兒科出科-考試試題庫(kù)答案.doc

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1、兒科出科考試題庫(kù)一 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經(jīng)征7、肋串珠8、枕禿9、混合喂養(yǎng)10、 病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎18、腦膜刺激征19、皮下結(jié)節(jié)20、環(huán)形紅斑二 選擇題裝 訂 線院系 專業(yè) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 1、按計(jì)劃免疫程序8個(gè)月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A 百白破疫苗 B 乙腦疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈

2、后為止3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外？A 體重9kg B 身長(zhǎng)75cm C 頭圍48cm D 出牙8個(gè) E 腕部骨化中心2個(gè)4、正常嬰兒，體重7.5kg，身長(zhǎng)68cm，前囟0.50.5cm，頭圍44cm。出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A 5個(gè)月 B 8個(gè)月 C 12個(gè)月 D 18個(gè)月 E 24個(gè)月5、前囟正常閉合時(shí)間是：A 68個(gè)月 B 810個(gè)月 C 1012個(gè)月D 1218個(gè)月 E 1620個(gè)月6、幼兒期指的是：A 出生后滿1周歲 B 出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1周歲3周歲前 E 1周歲5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)

3、測(cè)量為52cm，應(yīng)考慮以下哪種疾?。篈 腦膜炎 B 腦積水 C 大腦發(fā)育不全 D 佝僂病 E 顱內(nèi)腫瘤8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，對(duì)其最完整的診斷為：A 早產(chǎn)兒 B 足月兒 C 早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D 足月兒，小于胎齡兒 E 早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？ A 易發(fā)生呼吸暫停 B 可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C 原始反射已完全具備 D 易發(fā)生低鈣血癥 E 易出現(xiàn)低體溫10 低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我國(guó)將圍生期定義為：A 妊娠28w

4、至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 產(chǎn)傷 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息13、 新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖清理呼吸道擺好體位減少散熱觸覺(jué)刺激B擺好體位清理呼吸道保暖減少散熱觸覺(jué)刺激C減少散熱保暖擺好體位清理呼吸道觸覺(jué)刺激D觸覺(jué)刺激擺好體位清理呼吸道 保暖減少散熱E保暖擺好體位減少散熱清理呼吸道觸覺(jué)刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A 腦水腫 B 心力衰竭 C 喉痙攣 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎15、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A 方

5、顱 B 肋串珠 C 肋膈溝 D 手鐲 E 腳鐲16、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見(jiàn)骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A 佝僂病初期 B佝僂病激期 C佝僂病恢復(fù)期 D佝僂病后遺癥期 E 先天性佝僂病 17、下列哪項(xiàng)非維生素D缺乏性佝僂病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣 C 生長(zhǎng)過(guò)快D 慢性呼吸道感染 E 維生素D攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A 血磷升高 B 血鈣降低 C 堿性磷酸酶升高D 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E 血鈣、血磷均降低19、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 酸中毒 B 堿中毒 C 低鉀血癥

6、 D 低鈣血癥 E 低滲性脫水20、營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A 水鈉潴留 B 血管滲透性增加 C 熱量供應(yīng)不足D 蛋白質(zhì)供給不足 E 腎功能有損害21、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A 食欲不振 B 體重不增 C 身高減低 D 脂肪消減 E 肌肉松弛22、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A 面部 B 四肢 C 軀干 D 腹部 E 臀部23、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A 臀部四肢軀干面部 B 四肢軀干面部臀部C 面部臀部四肢軀干 D 軀干臀部四肢面部E 軀干面部四肢臀部24、男孩，3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽(tīng)到-級(jí)噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)

7、超聲心動(dòng)圖檢查確診為 房間隔缺損。雜音的機(jī)制是A 血流通過(guò)房間隔缺損時(shí) B 右心房血流量增加C 三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D 右心室流出道相對(duì)狹窄E 二尖瓣相對(duì)狹窄25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四聯(lián)癥 B 室間隔缺損 C 房間隔缺損D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 右位心26、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的：A 下肢血管扭曲 B 靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C 右向左分流增加 D 體循環(huán)阻力增加 E 緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒28、引起咽結(jié)合膜熱的

8、病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒29、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B 血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C 血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D 總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 紅細(xì)胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低 B 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低 D 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常31、

9、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A 性格改變 B 頭痛、嘔吐 C 結(jié)核中毒癥狀 D 嗜睡、雙眼凝視 E 感覺(jué)過(guò)敏32、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高 B 作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C 拍攝頭骨X線平片 D 頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A 面色蒼黃、疲乏無(wú)力 B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C 肝脾輕度腫大 D 異食癖 E 舌炎、腹瀉34、胚胎造血首先出現(xiàn)在：A 肝臟 B 胸腺 C 卵黃囊 D 骨髓 E 淋巴結(jié)35、支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值

10、的檢驗(yàn)是：A 血常規(guī) B 血清嗜異凝集反應(yīng) C C反應(yīng)蛋白D 冷凝集試驗(yàn) E 血清病毒抗體滴定36、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A 血清鐵減少 B 血清鐵蛋白減少 C 總鐵結(jié)合力增高D 紅細(xì)胞原卟啉增高 E 血象可見(jiàn)血紅蛋白降低37、添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 由少至多 B 由稀到稠 C 由細(xì)到粗 D 由一種到多種 E 為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種38、一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L，此時(shí)先應(yīng)采取的措施是：A 藍(lán)光照射 B 換血 C 輸白蛋白 D 輸血漿 E. 糾正貧血39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直

11、最常見(jiàn)的是：A 葡萄球菌 B 大腸桿菌 C B組鏈球菌 D 表皮葡萄球菌 E 綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A 黃疸發(fā)展速度 B 大便顏色 C 小便顏色 D 膽紅素動(dòng)態(tài)觀察 E 有無(wú)先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是：A 出生6小時(shí) B 出生12小時(shí) C 出生24小時(shí) D 出生48小時(shí) E 出生72小時(shí)42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A 生后1天內(nèi)起病 B 生后1周尤其3天內(nèi)起病C 生后3天7天發(fā)病 D 出生后7天發(fā)病 E 初生10天發(fā)病43、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評(píng)分

12、應(yīng)是：A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分44、兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型為：A 膜性腎病 B 微小病變性腎病 C 系膜增生性腎小球腎炎 D 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎 E 新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A 水腫明顯 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血壓D 膽固醇增高 E 血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是：A 高熱驚厥 B 低鈣驚厥 C 低鈉驚厥 D 低血糖 E 高血壓腦病47、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A 血壓正常 B 補(bǔ)體C3正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS計(jì)數(shù)正常48、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A 持

13、續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無(wú)效 B 雙眼球結(jié)膜充血C 手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D 可見(jiàn)皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板數(shù)降低，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)49、小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時(shí)候：A 生后15天1個(gè)月 B 生后12個(gè)月 C 生后23個(gè)月 D 生后34個(gè)月 E 生后45個(gè)月51、7個(gè)月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時(shí)最重要處理是：A 糾正水、電解質(zhì)紊亂 B 調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C 控制腸內(nèi)、外感染 D 給止吐藥 E 給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A 眼眶前囟深凹 B 皮膚彈性極差 C 哭無(wú)淚

14、，尿量極少D 精神極度萎靡 E 外周循環(huán)衰竭53、3：2：1混合液的組成是：A 3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氫鈉 B 2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氫鈉 C 3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5碳酸氫鈉 D 1份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，2份1.4碳酸氫鈉E 2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份1.4碳酸氫鈉54、口服補(bǔ)液鹽的張力為：A 1/3張 B 1/2張 C 2/3張 D 3/4張 E 1張55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A 眼眶前囟深凹 B 皮膚彈性極差 C 哭無(wú)淚，尿量極少D 精神極度萎靡 E 外周循環(huán)衰竭56、遷

15、延性腹瀉是指病程在A 12周 B 2周2個(gè)月 C 13個(gè)月 D 34個(gè)月 E 36個(gè)月57、下列哪項(xiàng)不符合輕度脫水的臨床特點(diǎn)A 失水占體重百分比510 B 皮膚彈性稍差 C 口腔粘膜稍干燥 D 眼窩輕度凹陷 E 尿量略減少58、引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是A 單純皰疹病毒 B 腺病毒 C EB病毒 D 柯薩其病毒 E 人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價(jià)值的是A 骨骼X線檢查 B 染色體檢查 C 血清T3、T4檢查D 智力底下 E 特殊面容、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因?yàn)楦闻K缺乏A 酪氨酸羫化酶 B 谷氨酸羫化酶 C 苯丙氨酸羫化酶D 二氫生物蝶呤還原酶 E 羫苯丙酮酸氧化酶四 簡(jiǎn)答題

16、1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防5、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)8、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則9、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則11、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)12、簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗(yàn)特點(diǎn)15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 五 病歷分析1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥?，產(chǎn)前聽(tīng)胎心100次/分，胎動(dòng)

17、減少，產(chǎn)后評(píng)分357分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。（1）此患兒有可能的診斷有哪些？（2）診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。（3）處理原則有哪些？2、一6個(gè)月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患兒的診斷有哪些？（2）如何處理？（3）依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。3、一1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?10次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前

18、囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。（1）目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？（2）第一天的補(bǔ)液方案？4、一3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報(bào)。（1）此患兒有可能的診斷？（2）首選的藥物及治療方案？ 兒科出科考試題庫(kù)答案一、 名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：

19、是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽(yáng)性。7肋串珠：是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。9混合喂

20、養(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒221 umol/L(12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。11髓外造血：出生后，尤

21、其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血

22、。14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月6歲者110g/L，614歲120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期145g/L，14個(gè)月90g/L，46個(gè)月100 g/L者為貧血。15白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占35%，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，46天時(shí)兩者比例約相等各占45%，整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35%，淋巴細(xì)胞約占60%，至46歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。16腎病綜合征：各種病

23、因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。19皮下結(jié)節(jié)：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、11cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)24周消失。20環(huán)形紅斑：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過(guò)性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。二、 選擇題CBCBD DBECC DCEC

24、C BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC三、 簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來(lái)潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序 1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；2）順序：13個(gè)月：

25、汁類如維生素A、C、D；4個(gè)月開(kāi)始添加含鐵劑，如蛋黃；56個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，但最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到34周，但不超過(guò)4周；3）每日血清膽紅素升高180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，

26、或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管9、簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞口傳播；2）多發(fā)生于624個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性

27、疾病，自然病程一般38天。10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖 3）三見(jiàn)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚厥補(bǔ)鈣鎂，見(jiàn)酸補(bǔ)堿11、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn) 外觀清亮，壓力正?；蛟黾?，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。12、簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）發(fā)熱3940度，大于5天，抗生素治療無(wú)效2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣

28、皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對(duì)峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn) 1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血 2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主 3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽

29、和度下降 4）骨髓可染鐵下降15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。1） 主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；2） 次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽(yáng)性；PR間期延長(zhǎng)；3） 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)； 主要表現(xiàn)為心臟炎者，PR間期延長(zhǎng)不再作為次要表現(xiàn)；四、 病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒

30、缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒 2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根

31、據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰 （三）1、小兒腹瀉合并重度脫水2、第一天補(bǔ)液方案：第一步：擴(kuò)容， 2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在3060分鐘內(nèi)輸入。第二步：補(bǔ)充累積損失量：患兒重度脫水150180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為15001800ml,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為15001800ml-200ml=13001500ml 累積損失量為總量的一半量650750ml,用3：2：1含鈉液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,

32、1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理維持液（四）1、診斷：腎病綜合癥 2、首選：潑尼龍 方案：初始方案采用中長(zhǎng)程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開(kāi)始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自24周減總量2.55mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開(kāi)始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過(guò)8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。 資料