癌癥晚期患者的護(hù)理ppt課件

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癌癥晚期患者的護(hù)理,,,,1,,,,,,,癌癥的定義、誘因,癌癥晚期患者護(hù)理方向,癌癥現(xiàn)狀調(diào)查,臨終關(guān)懷,,,目錄,,2,惡性腫瘤,在醫(yī)學(xué)上，癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一類(lèi)。腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生與分化而形成的新生物。新生物一旦形成，生長(zhǎng)不受正常機(jī)體生理調(diào)節(jié)，破壞正常組織與器官。惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易發(fā)生出血、壞死、潰瘍等，并常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，造成人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等，最終造成患者死亡。,,3,吸煙放射線和紫外線化學(xué)致癌物微生物感染慢性疾病營(yíng)養(yǎng)因素微量元素內(nèi)分泌失調(diào)免疫抑制遺傳因素,,病因,,4,,,,,現(xiàn)狀調(diào)查,,2017年國(guó)家癌癥中心發(fā)布中國(guó)城市癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示：①全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥平均每分鐘就有7人；②肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一；③40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰；④大城市男性前列腺癌和腸癌風(fēng)險(xiǎn)高；⑤大城市女性乳腺癌甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高。,5,護(hù)理方向,,,,,,,,,,做好病房環(huán)境管理,做好基礎(chǔ)護(hù)理,疼痛的護(hù)理,心理護(hù)理,,6,病房環(huán)境管理,一、創(chuàng)造良好的居住環(huán)境居住環(huán)境的好壞會(huì)使患者產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，因此病室應(yīng)舒適、清潔，空氣新鮮，適當(dāng)為患者播放電視，音樂(lè)以分散其注意力，緩解疼痛，是患者保持樂(lè)觀情緒。二、創(chuàng)造良好的人文環(huán)境護(hù)士應(yīng)以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與之接觸。主動(dòng)介紹環(huán)境。用文雅的舉止，穩(wěn)重熟練的操作取得患者的信任，使患者產(chǎn)生安全感。三、創(chuàng)造家庭環(huán)境允許患者家屬在病房陪伴患者，與患者交談，做患者愛(ài)吃的飯菜。使患者有家一樣的感覺(jué)，從而減輕患者的寂寞感，讓家屬陪患者度過(guò)生命的最后時(shí)光。,,7,基礎(chǔ)護(hù)理,一、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生晚期癌癥患者普遍存在潛在感染等問(wèn)題，有口腔黏膜改變，皮膚完整性受損的危險(xiǎn)等。因此，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，教會(huì)患者家屬進(jìn)行口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理的基本操作，對(duì)于臥床的患者應(yīng)鼓勵(lì)其多翻身、拍背，有條件使用氣墊床，以防肺炎及褥瘡的發(fā)生。二、飲食護(hù)理由于癌癥患者的特殊性，其膳食應(yīng)以清淡均衡多樣為主。變換菜肴的花色品種，注意色香味的調(diào)配，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食多餐，多飲水，多吃蔬菜水果及含豐富礦物質(zhì)的食物。,,8,基礎(chǔ)護(hù)理,二、飲食護(hù)理膳食中缺乏維生素Ａ和維生素Ｃ是發(fā)生癌變的一個(gè)重要因素。維生素Ａ有增強(qiáng)上皮細(xì)胞抵抗力，阻止細(xì)胞癌變的作用；維生素Ｃ可阻斷體內(nèi)亞硝酸胺形成，抑制癌細(xì)胞的繁殖能力，能對(duì)晚期癌癥的發(fā)展起緩解作用，是有效的抗癌藥物。癌癥患者必須服用維生素Ｃ和其他維生素。同時(shí)在膳食中要增加維生素Ｃ和維生素Ａ含量較高的水果泥和菜泥，通過(guò)臨床的觀察效果較好。,,9,疼痛護(hù)理,一、影響癌痛的原因晚癌癥病人的疼痛由肉體、心理、社會(huì)三方面的因素所決定。肉體因素是主觀的，包括癌癥本身(如腫瘤、牽拉、壓迫等)引起的疼痛，腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移合并癥的疼痛；檢查治療(活檢、穿刺、手術(shù)、放療)引起的疼痛；護(hù)理不當(dāng)(褥瘡等)引起的疼痛。社會(huì)心理因素即：患者的社會(huì)地位、職業(yè)、性別、家庭出身、文化修養(yǎng)、周?chē)穗H關(guān)系等疼痛是生理感覺(jué)和心理反應(yīng)的結(jié)合。沒(méi)有完全的器質(zhì)性疼痛，個(gè)體差異導(dǎo)致病人對(duì)疼痛的內(nèi)心體驗(yàn)不同，反應(yīng)不一。,,10,疼痛護(hù)理,一、評(píng)估疼痛的程度正確的評(píng)估疼痛是有效治療疼痛的第一步，可以根據(jù)疼痛估價(jià)表進(jìn)行判斷。該表的主要內(nèi)容包括：疼痛的性質(zhì)，部位，程度，發(fā)作情況和伴發(fā)癥狀等。這些估價(jià)是通過(guò)問(wèn)答形式由患者作出具體的描述。雖然疼痛估價(jià)表是評(píng)估疼痛的重要手段之一，但是細(xì)致的體檢及其他診斷資料也是不可缺少的。,,11,,,,,,,,二、藥物止痛,根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的三階梯止痛法對(duì)患者進(jìn)行合理的止痛，根據(jù)患者的病情，認(rèn)真做到“按需給藥”“按時(shí)給藥”和“四個(gè)正確”（即正確的藥物，正確的劑量，正確的時(shí)間，正確的途徑），并給予止痛效果評(píng)價(jià)晚期癌癥患者的疼痛，應(yīng)適時(shí)、合理地使用鎮(zhèn)痛劑。一般分為三個(gè)階段給藥：早期輕痛，口服阿司匹林去痛片；中度疼痛，肌注安痛定、羅痛定、曲馬多；重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、嗎啡等。,疼痛護(hù)理,,12,疼痛護(hù)理,三、緩解疼痛了解疼痛部位、時(shí)間及規(guī)律性，給患者以舒適的體位，護(hù)理操作時(shí)要采取局部按摩、熱敷或者輕輕按揉疼痛部位來(lái)緩解疼痛。治療護(hù)理上除采用有效的藥物外，還要采用轉(zhuǎn)移注意力、情緒穩(wěn)定、意志控制、心理暗示等心理護(hù)理，并給予適當(dāng)?shù)膭駥?dǎo)和安撫，并動(dòng)員其親人多探望，交流信息，盡量滿足其要求，給予最大的精神安慰。同時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)疼痛緩解的教育。,,13,,為什么要做好腫瘤患者的心理護(hù)理,14,心理護(hù)理,研究表明，心理因素和社會(huì)因素與癌癥的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系，不良生活事件、負(fù)性情緒、不良行為及某些個(gè)性特征都是癌癥發(fā)生發(fā)展的“催化劑”，而患病后的應(yīng)對(duì)方式直接影響疾病的治療效果。身患癌癥不僅意味著面臨死亡，還意味著將要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過(guò)程治療，患者出現(xiàn)一系列的劇烈心理變化是正常現(xiàn)象。但過(guò)于消極的心理反應(yīng)不利于患者的身心健康，影響生活質(zhì)量，加速疾病進(jìn)展。,,15,心理護(hù)理,心理護(hù)理：(1)調(diào)節(jié)心理晚期癌癥患者認(rèn)為生存無(wú)望失去治療信心，因此情緒反常，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，使患者情緒穩(wěn)定，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合治療晚期癌癥患者，要以高度的同情心和責(zé)任感尊重和理解患者，在病情惡化治療無(wú)效時(shí)，感到絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，給予及時(shí)的關(guān)懷和照顧，盡量滿足患者的要求，解除患者的痛苦，給予精神上的支持，同時(shí)防止發(fā)生意外。,,16,心理護(hù)理,心理護(hù)理：(2)消除顧慮癌癥患者幾乎都存在不同程度的思想顧慮，護(hù)士應(yīng)盡可能地去了解患者所想的，有針對(duì)性地消除患者的各種顧慮，同時(shí)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，積極配合治療，提高生存質(zhì)量。爭(zhēng)取獲得家屬的積極配合，多關(guān)心患者。家屬對(duì)待患者的態(tài)度起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，家屬對(duì)患者支持和關(guān)心可減輕患者的后顧之憂，增強(qiáng)治療信心,,17,心理護(hù)理,心理護(hù)理：(3)人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系也是一種人際關(guān)系，患者入院后就開(kāi)始建立了這種新的人際關(guān)系。他們需要得到護(hù)士熱情接待、重視和理解，希望相互溝通得到病友的友愛(ài)和幫助，以及親友的安慰和親近，使其不感到孤獨(dú)和寂寞，還可以減輕疾病所帶來(lái)的痛苦，從中獲得與疾病抗?fàn)幍哪芰?。加?qiáng)和患者之間的交流，關(guān)系和諧，才能更好地改善他們的生活，激發(fā)他們生活的勇氣。,,18,臨終關(guān)懷,臨終關(guān)懷(hospicecare)并非是一種治愈療法，而是一種專(zhuān)注于在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。,,19,臨終關(guān)懷,由于癌癥威脅著人們的健康甚至生命，因此對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，護(hù)士的主要目的不是治療，而在于加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理工作，并結(jié)合運(yùn)用臨終人文關(guān)懷來(lái)為患者服務(wù)，使患者建立正確的生死觀，讓他們勇敢地接受死亡。所以，護(hù)士的最終目的是讓他們?cè)谕纯嘧钚〉那闆r下，有尊嚴(yán)地、安詳?shù)仉x開(kāi)人世。,,20,臨終關(guān)懷,在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專(zhuān)家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。,,21,,,癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望。此時(shí)，他們很需要得到精心照顧和關(guān)懷，來(lái)安撫他們絕望的心理，使他們能夠平靜、安詳、有尊嚴(yán)的走完人生最后一程。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極做好一切護(hù)理工作，提高癌癥晚期臨終病人的生活質(zhì)量，使病人在有限的生命里過(guò)得舒適，更有意義，在充滿溫馨的氣氛中無(wú)憾的離開(kāi)人世。,22,THANKYOU!,TheEnd,23,