圓頂尖角T波ppt課件

《圓頂尖角T波ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《圓頂尖角T波ppt課件（14頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

圓頂尖角T波 1 圓頂尖角T波 部分先心病患兒心電圖右胸導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)圓頂尖角型 domeanddart T波 這種特征性的心電圖表現(xiàn)對(duì)先心病的診斷有一定意義 應(yīng)當(dāng)重視 2 尖角T波 臨床資料 在心電圖網(wǎng)絡(luò)化管理 2005 07 06 2009 03 31 的793例先心病患者中 檢查圓頂尖角型T波22例 占1 86 男性 16例 女性6例 年齡1 26 7 6 歲 VSD11例 ASD8例 ASD VSD3例 3例有肺動(dòng)脈高壓 3 尖角T波 心電圖表現(xiàn) 1 圓頂尖角型T波常出現(xiàn)在右胸導(dǎo)聯(lián)V1 V3或V4上 2 特征性的雙峰T波 第一峰呈圓頂狀 第二峰有一向上的尖角波 3 尖角T波振幅0 1 0 5mV 時(shí)限30 60ms 4 常有房室肥大的心電圖表現(xiàn) 5 QT間期與QTc正常 4 第1例圖A男年齡 7歲檢查時(shí)間 2007 11 29心率 81bpmP 98msP R 134msQRS 90msQT QTC 380 441msP R T 22 29 53手術(shù)前診斷先天性心臟病 室間隔缺損 5 第1例圖B男年齡 7歲檢查時(shí)間 2007 12 7心率 122bpmP 88msP R 136msQRS 118msQT QTC 338 481msP R T 41 5 59手術(shù)日期2007 12 3手術(shù)后診斷先天性心臟病 室間隔缺損 右室流出道肥厚肌束手術(shù)室間隔缺損修補(bǔ) 右室流出道疏通術(shù) 6 第2例圖A男年齡 5歲檢查時(shí)間 2007 11 29心率 93bpmP 0msP R 132msQRS 78msQT QTC 336 417msP R T 64 39 15手術(shù)日期2006年8月1日手術(shù)前診斷先天性心臟病 室間隔缺損 卵圓孔未閉 7 第2例圖B男年齡 5歲檢查時(shí)間 2006 8 15心率 92bpmP 46msP R 124msQRS 78msQT QTC 324 400msP R T 24 47 15手術(shù)日期2006年8月1日手術(shù)后診斷先天性心臟病 室間隔缺損 卵圓孔未閉手術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù) 卵圓孔縫合術(shù) 8 第3例圖A男年齡 4歲檢查時(shí)間 2007 11 29心率 91bpmP 0msP R 128msQRS 86msQT QTC 348 428msP R T 25 52 41手術(shù)日期2006 10 30手術(shù)前診斷先天性心臟病 室間隔缺損 9 第3例圖B男年齡 4歲檢查時(shí)間 2006 11 10心率 126bpmP 0msP R 144msQRS 82msQT QTC 414 599msP R T 44 61 42手術(shù)日期2006 10 30手術(shù)后診斷先天性心臟病 室間隔缺損手術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù) 10 第9例女性 20歲 先心病 房間隔缺損 aVR導(dǎo)聯(lián)R 0 80mV V1導(dǎo)聯(lián)R 1 7mV V5 V6導(dǎo)聯(lián)S波寬又深 右室肥大 V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)尖角型T波 振幅達(dá)0 40mV 時(shí)限0 12S I aVL V4 V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高 11 尖角T波 12 尖角T波 發(fā)生機(jī)制 T波代表心室復(fù)極過(guò)程中的電位變化 對(duì)于先心病患者 存在左向右分流尸 右室負(fù)荷將加重 可引起右室肥大 除此之外 右室負(fù)荷的增大也能影響到心室復(fù)極的T波 T波的第一峰為左室復(fù)極波 因左室位于左后方 T波向量向右向前 投影在右胸導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè) 但T波向量的振幅不大 出現(xiàn)圓頂形第一峰 右室肥大產(chǎn)生的T波向量向右向前而且增大 因而繼第一峰之后出現(xiàn)第二封T波改變 由于右室復(fù)極時(shí)間此時(shí)并無(wú)明顯延長(zhǎng) 因而產(chǎn)生時(shí)限不增寬的尖角型T波 13 尖角T波 臨床意義 圓頂尖角型T波常見(jiàn)于先心病室間隔缺損的患兒 手術(shù)修補(bǔ)缺損或封堵術(shù)后 圓頂尖角型T波可以消失 心電圖圓頂尖型T波有助于先心病診斷外 其形態(tài)怪異的T波可被誤為房性早搏為下傳 應(yīng)注意鑒別 14