《母嬰護(hù)理員（月嫂）實(shí)際操作規(guī)范》

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- 1 -母嬰護(hù)理員（月嫂）實(shí)際操作規(guī)范1、 喂奶前的指導(dǎo)■在母乳喂養(yǎng)前，先給 新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布?！鰷?zhǔn) 備好熱水和毛巾， 請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。■乳房過(guò)脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳 暈發(fā)軟時(shí)開(kāi)始哺喂( 母乳過(guò)多時(shí)采用)。2、 喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦 坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。 這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。指 導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房( 奶水噴流過(guò)急時(shí)采用)。哺乳 時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性?！霾溉楹笸顺鋈轭^。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周?chē)?，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。3、 喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒 豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。- 2 -4、 產(chǎn)婦乳房護(hù)理（哺乳前、哺乳中、哺乳后）（1）哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn) 備好熱水和毛巾， 請(qǐng)產(chǎn)婦洗手?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。■若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳（2）哺乳中乳房發(fā)生問(wèn)題時(shí)的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。可以先在局部熱敷 3—5 分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。（3）哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過(guò)多時(shí)擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。擠 奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來(lái)?！鰯D 出母乳的存放。將 擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用。■擠 奶后，用一滴乳汁涂在乳 頭周?chē)?，并晾干?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳 墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房5、 如何預(yù)防乳頭皸裂（1）．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理■指 導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。■每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在 10—20 分鐘內(nèi)，不宜太久?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾( 乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。  （2）．哺乳后乳頭護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。- 3 -■指 導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下6、如何判斷母乳是否充足母乳充足的指標(biāo)：（1）、喂奶前母親乳房脹滿，喂奶后乳房較柔軟。（2）、喂奶時(shí)聽(tīng)見(jiàn)寶寶連續(xù)幾次到十幾次咽奶聲。（3）、母親有下乳的感覺(jué)。（4）、喂奶后寶寶安靜入睡或自己放開(kāi)乳頭玩耍。（5）、寶寶大便正常，每天 2～4 次，金黃色、呈糊狀。（6）、尿布 24 小時(shí)濕 6 次及以上。（7）、寶寶體重增加明顯，按新生兒體重變化規(guī)律，出生后第 10 天體重開(kāi)始增加，滿月 時(shí)可增加 600 克以上。母乳不足的指標(biāo)：（1）、母親感覺(jué)乳房空。（2）、寶寶吃奶時(shí)間長(zhǎng)，用力吸吮卻聽(tīng)不到連續(xù)的吞咽聲，有時(shí)突然放開(kāi)奶頭啼哭不止。（3）、寶寶睡不香甜，常吃完奶不久就哭鬧，來(lái)回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭。（4）、寶寶大小便次數(shù)少、量少。（5）、體重不增或增長(zhǎng)緩慢。大多數(shù)自認(rèn)為“沒(méi)有奶 ”的乳母并非真正母乳不足， 應(yīng)及時(shí)查明原因，排除障礙，并采取催奶措施，不到萬(wàn)不得已不要放棄母乳喂養(yǎng)。 7、怎樣保證產(chǎn)婦母乳充足（1）、培養(yǎng)意識(shí)，建立信心。（2）母嬰同室。（3）按需哺乳。（4）不使用奶瓶及橡皮奶頭以免嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，降低對(duì)母乳的渴求。- 4 -（5）早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。（6）哺乳時(shí)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，讓孩子吸完一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。（7）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息：是保證母乳質(zhì)量和嬰兒發(fā)育的重要因素。8、列舉產(chǎn)后第 7-10 天營(yíng)養(yǎng)配餐食譜月子餐食譜參考■葷 菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、 紅燒魚(yú)塊等?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、 雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等?！鰷?可選擇鯽魚(yú)湯、烏雞湯 、甲魚(yú)湯、花生排骨湯、 蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等?！鲋魇趁罪?、青 絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米 紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀 蛋花、醪糟、疙瘩 湯、雞湯餛飩、 雞湯龍須面等。9、產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)及月子餐制作原則營(yíng)養(yǎng)不但讓營(yíng)產(chǎn)恢婦盡快地復(fù)，而且可以提高乳汁質(zhì)量，讓寶寶健康成長(zhǎng)。1、產(chǎn)后由于胃腸功能未恢復(fù)，為了保證營(yíng)養(yǎng)，要少吃多餐，每天 5~6 頓。2、飲食清淡適宜：許多人認(rèn)為為了下奶要多喝湯，但不能放鹽、放蔥花等，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。飲食清淡不是不能用調(diào)料，適當(dāng)?shù)恼{(diào)味能促進(jìn)產(chǎn)婦的食欲，但蔥、姜、蒜、花椒利于行血，可適當(dāng)少用。3、葷素搭配：葷素搭配利于營(yíng)養(yǎng)吸收，產(chǎn)婦除了吃動(dòng)物性食品之外，還應(yīng)多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纖維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化，防止便秘，減少肥胖的可能4、干稀搭配、多喝湯水：食物湯汁不但有營(yíng)養(yǎng)、開(kāi)胃，還能補(bǔ)充水分，利于乳汁分泌。喝的湯水除魚(yú)湯、豬蹄湯、排骨 湯、 雞湯外，應(yīng)該包括果汁、牛奶、豆 漿等。 ．- 5 -月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則■生熟菜板、刀具、抹布要分開(kāi)。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下 鍋，微火慢煮，以保持 營(yíng)養(yǎng)成分?！龀床藭r(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有 營(yíng)養(yǎng)又能享受到就餐的快樂(lè)?！鰻I(yíng) 養(yǎng)搭配要均衡，不宜 讓產(chǎn)婦天天都吃大魚(yú)大肉，這樣會(huì)使產(chǎn)婦因攝入熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果10、你認(rèn)為廚房及產(chǎn)婦臥室環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)廚房：■將使用過(guò)的炊具清洗干凈放回原處?！鰧⒃钆_(tái)灶具周?chē)謇砀蓛?，?掃地面并用墩布擦干凈?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈， 擺放整齊。產(chǎn)婦臥室內(nèi)物品擺放整潔，空氣清新，無(wú)刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺(jué)舒適。11、如何指導(dǎo)產(chǎn)婦做身體清潔（1）．洗擦浴分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準(zhǔn)備A、關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門(mén)窗，避免 對(duì)流風(fēng)。B、調(diào)節(jié) 室溫及浴室內(nèi)溫度在 26~C 一 32~C，調(diào)節(jié)水溫在 39℃一 41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等?！鱿床猎、請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。B、若不具 備 淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)?！鱿春蟊Ｅ? 6 -洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至 22~C 一 26~C。（2）．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。12、你認(rèn)為與產(chǎn)婦及其家人相處關(guān)系的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與產(chǎn)婦及其家人關(guān)系相處融洽，杜絕參與家庭瑣事■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話13、產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔操作及達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒■通 風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請(qǐng)產(chǎn)婦離開(kāi)通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具?！鲇?1：500 的 84 消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5 一 lO 分鐘后開(kāi)窗通風(fēng)。   （2）．室內(nèi)通風(fēng)■房 間門(mén)窗打開(kāi)使空氣對(duì)流，至少 20 分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無(wú)味。   （3）．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約 22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。  【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】房間內(nèi)空氣清新，無(wú)刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺(jué)舒適。  14、新生兒人工喂養(yǎng)操作（1）．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清 潔雙手，取出已經(jīng) 消毒好的備用奶瓶?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說(shuō)明，按 嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠?jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要 壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶- 7 -中搖勻?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感 覺(jué)不燙或不太涼便可以給新生兒食用。  （2）．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給 新生兒喂奶，以坐姿 為宜，肌肉放松， 讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)?！鑫鼓虝r(shí)，先用奶嘴輕 觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指 導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。  （3）．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！鑫雇昴毯?，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開(kāi)清潔干凈，放入水中煮沸 25 分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶 )，取出備用。15、如何預(yù)防新生兒溢奶及溢奶后的處理(1)．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶?！霾溉橥暌院髴?yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來(lái)，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍 5 一 10 分鐘?！鋈魺o(wú)氣體排出，可給 新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍 5—10 分鐘左右( 具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。(2)．溢奶 時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。■如新生兒為仰睡，溢奶 時(shí)可先將其側(cè)過(guò)身， 讓溢出的奶流出來(lái)，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)， 應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的體位( 豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新- 8 -生兒安靜下來(lái)(睡熟) 再放下。(3)．溢奶后處理：將擦拭過(guò)奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。16、新生兒眼部護(hù)理與保健操作（1）．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽(yáng)時(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光直射而刺傷孩子的眼睛?！鲈缙谟?xùn)練新生兒視覺(jué)能力時(shí)，要注意 懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm 左右。（2）．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。（3）．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療?！鲆话阈律鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常用 0．25％的氯霉素眼藥水或小樂(lè)敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天 2—3 次即可。17、新生兒臀部護(hù)理操作（1）．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處 理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕- 9 -紙巾擦拭即可?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀 紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般 2—3 小時(shí)更換紙尿褲一次。（2）．常規(guī)護(hù)理■換 尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥?！鋈缬媚虿家话氵x用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。18、新生兒臍帶護(hù)理操作(1)．臍帶 未脫前的護(hù)理■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持 臍部干燥?！鱿丛韬蟮淖o(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮 75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針?lè)较虿潦孟?，用同樣的方法消?2—3 次，然后穿衣服及紙尿褲。(2)．臍帶 脫落后處理■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上 )。19、新生兒剪指甲操作■給 新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來(lái)剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不 應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。- 10 -20、新生兒睡眠觀察操作■新生兒的睡眠到覺(jué)醒有一定規(guī)律，大致可分為 6 種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜 覺(jué)醒、活 動(dòng)覺(jué)醒和哭。有 時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問(wèn)題，不過(guò)是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象。21、新生兒測(cè)體溫操作■先將體溫計(jì)水銀柱甩到 36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測(cè)量時(shí)間為 5 分鐘。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見(jiàn)到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在 36．5℃——37．5℃之間?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于 2 次。22、新生兒穿衣蓋被操作■新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫 應(yīng)該保持在 22℃——26℃之間，過(guò)冷過(guò)熱對(duì)新生兒都不利。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?，新生兒一般?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性，透氣性好?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹茫灰颂?，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺(jué)新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮 紅 或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。總之，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度- 11 -23、新生兒洗澡操作（室溫、水溫、澡前準(zhǔn)備、澡中、澡后等）（1）．洗澡前的準(zhǔn)備■時(shí)間選擇：喂奶后 1 小時(shí)左右?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在 28℃一 30℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開(kāi)空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干 凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等?！鏊疁兀?7℃一 40℃，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫(感到不燙為適宜)。（2）．洗澡■洗 頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過(guò)一下，然后給新生兒洗發(fā)， 輕揉片刻，將泡沫洗凈?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒(méi)臀部和腹部，呈半坐位( 若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗 頸 部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門(mén)、腘窩皮膚皺褶處?！鱿春螅合赐旰螅p手托住 頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。（3）．洗澡后的處理?！鲇孟久藓炋幚砟毑浚３帜毑扛稍锴鍧?詳見(jiàn)臍部護(hù)理)?！鲈陔p手上涂抹潤(rùn)膚油，開(kāi)始 為新生兒做撫觸( 詳見(jiàn)新生兒撫觸)。■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服， 墊好尿布。- 12 -24、新生兒撫觸（步驟、技巧及注意事項(xiàng)）(1)．撫觸前的準(zhǔn)備■選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等 飾物，涂抹潤(rùn)膚油，雙手 對(duì)掌摩擦均勻。(2)．撫 觸■前 額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽(yáng)穴的方向進(jìn)行按摩?！鱿?頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方?！鲱^ 部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后?！鲂夭浚弘p手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿 順時(shí)針?lè)较蜃鲌A弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿， 換腿?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静浚事菪伟茨??！鐾尾浚弘p手掌放在背后新生兒臀部?jī)蓚?cè)，做弧形滑動(dòng)。(3)．撫 觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。25、新生兒被動(dòng)體操(1)．做操前準(zhǔn) 備- 13 -■居室溫度以 28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)?！黾舳讨讣撞⑹怪饣?，摘掉手上 飾物，以免劃傷新生兒。■洗 凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。(2)．做操步驟■擴(kuò) 胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開(kāi)，平伸于身體兩側(cè)。■伸展運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上 舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)?！銮冗\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成 90 度，雙腿慢慢伸直并攏?！鎏冗\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈 90 度，雙腿慢慢放下?！鲛D(zhuǎn) 手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手。■轉(zhuǎn) 腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳?！龇恚阂皇址鲎⌒律鷥焊共?，另一手扶住新生兒肩背部，同時(shí)稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬 頭訓(xùn)練)30 秒——1 分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。(3)．做操后的 處理■指 導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。26、新生兒黃疸種類(lèi)及護(hù)理方法生理性：生后 2-3 天出現(xiàn)，7-10 天消失，慢慢消退。病理性：生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，對(duì)寶寶大腦有破壞作用，影響神經(jīng)核的發(fā)育。母乳性黃疸：黃疸指數(shù)略高于生理性黃疸，寶寶在吃媽媽奶后黃疸指數(shù)迅速升高， 停掉母乳后又迅速下降，退的比較慢，有的寶寶可持續(xù)到 40 天，但對(duì)寶- 14 -寶身體狀況無(wú)影響。出現(xiàn)黃疸時(shí)，建議讓寶寶多吃多喝多拉多尿多排泄，科學(xué)喂養(yǎng)方法：不建議給寶寶喂糖水，從小給寶寶養(yǎng)成飲食清淡的習(xí)慣，杜絕嗜糖嗜鹽。黃疸期間，注意觀察寶寶膚色、體溫、哺乳、睡眠、大小便等情況，關(guān)系到黃疸輕重。27、新生兒技能訓(xùn)練階段：1—2 個(gè)月（見(jiàn)附表）28、新生兒大動(dòng)作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動(dòng)操。29、新生兒精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練■主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可 讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物 時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手)30、新生兒言語(yǔ)訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺(jué)醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約 20 厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說(shuō)話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩(shī)詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會(huì)兒，可見(jiàn)新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。31、新生兒社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練■新生兒對(duì)臉譜性的圖形及人臉有與生俱來(lái)的敏感和喜愛(ài)，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面(距離約 20 厘米左右)交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。- 15 -32、新生兒感知覺(jué)訓(xùn)練■視覺(jué)：在嬰兒床正上方 20 厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺(jué)能力發(fā)展。■聽(tīng) 覺(jué)：可在新生兒安靜覺(jué)醒、活 動(dòng)覺(jué)醒或睡眠時(shí)播放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)(以古典音樂(lè)為佳) ，也可以播放兒歌、詩(shī)詞朗誦等。■觸 覺(jué)：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。33、新生兒用品清理與消毒操作(1)．新生兒用品分 類(lèi)清理■衣、物的 購(gòu)買(mǎi)與清理：指 導(dǎo)產(chǎn)婦購(gòu)買(mǎi)新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買(mǎi)人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐 扣的開(kāi)身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲(chǔ)物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔?！霰蝗斓馁?gòu)買(mǎi)與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護(hù)欄，保證 孩子的安全，防止孩子從床上掉下來(lái)被磕傷、碰傷。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、透氣性好為首選。 經(jīng)常更換 ，保持清潔?！瞿叹叩馁?gòu)買(mǎi)與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購(gòu)買(mǎi)不同大小的奶瓶?jī)蓚€(gè)( 一個(gè)喂水，另一個(gè)喂奶或儲(chǔ)存母乳)。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時(shí)徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。(2)．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指 導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開(kāi)，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約 10-20 分鐘。然后用洗 潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無(wú)泡沫，并置于太陽(yáng)光下曝曬至少 1 小時(shí)。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒 10—15 分鐘(注意將奶嘴擰下) ?；?qū)⒛唐俊⒛套旆湃腓F鍋里進(jìn)行煮沸消毒 10—15 分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)。- 16 -34、新生兒濕疹預(yù)防與護(hù)理1．三個(gè)避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過(guò)敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟 、舒適、沒(méi)有刺激性，以避免因?yàn)閷?duì) 上述物品過(guò)敏而引起濕疹。■避免環(huán)境過(guò)熱。周 圍環(huán) 境過(guò)熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重?！霰苊猸h(huán)境過(guò)濕。周 圍環(huán) 境過(guò)濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過(guò)敏， 導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功?！鰬?yīng)該指導(dǎo)哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特 別是滲出較多的濕疹時(shí)，不要過(guò)多清洗患部。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。不要用過(guò)熱的水洗浴?！鼋o 患有濕疹的新生兒洗浴時(shí)，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部 發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時(shí)給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。35、新生兒鵝口瘡癥狀及其預(yù)防與護(hù)理1．注意觀察口腔■鵝 口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開(kāi)來(lái)?！鰠^(qū)分特點(diǎn)是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見(jiàn)白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見(jiàn)露出的- 17 -粗糙潮紅的粘膜。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒需要含接母 親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干 凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污 染奶具， 進(jìn) 而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進(jìn)行消毒。36、如何預(yù)防新生兒消化不良■母乳喂養(yǎng)消化不良的發(fā)生率很低，因此， 應(yīng)該促成母乳喂養(yǎng)的成功，以減少消化不良的發(fā)生。■人工喂養(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。■如新生兒是人工喂養(yǎng)， 則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進(jìn)行消毒。37、新生兒臍炎的預(yù)防與護(hù)理1．臍帶脫落前的護(hù)理■臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要 經(jīng)過(guò) 3—7 天才能脫落，因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。2．臍帶脫落前的處理■每天使用蘸有 75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時(shí)臍帶尚未脫落，時(shí)而滲出水份或血液，需清潔干凈。- 18 -■清 潔臍部的方法是：每天洗澡后擦干身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。3．臍帶脫落后的處理■臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤(rùn)?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部?！銮?潔臍部的方法同前，清 潔后應(yīng)該使局部晾干?！鎏?別注意清潔已經(jīng)呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染。38、新生兒呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理(1)．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)■新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā) 青。如有 這 些癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。(2)．新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理■很 輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時(shí)，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。(3)．新生兒呼吸道感染的預(yù)防■預(yù) 防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開(kāi)始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過(guò)多的人進(jìn)入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離。39、新生兒尿布疹的預(yù)防與護(hù)理（1）．尿布疹的預(yù)防■尿布疹也就是平日所說(shuō)的臀紅，表 現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時(shí)表皮腫脹、破損和流水?！瞿虿颊钪卦陬A(yù)防，方法是：新生兒大小便后及時(shí)更換尿布，提倡使用紙尿- 19 -褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強(qiáng)的純棉制品，換洗后要用開(kāi)水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽(yáng)光下曬干。（2）．尿布疹的護(hù)理(參考臀部護(hù)理內(nèi)容)■大便后處理：先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜?！鋈?發(fā)生輕度臀紅則應(yīng)多暴露(室溫在 26℃一 28℃)，2—3 次／天，30 分鐘／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。40、新生兒?jiǎn)苣谭婪杜c緊急處理(1)．預(yù) 防嗆奶的發(fā)生■喂奶后的護(hù)理( 參照溢奶護(hù)理)?！鲆缒毯蟮奶幚? 參照溢奶處理)。(2)．預(yù) 防嗆奶的護(hù)理原則■新生兒溢奶多為生理性的，因此在新生兒喂養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)按照溢奶護(hù)理的原則進(jìn)行。■特 別應(yīng)該注意的是：喂奶的奶嘴開(kāi)孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜過(guò)大，喂奶過(guò)程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時(shí)吃進(jìn)空氣。喂奶后不宜過(guò)多變動(dòng)新生兒體位，以免發(fā)生吐奶。■喂奶后注意拍嗝。(3)．發(fā) 生嗆奶的緊急處理■嗆 奶發(fā)生后不能等待， 應(yīng)進(jìn)行緊急處理。■嗆 奶后新生兒表現(xiàn)出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此 時(shí)應(yīng)立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護(hù)理者腿上，產(chǎn)婦或護(hù)理者取坐位。然后用一手抱新生兒，另一手空心掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。- 20 -■新生兒的體位要保持頭低腳高位，新生兒呼吸道要保持平直順暢，以利于嗆入的乳汁流出。緊急處理應(yīng)該等待新生兒哭出聲來(lái)，憋氣情況明顯緩解，才暫告一段落。41、新生兒大小便觀察新生兒頭一二天排出的黑綠色的粘膏壯的大便稱為胎便。喂母奶后，便色漸漸變黃，有 時(shí)帶一些沒(méi)有完全消化的小塊（奶瓣）。這是因?yàn)樾律鷥簩?duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化功能還不健全，并不是消化不良引起的。開(kāi)始排便每天 3—4 次，滿月后漸漸變?yōu)槊刻?1—2 次。以牛奶為主的新生兒，也可能一天大便一次，這都屬于正?，F(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)新生兒大便次數(shù)增多，又有不尋常氣味，便中出現(xiàn)粘液或有膿樣物等， 應(yīng)就醫(yī)診治。42、如何培養(yǎng)新生兒良好生活作息習(xí)慣培養(yǎng)方式：1.觀察寶寶表示疲倦的表現(xiàn)；2.開(kāi)始讓寶寶了解白天和夜晚的不同；3.讓寶寶有機(jī)會(huì)自己入睡……43、操作包孩子、包孩子、放孩子、翻身44、新生兒窒息防范與緊急處理(1)．盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生(2)．盡量避免新生兒趴睡防范窒息(3).新生兒口鼻周?chē)苊廛浶晕锲贩婪吨舷?4)．窒息 發(fā)生的緊急處理■如果在家庭中發(fā)生窒息，則應(yīng)該按照窒息的緊急處理原則：一邊緊急家庭處理，一邊聯(lián) 系醫(yī)院急救車(chē)急救。緊急家庭處理原則是：清理呼吸道的分泌物，供氧氣，刺激呼吸，可以采取彈足底的方法，口對(duì)口的人工呼吸等等?！鲋卦诜婪丁?yīng)該提醒 產(chǎn)婦，按照上述原則進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，給新生兒正確的- 21 -睡姿，特別小心的保持新生兒呼吸道的通暢。主要是提高警惕，防范意外傷害的發(fā)生。45、產(chǎn)婦產(chǎn)后生活護(hù)理注意事項(xiàng)（1）、產(chǎn)婦和寶寶的居室應(yīng)清潔、明亮、通 風(fēng)好，溫度及濕度適中。（2）、營(yíng)養(yǎng)合理、平衡，不要專吃高蛋白、高脂肪飲食。（3）、注意個(gè)人衛(wèi)生：應(yīng)經(jīng)常洗澡(不用盆浴)，常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎;用溫水洗頭、洗；指甲要常剪。（4）、產(chǎn)后惡露多，要注意勤換月經(jīng)紙，會(huì)陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門(mén)的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。（5）、心情舒暢，可使乳汁加多。（6）、應(yīng)臥床休息與適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合。（7）、您的休息要與嬰兒同步。（8）、注意避孕。（9）、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。（10）、依照醫(yī)生或醫(yī)院的指示定期產(chǎn)后檢查。 46、列舉惡露種類(lèi)及如何正確觀察惡露惡露：產(chǎn)后子宮腔內(nèi)的壞死蛻膜組織和血液等經(jīng)陰道排出稱為惡露。 可分為三種：（1） 血性惡露：色鮮紅，含有大量血液，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 （2） 漿性惡露：色淡紅似漿液，內(nèi)含少量血液，壞死蛻膜量多，且有子宮頸粘液和細(xì)菌。 （3） 白色 惡露：粘稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞，壞死退化的蛻膜組織，表皮細(xì)胞和細(xì)菌等。正常惡露有血腥味，但不臭，持續(xù) 4-6 周，總量約 500 克。血性惡露持續(xù) 3- 22 -日，逐漸轉(zhuǎn)為漿性惡露，約 2 周后轉(zhuǎn)為白色惡露，約持續(xù) 2-3 周干凈。47、列舉新生兒喂養(yǎng)方式，為何提倡母乳喂養(yǎng)（1）、母乳喂養(yǎng)（2）、混合喂養(yǎng)（3）、人工喂養(yǎng)母乳是寶寶最好的食品，隨時(shí)需要，隨時(shí)喂哺，堅(jiān)持按需哺乳原則。母乳特點(diǎn)（母乳喂養(yǎng)好處）：母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是寶寶最理想的天然生理食品，適合六個(gè)月以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)；母乳營(yíng)養(yǎng)成分的比例搭配合適，脂肪顆粒小，不飽和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其營(yíng) 養(yǎng)成分完全滿足出生后 4-6 個(gè)月 嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育；含有豐富的抗體，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，它能增強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力；促進(jìn)大腦發(fā)育；方便經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，乳汁是現(xiàn)成的，不用消毒，不用 調(diào) 配，溫度也合適，近乎無(wú)菌；促進(jìn)母子感情；有益于母親的健康，哺乳促進(jìn)子宮收縮，減少陰道出血，哺乳期閉經(jīng)有助于改善貧血。48、新生兒撫觸的好處（1）、撫觸是新生兒最早的語(yǔ)言，一分鐘的撫觸勝過(guò) 5 分鐘的語(yǔ)言，可增進(jìn)親子感情。（2）、減輕肌肉緊張，平緩嬰兒情緒。（3）、能增加腦垂體分泌出的生長(zhǎng)激素。（4）、清潔皮膚，抵御感染。（5）、刺激迷走神經(jīng)，幫助腸胃分泌有利于食物吸收的激素。49、怎樣預(yù)防產(chǎn)后抑郁(1)．家人、親人多給予產(chǎn)婦一些心理關(guān)愛(ài)，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境，及時(shí)了解和幫助解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問(wèn)題和困難。(2)．為產(chǎn)婦準(zhǔn)備清淡而營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)后飲食，使產(chǎn)婦在一餐一飯中得到營(yíng)養(yǎng)和愛(ài)心。感受被親人照顧親情，有利于產(chǎn)婦身心的健康。- 23 -(3)．適度運(yùn)動(dòng)，快樂(lè)心情：打破傳統(tǒng)的“坐月子 ”觀念，盡早做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。(4)．保 證充足的睡眠，產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)珍惜每一個(gè)睡眠機(jī)會(huì)，創(chuàng)造各種條件，讓自己睡個(gè)覺(jué)。(5)．自我心理 調(diào)適：有了孩子后，產(chǎn)婦價(jià)值觀會(huì)有所改變，坦然接受這一切有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒。可以做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽(tīng)音樂(lè)等，在自己的愛(ài)好中忘記煩惱。(6)．勇敢面對(duì)，科學(xué)治療。50、產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)操作（1）．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。（2）．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，針對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問(wèn)題?？山ㄗh產(chǎn)婦放一些輕松的音樂(lè)，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。（3）．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。