腦血管病常用藥物課件

腦血管病常用藥物 腦血管病常用藥物 l一、缺血性腦血管病常用藥物 l1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l2、急性腦梗死常用藥物 l二、出血性腦血管病常用藥物 l1、蛛網(wǎng)膜下腔出血常用藥物 l2、腦出血常用藥物 一、缺血性腦血管病常用藥物 l1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 l2）抗凝藥物 l3）擴容藥物 l2、急性腦梗死常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 l2）抗凝藥物 l3）擴容藥物 l4）擴張血管藥物 l5）利尿脫水藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 l7）中藥制劑 l8）降纖及溶栓藥物 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 la、乙酰水楊酸 （拜阿斯匹靈、腸溶阿斯匹林） l藥理作用：通過使血小板內(nèi)環(huán)氧化酶乙?；种骗h(huán) 內(nèi)過氧化物的形成，使血栓素A2（TXA2）生成減少 ，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用 。 l注意事項：胃腸道反應(yīng)（胃腸道出血或潰瘍），高劑 量可發(fā)生肝、腎損害。 l用法用量：拜阿斯匹靈100mg口服qn；腸溶阿斯匹林 50mg口服qn。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 lb、氯吡格雷 （波立維、泰嘉） l藥理作用：選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與其血小 板受體的結(jié)合，間接影響血小板糖蛋白復(fù)合物（ GPb/GPa）的活化，從而抑制血小板的聚集。 l注意事項：活動性出血、嚴重肝功能損害、及哺乳期 婦女禁用；急性缺血性中風（7天）患者不推薦使 用；腎功能損害、中度肝功能損害患者慎用。 l用法用量：波立維75mg口服qd；泰嘉50mg口服qd。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 lc、雙嘧達莫 （潘生丁） l藥理作用：為環(huán)核苷酸磷酸二酯酶抑制劑，增加血小 板及上皮細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，抑制血 小板第一相和第二相聚集，防止血栓形成；同時對血 管（如冠狀動脈）有擴張作用。 l注意事項：嚴重冠脈病變患者、低血壓患者、有出血 傾向患者慎用。 l用法用量：潘生丁200mg口服bid。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 ld、奧扎格雷 （晴爾、洲邦） l藥理作用：為血栓素合成酶抑制劑，減少血栓素A2（ TXA2）的生成，從而抑制TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集。 l注意事項：出血性腦梗死或大面積腦梗死深度昏迷者 、嚴重器官功能不全者、有血液病或有出血傾向者、 嚴重高血壓者禁用；孕婦慎用。 l用法用量：80mg加入100ml生理鹽水中，靜脈滴注 qd或bid。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 le、阿魏酸鈉 （安維那） l藥理作用：傘形科植物阿魏提取物。具有抑制 血小板5-羥色胺釋放，抑制血小板血栓素A2（ TXA2）生成的作用，從而抑制血小板聚集。 此外還可增強前列腺素活性，起到鎮(zhèn)痛，緩解 血管痙攣作用。 l用法用量：300mg靜脈滴注qd。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 lf、曲克蘆丁（維腦路通） l藥理作用：豆科植物槐果實的主要成分蘆丁經(jīng) 羥乙基化制成的半合成黃酮化合物，具有抑制 血小板聚集，防止血栓形成；同時保護血管內(nèi) 皮細胞，促進側(cè)枝循環(huán)形成等作用。 l用法用量：200mg口服tid。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l2）抗凝藥物 la、肝素 l藥理作用：與抗凝血酶形成復(fù)合物，增強后 者對凝血因子a、a、a、a、a的滅 活作用，阻止凝血過程的發(fā)生。 l注意事項：肝素過敏、自發(fā)出血傾向、血液病 、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血及嚴重肝功能不全 者禁用。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l2）抗凝藥物 lb、低分子肝素 (齊征、希弗全） l藥理作用：與抗凝血酶形成復(fù)合物，增強對凝血因 子a和a（凝血酶）的抑制作用。因其分子鏈較短 ，抗a作用較弱，故其抗a/抗a比值增加，因而 抑制血小板聚集作用下降。因此低分子肝素抗血栓形 成作用增強，而出血風險下降。 l注意事項：嚴重凝血疾病、組織器官損傷出血、細菌 性心內(nèi)膜炎、急性消化道出血及對本品過敏者禁用。 l用法用量：齊征5000iu皮下注射q12h；希弗全6400iu 皮下注射q12h。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l2）抗凝藥物 lc、華發(fā)林 l藥理作用：為雙香豆素類中效抗凝藥。競爭性對抗維 生素K1（肝臟合成凝血因子、的必須輔 酶），阻斷凝血因子、內(nèi)羥基谷氨酸 的形成，使其失去結(jié)合鈣離子的能力，從而失去凝血 功能。常用于心臟栓子脫落造成的栓塞。 l注意事項：肝腎功能損害、嚴重高血壓、出血傾向、 活動性潰瘍、外傷、先兆流產(chǎn)、近期手術(shù)者禁用；妊 娠期禁用。 l用法用量：起始量4-6mg口服qd，維持量3mg口服qd， 參考凝血時間調(diào)整劑量（INR 2.0-3.0)。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l2）抗凝藥物 ld、阿加曲班 （達貝） l藥理作用：合成凝血酶抑制劑，可逆的競爭性 抑制凝血酶，從而抑制由凝血酶引起的血小板 聚集。 l注意事項：各種出血或出血傾向患者，腦栓塞 患者，對本品成分過敏者禁用。 l用法用量：10mg入生理鹽水250ml緩慢靜滴。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l3）擴容藥物 la、羥乙基淀粉 （萬汶、億汶） l藥理作用：提高血漿膠體滲透壓，迅速增加血 容量，稀釋血液，降低全血粘度，改善微循環(huán) ，同時升高和維持血壓。 l注意事項：有出血傾向和心衰者慎用。 l用法用量：萬汶（億汶）500ml靜脈滴注qd。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l3）擴容藥物 lb、低分子右旋糖酐 （利右安、長富爾靈） l藥理作用：同羥乙基淀粉。 l注意事項：充血性心力衰竭、嚴重血小板減少、凝血 障礙、急性脈管炎者、少尿或無尿者禁用；心、肝、 腎功能不良者活動性肺結(jié)核者慎用；有時可出現(xiàn)嚴重 過敏反應(yīng)，應(yīng)予特別注意。 l用法用量：利右安（長富爾靈）500ml靜脈滴注qd。 1、短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物 l3）擴容藥物 lc、人血白蛋白 l藥理作用：為血容量擴充劑，并維持正常的血 漿膠體滲透壓，起到高滲透性脫水的作用。 l注意事項：過量可致循環(huán)血量過大、貧血、肺 水腫等癥，禁用于心力衰竭。 l用法用量：15-25g靜脈滴注st，視病情決定用 藥天數(shù)。 2、急性腦梗死常用藥物 l1）抗血小板聚集藥物 l2）抗凝藥物 l3）擴容藥物 l見短暫性腦缺血發(fā)作常用藥物部分 l4）擴張血管藥物 l5）利尿脫水藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 l7）中藥制劑 l8）降纖及溶栓藥物 2、急性腦梗死常用藥物 l4）擴張血管藥物 la、桂哌齊特（克林澳、安捷利） l藥理作用：鈣通道阻滯劑，通過阻止鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞 內(nèi)，松弛血管平滑肌，提高腦血管血流量，改善腦代謝。 l注意事項：降低白細胞。 l用法用量：160-320mg靜脈滴注qd。 lb、氟桂利嗪（西比靈） l藥理作用：哌嗪類選擇性鈣通道阻滯劑（只影響動脈，不影響心率、 血壓），擴張血管平滑肌，其中對基底動脈、椎動脈和頸內(nèi)動脈的作 用最強，從而改善大腦的供血供氧。用于典型、非典型偏頭痛的防治 ，對缺血性腦血管病及前庭神經(jīng)功能紊亂性眩暈均有防治作用。 l注意事項：出現(xiàn)精神呆滯與錐體外系癥狀者應(yīng)立即停藥。 l用法用量：5mg口服qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l4）擴張血管藥物 lc、丁咯地爾（意速、瑞力達） l藥理作用：-腎上腺素受體拮抗劑，有效增加末梢血管和腦部缺 氧組織 的供血量。 l注意事項：有出血或出血傾向患者，嚴重腎功能不全者禁用；正 服用降壓藥 者慎用。 l用法用量：150-200mg靜脈滴注qd。 ld、尼麥角林 （腦通、思爾明） l藥理作用：半合成麥角衍生物。為較強的腎上腺素受體拮抗劑， 可降低腦血管阻力，顯著增加腦血流量。 l注意事項：可能會增強降血壓藥 的作用。 l用法用量：10mg口服tid。 2、急性腦梗死常用藥物 l4）擴張血管藥物 le、尤瑞克林（凱立康） l藥理作用：為人尿激肽原酶。人尿中提取的蛋 白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張 素，具有舒張動脈血管，抑制血小板聚集等作 用。 l注意事項：有降血壓作用。禁止與ACEI類降 壓藥物合用。 l用法用量：凱立康1支靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l4）擴張血管藥物 lf、長春西?。ń芰偅?l藥理作用：小蔓長春花提取的生物堿，可抑制Ca2+依 賴性磷酸二酯酶活性，增加細胞內(nèi)c-GMP含量，擴張 腦血管平滑?。煌瑫r可抑制血小板聚集，降低血液粘 度，改善血液流動性；還可促進腦細胞葡萄糖利用， 改善腦細胞代謝。 l注意事項：顱內(nèi)出血患者、過敏患者及嚴重心臟疾病 患者禁用。 l用法用量：10mg靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l4）擴張血管藥物 lg、法舒地爾（川威） l藥理作用：抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋 白輕鏈磷酸化,使血管擴張。 l注意事項：顱內(nèi)出血及有顱內(nèi)出血傾向患者、 低血壓患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。 l用法用量：30mg靜脈滴注bid。 2、急性腦梗死常用藥物 l5）利尿脫水藥物 la、甘露醇 l藥理作用：為單糖，體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少 被重吸收，起到滲透利尿作用；甘露醇可抑制近曲小管及髓袢升支絕 大部分Na+和Cl-的重吸收，使Na+ 、 K+ 、 Ca2+和P3-的排出增加，腎 血流增加；甘露醇還可提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（眼、腦、腦脊 液）水分進入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦 脊液容量及其壓力。 l注意事項：有反跳現(xiàn)象。嚴重腎功能不全導(dǎo)致的無尿患者、嚴重肺水 腫、肺充血或慢性充血性心力衰竭患者、嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂患者 、顱內(nèi)活動性出血患者禁用；大劑量快速滴注可引起急性腎衰竭；溶 液外滲會引起表皮壞死。 l用法用量：125-250ml快速靜脈滴注q12h、q8h、q6h。 2、急性腦梗死常用藥物 l5）利尿脫水藥物 lb、甘油果糖 l藥理作用：為高滲制劑，提高血漿滲透壓，使 腦組織水分減少，從而降低顱內(nèi)壓，作用溫和 ，一般無反跳現(xiàn)象；可提供一定熱量；腎功不 全者可考慮應(yīng)用。 l注意事項：果糖不耐受者禁用。 l用法用量：250ml靜脈滴注qd、q12h。 2、急性腦梗死常用藥物 l5）利尿脫水藥物 lc、呋塞米 （速尿） l藥理作用：髓袢利尿劑，通過抑制Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運體 中的Cl-位點而使Na+被動重吸收減少，腎髓質(zhì)間液滲 透梯度降低，導(dǎo)致腎重吸收水的能力下降，促進Na+ 、K+、Cl-、H+、Ca2+、Mg2+、HCO3-等的排出。 l注意事項：無尿癥患者禁用。長期應(yīng)用可引起脫水、 電解質(zhì)紊亂、血壓下降、高尿酸血癥；和噻嗪類利尿 劑合用時可引起血糖升高。糖尿病、痛風患者、嚴重 肝、腎功損害者慎用。 l用法用量：20-40mg靜脈注射q12h、q8h、q6h，可 與甘露醇交替使用。 2、急性腦梗死常用藥物 l5）利尿脫水藥物 ld、托拉塞米（特蘇尼） l藥理作用：髓袢利尿劑，作用機制與呋塞米類 似。利尿效果為呋塞米的24倍，且藥效持續(xù) 時間較長。 l注意事項：有引起低鉀血癥可能，但鉀損耗比 呋塞米小。其余同呋塞米。 l用法用量：20mg靜脈注射qd、q12h，可與甘 露醇交替使用。 2、急性腦梗死常用藥物 l5）利尿脫水藥物 ld、人血白蛋白 l藥理作用：為血容量擴充劑，并維持正常的血 漿膠體滲透壓，起到高滲透性脫水的作用。 l注意事項：過量可致循環(huán)血量過大、貧血、肺 水腫等癥，禁用于心力衰竭。 l用法用量：15-25g靜脈滴注st，視病情決定用 藥天數(shù)。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 la、胞磷膽堿 （思考林） l藥理作用：核苷衍生物，對改善腦組織代謝、 促進大腦功能恢復(fù)與蘇醒有一定作用。 l注意事項：卒中急性期不宜大量應(yīng)用；過大劑 量有引起新的出血的可能。有一過性興奮、失 眠、低血壓等癥狀。 l用法用量：思考林400mg口服tid；胞磷膽堿 500mg-750mg靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 lb、吡拉西坦（腦復(fù)康） l藥理作用： -氨基丁酸（GABA）衍生物，提 高大腦中ATP/ADP的比值，促進大腦中蛋白 質(zhì)和核酸的合成及葡萄糖的利用，激活、保護 和修復(fù)受損的神經(jīng)細胞。 l注意事項：對本品過敏及腎功不全者慎用。 l用法用量：800mg口服tid；4-6g靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 lc、奧拉西坦（歐來寧、歐蘭同） l藥理作用：吡拉西坦類似物，促進磷酰膽堿和 磷酰乙醇胺合成，提高大腦中ATP/ADP的比 值，使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加。 l注意事項：對本品過敏及腎功不全者慎用。 l用法用量：歐來寧800mg口服tid；歐蘭同4-6g 靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 ld、乙酰谷酰胺（勝迪、憶備舒） l藥理作用：透過血腦屏障后，分解為谷氨酸和 -氨基丁酸（GABA），改善神經(jīng)細胞代謝， 維持神經(jīng)應(yīng)激能力；此外還有降低血氨的作用 。 l注意事項：可引起血壓下降。 l用法用量：勝迪500mg或憶備舒600mg靜脈滴 注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 le、依達拉奉（必存） l藥理作用：自由基清除劑。依達拉奉可清除自 由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血 管內(nèi)皮細胞的氧化損傷。 l注意事項：腎功能損害、肝功能損害及高齡患 者慎用。 l用法用量：30mg靜脈滴注bid。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 lf、丁苯肽（恩必普） l藥理作用：為人工合成的左旋芹菜甲素（芹菜 籽）消旋體，可通過改善缺血腦區(qū)微循環(huán)及能 量代謝，抑制氧化損傷等多種機制，促進缺血 性腦卒中患者功能恢復(fù)。 l注意事項：肝、腎功損害患者慎用，出血性腦 卒中及出血傾向者禁用。建議餐前服用。 l用法用量：2?？诜id；100ml靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l6）神經(jīng)保護藥物 lg、腦蛋白水解物 l藥理作用：從健康豬新鮮大腦組織中提取的一 種活性肽類水解物，含有多種氨基酸及腦磷脂 、卵磷脂、肽類神經(jīng)生長因子等。 l注意事項：嚴重腎功能不全者、孕婦、哺乳期 婦女、癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇大發(fā)作患者及對本 品過敏者禁用。 l用法用量：4-6支靜脈滴注qd。 2、急性腦梗死常用藥物 l7）中藥制劑 la、疏血通 l水蛭、地龍?zhí)崛∥?，具有抗凝、抗血小板聚集，抑制?栓形成作用。 lb、銀杏達莫（杏?。?l銀杏總黃酮與雙嘧達莫復(fù)方制劑，具有改善循環(huán)，抗血 小板聚集作用。 lc、丹參制劑 l丹參粉針、丹參多酚、丹參酮a（諾新康）、丹紅。 l均具有活血、化瘀、通脈的作用。 2、急性腦梗死常用藥物 l7）中藥制劑 ld、長春胺 l夾竹桃植物長春花中提取的一種生物堿，擴張病變區(qū)腦 血管，改善腦循環(huán)。 le、腦安膠囊 l人參、川芎、當歸、紅花等組成的中成藥，具有活血化 瘀，益氣通絡(luò)的功效。 lf、參芎葡萄糖注射液 l丹參素與川芎嗪復(fù)方制劑，具有抗血小板聚集，改善微 循環(huán)作用。 2、急性腦梗死常用藥物 l8）降纖及溶栓藥物 la、蚓激酶（百奧） l藥理作用：赤子愛勝蚓中提取的酶復(fù)合物 ，可降低血漿中纖維蛋白原含量。 l注意事項：有出血傾向者慎用。 l用法用量：400mg口服tid。 2、急性腦梗死常用藥物 l8）降纖及溶栓藥物 lb、尿激酶 l藥理作用：新鮮人尿中制取的一種蛋白激酶，為 高效血栓溶解劑。可直接激活人體內(nèi)無活性的纖 溶酶原，變?yōu)榛钚缘睦w溶酶，使纖維蛋白水解， 從而使新鮮血栓溶解。 l注意事項：出血性疾病患者、嚴重肝功能障礙、 嚴重高血壓、低纖維蛋白原血癥患者禁用。 2、急性腦梗死常用藥物 l8）降纖及溶栓藥物 lc、組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA） l藥理作用：纖維蛋白特異性溶解劑，選擇 性激活血栓內(nèi)部的纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)化為 纖溶酶，從而使血栓溶解。 l注意事項：出血患者、嚴重高血壓患者、 細菌性心內(nèi)膜炎、急性胰腺炎患者禁用。 二、出血性腦血管病常用藥物 l1、腦出血常用藥物 l1）利尿脫水藥物 見急性腦梗死常用藥物。 l2）止血藥 l3）降血壓藥物 l2、蛛網(wǎng)膜下腔出血常用藥物 l1）利尿脫水藥物 見急性腦梗死常用藥物。 l2）止血藥 l3）降血壓藥物 l4）防止血管痙攣藥物 1、腦出血常用藥物 l2）止血藥 la、維生素K1 l藥理作用：肝臟合成凝血因子、 的必需輔酶。可促使凝血因子、 內(nèi)形成-羥基谷氨酸（結(jié)合Ca2+），從而發(fā)揮 凝血功能。 l注意事項：起效較慢，有時可出現(xiàn)血壓劇降， 故滴速應(yīng)低于5mg/min。 l用法用量：30mg靜脈滴注st。 1、腦出血常用藥物 l2）止血藥 lb、氨基己酸（6-氨基己酸） l藥理作用：阻止纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋 白溶酶，從而減少纖維蛋白的溶解，達到止血 的目的。 l注意事項：靜脈給藥速度過快，可出現(xiàn)低血壓 、心動過緩等。 l用法用量：6g靜脈滴注q12h或q8h。 1、腦出血常用藥物 l2）止血藥 lb、氨甲苯酸（止血芳酸） l藥理作用：同氨基己酸，但作用要強4-5倍。 l注意事項：血栓形成傾向或血栓性疾病者慎用 。 l用法用量：0.2g靜脈滴注st。 1、腦出血常用藥物 l2）止血藥 lc、蛇毒血凝酶（巴曲亭、立止血） l藥理作用：巴西矛頭蝮蛇毒液中分離的一種酶類止血 劑，有類凝血酶和類凝血激酶樣作用，最終促進血小 板的聚集和血栓形成。 l注意事項：血栓傾向或血栓史者禁用；播散性血管內(nèi) 凝血（DIC）及血液病所致的出血患者禁用；血中缺 乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）時，本品沒 有代償作用，宜在補充血小板、缺乏的凝血因子或輸 注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。 l用法用量：1iu肌肉注射st。 1、腦出血常用藥物 l2）止血藥 ld、酚磺乙胺（止血敏） l藥理作用：增加血液中血小板數(shù)量，增強血小 板促凝活性。用于外科手術(shù)出血，也用于血小 板減少和其他凝血因素障礙引起的出血。 l注意事項：有血栓形成傾向者慎用。 l用法用量：0.75g靜脈滴注st。 1、腦出血常用藥物 l3）降血壓藥物 la、二氫吡啶類鈣拮抗劑 l硝苯地平（拜新同、尼福達）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、 安內(nèi)真、麥立平） lb、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） l卡托普利（開博通）、依那普利（依蘇）、培哚普利（雅施達）、貝那普利 （洛汀新） lc、血管緊張素受體拮抗劑（ARB） l氯沙坦鉀（科素亞）、纈沙坦（代文）、厄貝沙坦（安博維） ld、利尿劑 l吲達帕胺（壽比山）、氫氯噻嗪 le、腎上腺素受體阻滯劑 l美托洛爾（倍他樂克）、阿羅洛爾（阿爾馬爾） lf、腎上腺素受體阻滯劑 l烏拉地爾（亞寧定） 急救用藥 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血常用藥物 l1）利尿脫水藥物 l見急性腦梗死常用藥物 l2）止血藥 l3）降血壓藥物 l見腦出血常用藥物 l4）防止血管痙攣藥物 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血常用藥物 l4）防止血管痙攣藥物 la、尼莫地平（尼莫通） l藥理作用：二氫吡啶類鈣拮抗劑。脂溶性高，易透過 血腦屏障，對腦血管平滑肌有較強選擇性?？赊卓怪?網(wǎng)膜下腔出血等各種原因引起的腦血管痙攣。 l注意事項：腦水腫及顱內(nèi)壓增高者禁用；孕婦、哺乳 期婦女慎用；肝、腎功能不全患者減量使用。 l用法用量：10mg微量泵注射qd。 附：調(diào)血脂藥 l1）羥甲基戊二醛輔 酶A（HMG-CoA）還原 酶抑制劑（他汀類） l2）氯貝丁酯類降脂藥（貝特類） 附：調(diào)血脂藥 l1）羥甲基戊二醛輔 酶A（HMG-CoA）還原 酶抑制劑（他汀類） l藥理作用：抑制HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲醛戊酸（ 膽固醇合成早期的關(guān)鍵步驟），抑制膽固醇的 合成，從而使LDL-C受體代償性增高，循環(huán)系 統(tǒng)中LDL-C結(jié)合和清除增快。 l注意事項：肝、腎功能損害，橫紋肌溶解， 嚴重的電解質(zhì)、內(nèi)分泌、代謝紊亂，沒有控 制的癲癇發(fā) 作患者應(yīng)停用他汀類藥 物。他汀 類能增強華法林的效果。孕婦禁用。 附：調(diào)血脂藥 l1）羥甲基戊二醛輔 酶A（HMG-CoA）還原 酶抑制劑（他汀類） la、阿托伐他?。⑵胀祝?0mg口服qn lb、辛伐他?。ㄊ娼抵?2040mg口服qn lc、氟伐他?。▉磉m可） 20mg口服qn ld、瑞舒伐他汀（可定） 10mg口服qn le、普伐他汀（普拉固） 1020mg口服qn lf、洛伐他?。澜抵?1020mg口服qn 附：調(diào)血脂藥 l2）氯貝丁酯類降脂藥（貝特類） l藥理作用：原纖維酸衍生物，可激活?；D(zhuǎn)移 酶和脂蛋白酯酶，抑制甘油三酯（TG）及 VLDL合成，明顯降低血清TG及LDL含量，增 加HDL含量。 l注意事項：肝、膽及腎臟疾病患者禁用。避免 與他汀類（橫紋肌溶解）與免疫抑制劑（腎損 害）合用。與華法林合用時可增強其療效。孕 婦禁用。 附：調(diào)血脂藥 l2）氯貝丁酯類降脂藥（貝特類） l非諾貝特（力平之）200mg口服qd