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1、演練背景：糖尿病史患者，未進食早餐情況下，口服二甲雙胍片2片后昏迷。演練事件:新入院患者突發(fā)低血糖的應急預案。演練目的:為保障護理質量安全，提高護理人員的應急救治能力，討論低血糖的原因和相應的急救方法及護理措施處置原則:立即通知醫(yī)生，患者平臥位，保持安靜，動態(tài)監(jiān)測血糖水平。演練過程:患者，女，蘇某,54歲，于2023年7月4日早上11:53因“意識喪失1小時”自認為“腦梗死”前往腦病急診科，患者既往有糖尿病，高血壓，入科時，患者意識喪失，面色蒼白，大汗淋漓，護士A1立即行生命體征監(jiān)測及血糖監(jiān)測。測患者血糖為2.0mmo/L，醫(yī)生初步考慮為低血糖引起的昏迷，立即啟動低血糖的應急預案。11:55護
2、士A1立刻給予患者吸氧，將患者平臥，接心電監(jiān)護，隨后安慰患者家屬。11:57護士A2立即建立靜脈通路，同時通知護士 A3攜搶救車。11:58護士A3:攜搶救車致床旁，準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治并記錄.12:00護士A2立即遵醫(yī)囑給予患者50%葡萄糖注射液20ml緩慢靜脈推注，12:01給予5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。同時護士A1記錄患者生命體征，安慰患者家屬，詢問家屬患者是否出現(xiàn)過此類癥狀。12:08患者意識恢復，12:15護士A2復測患者血糖為5.0mmol/L，患者神志清自述四肢活動與之前完全相同，安慰患者并向患者解釋發(fā)生此類事件的原因及處理措施。嚴密觀察病情變化，
3、做好記錄。相關知識1.什么是低血糖？低血糖癥不是一種獨立的疾病，是多種病因引起的血糖濃度過低綜合征，也是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50.4mg/dl)作為低血糖的診斷。而對于糖尿病患者來講，血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。2.低血糖時的表現(xiàn)低血糖時交感神經(jīng)興奮表現(xiàn):心悸、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白等。低血糖時中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、定向力下降、識別力逐漸喪失、吐詞不清、精神失常、意識障礙、甚至抽搐、昏迷。3、低血糖的常見原因1）降糖藥物:降糖藥物用量過大，用藥后沒有及時進餐是常見的原因。2）進食量不足:規(guī)律飲
4、食很重要，是控制血糖的必要條件，但過分地限制食物的攝入、不規(guī)則或延遲進食，易致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應。3）體力消耗過大:適當?shù)倪\動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利干糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但突然加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間，可使葡萄糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應。4）嘔吐、腹瀉:嘔吐、腹瀉可使機體能量(尤其是碳水化合物)攝入減少，從而誘發(fā)低血糖。5）過度飲酒:2型糖尿病患者在空腹狀態(tài)下飲酒會導致大量乙醇快速進入體內(nèi)，抑制肝糖原的糖異生過程，導致低血糖的發(fā)生，過度飲酒則會導致肝臟調節(jié)血糖能力下降，也會出現(xiàn)低血糖癥狀。6）肝腎功能不全:肝腎功
5、能不全可影響藥物代謝及清除，使胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長，導致降糖藥物在體內(nèi)蓄積。7）自主神經(jīng)功能障礙:糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，自主神經(jīng)功能障礙影響機體對低血糖的調節(jié)能力，增加發(fā)生嚴重低血糖的風險。同時低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。8）血糖控制目標過嚴:嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，并且嚴重低血糖可能與患者死亡風險增加有關，因此，對有低血糖尤其是嚴重低血糖或反復發(fā)生低血糖的糖尿病患者除調整治療方案外還應適當放寬血糖控制目標。4、如何預防低血糖?1）盡量避免日常生活中這些易誘發(fā)低血糖的發(fā)生的因素:l未按時進餐或進食量減少;l出現(xiàn)嘔吐、腹瀉;l大
6、量飲酒，尤其是空腹飲酒;l空腹運動或運動量增加;l如患者肝腎功能不全，需調整降糖方案;l用胰島素及胰島素促泌劑治療等。2）養(yǎng)成良好的生活習慣:生活規(guī)律、限制飲酒、規(guī)律運動、規(guī)范注射、按時服藥5、發(fā)生低血糖怎么辦?輕、中度癥狀低血糖，可自行治療。神志清醒者，立即予以15g快速起效的碳水化合物如口服糖、果汁、巧克力、餅干等，15分鐘后復測血糖。6、低血糖的護理流程評估（頭暈、目眩、心悸、脈搏細速，皮膚潮濕多汗，饑餓感、手抖，血糖低） 初步判斷低血糖休克 立即通知醫(yī)生緊急處理（1、測血糖、立即供糖、建立靜脈通路補糖；2、確認醫(yī)囑并執(zhí)行：必要時應用氫化可的松，積極尋查原因，治療原發(fā)病，飲食治療）；3、監(jiān)測：血糖、生命體征及意識、液體出入量、皮膚狀況等）。
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