護理查房 (2)ppt課件

上傳人:鐘*** 文檔編號:15754404 上傳時間:2020-09-03 格式:PPT 頁數(shù):10 大?。?.89MB
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1、護理查房,病史介紹:內(nèi)一科 9 床陸文明 男 47歲因反復(fù)胸悶下肢浮腫3年加重伴腹脹半月余于2013年11月3日入院。神清楚,來時測生命體征T 36.2 P 90次分 R 21 分BP9060Hg.心臟彩右及左房增大明顯,三尖瓣發(fā)育畸形,并三尖瓣重度反流心功能不全。 入院診斷 先天性心臟病 心功能級 右心衰竭 治療原則 強心 、利尿 、擴管、 改善微循環(huán)對癥處理。,護理診斷及相應(yīng)的護理措施,護理診斷:心輸出量減少 與三尖瓣功能不全有關(guān)。 護理目標(biāo):改善胸悶心悸癥狀,減少回心血量,增加心輸出量。 護理措施:1采取坐位或半臥位,減少回心血量。 2:遵醫(yī)囑應(yīng)

2、用強心利尿擴管藥物。 3:心理輔導(dǎo),減輕心理壓力,避免情緒緊張。 4:心電監(jiān)護,同時檢測生命體征及時發(fā)現(xiàn)患者各種不適及時發(fā)現(xiàn)心律失常的變化。 5:根據(jù)心律失常的類型,準(zhǔn)備好藥物及搶救儀器。,護理診斷:氣體交換受損 與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)。,護理目標(biāo):患者呼吸困難改善,能平臥安穩(wěn)入睡。 護理措施:1:協(xié)助病人取端坐位。 2:絕對臥床休息,生活由他人照料,減少好氧量。 3給以氧氣吸入,改善缺氧癥狀。 4密切觀察患者的生命體征及呼吸頻率節(jié)律深度的變化。 5:保持呼吸道的通暢。 6:遵醫(yī)囑輸注抗心衰藥物,并注意觀察藥物

3、的副反應(yīng)。,護理診斷:體液過多 與鈉水潴留及體循環(huán)淤血有關(guān),護理目標(biāo):患者水腫減輕或消失尿量增多。 護理措施 1:給予低鹽低鈉飲食。 2:遵醫(yī)囑給予利尿劑。 3:遵醫(yī)囑嚴格控制進液量。 4:觀察皮膚的變化,做好皮膚的護理,保持皮膚的清潔床單位的整潔。 5:利尿同時注意是維持體內(nèi)電解平衡。,,護理診斷:有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床全身水腫有關(guān)。,護理目標(biāo):皮膚完整無壓瘡發(fā)生。 護理措施 1:強營養(yǎng),給予高蛋白,易消化的食物。 2:保持床褥柔軟、平整、干燥,保持皮膚清潔,衣服質(zhì)地柔軟寬松。 3:協(xié)助患者更換體位,經(jīng)常按摩骨窿突處,

4、如足踝,足跟,骶尾部以促進局部血液循環(huán)。 4:定期觀察水腫部位皮膚的變化,有無發(fā)紅,發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)積極采取相應(yīng)措施。,護理診斷:營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與疾病帶來的痛苦引起的食欲低下有關(guān)。,護理目標(biāo):獲得充足的營養(yǎng)和能量,滿足機體的需要量 護理措施 1:給予高蛋白易消化的食物,增加食物的色香味,促進食欲。 2:經(jīng)口營養(yǎng)攝于不足的,遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng),保持機體需要量的供給。 3:檢測血紅蛋白紅細胞的變化。 4提供一個良好的進餐環(huán)境。,護理診斷:焦慮 與疾病的威脅有關(guān),護理目標(biāo):獲得心理支持,焦慮減輕,夜間能安穩(wěn)入睡。 護理措施:1:理解同情患者,盡量滿足患

5、者合理的要求。 2:幫助患者分析產(chǎn)生焦慮的原因,給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。 3:提高患者對疾病的正確認識,提生命的質(zhì)量。 4:耐心的回答病人提出的疑問,消除顧慮。,護理診斷:知識缺乏 缺乏對疾病基本知識與康復(fù)知識的了解,護理目標(biāo):病人及其照顧者了解掌握疾病的相關(guān)知識。 護理措施:1:告知患者及其家屬疾病的病因,護理措施及預(yù)后。 2:知道患者避免誘因,控制鈉鹽的攝入量,飲食清淡,不食辛辣刺激性食物。 3:指導(dǎo)合理的休息與床上活動,可采取端坐位或斜坡臥位,減少回心血量,生活完全由他人照顧。 4:指導(dǎo)加強營養(yǎng),增強機體的抵抗力,少食多餐,選擇易消化的食物。 5:讓患者了解其常用藥物的作用及副反應(yīng),及時告知。,謝謝聆聽!,小溪 2014年2月2日,此課件下載可自行編輯修改,供參考! 感謝您的支持,我們努力做得更好!,

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