支氣管擴(kuò)張咯血的護(hù)理ppt課件

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咯血病人的護(hù)理 呼吸內(nèi)科查房 1 查房?jī)?nèi)容 支氣管擴(kuò)張 咯血查房目的 一 發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護(hù)理問題 二 給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育 2 病例 張某 男 54歲 于2011 11 29因 反復(fù)咳嗽 咳痰 伴氣促三年 加重10天 入院 診斷為 雙側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染 患者自稱痰液為番茄汁樣 到底張某出現(xiàn)了哪些問題呢 3 輔助檢查胸正側(cè)位 1 兩下肺支擴(kuò)合并感染 感染灶明顯 右中下肺含氣不全較前明顯 2 雙下胸膜增厚 少量胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞 12 69 10 9 L 中性粒細(xì)胞比率 72 5 淋巴細(xì)胞比率13 4 紅細(xì)胞 3 43 10 9 L 血紅蛋白 93g L 110 150 血?dú)夥治?二氧化碳分壓 42 03mmHg 35 45 氧分壓 71 43mmHg 75 100 4 討論 目前病人存在的護(hù)理問題有哪些呢 5 護(hù)理問題 有效氣體交換受損有感染的危險(xiǎn)與反復(fù)咯血有關(guān)營養(yǎng)不良 低于機(jī)體需要量與反復(fù)咳痰 咳嗽 咯血有關(guān)潛在的并發(fā)癥 大咯血 窒息焦慮與擔(dān)心病情有關(guān) 6 咯血 hemoptysis 是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出 7 咯血分型 痰中帶血少量咯血500ml d或1次 300ml 8 形成咯血的機(jī)制 炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管 是粘膜下的血管或毛細(xì)血管通透性增加 一般咯血量較少 病變侵襲小血管引起血管破裂 可出現(xiàn)中等量咯血 病變引起小動(dòng)脈 小靜脈脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂 或因?yàn)閲?yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥引起血管破壞或通透性增加 多表現(xiàn)為大咯血 9 咯血與嘔血的區(qū)別 10 咯血護(hù)理措施 保持呼吸道通暢休息與臥位病情觀察控制感染飲食護(hù)理心理護(hù)理大咯血引起窒息的搶救 11 保持呼吸道通暢 咯血時(shí)需輕輕拍擊患者健側(cè)背部 囑病人不要屏氣 以免引發(fā)喉頭痙攣 使血液引流不暢導(dǎo)致窒息 12 休息與臥位 小量咯血以靜臥休息為主 大量咯血要絕對(duì)臥床 取患側(cè)臥位 減少患側(cè)活動(dòng)度 防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散 同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣 13 病情觀察 觀察病人咯血的量 顏色 性質(zhì)及出血速度 生命體征的變化及意識(shí)狀態(tài)的變化 觀察有無胸悶 氣促 呼吸困難 發(fā)紺 面色蒼白 出冷汗 煩躁不安等窒息征象 定期查詢患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 14 控制感染遵醫(yī)囑使用抗感染藥物 監(jiān)測(cè)藥物的作用與副作用 教導(dǎo)病人咳痰或咯血后要用清水清潔口腔 保持口腔清潔 預(yù)防口腔感染 15 飲食護(hù)理 給予溫涼 易消化飲食 并制定出高熱量 高蛋白 高維生素的飲食計(jì)劃 食欲低時(shí)可少量多餐 避免產(chǎn)氣食物 馬鈴薯 豆類等 保持大便通暢 大咯血時(shí)禁食 16 心理護(hù)理 及時(shí)清理病人咯血及污染的衣物 被褥 有助穩(wěn)定情緒 增加安全感 避免因精神過度緊張而加重病情 17 大咯血引起窒息的搶救 對(duì)大咯血及意識(shí)不清的患者 應(yīng)在床邊備好搶救用物 一旦病人出現(xiàn)窒息現(xiàn)象 應(yīng)立即采取頭低腳高45度俯臥位 面部側(cè)向一邊 輕拍背部 迅速排出氣道及口咽的血塊 必要時(shí)用吸痰管機(jī)械吸引 給予高濃度吸氧 做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作 解除呼吸道阻塞 18 小結(jié) 咯血是呼吸病區(qū)的常見臨床癥狀 掌握咯血的表現(xiàn)及其護(hù)理是非常重要的 尤其是如何處理大咯血的護(hù)理措施 19 Thankyou 20