《分娩機(jī)制》昆山市第三人民醫(yī)院

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昆山市第三人民醫(yī)院,婦 產(chǎn) 科,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程的正常性,1.讓產(chǎn)婦了解分娩是一個正常，自然，健康的生理過程。 2.產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩支持的重要性,1.產(chǎn)婦對分娩的信念和能力受周圍人及環(huán)境的影響（舉例說明）2.分娩的經(jīng)歷將產(chǎn)生重要而持久的影響。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,妊娠滿38周以后,陰道少量見紅陰道流水下腹部墜脹陣發(fā)性腹痛,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,,冷靜,住院,,,,臨產(chǎn)癥狀,1、陣 痛2、見 紅3、破 水,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩前準(zhǔn)備,一、決定進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)的信號 1.感覺胎動的異常。 2.孕婦胎位不正，有宮縮。 3.出現(xiàn)規(guī)律宮縮：約10分鐘左右一次，持續(xù)而穩(wěn)定加劇。 4.破水：不能自控的陰道流水。 5.陰道見紅：陰道有血性分泌物或相當(dāng)于。 6.預(yù)產(chǎn)期超過一周仍無分娩先兆。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,,,,,分娩前準(zhǔn)備,二、入院時準(zhǔn)備的物品錢、證件類：圍產(chǎn)保健冊，夫婦雙方身份證及 生育聯(lián)系卡（外地籍、流動孕婦），現(xiàn)金。 衣物類：孕婦用的內(nèi)衣、內(nèi)褲、睡衣、睡褲、 拖鞋，嬰兒用的內(nèi)衣、一次性尿布、小毛巾等。 衛(wèi)生用品：衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、產(chǎn)褥墊、手紙巾、 洗漱用具等,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,影響分娩的四要素,1.產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量2.產(chǎn)道：胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道3.胎兒：胎兒大小，胎位及有無畸形4.孕婦精神心理因素,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,臨產(chǎn)診斷,1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮2、進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張3、胎先露部下降,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程,臨產(chǎn)前的特征變化 1、規(guī)律子宮收縮，至少每十分鐘有一次，以后逐漸加強(qiáng)2、宮頸口逐漸開大3、先露逐漸下降,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程,分娩過程,,,,,第一產(chǎn)程,,從規(guī)律宮縮至宮口開全， 直徑約10cm（初產(chǎn)婦需 16-20小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時）,第二產(chǎn)程,,胎兒娩出期（≤2小時）,第三產(chǎn)程,,胎兒娩出期（≤30分鐘）,第四產(chǎn)程,,產(chǎn)后觀察（2小時）,需要記住四個產(chǎn)程的時間數(shù)字,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,總產(chǎn)程,總產(chǎn)程即分娩全過程：指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出， 臨床分為4個產(chǎn)程,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺： 子宮收縮產(chǎn)婦會感到腹部陣陣疼痛，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，間隔時間 變短持續(xù)時間變長，疼痛加重，在宮口開大3cm后疼痛明顯， 產(chǎn)程進(jìn)展加快，同時骨盆部位有發(fā)脹的感覺，肛門和會陰出現(xiàn) 脹痛，此外還會有出汗，心跳加快等感覺。,對應(yīng)的注意事項： 1、做好思想準(zhǔn)備，保持心情平靜和松弛 2、及時排空膀胱以免脹大的膀胱占據(jù)應(yīng)屬于胎兒的空間，影響胎兒的正常下降。 3、產(chǎn)程中多進(jìn)食進(jìn)水。 4、多變換體位（上身直立位）達(dá)到減輕產(chǎn)痛，加快產(chǎn)程進(jìn)展,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,如何順利渡過第一產(chǎn)程,1、盡量放輕松。 2、在陣痛減輕時用餐，可以吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。 3、想睡時，不妨休息一下。 4、注意舒緩用力。 5、注意膀胱。 6、助產(chǎn)師會為你測血壓、胎心，觀察宮縮情況，了解宮口擴(kuò)張情況，針對你的情況作出正確的判斷和處理。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,,丈夫的支持,妻子宮縮時多給些贊揚，安慰及支持，如果她變得無理的 生你的氣，也不要介意，因為此時沒有你不行。提醒妻子 做一做以前學(xué)過松弛及呼吸技巧練習(xí)。擦去妻子額頭上的 汗，給她喝一點水，握住她的手，給她按摩背部，建議她 調(diào)換一下姿勢，或者做些對她有幫助的任何其他的事，在 做這些之前，最好先弄清楚她喜歡用哪種形式靠著你和喜 歡怎樣按摩。在你妻子和醫(yī)院工作人員之間你算是中間人的作用， 作為丈夫要保持理性，要知道分娩必然經(jīng)歷宮縮，陣痛在 所難免，而且需要一定的時間。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,第二產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺： 1、胎兒抵達(dá)會陰部，會感到會陰脹痛，而且情不自禁地想向下用力。 2、胎兒娩出后會感到腹部、會陰部突然有輕松感對應(yīng)的注意事項： 1、按摩、深呼吸、用拳頭壓迫腰骶部，使身體放松。 2、分散產(chǎn)婦的注意力。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,如何順利通過第二產(chǎn)程,此時期最重要的是配合陣痛的用力，這有助于胎兒順利通過 產(chǎn)道。產(chǎn)前即須知道流程，好好的練習(xí)呼吸法是一大關(guān)鍵。 你的用力大小與正確與否，都直接關(guān)系到胎兒娩出的快慢， 胎兒是否缺氧，以及你的會陰部損傷輕重程度，所以一定要 按照助產(chǎn)師的指導(dǎo)，宮縮時，你要深呼吸，然后屏氣，像解 大便一樣向下用力，持續(xù)時間越長越好，宮縮間歇期，你要 全身肌肉放松，安靜休息，切忌大喊大叫，哭鬧折騰，以免 消耗體力。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,姿勢，用力方向,正確的姿勢：朝臀部方向用力,不正確的姿勢：下顎沒有靠前胸，呈后仰姿勢,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,第三產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺：一般無明顯感覺，只是在胎兒娩出后輕松一會兒， 下腹部又有一陣隱痛，陰道內(nèi)輕微發(fā)脹，此時胎 盤娩出。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,第四產(chǎn)程,即胎盤娩出后的母嬰觀察階段,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,決定分娩的四大因素,分娩,精神 影響產(chǎn)程進(jìn)展和引起產(chǎn)痛的主要原因,,產(chǎn)力 子宮收縮是 分娩的動力,,產(chǎn)道 骨產(chǎn)道（骨盆） 和軟產(chǎn)道,,胎兒 胎兒的大小、位置和胎兒姿勢,,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,胎產(chǎn)式及胎先露的種類,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,頭先露的種類,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,臀先露的種類,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,幾種胎位鑒別,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩中如何減輕陣痛 1、解除憂慮，精神放松，多吃清淡食物 2、臨產(chǎn)后可適當(dāng)下床活動，宮縮時采取最舒適的姿勢 3、保持上身直立位，使胎頭有效的壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮口加速產(chǎn)程進(jìn)展（作搖擺骨盆的動作）。 4、有節(jié)奏的緩慢的呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌等分散注意力，盡量不想宮縮。 5、自我暗示：宮口開大，胎兒下降。 6、及時排空小便，使產(chǎn)道暢通，有利于胎兒下降。 7、分娩陣痛。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,分娩鎮(zhèn)痛,非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用） 導(dǎo)樂陪產(chǎn) 笑氣鎮(zhèn)痛 按摩鎮(zhèn)痛 心理療法藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用）,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,順產(chǎn)與剖宮產(chǎn),自然分娩，是一種生理現(xiàn)象，有下列好處1、子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴(kuò)張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立。 2、減少新生兒濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生。 3、產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機(jī)會。無粘連，子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。 4、恢復(fù)快，可早日親自照顧孩子，住院時間短，節(jié)省開支。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,,,,,剖宮產(chǎn)是因為胎兒不能從陰道娩出或出現(xiàn)妊娠 并發(fā)癥危及母兒安全是采取的一種特殊的分娩方式， 它不需要經(jīng)歷宮口正常擴(kuò)張，胎兒下降的過程，能 迅速娩出胎兒，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，在搶救 產(chǎn)婦及胎兒生命的同時，也有一定的利弊。對新生 兒胎兒胸廓未經(jīng)受擴(kuò)張受產(chǎn)道擠壓、呼吸道內(nèi)的粘 液不能排除，娩出后首次呼吸會將羊水和粘液吸入 肺內(nèi)，妨礙氣體交換，甚至引起吸入性肺炎，新生 兒呼吸窘迫綜合癥。胎頭未擠壓，神經(jīng)系統(tǒng)刺激不 夠，可能引起兒童感知綜合失調(diào)癥。,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,對于產(chǎn)婦1.失血大于順產(chǎn) 2.腹部及子宮均有傷口，增加感染的機(jī)會，延長恢復(fù)時間 3.可引起麻醉意外 4.可發(fā)生腸脹氣、尿潴留、尿路感染 5.導(dǎo)致盆腔、腹腔臟器的粘連 6.再次妊娠時，可引起子宮破裂 7.術(shù)后貧血，感染等并發(fā)癥 8.增加費用,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備1、建立母乳喂養(yǎng)的信心 2、妊娠7個月開始用溫開水清洗乳房，增加乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺發(fā)育 3、乳頭扁平、凹陷者在門診醫(yī)生、助產(chǎn)士指導(dǎo)下進(jìn)行牽拉吸引練習(xí) 4、分娩后凹陷乳頭尚未糾正者，可用乳頭罩幫助寶寶吸吮 5、乳房充盈而脹垂者可用尺寸合適的乳罩幫助支持托起乳房,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,母乳喂養(yǎng)的好處,營養(yǎng) 感情 經(jīng)濟(jì) 防病,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,A、母乳營養(yǎng)均衡全面：易于消化吸收，最適合寶寶的胃腸道，很少引起便秘、腹瀉和過敏等不適 B、促進(jìn)免疫功能成熟：母乳含有各種抵御疾病的抗體 C、增加母親與寶寶的感情交流：寶寶有滿足感，安全感，有利于寶寶的心理和智能發(fā)育 D、促進(jìn)媽媽產(chǎn)后康復(fù)：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊 E、母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生：溫度適宜，喂哺時方便、快捷，減少家庭開支,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,感謝大家聆聽！,以人為本 呵護(hù)健康 營造家庭式母嬰同室,