《拐杖的正確使用》PPT課件.ppt

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拐杖的正確使用 撫順市中醫(yī)院康復(fù)二科王悅 使用拐杖助行前需要注意什么 拐杖是一種腿腳受傷時幫助行走的工具 在進(jìn)行拄拐活動前必須注意以下幾點 雙手拄拐站直身體 使拐杖腳旁開你的腳邊約12 20cm左右 調(diào)節(jié)拐杖到合適長度 一般拐杖頂部距離腋窩約2 3 5cm 指寬 不是把拐杖直接頂?shù)揭父C 拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平 當(dāng)你使用拐杖支撐時 肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲 拐杖長度測量方法 最簡單的方法是用身長減去41cm即為腋杖的長度 拄拐活動須知 切記 雙手握住拐杖手柄來支撐你的體重 不是用腋窩頂在拐杖上 因腋窩有重要的血管神經(jīng)叢通過 以免受壓損傷 不負(fù)重 Non weightbearing NWB 即患腿不受力 也就是保持你的患腿離開地面 輕負(fù)重 Feather weightbearing FeWB 可以用腳趾點地來維持平衡 部分負(fù)重 Partial weightbearing PWB 可以將身體部分體重分擔(dān)到患腿上 可忍耐負(fù)重 Weightbearingastolerated WBAT 將大部分體重甚至所有重量負(fù)擔(dān)到患腳 能忍耐即可 全負(fù)重 Full weightbearing FWB 完全負(fù)重 只要不痛 拄拐行走 1 將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方 保持身體平穩(wěn) 2 兩個拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上 不要用你的腋窩直接頂在拐杖上 伸直肘部 用雙手支撐體重 3 雙拐同時向前移動 4 向前移動患腿于雙拐之間同一平面 5 再向前擺動正常腿 放在雙拐的前方 6 不斷地重復(fù) 你就可以向前行走了 雙拐 患腿 正常腿 提示 行走過程中不要依靠在雙拐頂上 坐下 1 身體向后慢慢退 直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣 2 保持體重在正常腿上 將雙拐并攏合在一起 3 用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄 健側(cè)的手放到椅子或床緣上 然后彎曲健側(cè)膝蓋 慢慢坐下 4 坐下過程慢慢來 始終保持雙拐放在椅子旁邊 注意 除非醫(yī)生允許你的患腿部分負(fù)重 否則下坐過程仍需保持你的患腿離開地面不受力 起身站立 1 在你準(zhǔn)備站立前 請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固 2 正常腿支撐在地面上 身體向前移動到椅子或床的邊緣 3 在將雙拐并攏合在一起 用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄 健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣 4 兩手一起支撐用力 同時你的正常腿發(fā)力站起 保持站穩(wěn) 注意 在你開始行走之前 請先確保已經(jīng)站穩(wěn) 然后再將拐杖分置身體兩側(cè) 上下臺階或樓梯 如果臺階或樓梯有扶手 盡量利用扶手 將兩個拐杖合在一起 用遠(yuǎn)離樓梯扶手一側(cè)的手握住 如圖所示 另一手扶住樓梯扶手 身體盡量靠近扶手 上下沒有扶手的樓梯 根據(jù)指導(dǎo)方法 兩手各持一拐杖 如同行走時一樣 Ia 上樓梯 有扶手 1 準(zhǔn)備上樓時 移動身體靠近最底層的一格樓梯 2 合并雙拐一手持握 另一側(cè)手扶住樓梯扶手 身體盡量靠近扶手 3 兩手同時支撐 將正常腿向前跨上一級樓梯 4 體重保持支撐在正常腿上 5 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯 6 不斷重復(fù) 上樓 一格格樓梯上 不要太急 Ib 上樓梯 無扶手 Ib 上樓梯 無扶手 1 準(zhǔn)備上樓時 移動身體靠近最底層的一格樓梯 2 兩手各持一拐杖 同時支撐 將正常腿向前跨上一級樓梯 3 體重保持支撐在正常腿上 4 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯 5 不斷重復(fù) 上樓 一格格樓梯上 不要太急 注意 上樓時 如果有人協(xié)助 請他 她 站在你身后保護你 IIa 下樓梯 有扶手 1 移動身體靠近待下樓梯的邊緣 2 合并雙拐一手持握 另一側(cè)手扶住樓梯扶手 身體盡量靠近扶手 3 一手扶住扶手沿向下 另一手握住雙拐移至下一格樓梯上 同時移動患腿向下 4 雙手支撐穩(wěn)定后 再移動正常腿下一格樓梯 5 不斷重復(fù) 下樓 一格格樓梯下 不要太急 IIb 下樓梯 無扶手 1 移動身體靠近待下樓梯的邊緣 2 兩手各持一拐杖 將雙拐移至下一格樓梯上 同時患腿跟上 3 雙手支撐穩(wěn)定后 重心下移 再移動正常腿下一格樓梯 4 不斷重復(fù) 下樓 一格格樓梯下 不要太急 注意 下樓時 如果有人協(xié)助 請他 她 站在你的前面保護你 切記 好腿先上 壞腿先下 通過門口 請先確保大門有足夠的空間允許你的雙足和雙拐通過 打開門之后 先將靠近門一側(cè)的拐杖腳頂住大門 然后通過門口 單拐的應(yīng)用 適用于單側(cè)肢體可以部分負(fù)重的情況 那么拐應(yīng)該放在哪一側(cè)呢 單拐的應(yīng)用 正確的做法是單拐應(yīng)該放在健側(cè) 這一點不是簡單的告訴你哪個是正確哪個是錯誤 從實際運用的角度看 可以拿拐杖驗證一下 那么從理論上探討 可以從生物力學(xué)的角度去探討 練習(xí)行走 主要的目的是縱向前進(jìn) 那么就應(yīng)該盡量減少橫向移位 試想一下 如果拐杖放在患側(cè) 橫向移位明顯大于正常人 同樣 如果放在健側(cè) 則可以類似于正常行走 減少橫向擺動 當(dāng)雙下肢等長 患側(cè)肢體可以提供一定支撐 所以可以將拐杖放到健側(cè) 使整個身體重心移向健側(cè) 減輕患側(cè)負(fù)重 讓患側(cè)行駛行走功能但又不會過度勞累 以此促進(jìn)康復(fù) 當(dāng)殘障狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定 而且患肢應(yīng)該有廢用萎縮和神經(jīng)性萎縮 患肢有可能無法支撐身體 甚至雙下肢不等長 已經(jīng)無法維持穩(wěn)定站姿 這時候優(yōu)先推薦的 是輪椅 而不是拐杖 非得使用拐杖 建議繼續(xù)使用雙側(cè)拐杖 需要騰出一只手來的時候 就按你目前辦法來吧 拐杖放在患側(cè) 騰出健側(cè)手來拿東西 安全貼示 確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部 如果使用方法正確 但仍發(fā)現(xiàn)腋窩有受壓 可能是你的拐杖過長 需要調(diào)節(jié)縮短 確定你的拐杖有橡皮腳墊 厚墊肩托以及手柄 保證這些部件牢固 沒有松動 沒有嚴(yán)重破損 必要時需要更換 如果你的雙手容易發(fā)生疼痛或者疲勞 可以在拐杖手柄上加厚襯墊 避免在濕滑的地面行走 如果萬不得已 請盡量放慢腳步 平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒 盡量移開 不要在其上面活動 拄拐活動時 請穿著有保護支持的鞋 或者寧可赤腳也不要穿拖鞋 建議使用腰包存放隨身錢物 方便拿取 使用拐杖時 拐杖柄可能會擦傷你手臂和胸壁間的皮膚 可以使用潤膚水或者爽身粉防止皮膚磨損發(fā)炎 謝謝聆聽