《生化肝功能》PPT課件.ppt

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1、臨 床 生 化 常 見(jiàn) 指 標(biāo)肝 功 能 2 1.肝 臟 的 生 理 功 能1)代 謝 功 能 ：2)排 泄 功 能 ：3)解 毒 功 能 ：4)物 質(zhì) 合 成 功 能 ：基 本 概 述 3 2.肝 功 能 檢 驗(yàn) 指 標(biāo)n 蛋 白 質(zhì) 代 謝 功 能 檢 查n 脂 類(lèi) 代 謝 功 能 檢 查n 膽 紅 素 代 謝 檢 查n 膽 汁 酸 代 謝 檢 查n 攝 取 、 排 泄 功 能 檢 查n 血 清 肝 酶 譜 的 檢 查基 本 概 述 4 蛋 白 質(zhì) 代 謝 功 能 檢 查 5 1.總 蛋 白 、 白 蛋 白 等 的 檢 測(cè)n 總 蛋 白 ： 雙 縮 脲 法n 白 蛋 白 ： 溴 甲 酚 綠

2、 法n 球 蛋 白 ： 計(jì) 算n 白 /球 比 值 （ A/G） ： 計(jì) 算 6 正 常 參 考 值n 總 蛋 白 ： 60-80g/L n 白 蛋 白 ： 40-55g/Ln 球 蛋 白 ： 20-30g/Ln A/G： 1.5-2.5:1 1. 總 蛋 白 2.總 蛋 白 臨 床 意 義1） 血 液 濃 縮 ,見(jiàn) 重 度 腹 瀉 、 嘔 吐 、 高 熱 、 休 克 等2） 蛋 白 質(zhì) 合 成 ， 主 要 是 G， 如 多 發(fā) 性 骨 髓 瘤 、 肝硬 化 、 淋 巴 瘤 1） 血 液 稀 釋 ， 各 種 原 因 所 致 的 水 鹽 潴 留2） 各 種 原 因 的 A降 低 3.A 1)合

3、成 不 足 :常 見(jiàn) 肝 臟 損 害2)原 料 不 足 :長(zhǎng) 期 饑 餓 、 腹 瀉 、 消 化 道 腫 瘤 和 消 化 不 良 等3)去 路 增 加 丟 失 過(guò) 多 ： 腎 炎 、 嚴(yán) 重 燒 傷 和 失 血 消 耗 過(guò) 多 ： 甲 亢 、 糖 尿 病 、 惡 性 腫 瘤 等 5.G 1） 感 染 、 免 疫 反 應(yīng) 2） 多 發(fā) 性 骨 髓 瘤 3） 自 身 免 疫 性 疾 病6.G 合 成 降 低 ,如 腎 上 腺 皮 質(zhì) 功 能 亢 進(jìn) ,先 天 性免 疫 缺 陷 4.A 少 見(jiàn) ， 脫 水 致 血 液 濃 縮 10 血 清 總 蛋 白 與 球 蛋 白 升 高慢 性 肝 病 、 自 身

4、 免 疫 性 疾 病 、 慢 性 炎 癥 和 感 染血 清 總 蛋 白 與 白 蛋 白 降 低肝 細(xì) 胞 損 害 合 成 減 少 ： 肝 炎 、 肝 硬 化 、 肝 癌攝 入 不 足 ： 營(yíng) 養(yǎng) 不 良丟 失 過(guò) 多 ： 腎 病 、 燒 傷 、 大 出 血消 耗 增 加 ： 結(jié) 核 、 甲 亢 、 惡 性 腫 瘤 7.A/G比 值 A/G比 值 反 映 A、 G濃 度 變 化 的 關(guān) 系 ， 肝 功 損 害 嚴(yán)重 時(shí) ， A下 降 ， G上 升 ， 使 A/G比 值 變 化 ， 當(dāng) A/G340 mol/L 重 度 黃 疸 20 2.判 斷 黃 疸 的 類(lèi) 型TBIL 340-510 ummo

5、l/L 阻 塞 性 黃 疸 170-265 ummol/L 不 完 全 梗 阻 為 17-200ummol/L 肝 細(xì) 胞 性 黃 疸 35%， 60% 阻 塞 性 ALT多 見(jiàn) n 一 些 藥 物 或 毒 物 所 致 升 高 29 30 膽 堿 酯 酶 （ AChE)n 參 考 值 ： 130-310 U/Ln 臨 床 意 義 ： 肝 臟 合 成 AChE,肝 實(shí) 質(zhì) 細(xì) 胞 損 害時(shí) ， AChE活 力 降 低卵 磷 脂 -膽 固 醇 轉(zhuǎn) 酰 基 酶n 臨 床 意 義 ： 同 Alb一 樣 ， 是 肝 合 成 功 能 的 指標(biāo) ， 肝 損 害 致 合 成 下 降 31 堿 性 磷 酸 酶

6、（ ALP） 的 測(cè) 定n 概 述 ： 血 清 ALP大 部 分 來(lái) 自 肝 臟 和 骨 骼n 參 考 值 ： 成 人 ： 10-110 IU/L； 1-12歲 ： 500 U/Ln 臨 床 意 義肝 膽 系 統(tǒng) 疾 病黃 疸 的 鑒 別骨 骼 疾 病生 理 性 升 高 32 33 -谷 氨 酰 轉(zhuǎn) 肽 酶 （ GGT） 的 檢 測(cè)n 原 理 ： GGT分 布 在 膽 管 或 膽 道 系 統(tǒng)n 參 考 值 ： 50U/Ln 臨 床 意 義膽 道 阻 塞 性 疾 病急 、 慢 性 病 毒 性 肝 炎 、 肝 硬 化酒 精 性 肝 炎其 他 ： 脂 肪 肝 、 胰 腺 炎 、 前 列 腺 腫 瘤

7、34 5 -核 苷 酸 酶 （ 5 -NT）n 5-NT檢 測(cè) 對(duì) 診 斷 肝 膽 疾 病 或 者 鑒 別 診 斷肝 膽 道 疾 病 與 其 它 疾 病 非 常 重 要n 參 考 值 ： 2-17 U/Ln 臨 床 意 義膽 道 阻 塞 性 疾 病原 發(fā) 和 繼 發(fā) 性 肝 癌在 骨 骼 疾 病 時(shí) ， ALP升 高 ， 但 5 -NT正 常 ，可 作 為 判 斷 ALP升 高 的 鑒 別 診 斷 35 36 -L-巖 藻 糖 苷 酶 （ AFU）正 常 參 考 值n 234-414 mol/L臨 床 意 義n 原 發(fā) 性 肝 癌 診 斷 標(biāo) 志n 動(dòng) 態(tài) 觀 察 對(duì) 判 斷 肝 癌 療 效

8、、 預(yù) 后 和 復(fù) 發(fā) 37 38 n 單 氨 氧 化 酶n 脯 氨 酰 羥 化 酶n 型 前 膠 原n 層 粘 蛋 白 39 脂 類(lèi) 代 謝 功 能 檢 查 40 1.血 清 膽 固 醇 測(cè) 定參 考 值 5.17 mmol/L臨 床 意 義n 降 低 ： 肝 細(xì) 胞 受 損 ， 膽 固 醇 脂 化 障 礙 ， 膽固 醇 減 少n 升 高 ： 膽 汁 淤 積 41 2.血 清 甘 油 三 酯參 考 值n 0.56-1.7 mmol/L臨 床 意 義n 增 高 ： 高 脂 血 癥 、 脂 肪 肝 、 阻 塞 性 黃 疸 、動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化n 降 低 ： 嚴(yán) 重 肝 衰 、 甲 狀 腺 功

9、 能 減 退 等 42 3.高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 （ HDL）參 考 值n 0.94-2.0 mmol/L臨 床 意 義n HDL-C對(duì) 診 斷 冠 心 病 有 重 要 價(jià) 值n 肝 損 害 和 腎 病 綜 合 征 時(shí) ， HDL-C降 低 43 4.低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 （ LDL）參 考 值n 2.07-3.12 mmol/L臨 床 意 義n LDL水 平 升 高 與 冠 心 病 的 發(fā) 生 呈 正 相 關(guān) 44 5.脂 蛋 白 (a)LP(a)有 促 進(jìn) 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 和 血 栓 形 成 作 用參 考 值n 300 mg/L臨 床 意 義n 動(dòng) 脈

10、粥 樣 硬 化 的 獨(dú) 立 危 險(xiǎn) 因 素 45 6.載 脂 蛋 白 A1Apo-A1有 清 除 組 織 內(nèi) 脂 質(zhì) 和 抗 粥 樣 動(dòng) 脈 樣 硬 化 作用參 考 值n 1.420.17 g/L（ 男 ） 1.45 0.14 g/L（ 女 ）臨 床 意 義n Apo-A 1血 清 水 平 與 冠 心 病 發(fā) 病 率 負(fù) 相 關(guān) 46 7.載 脂 蛋 白 B是 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 的 風(fēng) 險(xiǎn) 指 標(biāo)參 考 值n 1.010.21 g/L（ 男 ） 1.07 0.23 g/L（ 女 ）臨 床 意 義n Apo-B水 平 與 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 和 冠 心 病 正 相 關(guān)n 膽 汁 淤 積 也 可 使 血 清 Apo-B升 高 47 48 49