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1、 u各 種 器 質(zhì) 性 心 血 管 疾 病 ,u藥 物 中 毒 ,u溺 水 、 觸 電 、 電 擊 、 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 、 大 失 血 等 。 大 腦 是 對 缺 氧 最 敏 感 的 器 官 ， 也 是 高 度 分 化 和高 氧 耗 的 組 織 。 腦 組 織 雖 然 只 占 體 重 的 2%， 其 血 流 量 占 心 輸 出量 的 15%， 而 耗 氧 量 占 全 身 氧 耗 20%， 兒 童 及 嬰 兒 耗氧 量 竟 占 50%。 現(xiàn) 場 搶 救 的 黃 金 時 間 是 46分 鐘 4)用 力 快 速 向 病 人 吹 氣 ， 同 時 觀 察 患 者 胸 部 是 否上 升 ， 看 到 患 者
2、 胸 部 上 升 ， 停 止 吹 氣 。 讓 患 者被 動 呼 出 氣 體 。 單 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 同 一 搶 救 者 輪 番 進(jìn) 行 口對 口 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 臟 按壓 術(shù) 。 比 例 為 ： 胸 部 按 壓 數(shù)/人 工 呼 吸 數(shù) 15 雙 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 由 兩 位 搶 救 者 分 別 進(jìn) 行 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 臟 按壓 術(shù) 比 例 為 ： 胸 部 按 壓 數(shù) /人 工 呼 吸 數(shù) 5/1 閉 合 性 損 傷開 放 性 損 傷 頸 動 脈 是 供 應(yīng) 腦 部 血管肱 動 脈 是 上 肢 主 干 血管股 動 脈 是 下 肢 主 干 血管 加 墊
3、 屈 肢 止 血 法指 壓 止 血 法 包 扎 和 加 壓 包 扎 填 塞 止 血 法 現(xiàn) 場 處 理 ：a.正 確 止 血 包 扎 固 定 搬 運 。b.懷 疑 骨 折 原 則 上 不 復(fù) 位 ， 僅 作 包 括 上 、 下 兩個 關(guān) 節(jié) (超 關(guān) 節(jié) )的 外 固 定 。c.如 果 骨 折 處 明 顯 畸 形 ， 且 有 穿 破 皮 膚 或 損 傷血 管 、 神 經(jīng) 的 危 險 時 ， 宜 稍 加 牽 直 ， 解 除 壓 迫后 再 固 定 。d.股 骨 下 1/3骨 折 不 宜 牽 直 ， 以 免 加 重 神 經(jīng) 血 管損 傷 。 e.當(dāng) 骨 端 已 露 出 皮 膚 ， 傷 口 只 需 用
4、 消 毒敷 料 包 扎 并 原 位 固 定f.扎 入 體 內(nèi) 的 異 物 如 鋼 筋 、 木 桿 、 竹 竿 、匕 首 等 應(yīng) 該 包 扎 固 定 。 絕 對 不 能 就 地 拔出 以 免 失 去 挽 救 生 命 的 機 會 ， 鋼 筋 、 木桿 、 竹 竿 超 長 部 分 可 以 截 除 以 便 于 搬 運 。 懷 疑 胸 腰 椎 骨 折 脫 位 、 椎 間 盤 突 出 、 脊 髓 損 傷的 現(xiàn) 場 急 救a.搬 運 應(yīng) 該 采 用 鏟 式 擔(dān) 架 或 木 板 運 送 ， 先 使 傷員 雙 下 肢 伸 直 ， 木 板 放 在 傷 員 一 側(cè) 。b.3個 人 用 手 將 傷 員 平 托 至 木
5、 板 上 ， 或 2 3人采 用 滾 動 法 ， 使 傷 員 保 持 平 直 狀 態(tài) ， 成 一 整 體滾 動 至 木 板 上 。c.運 送 中 避 免 屈 曲 、 后 伸 或 旋 轉(zhuǎn) 運 動 ， 以 防 增加 脊 髓 損 傷 。 懷 疑 頸 椎 骨 折 脫 位 、 椎 間 盤 突 出 、脊 髓 損 傷 的 現(xiàn) 場 急 救 。a.現(xiàn) 場 急 救 搬 運 與 上 述 相 似 。b.同 時 有 一 人 在 頭 側(cè) 持 續(xù) 牽 引 ， 直到 頭 頸 胸 都 固 定 在 木 板 上 并 有 頸 墊支 撐 后 方 能 松 手 。 急 救 ：首 先 清 除 鼻 內(nèi) 和 口 腔 內(nèi) 嘔 吐 物 或 食物 殘
6、 渣 。 排 除 氣 管 異 物 方 法 之 一 ： 救 護(hù)者 站 在 病 人 身 側(cè) 后 ， 雙 臂 轉(zhuǎn) 繞 患 者腰 腹 部 ， 一 手 握 拳 ， 用 拇 指 側(cè) 頂 在心 口 與 肚 臍 連 線 的 中 點 ， 另 一 手 重疊 在 握 拳 的 手 上 ， 向 上 向 內(nèi) 猛 烈 擠壓 上 腹 部 ， 擠 壓 要 快 而 有 力 ， 壓 后放 松 ， 反 復(fù) 操 作 ， 以 驅(qū) 除 異 物 為 止 ，但 應(yīng) 注 意 不 要 按 壓 中 線 兩 側(cè) 。 手 法 二 ： 立 位 急 救 時 ， 搶 救 者 站 在 病 人 側(cè) 后 ， 一 手臂 至 于 病 人 胸 部 ， 圍 扶 病 人 ，
7、 另 一 手 掌 根 在 肩胛 間 區(qū) 脊 柱 上 給 予 連 續(xù) 、 急 促 而 有 力 的 四 次 拍擊 ， 以 利 異 物 排 出 。 對 臥 位 病 人 ， 讓 病 人 屈 膝蜷 身 ， 面 向 搶 救 者 ， 而 搶 救 者 用 膝 和 大 腿 抵 住病 人 胸 部 ， 用 掌 根 在 肩 胛 間 區(qū) 脊 柱 上 連 續(xù) 有 力四 次 拍 擊 ， 使 異 物 排 出 。 1.拍 背 法 讓 小 兒 趴 在 救護(hù) 者 膝 蓋 上 ， 頭 朝 下 ， 托 其胸 ， 拍 其 背 部 4下 ， 使 小 兒 咯出 異 物 。 也 可 將 患 兒 倒 提 高地 拉 背 。 2.催 吐 法 用 手
8、 指 伸 進(jìn) 口腔 ， 刺 激 舌 根 催 吐 ， 適 用 于較 靠 近 喉 部 的 氣 管 異 物 。 3.迫 擠 胃 部 法 救 護(hù) 者 抱 住 患兒 腰 部 ， 用 雙 手 食 指 、 中 指 、 無名 指 頂 壓 其 上 腹 部 ， 用 力 向 后 上方 擠 壓 ， 壓 后 放 松 ， 重 復(fù) 而 有 節(jié)奏 進(jìn) 行 ， 以 形 成 沖 擊 氣 流 ， 把 異物 沖 出 。 上 述 方 法 未 奏 效 時 ， 應(yīng) 分 秒必 爭 盡 快 送 醫(yī) 院 耳 鼻 喉 科 ， 在 喉鏡 或 氣 管 鏡 下 取 出 異 物 ， 切 不 可拖 延 。 呼 吸 停 止 給 予 口 對 口 人 工呼 吸 。 塔 里 木 油 田 醫(yī) 院 許 彬 13909960555
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