從精神病患者權(quán)利保護(hù)研究強(qiáng)制收治制度.doc

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四川理工學(xué)院畢業(yè)論文 從精神病患者權(quán)利保護(hù)研究強(qiáng)制收治制度 學(xué) 生：劉 靜 學(xué) 號(hào)：08111040123 專(zhuān) 業(yè)：法 學(xué) 班 級(jí)：2007級(jí)法學(xué)雙學(xué)位 指導(dǎo)老師：繆 鋅 四川理工學(xué)院政法學(xué)院 二〇一一年六月 摘 要 近年來(lái)，精神病人的強(qiáng)制收治問(wèn)題引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，但對(duì)精神病人強(qiáng)制收治與公民的健康權(quán)、人身自由權(quán)、隱私權(quán)等存在沖突關(guān)系。因此，現(xiàn)在《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)存在很重要的意義，特別是“被精神病”現(xiàn)象頻發(fā)。到底是什么樣的問(wèn)題？ 相信研究強(qiáng)制收治制度能對(duì)精神病人強(qiáng)制收治的立法和法律適用起到一定的借鑒作用。 關(guān)鍵詞：強(qiáng)制收治，權(quán)利保護(hù)，精神衛(wèi)生法，立法完善 前 言 近年來(lái)，精神病患者的強(qiáng)制收治制度引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，尤其是與公民的人身自由權(quán)，健康權(quán)，隱私權(quán)等權(quán)利存在著沖突關(guān)系。 而在我國(guó)對(duì)精神病患者強(qiáng)制收治制度規(guī)定尚不完善，《精神衛(wèi)生法草案》以獲得國(guó)務(wù)院的通過(guò)，《精神衛(wèi)生法》即將出臺(tái)的大背景下，從精神病患者權(quán)利保護(hù)角度研究精神病患者強(qiáng)制收治制度顯得極其有意義。 精神病有狹義和廣義之分，廣義的精神病主要包括精神分裂癥、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯和人格障礙，而狹義的精神病指患者已經(jīng)開(kāi)始喪失社會(huì)功能和自知力，又稱(chēng)為“精神重癥”，主要是指精神分裂癥。而本文所指的精神病患者主要指的是精神分裂癥患者，而精神分裂癥最突出的表現(xiàn)就是幻覺(jué)，妄想以及怪異行為。因此精神分裂癥患者普遍存在著行為怪異，沒(méi)有自知力，社會(huì)功能喪失等的問(wèn)題，已經(jīng)無(wú)法正常生活，甚至被有些人稱(chēng)為瘋子、癲子。但是精神分裂癥患者也是我國(guó)公民，雖然是無(wú)行為能力責(zé)任人，但也有著基本的人格權(quán)利。如何保障精神分裂癥患者權(quán)利也成了一個(gè)重要問(wèn)題。 并且，眾所周知，我國(guó)《精神衛(wèi)生法（草案）》剛獲得國(guó)務(wù)院通過(guò)，還無(wú)正式的統(tǒng)一的《精神衛(wèi)生法》，法律基礎(chǔ)薄弱，因此我國(guó)精神病患者的權(quán)利時(shí)常遭到忽視，甚至遭到侵害。 而本文主要從患者權(quán)利保護(hù)角度入手，研究強(qiáng)制醫(yī)療制度的立法。其實(shí)根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療的對(duì)象包括兩類(lèi)人，一類(lèi)人為患有性病的賣(mài)淫、嫖娼人員，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、公安部于1991年所頒布的《關(guān)于對(duì)賣(mài)淫嫖娼人員強(qiáng)制進(jìn)行性病檢查治療有關(guān)問(wèn)題的通知》，‘對(duì)患有性病的賣(mài)淫嫖娼人員，要進(jìn)行強(qiáng)制治療。并由公安部門(mén)在賣(mài)淫嫖娼人員收容教育所組織隔離管理，衛(wèi)生部門(mén)派出醫(yī)療隊(duì)或指定性病防治單位定期到收容教育所進(jìn)行治療，直至治愈’。另外，《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于嚴(yán)禁賣(mài)淫嫖娼的決定》對(duì)其也予以規(guī)定，第4條第3款:‘對(duì)賣(mài)淫、嫖娼的，一律強(qiáng)制進(jìn)行性病檢查。而另一類(lèi)人為不能辨認(rèn)或者不能控制自己的行為造成危害后果的精神病患者，而我國(guó)《刑法》第18條規(guī)定，‘精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定，確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療’。由于選題限制，本文所指的強(qiáng)制收治制度對(duì)象都是指第二類(lèi)人，及不能辨認(rèn)或不能控制自己行為的時(shí)候造成危害后果的精神病患者。本文主要分為五個(gè)部分。第一部分為我國(guó)強(qiáng)制收治制度的概述，第二部分為我國(guó)強(qiáng)制收治制度和相關(guān)法律對(duì)患者權(quán)利保護(hù)的現(xiàn)狀，第三部分為根據(jù)我國(guó)強(qiáng)制收治制度法律規(guī)定分析其與患者權(quán)利的沖突，第四部分為從患者權(quán)利保護(hù)角度探討強(qiáng)制收治制度立法并提出可行性建議。 1、 我國(guó)強(qiáng)制收治制度概述 （1） 我國(guó)強(qiáng)制收治 1、我國(guó)強(qiáng)制收治概念 所謂強(qiáng)制收治，是指在斷定精神病患者因受疾病影響而對(duì)自己或他人安全正構(gòu)成潛在危險(xiǎn)時(shí)，違背患者意愿而強(qiáng)行將其送入醫(yī)院接受治療。其又可稱(chēng)為強(qiáng)制醫(yī)療。它的目的是通過(guò)對(duì)患者疾病的治療，以達(dá)到治愈患者疾病、防止疾病惡化、維護(hù)公共安全之目的?。 2、強(qiáng)制收治的性質(zhì) 我國(guó)《刑法》18條確立了精神病患者的強(qiáng)制收治制度，我國(guó)《刑法》第18條規(guī)定，‘精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定，確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療’。 因此由學(xué)者認(rèn)為：強(qiáng)制醫(yī)療具備刑事法律性質(zhì)，是刑事法治安處分的一種，而不是強(qiáng)制的行政措施。但也有學(xué)者認(rèn)為，精神病患者是無(wú)刑事責(zé)任能力人，他們所做出的危害社會(huì)的行為不構(gòu)成犯罪，因此是一種行政強(qiáng)制措施。 我認(rèn)為，要認(rèn)識(shí)清楚強(qiáng)制醫(yī)療的性質(zhì)，我們應(yīng)首先來(lái)認(rèn)識(shí)一下治安處分。保安處分②是指，以特殊預(yù)防為目的，以人身危險(xiǎn)性為適用基礎(chǔ)，對(duì)符合法定條件的特定人所采用的，以矯正、感化、醫(yī)療等方法，改善適用對(duì)象，預(yù)防犯罪的特殊措施，刑法上用以補(bǔ)充或代替刑罰以維護(hù)階級(jí)統(tǒng)治的措施。從這個(gè)概念上，我們可以看出治安處罰與刑罰是存在區(qū)別的。首先從適用對(duì)象上說(shuō)，刑罰只適用于犯罪人，而治安處罰還適用于非犯罪人。從適用條件上看，適用刑罰必須以行為人實(shí)施了犯罪行為為前提，具備犯罪構(gòu)成的該當(dāng)性、違法性、有責(zé)性和可罰性為必要條件；而適用保安處分則以受處分者是否具有一定程度的人身危險(xiǎn)性為決定性要件，至于行為的違法性和行為人的責(zé)任能力，一般情況下并不影響保安處分的適用③。并且從適用原則上看，刑罰必須要遵守罪刑法定、罪刑相當(dāng)原則；而治安處罰并不以構(gòu)成犯罪為前提。因此，我認(rèn)為強(qiáng)制醫(yī)療是一種治安處分，是一個(gè)刑法概念。但我認(rèn)為，它不具有懲罰性。因?yàn)殡m然它實(shí)際上限制了公民的人身自由，但是它的根本目的是治愈精神病患者，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。 （2） 我國(guó)強(qiáng)制收治制度 強(qiáng)制醫(yī)療制度是一項(xiàng)法律制度，是指通過(guò)法律程序?qū)?qiáng)制醫(yī)療適用對(duì)象、適用條件、裁決機(jī)關(guān)、啟動(dòng)程序、法庭審理、救濟(jì)程序、執(zhí)行主體、執(zhí)行場(chǎng)所等主客觀要件進(jìn)行規(guī)范，確定其范圍，明確其內(nèi)容，保障其實(shí)施的一系列法律規(guī)范的總稱(chēng)，對(duì)于精神病患者的健康恢復(fù)、保障其合法權(quán)益以及消除其人身危險(xiǎn)性、維護(hù)社會(huì)治安秩序和保衛(wèi)社會(huì)安全都有著極為重要的意義。 強(qiáng)制醫(yī)療制度保障內(nèi)容是精神病患者的治療權(quán)等合法權(quán)益它是一套綜合系統(tǒng)的制度，包括實(shí)體制度和程序制度兩個(gè)方便。從實(shí)體制度上看，主要是刑法、精神衛(wèi)生法等實(shí)體法律作出的有關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療適用對(duì)象、適用條件、適用范圍的法律規(guī)定；從程序制度上講，主要是訴訟法等程序法律對(duì)被告人是否適用強(qiáng)制醫(yī)療程序、強(qiáng)制醫(yī)療措施的審判以及如何執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療措施等運(yùn)行程序方面的法律規(guī)定。 （三）強(qiáng)制收治制度的必要性 就如以上所說(shuō)強(qiáng)制收治的概念和目的所言，如果如任由一些精神病重癥患者散漫游蕩在社會(huì)中，將會(huì)給我國(guó)社會(huì)秩序的穩(wěn)定和公共安全的維護(hù)產(chǎn)生巨大的威脅。以這些年來(lái)發(fā)生的精神分裂癥患者危害社會(huì)的案例為例，2007年4月4日, 患有精神病的蔡曉輝在蘭州市城關(guān)區(qū)東崗持刀捅死1人、捅傷4 人, 砸壞汽車(chē)數(shù)輛。2008年7月，安徽省穎上縣發(fā)生的精神病人放火燒派出所戶(hù)籍室案，被告人洪玉海系精神分裂癥患者因誤認(rèn)為公安機(jī)關(guān)故意不給其辦理身份證，而于夜間點(diǎn)燃戶(hù)籍室，造成直接經(jīng)濟(jì)損失8000多元?？煽闯?，重癥精神病患者嚴(yán)重影響了社會(huì)的穩(wěn)定。而除了諸如此類(lèi)一些嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)秩序行為，一些重癥精神病患者，特別是流浪的精神病患者也嚴(yán)重影響了市容市貌，影響了社會(huì)主義的文明與和諧。我曾經(jīng)記得，幾年前，我還在家鄉(xiāng)讀書(shū)時(shí)，街上隨處可見(jiàn)蓬頭垢面的瘋子、癲子，經(jīng)常看見(jiàn)他們隨處吐口水、對(duì)路人破口大罵，甚至打架、損壞公共設(shè)施等。這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了城市形象，社會(huì)形象，破壞了我國(guó)社會(huì)主義精神文明。 并且，強(qiáng)制醫(yī)療制度在根本上也是在保障人權(quán)，因?yàn)樗彩欠缮蠈?duì)精神病患者這一特殊群體賦予的特別保護(hù)。它是針對(duì)精神病人的精神疾病，采取專(zhuān)門(mén)性的醫(yī)療措施，治愈其精神疾病，以促進(jìn)精神病人的身體和心理恢復(fù)，從而有利于精神病患者回歸到正常的社會(huì)生活中來(lái)。所以，它不止為了維護(hù)社會(huì)安定，也是保護(hù)精神病患者合法權(quán)利的一項(xiàng)措施。所以為了維護(hù)我國(guó)社會(huì)秩序和社會(huì)文明，我們有必要實(shí)行對(duì)精神病病患者的強(qiáng)制醫(yī)療制度。 二、強(qiáng)制收治中對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)現(xiàn)狀 (1) 立法保護(hù)現(xiàn)狀 我國(guó)正式的《精神衛(wèi)生法》尚未出臺(tái)實(shí)施，而國(guó)務(wù)院也只是于2011年9月19日在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上討論并原則通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）》。因此我國(guó)無(wú)統(tǒng)一的精神病患者強(qiáng)制收治制度立法。而僅有的法律規(guī)定是在我國(guó)的《刑法》第十八條和《人民警察法》第十四條?！缎谭ā?8條規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害后果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療?！度嗣窬旆ā返谑臈l規(guī)定:公安機(jī)關(guān)的人民警察對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或其他人身安全的精神病人，可以采取保護(hù)性約束措施。需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。但這樣的立法對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療制度太過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏可操作性。強(qiáng)制醫(yī)療措施在現(xiàn)實(shí)中存在很多問(wèn)題。 （二）地方法規(guī)立法現(xiàn)狀 而在地方性法律法規(guī)方面，精神病患者的法律保障問(wèn)題相當(dāng)不平衡。目前只有上海、寧波、北京、杭州、無(wú)錫出臺(tái)了相關(guān)的精神衛(wèi)生條例。 1、 關(guān)于強(qiáng)制送治程序的規(guī)定 上海條例第三十一條規(guī)定:“精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害自身、危害他人或者危害社會(huì)行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門(mén)應(yīng)當(dāng)將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu);其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門(mén)報(bào)告”。 武漢條例第三十二條規(guī)定:“精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為的，事發(fā)地公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行精神障礙鑒定；經(jīng)鑒定，其事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，依法作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定，將其送往指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人”。 寧波條例第二十八條規(guī)定:“精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)重危害他人人身安全或者公共安全行為的，事發(fā)地公安部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法委托對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定，經(jīng)鑒定其事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，依法決定將其送往指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制住院治療，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人”。 無(wú)錫條例第二十七條規(guī)定:“精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為的，公安部門(mén)可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人;單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部門(mén)報(bào)告”。 北京條例第三十一條規(guī)定:“精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬;單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告?！薄? 杭州條例第二十九條規(guī)定:“精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安秩序行為的，公安機(jī)關(guān)可以對(duì)其采取保護(hù)性約束措施或者法律規(guī)定的其他措施。經(jīng)法定程序鑒定精神疾病患者事發(fā)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，由公安機(jī)關(guān)依法決定將其送往市、區(qū)、縣(市)人民政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制住院治療，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理入院手續(xù)。其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安秩序行為的，應(yīng)當(dāng)向事發(fā)地公安機(jī)關(guān)報(bào)告”。 從上述法條可看出，從強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件看來(lái)，都要求精神病患者有危害他人或者公共安全的行為。從送治主體上看，都規(guī)定的是由公安機(jī)關(guān)送治。但送治程序可以分為兩種：一種是由公安機(jī)關(guān)直接送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人，如上海、北京、無(wú)錫條例。另一種需要先進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定當(dāng)事人事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，再?zèng)Q定實(shí)施強(qiáng)制住院治療并同時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人，如杭州、武漢、寧波條例。此外，北京條例還規(guī)定了授權(quán)性條款，授權(quán)北京市公安局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定具體辦法。 2、 關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的規(guī)定 強(qiáng)制醫(yī)療程序可分為強(qiáng)制醫(yī)療診斷程序、強(qiáng)制住院醫(yī)療程序、強(qiáng)制醫(yī)療的解除程序三個(gè)方面。 上海條例第三十一條規(guī)定：“經(jīng)兩名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師其中一名具有精神科主治醫(yī)師以上職稱(chēng)診斷認(rèn)為必須住院觀察的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)精神疾病患者或者疑似精神疾病患者實(shí)施緊急住院觀察，同時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在實(shí)施緊急住院觀察后的七十二小時(shí)內(nèi)，作出診斷結(jié)論”以及第三十二條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月為住院治療的精神疾病患者進(jìn)行一次精神狀況評(píng)定”。 北京條例第三十二條規(guī)定:“對(duì)公安機(jī)關(guān)送來(lái)的精神疾病患者，應(yīng)當(dāng)由二名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診斷。經(jīng)診斷認(rèn)為不需要住院治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)通知公安機(jī)關(guān)將精神疾病患者接回，交給其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；經(jīng)診斷認(rèn)為需要住院治療的，由公安機(jī)關(guān)通知精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理住院手續(xù)”。并應(yīng)當(dāng)由兩名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診斷。經(jīng)診斷認(rèn)為需要住院治療的，由公安部門(mén)通知精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)。對(duì)無(wú)法通知到精神疾病患者監(jiān)護(hù)人的或者監(jiān)護(hù)人拒絕辦理住院手續(xù)的，由公安部門(mén)或者其所在單位先行代為辦理，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷中記錄”。 寧波條例第二十八條規(guī)定:“對(duì)強(qiáng)制住院治療的精神障礙者，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其精神狀況進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)兩名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)定其病情緩解且穩(wěn)定的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告作出決定的公安部門(mén)決定是否解除強(qiáng)制住院治療”。 杭州條例第二十九條規(guī)定:“精神疾病患者強(qiáng)制住院治療管理辦法，由市人民政府另行制定”以及第三十六條規(guī)定:“根據(jù)本條例第二十九條規(guī)定接受強(qiáng)制住院治療的精神疾病患者 ，未經(jīng)三名以上具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷可以出院的，不得出院”。 武漢條例第三十二條規(guī)定:“強(qiáng)制醫(yī)療的具體辦法，由市人民政府依法制定”。 上述條例中可看出，杭州、寧波、武漢均未對(duì)醫(yī)療診斷程序作出規(guī)定。而這三部條例都在送治程序中規(guī)定了鑒定前置程序，也就是在送治程序中已經(jīng)根據(jù)鑒定作出了診斷。故未規(guī)定。上海、北京、無(wú)錫三部條例都規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療診斷程序，對(duì)于精神病患者的診斷都需由兩名精神科醫(yī)師進(jìn)行診斷，上海條例規(guī)定至少要有一名具有精神科主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生，而北京、無(wú)錫條例則要求兩名醫(yī)生均應(yīng)具有精神科主治醫(yī)師以上職稱(chēng)，才可進(jìn)行診斷。 對(duì)于強(qiáng)制住院醫(yī)療程序，六部條例均未進(jìn)行特別規(guī)定，適用普通醫(yī)療程序。 在強(qiáng)制醫(yī)療的解除程序上，寧波、北京、杭州條例則作出嚴(yán)格的規(guī)定。寧波和北京條例規(guī)定經(jīng)兩名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)定其病情緩解且穩(wěn)定的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告作出決定的公安部門(mén)決定是否解除強(qiáng)制住院治療”。而杭州條例則規(guī)定三名以上具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷可以出院的，就可出院，不需要醫(yī)院作出報(bào)告。 （3） 《精神衛(wèi)生法（草案）》對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度的規(guī)定 《精神衛(wèi)生法（草案）》已于2011年9月19日在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上討論并原則通過(guò)，邁出了精神病患者權(quán)利保障立法的新一步?！毒裥l(wèi)生法》的出臺(tái)并實(shí)施值得期待。現(xiàn)在，我們結(jié)合《精神衛(wèi)生法（草案）》來(lái)討論強(qiáng)制收治制度立法問(wèn)題。 1、關(guān)于強(qiáng)制送治程序的規(guī)定 《草案》23條規(guī)定： 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害他人、危害他人安全危險(xiǎn)的,其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采取措施予以制止，并立即將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 25條規(guī)定：診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并已經(jīng)發(fā)生危害自身安全、有傷害自身的危險(xiǎn)或者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療。26條規(guī)定了，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生傷害自身或者有傷害自身危險(xiǎn)的，如果負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療?；颊邔?duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議、不同意接受住院治療的，可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)診要求后指派初診醫(yī)師以外的2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診，并在5日內(nèi)作出書(shū)面復(fù)診結(jié)論?；颊邔?duì)需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的,可以依照本法第二十七條第三款、第四款的規(guī)定要求鑒定、重新鑒定。 依據(jù)27條規(guī)定，精神障礙患者有傷害他人、危害他人安全危險(xiǎn)的情形，患者或者其負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議、不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求復(fù)診、鑒定和重新鑒定。 30條 規(guī)定：復(fù)診結(jié)論或者鑒定意見(jiàn)表明，精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)，或者精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為的，其負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施執(zhí)行。根據(jù)上述法條可看出，《精神衛(wèi)生法（草案）》對(duì)強(qiáng)制送治制度作了更加詳盡的規(guī)定，并且更加人性化。從強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件看來(lái)，也是要求有危害他人、有危害他人的危險(xiǎn)或者公共安全的行為的精神病患者。從強(qiáng)制送治主體上看，在監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施執(zhí)行。送治主體更加靈活，主要為公安機(jī)關(guān)。從送治程序上看，是在復(fù)診結(jié)論或者鑒定意見(jiàn)表明（精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)，或者精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為的）后，負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施執(zhí)行。也就是在監(jiān)護(hù)人知情的情況下，復(fù)診或者鑒定后，才進(jìn)行強(qiáng)制送治。 2、關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的規(guī)定 在《草案》中，醫(yī)療診斷程序已在上述強(qiáng)制送治程序中詳細(xì)敘述，對(duì)于強(qiáng)制住院程序沒(méi)有特別規(guī)定。 對(duì)于強(qiáng)制住院解除程序，只是在第40條中規(guī)定： 對(duì)有本法第二十五條第二款第二項(xiàng)情形實(shí)施住院治療的精神障礙患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者無(wú)危害他人安全危險(xiǎn)、可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情，及時(shí)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)依照本法第二十五條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者進(jìn)行檢查評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。并未做出更詳盡的規(guī)定。 （4） 強(qiáng)制收治過(guò)程中對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)現(xiàn)狀 1、強(qiáng)制送治過(guò)程中患者的權(quán)利 (l)人身自由權(quán) 所謂人身自由權(quán)是指，公民在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，按照自己的意志和利益進(jìn)行行動(dòng)和思維，不受約束、控制或妨礙的權(quán)利。③我國(guó)憲法三十七條明確規(guī)定了:中華人民共和國(guó)公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體。另外，《刑法》及《治安管理處罰法》也分別作出了否定性規(guī)定。因此，強(qiáng)制送治制度侵犯了患者的人身自由權(quán)。 (2)名譽(yù)權(quán) 強(qiáng)制收治也會(huì)侵犯被送治人的名譽(yù)權(quán)。名譽(yù)是社會(huì)對(duì)特定的人或者社會(huì)組織所作出的客觀評(píng)價(jià)。而名譽(yù)權(quán)是指公民或法人對(duì)自己在社會(huì)生活中所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)，人格尊嚴(yán)享有的不可侵犯的權(quán)利。①其客體為名譽(yù)利益，即所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)。名譽(yù)權(quán)雖不具有財(cái)產(chǎn)性，但與財(cái)產(chǎn)利益有間接性關(guān)系，即受害人會(huì)因自己的名譽(yù)受侵害而致使本應(yīng)取得的財(cái)產(chǎn)收益減少。我國(guó)法律對(duì)公民名譽(yù)權(quán)的保護(hù)主要體現(xiàn)在民法方面，其中我國(guó)《民法通則》第101條規(guī)定:“公民、法人享有名譽(yù)權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)?！? (3)醫(yī)療權(quán) 患者的醫(yī)療權(quán)，是指公民一旦患病就享有的獲得醫(yī)療的權(quán)利。1948年聯(lián)合國(guó)通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》中宣稱(chēng):“每個(gè)人有權(quán)使生活達(dá)到一定的水準(zhǔn)，保證他自己及家庭的健康和幸福，包括食物、衣著、居住、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)?！倍壳皬?qiáng)制收治的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)可能遺漏一些精神病重癥患者，使得該部分患者的醫(yī)療權(quán)被忽視。目前依據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，重癥患者只有從事違法犯罪行為后，才有可能接受強(qiáng)制治療。而依據(jù)我國(guó)在2003年所頒布的《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法》，被救助者只有向救助部門(mén)請(qǐng)求救助，并提供個(gè)人真實(shí)信息后，才有可能獲得幫助。這就意味著對(duì)于部分喪失意識(shí)能力，且流散于社會(huì)中的重癥患者，只要其失控行為尚未構(gòu)成對(duì)他人及社會(huì)的嚴(yán)重危害，其將不在接受強(qiáng)制醫(yī)療的考慮范圍之內(nèi)。 (4)復(fù)核權(quán) 被送患者的異議權(quán)及控告權(quán)被剝奪。由于對(duì)肇事患者權(quán)利缺少保障程序。雖然對(duì)于嚴(yán)重肇事的患者對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制收治，但我們不能對(duì)患者其他合法權(quán)利予以否定。比如當(dāng)患者對(duì)于執(zhí)法人員的行為產(chǎn)生疑問(wèn)或不滿時(shí)，我們應(yīng)該保障其享有咨詢(xún)、會(huì)見(jiàn)律師的權(quán)利，使其能及時(shí)的獲得法律援助，陳述自己意愿。② 2、治療過(guò)程中患者的權(quán)利 (1)知情同意權(quán) 所謂知情同意權(quán)，是指患者根據(jù)醫(yī)生所提供的醫(yī)療信息，自主作出治療決定的權(quán)利。具體包括知情與同意兩方面的內(nèi)容。知情即要求醫(yī)生將有關(guān)患者的病情、推薦治療的目的與作用、尚可選用的其他治療方法等醫(yī)療信息告知患者，使患者能有所了解。同意是指患者在全面了解醫(yī)療信息后，自愿作出醫(yī)療決定或是表達(dá)意見(jiàn)。知情同意，是醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患雙方動(dòng)態(tài)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，是以醫(yī)生對(duì)治療的有關(guān)情況充分說(shuō)明為前提實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)療行為的決定權(quán)。①我國(guó)為維護(hù)患者的權(quán)益.對(duì)患者的知情同意權(quán)在相應(yīng)法規(guī)中均有所規(guī)定。但是，該方面的立法多是針對(duì)一般醫(yī)療領(lǐng)域，且缺乏具體解釋。在一些特殊醫(yī)療領(lǐng)域，比如說(shuō)精神醫(yī)療領(lǐng)域，目前尚無(wú)統(tǒng)一的立法規(guī)定，或是缺乏具體的司法解釋。所以，患者的知情同意權(quán)時(shí)常得不到保護(hù)。② (2)通信自由權(quán) 所謂通信自由，又稱(chēng)通訊自由，是指公民通過(guò)書(shū)信、電話、傳真、電子郵件以及其他通訊手段，根據(jù)自己的意愿?jìng)鬟f信息，交流思想的自由及秘密不受非法干涉。③為保障我國(guó)公民通信自由權(quán)，《憲法》第40條規(guī)定:“中華人民共和國(guó)公民的通信自由和通信秘密受法律保護(hù)。除因國(guó)家安全或者追查犯罪的需要，由公安機(jī)關(guān)或者檢查機(jī)關(guān)依照法律規(guī)定的程序?qū)νㄐ胚M(jìn)行檢查外，任何組織或者個(gè)人不得以任何理由侵犯公民的通信自由和通信秘密?！笨梢?jiàn)，只要不違反法律規(guī)定，公民或法人都可以按照自己的意愿與他人進(jìn)行通信，交流思想。但是，該法條只是針對(duì)全體公民所作出的原則性規(guī)定，而要保證人身自由受限的公民通信自由權(quán)不受侵害，還需其他相應(yīng)法律做出更加具體的規(guī)定。 (3)及時(shí)出院權(quán) 因治療需要及防止病情嚴(yán)重的患者對(duì)自己、他人構(gòu)成嚴(yán)重傷害，精神病患者被迫住院接受治療。但由于目前我國(guó)目前沒(méi)有相應(yīng)法律法規(guī)對(duì)精神病患者應(yīng)享有的出院權(quán)利作出明確規(guī)定，使得一些病情已穩(wěn)定，已不需要住院治療的患者常常不能根據(jù)自己的意愿順利出院。但是長(zhǎng)期進(jìn)行住院治療，不利于個(gè)人的發(fā)展與健康，影響患者的康復(fù)，甚至可能侵犯患者的健康權(quán)；并且長(zhǎng)期住可能院會(huì)使患者社會(huì)功能受損，難以適應(yīng)正常社會(huì)生活。并且，也嚴(yán)重侵害了患者的人身自由權(quán)。當(dāng)然，嚴(yán)格限制患者人身自由，有利于出于治愈其精神疾病并防止重癥患者的行為傷害自己或他人。但是當(dāng)患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定、無(wú)需住院治療時(shí)，如果還強(qiáng)行令患者接受住院治療，則是對(duì)患者人身自由的非法限制，構(gòu)成人身自由權(quán)的侵害。 3、重返社會(huì)后患者的勞動(dòng)權(quán) 我國(guó)憲法規(guī)定公民應(yīng)享有勞動(dòng)的權(quán)利。所謂勞動(dòng)權(quán)，是指具有勞動(dòng)能力的公民，有獲得參加社會(huì)勞動(dòng)并按照其所提供的勞動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量取得相應(yīng)的報(bào)酬或收入的權(quán)利。⑤由其定義可知，公民所享有的勞動(dòng)權(quán)不僅包括就業(yè)權(quán)，職業(yè)選擇權(quán)，而且還包括取得相應(yīng)勞動(dòng)報(bào)酬及待遇等權(quán)利。我國(guó)為保障公民的勞動(dòng)權(quán)，在相應(yīng)法規(guī)中均已作出明文規(guī)定?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》第四十二條:“中華人民共和國(guó)公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)……?！奔啊吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三條:“勞動(dòng)者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利、休息休假的權(quán)利……?！倍鴮?duì)于精神病患者這類(lèi)社會(huì)弱勢(shì)群體，法律對(duì)其勞動(dòng)權(quán)保護(hù)更是做出了進(jìn)一步的規(guī)定?！吨腥A人民共和國(guó)殘疾人保障法》第三十八條:“國(guó)家保護(hù)殘疾人福利性單位的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，其合法權(quán)益不受侵犯。在職工的招用、轉(zhuǎn)正、晉級(jí)、職稱(chēng)評(píng)定、勞動(dòng)報(bào)酬、生活福利、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)等方面，不得歧視殘疾人……。”然而，在日常生活中，因受各種因素影響，不管是在職業(yè)選擇時(shí)，還是在工作完成過(guò)程中，精神病患者往往受到了不公正的對(duì)待。⑥ 2、 強(qiáng)制送治過(guò)程中患者權(quán)利保護(hù)現(xiàn)狀