兒科學2-1(生長發(fā)育)PPT課件

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第二章生長發(fā)育,Growth and Development,生長發(fā)育的概念體格生長生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,生長 Growth,生長發(fā)育的概念,人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人 的成熟過程。 生長和發(fā)育兩者緊密相關。 “生長”指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。,發(fā)育 Development,指細胞、組織、器官的分化與功能成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。,生長發(fā)育的概念,6,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,7,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律,8,生長發(fā)育規(guī)律,連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性,9,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律,10,各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡,11,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律,12,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。,13,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律,14,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜,15,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,16,影響生長發(fā)育的因素,遺傳因素環(huán)境因素,17,遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。,影響生長發(fā)育的因素,18,影響生長發(fā)育的因素,遺傳因素環(huán)境因素,19,環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）營養(yǎng)：疾?。浩渌?影響生長發(fā)育的因素,20,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,21,體格生長常用指標,體格生長,體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,青春期前體格生長規(guī)律,體格生長,器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標,體重( Weight，W ),體格生長,3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12歲),2kg/年,體格生長,體重的增長,1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程 : 生后第一年內(nèi)前3個月體重增長后9個月體重增長。,體重增長的規(guī)律,體格生長,體格生長,體重增長的規(guī)律,3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第34日達最低點，下降范圍為39，至生后第710日恢復到出生時的體重。,關于體重公式： 生后312月體重（kg）=（月齡+10）/2生后112歲體重（kg）=年齡（歲）28,公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。,體格生長,身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度,身材的增長 Growth on stature,-身高,-身長,2歲至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12歲),1213cm /(312月),75cm,12月,體格生長,身高的增長,1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。,身高（長）增長規(guī)律,體格生長,2.身長生長為非勻速增長過程 : 生后第一年內(nèi)前3個月身長增長后9個月身長增長。,2歲-12歲身高估計公式: 年齡 7cm+75cm,體格生長,坐高（頂臀長） Sitting height,-頂臀長,頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長,-坐高,3歲,坐位量,臥位量,3歲,體格生長,坐高與身高（頂臀長/身長）比值,體格生長,S.H/H的比值反映下肢的生長,頭圍的增長Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15歲,5歲,50,2/(12歲),40,3月,6/(03月),體格生長,體格生長,頭與身長比例,1. 2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關,體格生長,頭圍增長規(guī)律,頭圍增長異常：頭圍過小頭圍增長過速,如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等,如:腦積水等,體格生長,關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,胸圍（chest circumference， CC）,出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1）,體格生長,頭胸圍生長曲線,cm,體格生長,40,篩查15歲營養(yǎng)狀況 （1）13.5cm，營養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營養(yǎng)中等 （3）16歲,體格生長,46,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,47,資料分析及表示方法統(tǒng)計學表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標準差的離差法（4）中位數(shù)法,體格生長評價,48,常用的統(tǒng)計學表示方法,體格生長評價,49,界值點的選擇（cut-off point）（1）均值離差法： 2SD（2）百分位法： P3rd P97th,X,體格生長評價,50,測量值的表示（1）表格（2）生長曲線,體格生長評價,51,生長曲線,體格生長評價,52,評價結果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算,體格生長評價,53,評價結果表示,均值離差法：百分位法：,等級法,體格生長評價,54,體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。,體格生長評價,55,發(fā)育水平早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡 （2）體重矯正至24月齡 （3）頭圍矯正至18月齡,體格生長評價,56,生長速度對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預個體的生長偏離。,體格生長評價,57,勻稱程度 評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱 Weight to stature身材勻稱 Trunk-leg ratio,體格生長評價,58,生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,59,骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,顱骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨縫 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,前囟異常,張力低,早閉,擴大或晚閉,張力高,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,顱內(nèi)壓增高,Dehydration,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,擴大、晚閉,Hydrocephalus,脊柱發(fā)育,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨,次級骨化中心出現(xiàn)的順序(計算骨齡用),骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標準圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標準圖譜比較，若其骨骼成熟度相當于某一年齡的標準圖譜時，該年齡即為其骨齡。,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,測定骨齡臨床應用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如,生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。,骨齡超前：,中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥。,骨齡落后：,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個）,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,乳牙萌出： 410個月通常2.5歲出齊個體差異較大,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊,與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育,章節(jié)重點：,生長發(fā)育規(guī)律體格生長常用指標：體重、身高、頭圍、胸圍等其他系統(tǒng)發(fā)育：前囟、脊柱、長骨、牙齒等,77,