護理十大安全目標.doc

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護理“十大”安全目標及措施目標一：提高對患者省份識別的準確性1、 在進行各項操作時，必須嚴格落實三查八對制度，查對無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對時必須在患者或家屬應答無誤后，方可操作。2、 查對患者姓名時，護士要以詢問患者叫什么名字為主，進行雙向查對。3、 靜脈輸液時輸液單必須掛在輸液架上，護士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時間、簽全名，防止錯輸、漏輸，4、 處置、用藥時培養(yǎng)護士應用發(fā)散思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥”發(fā)熱嗎？以此識別患者與治療是否相符，提高識別患者的正確率。5、 交叉抽血時，必須一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出錯。給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血時，護士與檢驗人員認真核對交叉配血結果，并簽字。6、 輸血時一次輸一人，必須兩名護士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽字，兩人到患者床前與患者及家屬再核對患者血型，方可給患者輸血。并應嚴密觀察有無不良反應。7、 在進行各項操作時，護士必須向患者或家屬主動進行解釋，取得理解合作，并保證實施正確的操作，特別是進行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時，更應向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行脫出。目標二：保證用藥的安全1、 所有常備藥每周核對、檢查并記錄，保持數(shù)量準確無變質過期，急救藥品用后及時補充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。2、 氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨放置。3、 內服、注射、外用藥嚴格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨存放，嚴防與液體混放。4、 處理醫(yī)囑時，對有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過的新藥時，注意查看說明書，掌握其作用、副作用、注意事項，防止漏作過敏試驗而用藥。5、 加強輸液安全管理，嚴把藥物配伍禁忌光，嚴格無菌操作，控制輸液滴速，認真向患者或家屬交待注意事項。更換液體時，注意上下兩瓶之間有無不良反應，必須觀察兩瓶液體在茂非氏滴管混合后，無不良反應時護士方可離去，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。6、 特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及患者或家屬的高度注意。目標三：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、 醫(yī)護之間的學術問題、工作問題要在辦公室討論。2、 搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生重復背述，嚴格查對，無誤后方可執(zhí)行，同時做好記錄，保留安瓿，搶救結束后及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。3、 對于接獲得口頭或電話通知及重要檢查結果，接獲得護士必須及時通知醫(yī)生或有關人員，必要時在科室白板上記錄提示。目標四：建立臨床實驗室“危急值”報告制度1、 臨床實驗室應根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出合適單位的危急值報告制度。2、 “危急值”報告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨詢服務，重點對象婦產(chǎn)科，內科等部門的急危重癥患者。3、 “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、凝血活酶時間等。4、 對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如有標本采集、儲存、運送、交接、處理規(guī)定，并認真落實。目標五：嚴格防止手術患者、手術部位發(fā)生錯誤1、 病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥：2、 在手術、麻醉開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、手術巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。目標六：嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生1、 組織全院護士學習醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則和艾滋病防護條例，完善職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。2、 護理操作過程中，要保證充足的光線，安全地操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中，手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己，操作后自己處理殘局。3、 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。4、 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。5、 認真落實洗手。保證護士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護士手處理不當而引起交叉感染。6、 進行各種操作，嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內感染的發(fā)生。7、 加強無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴格按院內感染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會引起危害。目標七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級：第一級 沒有任何認知、感覺或活動能力方面問題。 第二級 有一個或多個缺點：認知、感覺、活動能力（如有診斷：視力受損、不平衡步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄。1、 入院即日向患者及家人介紹：入院須知及病房安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。2、 提示家屬及患者有跌倒的危險性。3、 安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察。4、 必要時床兩邊加床檔。5、 向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護理人員幫助。6、 特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項。7、 保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標志。8、 夜間保持足夠的照明。目標八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間積極消除誘因素，護士工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚情況嚴格交接班。1、 避免局部組織長期受壓：1）有壓瘡危險的患者建立翻身卡，定時翻身，2）保護骨隆突出處和支持身體空隙處，3）正確使用器具。2、 避免摩擦力和剪切力的作用。3、 避免局部潮濕等不良刺激。4、 促進局部血液循環(huán)：1）對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生，2）經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴、全身按摩。5、 改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。6、 合理配置人力資源，保證基礎護理落實。7、 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知識。8、 建立壓瘡上報制度。目標九：鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件1、 實施無記名無懲罰護理缺陷登記報告制度。2、 發(fā)生護理差錯事故，及時積極采取各種補救措施，防止情況繼續(xù)加重，同時啟動相應的應急預案，上報有關部門及護理部。3、 組織分析討論，查找原因，提出改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。2、 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。3、 教育患者在就診時應提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全地重要性。4、 公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。