高脂血癥的預防與調(diào)養(yǎng).ppt

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,高脂血癥的預防與調(diào)養(yǎng),老年人常見的心身疾病,高血壓病冠心病消化性潰瘍糖尿病甲亢癌癥高脂血癥,,《世界上最長壽的人》在西方引起轟動,作者薩利比爾說：“你完全可以活到120歲，關(guān)鍵是在于你必須知道：你應該吃什么和不吃什么！你應該知道怎么做”,老年人的自我保健,健康四大靈丹妙藥合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡,,目錄,,,1,,,,,2,3,4,5,高脂血癥的癥狀,高脂血癥的危害,高脂血癥的危險人群,如何預防高脂血癥,,6,高脂血癥的病因,什么是高脂血癥？,什么是血脂?,血脂是指血漿或血清中所含的脂類,膽固醇（CH）,血脂,三酰甘油酯（TG）磷脂（PL）和游離脂肪酸（FFA）,,,膽固醇酯,游離膽固醇,高脂血癥的分類？,原發(fā)性,繼發(fā)性,包括家族性脂蛋白酶缺乏癥，家族性Ⅲ型高脂蛋白血癥，家族性高膽固醇血癥；家族性高甘油三脂血癥；多脂蛋白型高脂血癥；原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因高膽固醇血癥散發(fā)性高甘油三脂血癥；家族性高α脂蛋白血癥。,,,,糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎病綜合癥慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥?；蚺c其他因素（年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動）有關(guān)。,高脂血癥的分類？,臨床上,,混合型高脂血癥：血清TC與TG水平均增高TC>5.72mmol/L,TG>1.70mmol/L,高甘油三酯血癥：血清TG水平增高,>1.70mmol/L而TC含量正常，即TC<5.72mmol/L,低高密度脂蛋白血癥：血清HDL－C水平降低HDL－C5.72mmol/L,TG>1.70mmol/L,高脂血癥的形成,高脂血癥的臨床癥狀,1、脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤，發(fā)生率不高這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，往往比較嚴重，應予高度重視。,高脂血癥的臨床癥狀,2、脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等，動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當長的時間，所以多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn),在出現(xiàn)什么癥狀時應去檢查？,,由腦動脈粥樣硬化,,腦動脈狹窄,,腦部缺血缺氧,頭昏,,在出現(xiàn)什么癥狀時應去檢查？,視物模糊：大量脂蛋白滲出毛細血管侵犯視黃斑，或血脂激活血小板在眼睛中央靜脈形成血栓,在出現(xiàn)什么癥狀時應去檢查？,肢體乏力麻木：由于四肢動脈粥樣硬化,相應肢體長期缺血缺氧,,短暫腹痛：胃腸系膜動脈粥樣硬化，使胃腸缺血、導致胃腸痙攣,在出現(xiàn)什么癥狀時應去檢查？,,胸悶，氣短咳嗽，哮喘口唇面部青紫,,呼吸系統(tǒng)供血不足,,,氣管，肺部動脈粥樣硬化,一般高脂血癥的癥狀,,,六大危險癥狀,,,,,,,頭暈,胸悶,心悸氣短,神疲乏力,失眠健忘,肢體麻木,較嚴重時的癥狀,1、頭暈目眩2、頭痛3、胸悶4、氣短5、心慌6、胸痛7、乏力8、口角歪斜9、不能說話10、肢體麻木,泡沫細胞,脂質(zhì)條紋,中層損傷,粥樣斑塊,纖維斑塊,繼發(fā)損傷/破裂,,,,第一個十年？,第三個十年？,第四個十年？,,動脈硬化的進程,高脂血癥的危害,高脂血癥的危害,冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，,,,冠心病，急性心肌梗塞,高脂血癥的危害,腦梗塞栓塞腦供血不足,高脂血癥的危害,腎動脈粥樣硬化腎功能衰竭尿毒癥,高脂血癥的危害,下肢動脈閉塞間歇性跛行完全閉塞、壞死,高脂血癥的危害,脂肪肝肝硬化膽石癥胰腺炎眼底出血失明周圍血管疾病跛行高尿酸血癥,高脂血癥高危人群警惕沉默,殺手,有高脂血癥家族史,,男性>40歲和絕經(jīng)后的女性,生活無規(guī)律、情緒容易激動、精神處于緊張狀態(tài)者,,冠心病、腦血管疾病或周圍動脈粥樣硬化病的人群,有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者,飲食不當、運動量少、長期靜坐者,長期吸煙、酗酒者,高血脂、糖尿病、肥胖者,高脂血癥的危險人群,高脂血癥的預防與治療,支招,,藥物處方,隨訪處方,…,,飲食處方,,生活處方,不同類型高脂血癥的飲食處方,高膽固醇血癥,忌吃動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類、軟體類,,適當吃含膽固醇不太高的瘦肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類、奶類,多吃蔬菜、瓜果，增加纖維素的攝入,多吃含降膽固醇的食物大豆、洋蔥、金花菜、香菇、木耳,,①,合理的飲食,巴馬長壽老人的飲食有“五低”（低熱量、低脂肪、低動物蛋白、低鹽、低糖）和“兩高”（高維生素、高纖維）的特點,不同類型高脂血癥的飲食處方,②,高甘油三酯血癥,,限制進食量，降低體重,限制甜食,禁酒,適當增加蛋白質(zhì),適當限制膽固醇（每天<300mg,每周<3個雞蛋）,適當限制脂肪，尤其動物脂肪,不同類型高脂血癥的飲食處方,混合型高脂血癥,,③,適當限制膽固醇和動物脂肪,控制食量以降低體重,忌吃甜食，戒酒,適當增加植物油、豆類及其制品,多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物,如何選擇食用油,第一類是飽和油脂，如椰子油和棕桐子油，這些油中飽和脂肪酸的含量高，經(jīng)常食用可以使血膽固醇水平增高。飲食中應減少這類油脂。第二類是單不飽和油脂，包括花生油、菜油和橄欖油，這些油中單不飽和脂肪酸含量較高，它們不改變血膽固醇水平。第三類是多不飽和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、紅花油和葵花子油，這些油中多不飽和脂肪酸含量較高，它們可以降低血膽固醇水平。多不飽和脂肪酸主要有ω－6脂肪酸和ω－3脂肪酸兩種類型。大部分階ω－6脂肪酸是亞油酸，存在于前面所述的植物油中。ω－3脂肪酸主要存在于一些海魚中，故而海魚和魚油適合于高脂血癥患者食用。,40,每年至少檢查一次血脂,高危人群和高血脂患者定期復查血脂,在驗血脂前，應至少兩周保持平日飲食習慣，維持體重穩(wěn)定；在抽血前三天內(nèi)，避免高脂飲食；在抽血前24小時內(nèi)，不進行劇烈體育運動、不飲酒，抽血前禁食12小時,高脂血癥的生活處方,改變膳食結(jié)構(gòu),戒煙戒酒,減輕體重,高脂血癥的生活處方,運動和體力活動能夠消耗體內(nèi)大量的能量，既可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平,邁開腿，管住嘴少吃多動，放松心情,高脂血癥患者加強運動鍛煉是積極的防治措施,散步：每天走6000步體操太極拳氣功爬山快走：三公里30分鐘，降脂效果明顯健身器材鍛煉,中醫(yī)對“高脂血癥”的認識,傳統(tǒng)中醫(yī)學中沒有高脂血癥的病名，歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學的“痰濁”、“血瘀”“眩暈”“胸痹”“中風”“血瘀”“痰濕”范疇。中醫(yī)無血脂概念，《內(nèi)經(jīng)》提出“膏脂學說”?！鹅`樞五癃津液別》“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股?！鼻鍙堉韭斪ⅰ秲?nèi)經(jīng)》曰：“中焦之氣，蒸津液化其精微------溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏肓豐滿?！薄掇o源》對膏的解釋為：脂也，凝者曰脂，釋者曰膏?！爸眮碓从谒?，人體營養(yǎng)物質(zhì)之一，與血互為化生；“脂”并不是越多越好，“脂”過多，導致如“膏”一樣臃腫肥胖。,高脂血癥的中醫(yī)病因,飲食因素：恣食肥甘，膏梁厚味，煙酒無度，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。情志因素：長期情志不遂，肝失條達，疏泄失常，氣血運行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，可導致本病。體質(zhì)因素：素體肥胖或素體陰虛，也是造成本病原因之一?！胺嗜硕嗵禎瘛?，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰。勞倦無度：過逸少勞能量過剩；或勞欲過度傷及腎臟，生命原動力缺乏而致代謝失調(diào)，發(fā)為本病。,高脂血癥的中醫(yī)病機,高脂血癥乃肝、脾、腎三臟之虛為本,痰濁、瘀血為標的病證。脾失健運,痰濕內(nèi)生；腎虛開合不利,水濕內(nèi)停；肝氣郁結(jié),氣滯血瘀；痰濕血瘀,留滯脈絡；本虛標實,虛實夾雜。痰濁、瘀血密切相關(guān)。飲食肥甘厚味,或者肝、脾、腎功能的失調(diào),導致代謝障礙,津液失化,停聚為水濕痰飲。日久累及血分則脈道失暢,瘀血形成。肝脾腎不足是高脂血癥發(fā)生的病理基礎,痰濁血瘀是高脂血癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預后的基本病理。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,脾虛濕勝型癥狀：食少，便溏或泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細緩或虛緩。病機概要：脾胃虛弱，脾胃運化功能失調(diào)，以致痰濕內(nèi)生，血脈瘀阻而發(fā)本病。治法：健脾益氣，滲濕止瀉。方藥：參苓白術(shù)散加減。常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥、蓮子肉、桔梗、陳皮、薏苡仁、砂仁、生黃芪、生山楂、赤芍等。加減：痰濕重者，加法半夏、澤瀉、郁金；瘀阻甚者，加蒲黃、大黃、三七；胸悶胸痛明顯者加全瓜蔞、薤白、延胡索。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,濕熱壅滯證癥狀：身熱口渴，頭身沉重，心煩胸悶，脘痞嘔惡，脅肋脹滿或灼痛，口干口苦，納眠可，大便干，小便發(fā)黃或正常，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。病機概要：飲食不節(jié)，素嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺于酗酒之樂，終致肝失疏泄，濕熱蘊積而發(fā)生本病。治法：瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸?。代表方：龍膽瀉肝湯加減。常用藥物：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地、車前草、當歸、澤瀉、生甘草、草決明等。加減：濕熱兼有郁火，加海浮石、海蛤殼、黑山梔、天竺黃、竹瀝；大便干加桃仁、熟大黃；兼見瘀血者合用桃紅四物湯。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,氣滯血瘀型癥狀：胸痛憋悶，頭暈頭痛，煩躁易怒，心悸氣短，兩肋脹痛，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。病機概要：肝失疏泄，氣機瘀滯，血隨氣滯。治法：活血化瘀，理氣通絡。代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥物：柴胡、枳殼、桃仁、紅花，當歸，川穹、生地、赤芍、桔梗、牛膝、生甘草等。加減：胸悶心痛明顯合用失笑散或丹參飲；氣郁日久化熱（心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)）合用丹梔逍遙散；便秘重者，加當歸龍薈丸。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,氣陰兩虛證癥狀：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后顴紅，易于汗出，小便短少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。常用藥：人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當歸等。加減：兼氣滯血瘀，加川芎、郁金；兼痰濁，加茯苓、白術(shù)、白豆蔻；兼納呆、失眠（心脾兩虛），加茯苓、茯神、半夏曲、遠志、柏子仁、炒棗仁。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,痰濕中阻證癥狀：形體肥胖，眩暈，頭重昏蒙或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，肢體沉重，舌苔滑膩，脈弦滑。證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治法：化痰祛濕，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。常用藥：半夏，陳皮、白術(shù)、苡仁、茯苓、天麻、生甘草等。加減：眩暈較甚，嘔吐頻作，視物旋轉(zhuǎn)，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；脘悶納呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；兼見耳鳴重聽，可酌加郁金、菖蒲、蔥白以通陽開竅；痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,肝腎陰虛證癥狀：頭暈耳鳴，目澀耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，口干，健忘，失眠，舌紅少苔，脈細數(shù)。證機概要：素體稟賦不足或年老體衰，肝腎虧虛，又嗜食肥甘厚味，嗜酒酗酒，導致痰濁瘀血形成而發(fā)為本病。治法：滋補肝腎，利濕化濁。代表方：六味地黃丸加減。常用藥物：熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓等。加減：腰酸腿軟較甚，加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰；腎陽虛，加巴戟天，肉蓯蓉補腎益精，附子、肉桂溫補腎陽；兼有痰濁，加菖蒲、遠志，茯苓化痰；濕熱比較重者，加茵陳，龍膽草，車前草。,介紹幾種食療方,薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；山楂荷葉飲：山楂15克，荷葉12克，水煎代茶飲；黑木耳羹：黑木耳6克，洗凈泡開，入鍋煮沸后文火煨爛，調(diào)入少許白糖服食；海帶決明煎劑：海帶30-50克，草決明20克，水煎服食；菊花飲：菊花、槐花、綠茶各5克，放入杯中開水沖泡，蓋緊蓋浸泡10分鐘，頻頻飲用。何首烏粥：何首烏60克，煎汁去渣，加粳米100克，大棗3枚，冰糖適量，同煮成粥。早、晚溫熱食用。海帶海藻煲黃豆：海帶、海藻各30克，黃豆150-200克，文火煲湯，少量白糖調(diào)味。每日2次，溫熱食用。山楂二花茶：山楂、銀花、菊花各25克，放茶杯內(nèi)，沖入開水，加蓋片刻即可代茶隨飲，可有降脂作用。,中醫(yī)外治療法,體針治則為健脾利化濕，疏肝利膽，寬胸行氣。常用穴位：內(nèi)關(guān)、郗門、間使、通里、合谷、乳根、足三里、豐隆、陽陵泉、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、太白、三陰交、公孫、太沖、曲泉、中脘等。根據(jù)辨證選穴。實證宜瀉，虛證宜補。每次取3～5穴，每日針一次，留針20～30min，10次為一療程。休息2～3天后可進行第二療程，治療1個月。,中醫(yī)外治療法,耳針取饑點、口、肺、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下端等穴，或選敏感點，用短毫針刺，或用王不留行籽、白芥子壓穴。拔罐取腹部及背部的穴位，可采用閃罐、留罐，走罐方法，具有清除濕熱，促進內(nèi)毒排出。,特別提醒,如果經(jīng)過飲食控制、運動、中醫(yī)方法干預等方法，血脂仍不能控制理想者，建議口服藥物治療，需在內(nèi)科醫(yī)師指導下進行。,謝謝！,珍愛生命關(guān)愛健康,