性肝損傷發(fā)生率在1%左右，則被認為具有明顯的肝毒性，例如異煙肼。 對大多數(shù)已上市應用的其他藥物而言，導致肝損傷的危險性僅在1/1萬～1/10萬，少數(shù)甚至在1/10萬～1/100萬，這種肝毒性的潛在危險性只有在新藥上市后廣泛應用的過程中才能顯現(xiàn)出來。,第一節(jié) 藥物性肝損害概況,在已上市應用的化合性或生物性藥物中，有1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥亦有導致肝損傷的可能。 藥物導致肝損傷是各種肝病少見但并非罕見的病因，很多藥物有潛在的肝毒性但難以預測。,第一節(jié) 藥物性肝損害概況,藥物性肝損傷的分類,肝損傷：ALT或CB>2×ULN； 或AST、ALP、TB聯(lián)合升高，其中至少一項>2×ULN,肝細胞性：ALT>2×ULN;或ALT/ALP≥5,膽汁淤積性：ALP>2×ULN；ALT/ALP≤2,混合性：ALT和ALP均≥2×ULN；2
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