肺炎的護理新PPT課件

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肺炎的護理,pneumonia,肺炎的概念,肺炎(pneumonia)是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，病因以感染為最常見，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等；其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。 。,近幾年來，肺炎總的病死率不再下降，甚至有所上升，尤其是經(jīng)濟落后國家與地區(qū)的兒童肺炎、人口老齡化所致的老年人肺炎以及多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下并發(fā)的肺炎。 據(jù)WHO統(tǒng)計全球人口死因順序，急性呼吸道感染僅次于心血管疾病居第2位。在我國則肺炎居第5位。,肺炎發(fā)病率與病死率高，與下述因素有關(guān)： 病原體變遷 易感人群結(jié)構(gòu)改變 醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增加 病原學(xué)診斷困難 不合理使用抗生素導(dǎo)致細菌耐藥性增加部分人群貧困化加劇等 老年或機體免疫功能低下者（應(yīng)用免疫抑制劑、腫瘤、糖尿病、尿毒癥、藥癮、嗜酒、艾滋病、久病體衰、大型手術(shù)、器官移植）并發(fā)肺炎時，治療尤為困難，病死率高。,肺炎的分類,（一）按解剖位置分類 1.大葉性肺炎 2.小葉性肺炎 3.間質(zhì)性肺炎 (二）按病因?qū)W分類 1.細菌性肺炎 2.病毒性肺炎 3.非典型病原體肺炎 4.真菌性肺炎 5.理化因素所致的肺炎 (三）按感染來源分類 1.社區(qū)獲得性肺炎 2.醫(yī)院獲得性肺炎,臨床表現(xiàn),1.輕癥肺炎 僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征 （1）發(fā)熱：熱性不定，多為不規(guī)則熱 （2）咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰 （3）氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后 （4）全身癥狀：精神不振、食欲減退等 2.重癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。,護理診斷,1、氣體交換受損 與低氧血癥、肺部炎癥有關(guān) 2、體溫過高 與感染有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與攝入不足消耗增加有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥 誤吸的危險、電解質(zhì)平衡紊亂 皮膚受損 的危險,護理措施,（一）改善呼吸狀況 1．急性期要強調(diào)臥床休息的重要性，尤其對于體溫尚未恢復(fù)正常的病人。臥床休息可以減少組織耗氧量，利于機體組織的修復(fù)。協(xié)助病人取半臥位，以增強肺通氣量，減輕呼吸困難。 2．注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深度和型態(tài)的改變；觀察皮膚粘膜的 色澤和意識狀態(tài)；氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧，流量一般為2~4L／min，改善呼吸困難。 3．室內(nèi)應(yīng)陽光充足、空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)每日2次，每次15~30鐘，但要注意避免病人受涼。病房環(huán)境保持整齊、清潔、安靜和舒適并適當(dāng)限制探視。室溫應(yīng)保持在18~20oC，濕度在55%~60%為宜，以防止因空氣過于干燥，降低氣管纖毛運動的功能，而導(dǎo)致排痰不暢。,（二）監(jiān)測體溫，觀察病情 1．觀察體溫 每4小時測量體溫、脈搏和呼吸一次，體溫驟變時應(yīng)隨時測量并記錄。觀察體溫?zé)嵝图白兓?guī)律，高熱時予以物理降溫，寒戰(zhàn)時應(yīng)注意保暖，適當(dāng)增加被褥。高熱持續(xù)不退者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。 2．補充營養(yǎng)和水分 高熱時消化吸收能力減低，機體分解代謝增加，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，故應(yīng)給予高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵病人多飲水。,（三） 改善營養(yǎng),恢復(fù)期可選用牛奶,雞蛋,豆制品,瘦肉等,總量每天50～60g為宜.脂肪應(yīng)適當(dāng)限制.應(yīng)多吃新鮮蔬菜或水果,以補充礦物質(zhì),有助于糾正水,電解質(zhì)紊亂.還可給予含鐵豐富的食物,如動物內(nèi)臟,蛋黃等；含銅豐富的食物,如動物肝,芝麻醬等；也可給予蝦皮,奶制品等高鈣食物.,（四）并發(fā)癥的護理,采取翻身循環(huán)臥位,即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況,每2h一次，翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯，可先放低床頭，保持床面平整。 保持皮膚清潔干燥，可增強皮膚的抗摩擦力皮膚潮濕或不清潔，及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔 。 補充電解質(zhì)，改善酸堿平衡。,健康教育,向患者宣傳肺炎的基本知識，強調(diào)預(yù)防的重要性。 指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，保證充足的休息時間，增強機體對感染的抵抗能力。 指導(dǎo)患者采取正確的飲食方式和體位，減少誤吸。 避免受寒，過勞等誘發(fā)因素。 對于老年人原患慢性病的患者應(yīng)注意氣溫變化，增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。 出院后繼續(xù)用藥者做好用藥指導(dǎo)。,呼吸功能鍛煉:,1）縮唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸,1、縮唇式呼吸 原理：增加氣道外口段阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。 方法：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼氣，吸氣與呼氣之比為1：2或1：3. 2、腹式呼吸 原理：深而緩的腹式呼吸使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比例降低，氣體分布均勻，通氣/血流比例失調(diào)改善。同時，通過腹肌主動的舒張與收縮可增加膈肌運動，提高通氣量，減少氧耗量，減輕呼吸困難，提高活動耐力 方法：教會病人取坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸氣時盡量挺腹，胸部不動；呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。每分鐘7—8次，每次10—20分鐘，每日鍛煉2次。|,