口腔考試總結(jié)(南方醫(yī)科大學(xué)).doc

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第一章： P3:口腔頜面部解剖生理特點以及意義 ①位置顯露；②血供豐富；③解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜；④自然皮膚皮紋；⑤頜面部疾患影響形態(tài)及功能 P4：口腔前庭具有臨床意義的標(biāo)志 ①口腔前庭溝：前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位。 P5：切牙乳頭 腭乳頭：為一個粘膜隆起，位于腭中縫前端，左右上頜中切牙間之腭側(cè)，其深面為切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管經(jīng)此孔穿出向兩側(cè)分布于硬腭前1/3。 腭大孔:位于硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣連線之外、中1/3交界處。肉眼觀察此處粘膜稍顯凹陷，其深面為腭大孔，腭前神經(jīng)及腭大血管經(jīng)此孔向前分布于硬腭后2/3，該粘膜凹陷為腭大孔麻醉的表面標(biāo)志 牙齒的組成：牙冠、牙根和牙頸 牙體組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓 舌的運動神經(jīng)：舌下神經(jīng) 感覺神經(jīng)：舌前2/3為舌神經(jīng)（第Ⅴ對腦神經(jīng)分支），舌后1/3為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)分布。舌的味覺為面神經(jīng)的鼓索支支配。 9：舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭（味覺神經(jīng)末梢）、輪廓乳頭（味蕾以司味覺）、葉狀乳頭 11：乳牙恒牙萌出時間 萌出順序 ：一般從出生后6~8個月開始萌出乳中切牙，然后乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2歲左右乳牙全部萌出。 標(biāo)識牙的方法 “十”法 15：上頜骨 四突：額突、顴突、牙槽突、腭突 三孔：切牙孔（腭前孔）{鼻腭神經(jīng)血管}、腭大孔（腭后孔）{腭前神經(jīng)血管}、腭小孔{腭中、后神經(jīng)} 管結(jié)腔 上頜骨 下頜骨解剖特點及臨床意義：上頜骨主要薄弱環(huán)節(jié)表現(xiàn)為3條薄弱線。下頜骨主要薄弱部位：下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸 18：升降頜肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌 結(jié)扎點 甲狀腺上動脈與舌動脈之間 24：面神經(jīng)分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支 三叉神經(jīng)：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)【蝶腭神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)節(jié)（鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)、腭中神經(jīng)和腭后神經(jīng)）、上牙槽神經(jīng)【上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、上牙槽前神經(jīng)】、下頜神經(jīng)【下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)】 腺體分泌類型 分泌量 性質(zhì)：腮腺（漿液）、下頜下腺（主要漿液，少量黏液）、舌下腺（主要黏液，少量漿液） 第二章：口腔檢查常用器械：口鏡、鑷子、探針、其他 體位：檢查者取座位于患者頭部右側(cè)或右后側(cè)，患者仰臥于口腔綜合治療椅上，配合醫(yī)師的護(hù)士或助理位于患者頭部左側(cè)位。 28：牙齒松動度：Ⅰ度松動，牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動幅度在1mm以內(nèi)；Ⅱ度松動，牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動幅度在1~2mm，且伴有近遠(yuǎn)中方向活動。Ⅲ度松動，牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動幅度在2mm以上，且伴有近遠(yuǎn)中及垂直向多方向活動。 30：唾液腺檢查：①面部對稱性；②唾液分泌；③腮腺腫瘤患者尚應(yīng)觀察咽側(cè)及軟腭有無膨??；④腺體的觸診應(yīng)注意有無腫塊；⑤唾液腺導(dǎo)管的觸診應(yīng)注意有無結(jié)石存在，還應(yīng)注意導(dǎo)管的粗細(xì)及質(zhì)地；⑥唾液腺觸診的方法 第三章: 40:刷牙正確方法：豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方法。刷牙時先將牙刷頭斜向牙齦，刷牙帖附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷；刷下牙時，從下往上刷，牙的唇，頰面及舌、腭面邀分別刷到。在刷上、下頜前牙時，可將牙刷豎起；上前牙往上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜牙后牙牙合面時，牙刷可壓在牙合面上來回刷動。 第四章 48：齲?。憾x是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 病因：細(xì)菌、食物、宿主、時間 分類：㈠按進(jìn)展速度分類：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲 ㈡按解剖部位分類：牙合面窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線形釉質(zhì)齲 ㈢按病變深度分類：淺齲、中齲、深齲 治療（四因素）：㈠化學(xué)療法：常用藥物為75%氟化鈉甘油糊劑或10%硝酸銀和氨硝酸銀；㈡再礦化療法；㈢窩溝封閉；㈣修復(fù)性治療 52：楔狀缺損：是指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形 牙本質(zhì)過敏的定義：又稱過敏性牙本質(zhì)，不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。 54：牙髓?。貉浪杞M織的疾病 根尖周病：指牙根尖部分周圍組織的疾病 定義 病因：①細(xì)菌因素；②物理因素；③化學(xué)行因素；④免疫因素 55：不可復(fù)性牙髓炎 ：是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，其最終結(jié)局為全部牙髓壞死，臨床治療只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法，因此稱為不可復(fù)性牙髓炎。 58：急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫最疼痛） 59：常用的治療方法 應(yīng)急處理：㈠開髓引流 ；㈡切開排膿；㈢安撫治療；㈣調(diào)牙合；㈤消炎止痛 治療方法：㈠蓋髓術(shù) ①直接蓋髓術(shù)（覆蓋在牙髓暴露處）；②間接蓋髓術(shù)（覆蓋在牙本質(zhì)表面) 61：根管治療術(shù)RCT 多看:通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，填充根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。 操作步驟與方法:㈠根管預(yù)備：①開髓；②測量根管工作長度；③根管清理；④根管擴大；⑤根管的預(yù)備方法 ㈡根管的消毒：①藥物消毒；②電解治療；③微波治療；④激光治療 ㈢根管的填充 第五章： 64：牙齦炎 定義：是指一組發(fā)生于牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙髓的表現(xiàn)。 類型分辨 ：由菌斑引起的牙齦?。ㄈ缏札l緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生等）和非菌斑引起的牙齦病（如病毒、真菌等引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等） 67：牙周炎 定義：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動拔除。是我國成人喪失牙的首位因素 慢性病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等家中菌斑滯留的因素。 四大癥狀：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動 第六章：71：口腔單純皰疹 73：念珠菌 口炎分型：急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型、慢性紅斑型 治療 碳酸氫鈉用于嬰幼兒鵝口瘡 阿弗他潰瘍的輕重癥 77：天皰瘡 揭皮實驗 尼氏征 78-79：口腔白斑病 扁平苔蘚的典型表現(xiàn)：由針頭大小的小丘疹連成白色或灰白色細(xì)條紋，類似皮膚損害的wickham線，條紋互相交織呈網(wǎng)狀，樹枝狀、環(huán)狀、半環(huán)狀、或斑塊狀。粘膜可發(fā)生紅斑、充血、糜爛、潰瘍等表現(xiàn)。 84：艾滋病的口腔表現(xiàn)：口腔念珠菌病、毛狀白班卡波西肉瘤、口腔皰疹、aids相關(guān)牙周病變：牙齦線形紅斑、aids相關(guān)牙周炎、急性壞死性牙齦炎、壞死線性牙周炎、復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳頭狀瘤或局灶性上皮增生 第七章 86：局麻的定義：是指用藥物暫時阻斷機體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使該部分的痛覺消失，以便在完全無痛的情況下進(jìn)行手術(shù)。 常用局麻藥的一般濃度：利多卡因1%~2%溶液，普魯卡因1%~2%的溶液，布比卡因0.5%溶液，丁卡因1%~2%溶液 各阻滯麻醉的神經(jīng)注射點，麻醉范圍（選擇題中判斷被拔牙的麻醉方法部位）：㈠上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：進(jìn)針點上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的口腔前庭溝處；㈡腭前神經(jīng)阻滯麻醉：進(jìn)針點為上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3的交接處；㈢鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：進(jìn)針點為上頜中切牙的腭側(cè)，左右尖牙連線與腭中縫的交點；㈣眶下神經(jīng)阻滯麻醉：在上頜側(cè)切牙根尖口腔前庭溝處為進(jìn)針點；㈤下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針點為頰脂墊尖，翼下頜皺甓中點外側(cè)0.3~0.4cm，下頜磨牙牙合平面上1cm；㈥舌神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉范圍包括同側(cè)舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜以及舌前2/3黏膜；㈦頰神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉范圍包括下頜磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、肌肉和皮膚；㈧上頜神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉范圍包括同側(cè)上頜骨、同側(cè)鼻、下瞼、上唇以及硬軟腭；㈨下頜神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉范圍包括同側(cè)下頜骨、牙、舌、口底、下唇、頰及顳區(qū)等。 92：局麻并發(fā)癥：㈠全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反應(yīng)、中毒 ㈡局部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染、注射針折斷、暫時性面癱、其他 第八章 96：拔牙的適應(yīng)癥：嚴(yán)重齲病、嚴(yán)重牙周病、牙髓壞死、額外牙、錯位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外傷、乳牙、治療需要的牙、病灶牙、其他 禁忌癥：血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎臟疾病、月經(jīng)及妊娠期、急性炎癥期 100：拔牙后注意事項：拔牙后當(dāng)天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不雅用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落。拔牙當(dāng)天進(jìn)半流質(zhì)或者軟食，食物不宜過熱，避免用拔牙側(cè)咀嚼 常見并發(fā)癥：出血，疼痛，感染 第九章 110：口腔頜面部感染特點：1.口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，這些部位的環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖。2.牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。3.口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延。4.頜面部的血流和淋巴循環(huán)豐富。5.顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。 111：下頜第三磨牙冠周炎定義：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥 特點 114：間隙感染切開指征 ：①發(fā)病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后，仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。 117：口底蜂窩織炎：是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)的5個間隙感染，否則稱為多間隙感染。 119：中央和邊緣性頜骨骨髓炎鑒別，兒童多見腺源性上頜骨髓炎 122：面部癤 癰定義：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰 并發(fā)癥：中毒、海綿竇血栓性靜脈炎、眶周蜂窩織炎、腦膜炎或腦膿腫、膿毒敗血癥 124：損傷特點（前年考過）：1.口腔頜面部血運豐富，組織再生修復(fù)能力和抗感染能力很強。2.口腔頜面部腔、竇多，腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病原菌傷口常與這些腔竇相通，容易引發(fā)感染。3.頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時，則引發(fā)咬合關(guān)系錯亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。4.口腔是消化道的入口，損傷后常妨礙正常進(jìn)食，需選用正常的進(jìn)食方法和食物，以維持營養(yǎng)。5.口腔頜面部又是呼吸道的上端，損傷時最容易發(fā)生機械性阻塞。6.鼻部、唇部、舌、瞼部、眶部和頰部開放性損傷時，如處理不當(dāng)，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。7.頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等組織。8.頜面部緊鄰顱腦，嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦損傷 126：損傷止血：指壓止血、包扎止血、填塞止血、結(jié)扎止血、藥物止血 第十章 134：上下頜骨骨折好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)：上頜骨骨折臨床表現(xiàn)：1.骨折段移位和咬合錯亂。2.眶區(qū)淤血。3.影像學(xué)檢查， 下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。臨床表現(xiàn)：骨折段移位、出血于血腫、功能障礙、骨折段的異?；顒印⒂跋駥W(xué)檢查 治療原則：盡早復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合和面形的對稱和勻稱，同時使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨折的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后再進(jìn)行局部處理。 第十一章 142：顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)（軟硬組織；咀嚼肌，運動方式，聯(lián)動關(guān)節(jié)）正常人開口度：3.7-4.0cm 145：關(guān)節(jié)盤移位分類 ：可復(fù)性盤前移位、不可復(fù)性盤前移位、關(guān)節(jié)半脫位 彈響 148：關(guān)節(jié)脫位：定義：是指大張口時，髁突于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間，最常見為關(guān)節(jié)前脫位 150：關(guān)節(jié)內(nèi)強直：臨床表現(xiàn)，X線 第十二章 155：急性化膿性腮腺炎：病因，致病菌葡萄球菌，表現(xiàn)，同流腮鑒別 159：涎石病 定義是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。 好發(fā)部位 85%左右發(fā)生于下頜下腺，其次是腮腺，偶見于上唇及唇頰部的小唾液腺，舌下腺很少見。 160：舍格倫綜合癥：是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。 病因 臨床表現(xiàn)：眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病癥。 161：外滲和潴留性黏液囊腫鑒別：外滲性黏液囊腫：創(chuàng)傷引起，黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯里。黏液囊腫：導(dǎo)管系統(tǒng)的阻塞引起，有上皮襯里、潴留的黏液團(tuán)塊及結(jié)締組織被摸 舌下腺囊腫最多見 162 多形性腺瘤最常見的臨界瘤 163 黏液表皮樣癌 第十三章 166：口腔頜面部腫瘤特點，良惡鑒別： 良性 惡性 發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 癌多見于老年，肉瘤多見于青年 生長速度 一般慢 一般快 生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長 與周圍組織的關(guān)系 有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，可移動 侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動受限 癥狀 一般無癥狀 常有局部疼痛、麻木、頭痛、張口受限、面癱、出血等癥狀 轉(zhuǎn)移 無 常發(fā)生轉(zhuǎn)移 對機體的影響 一般對機體無影響，如果生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時，也可危及生命 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡 組織學(xué)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與正常組織相似 細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常核分裂 治療原則：良性腫瘤通常以外科治療為主；惡性腫瘤，應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化的程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者的機體狀況等，全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。 皮樣/表皮樣囊腫：是由胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成的囊腫 ， 頜骨囊腫（分類，名稱，根尖囊腫）：㈠牙源性頜骨囊腫：⑴根尖囊腫；⑵始基囊腫；⑶含牙囊腫；⑷牙源性角化囊腫；㈡非牙源性囊腫：⑴球上頜囊腫；⑵鼻腭囊腫；⑶正中囊腫；⑷鼻唇囊腫 成釉細(xì)胞瘤（臨床表現(xiàn)：x線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影單房較少，診斷） 舌癌（最常見口腔癌，最常見鱗癌） 名詞解釋 楔狀缺損 牙本質(zhì)過敏 牙髓病 根尖周病 牙齦炎 牙周炎 天皰瘡 揭皮實驗 尼氏征 大題 齲病 根管治療術(shù)RCT 1.牙折分為：冠折、根折、冠根聯(lián)合折 2.常見的口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉 3.引起藥物性牙齦增生的藥有：苯妥英鈉、硝苯地平、環(huán)孢素等 4.下頜骨骨折的好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部 5.下頜運動包括：轉(zhuǎn)動和滑動 6.牙源性頜骨囊腫包括：根尖囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、牙源性角化囊腫 7.牙周炎的主要臨床表現(xiàn)：牙周支持組織炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失、牙槽骨吸收 8.齲病按病變程度分為：淺齲、中齲、深齲 9.齲病病因四聯(lián)因素理論：食物、細(xì)菌、宿主、時間 10.口腔內(nèi)既有恒牙又有乳牙的時期稱為：混合牙列期 11.牙體組織由牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成 12.舌背粘膜分布四種乳頭：菌狀乳頭、絲狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭 13.齲病是牙體硬組織在顏色、質(zhì)地、形態(tài)上發(fā)生改變 14.上頜骨骨折可分為：水平骨折、錐形骨折、頜面分離骨折 15.牙周組織包括：牙周膜、牙槽骨、牙齦 16.局麻全身并發(fā)癥包括：暈厥、過敏反應(yīng)、中毒 17.口腔頜面部感染途徑有：牙源性、血源性、腺源性、醫(yī)源性、損傷性 18.以牙列分為：口腔前庭、固有口腔 19.口腔頜面部所特有的腫瘤：牙源性和唾液腺源性腫瘤 20.脈管畸形包括：微靜脈畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形、淋巴管畸形和混合畸形 舍格倫綜合征（Sjogren）：是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病癥。 齲?。菏且约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 顳下頜關(guān)節(jié)脫位：是指大張口時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常位置 癤：單個皮脂腺和毛囊發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 局部麻醉：是指通過藥物的使用暫時阻斷機體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使該部分的痛覺消失，以便在完全無痛的情況下進(jìn)行手術(shù)。 口腔頜面部感染的途徑 1. 口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，這些部位的環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，機體抵抗力下降可發(fā)生感染。 2. 牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染 3. 口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延 4. 和面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，感染可循血液引起敗血癥和膿毒血癥；嬰幼兒淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，較易引起腺源性感染 5. 顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。 下頜第三磨牙冠周炎的臨床表現(xiàn)： ①炎癥早期時僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無全身癥狀。 ②炎癥加重時，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。 ③炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭。此時有全身癥狀。 ④血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高。 ⑤口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫，糜爛，觸痛。 ⑥用探針在齦瓣下方可觸及牙冠，常有膿性分泌物溢出，有時形成冠周膿腫。 ⑦嚴(yán)重者可見咽側(cè)壁紅腫，下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。 口腔頜面部的特殊性及解剖特點的臨床意義： 1位置顯露：容易遭受外傷，但罹患疾病后，容易早期發(fā)現(xiàn) 2血供豐富：有較強的抗感染能力，外傷或手術(shù)后傷口愈合也較快，但受傷后出血較多，局部組織腫脹較明顯。 3解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、唾液腺及其導(dǎo)管等。 4自然皮膚皮紋：頜面部手術(shù)切口設(shè)計應(yīng)沿相應(yīng)皮紋方向，并選擇較隱蔽的區(qū)域作切口。 5頜面部疾患影響形態(tài)及功能 6疾患易波及毗鄰部位 牙周炎 是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持組織慢性感染，主要臨床表現(xiàn)：牙周支持組織炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失、牙槽骨吸收 慢性牙周炎：病因主要為牙菌斑。以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重牙菌斑滯留。臨床表現(xiàn)一般侵犯全扣多數(shù)牙，牙面有大量牙石，牙齦呈不同程度慢性炎癥改變，牙齦水腫，早起有牙槽骨吸收，晚期可形成畸形牙周膿腫。治療主要控制牙斑，清除牙石，固定松動牙齒，拔出附著喪失嚴(yán)重的患牙?？刂葡嚓P(guān)疾病，定期復(fù)查。 侵襲性牙周炎：局限型：特征為局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒壓，其中一個為第一磨牙，出第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超過兩個。患者菌斑牙石很少，牙齦炎癥輕，有深牙周袋，牙周組織破壞和刺激物量不成比例，晚期可有牙周膿腫。 廣泛型：特征為廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上?；颊哂袊?yán)重及快速的附著喪失和牙槽骨破壞，呈陣發(fā)性。治療藥早期根面平整，牙周手術(shù)治療，徹底清除感染灶，做好定期復(fù)查和后續(xù)治療?？诜紫踹蚝桶⒛髁?。