解讀廣東省新《工傷保險(xiǎn)條例》政策.ppt

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集團(tuán)人力資源必修,2012年廣東省工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)課件,,工傷保險(xiǎn)目錄,,,4,,,工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍,1,,,2,,,3,,,5,工傷認(rèn)定的范圍,工傷認(rèn)定流程,勞動(dòng)能力鑒定,工傷保險(xiǎn)待遇,,,條例中關(guān)鍵用語(yǔ)含義,6,,工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍,廣東省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！爸腥A人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。(參照公務(wù)員法管理的單位除外)“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！?,,,,,,,,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；,患職業(yè)病的；,工傷認(rèn)定的范圍,注：至于上下班途中由于本人主要責(zé)任造成的交通事故傷害，如無證駕駛、駕駛無牌機(jī)動(dòng)車、酒后駕車等導(dǎo)致的傷亡，具有相當(dāng)?shù)闹饔^故意且社會(huì)危害性較大，則被排除在工傷認(rèn)定范圍之外.,因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；,法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,（一）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：,工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；,3,4,在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；,1,2,5,6,7,,,1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的；4、由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；5、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,工傷認(rèn)定的范圍,（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：,職工有前款第1、2、3、4項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第5項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。,,（三）職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：,工傷認(rèn)定的范圍,3.自殘或者自殺的。,1.故意犯罪的；,2.醉酒或者吸毒的；,4.法律，行政規(guī)定的其它情形。,,,,,,,,,,,（7）受傷時(shí)在場(chǎng)工友的證明及其身份證復(fù)印件。,需要提供的資料,基本材料（規(guī)格用A4紙，下同）,經(jīng)審查，在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料；材料完整的發(fā)給《受理回執(zhí)》。案件自受理之日起60日內(nèi)辦結(jié)。,（1）《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；,（2）工傷事故報(bào)告：內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、受傷部位、事發(fā)經(jīng)過、事故原因；,（3）勞動(dòng)合同文書復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；,（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；,（5）受傷者的身份證復(fù)印件，若死亡的死亡證和火化證明或火葬收費(fèi)發(fā)票和戶口注銷復(fù)印件、殮葬證；,（6）用人單位注冊(cè)登記資料;,申請(qǐng)工傷認(rèn)定流程,,申請(qǐng)工傷認(rèn)定流程,,薪資福利,工傷認(rèn)定時(shí)效,,,,工傷認(rèn)定時(shí)效,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。,,,,工傷保險(xiǎn)待遇,1、醫(yī)療費(fèi)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。,2、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),（一）醫(yī)療費(fèi)及停工治療期間的待遇,職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。,,（1）職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。,（二）停工留薪期待遇,（2）工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。單位可以派人護(hù)理，單位沒有派人護(hù)理的，經(jīng)市勞鑒會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。,員工薪資,醫(yī)療護(hù)理,工傷保險(xiǎn)待遇,,,,,,60%,50%,40%,30%,上年度月平均工資的60%,上年度月平均工資的50%,上年度月平均工資的40%,1級(jí)護(hù)理,2級(jí)護(hù)理,3級(jí)護(hù)理,工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按照工傷職工生活自理障礙等級(jí)支付生活護(hù)理費(fèi),工傷保險(xiǎn)待遇,,,1.因工死忙喪葬補(bǔ)助金及標(biāo)準(zhǔn),,供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬,1、喪葬補(bǔ)助金（按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)）六個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。,2、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2011年全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是：21810元2181020=436200（元）,（三）職工因工死亡待遇,工傷保險(xiǎn)待遇,,2.供養(yǎng)親屬撫恤金,,核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。,按照死亡前職工本人工資的一定比例，發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。,1.職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金（按職工本人工資計(jì)發(fā)）,,,,ABC,40%,30%,+10%,,,配偶.生前工資0.4,,,其他親屬.生前工資0.3,,,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十,工傷保險(xiǎn)待遇,,2.一次性領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn),職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的，辦理傷殘退休手續(xù)，享受以下待遇,(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為二十七個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為二十三個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為二十一個(gè)月的本人工資。(2)傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，直至本人死亡，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的百分之九十，二級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十五，三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十，四級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。,工傷保險(xiǎn)待遇,,3.一次性領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn),五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系,(1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資。(2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為五十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為四十個(gè)月的本人工資。,工傷保險(xiǎn)待遇,,4.一次性領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn),職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,(1)標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十一個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為九個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為七個(gè)月的本人工資。,工傷保險(xiǎn)待遇,七級(jí)至十級(jí)傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系,(1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為六個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為二個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為一個(gè)月的本人工資。(2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資。,,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型的部分，由個(gè)人自付。,（四）康復(fù)器具,工傷保險(xiǎn)待遇,,工傷保險(xiǎn)待遇,4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,（五）停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形,,,1、喪失享受待遇條件的；,2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；,3、拒絕治療的；,,應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的情形,勞動(dòng)能力鑒定,職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿（傷情相對(duì)穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的；,2、治療時(shí)間超過三十日的；,3、要繼續(xù)享受醫(yī)療期的；,4、需要確定護(hù)理等級(jí)的,,,,,,（一）本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。1、本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。2、本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計(jì)算；3、本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計(jì)算。（二）原工資福利待遇，是指工傷職工在本單位受工傷前十二個(gè)月的平均工資福利待遇。1、工傷職工在本單位工作不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均工資福利待遇。,條例中關(guān)鍵用語(yǔ)的含義,,ThankYou!,