由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx

上傳人:小** 文檔編號(hào):21884292 上傳時(shí)間:2021-05-13 格式:PPTX 頁數(shù):45 大小:7.89MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx_第1頁
第1頁 / 共45頁
由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx_第2頁
第2頁 / 共45頁
由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx_第3頁
第3頁 / 共45頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

8 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《由表及里眼部超聲判斷顱內(nèi)壓力.pptx(45頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力4 顱 高 壓 病 理 生 理 機(jī) 制1235 顱 高 壓 的 眼 部 臨 床 表 現(xiàn)眼 部 結(jié) 構(gòu) 及 超 聲 檢 查 方 法顱 高 壓 的 眼 部 超 聲 圖 像小 結(jié) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 正 常 顱 內(nèi) 壓 力 由 三 部分 組 成 ( 腦 +腦 脊 液 +血 液 ) , 正 常 顱 內(nèi) 壓波 動(dòng) 范 圍 很 小 , 它 是通 過 一 系 列 復(fù) 雜 的 生理 調(diào) 節(jié) 機(jī) 制 ( 腦 脊 液調(diào) 節(jié) ; 血 流 調(diào) 節(jié) ) 來完 成 維 持 顱

2、內(nèi) 壓 穩(wěn) 定作 用 的 。 腦 組 織 腦 脊 液 血 液 分 泌 減 少 , 回吸 收 增 加 , 腦脊 液 流 向 顱 外 腦 組 織 血 液腦 脊 液 腦 灌 注 下 降 , 腦血 管 阻 力 增 加 ,血 流 速 度 減 慢顱 高 壓顱 高 壓 的 病 理 生 理 機(jī) 制. 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力缺 血 、 缺氧 , 細(xì) 胞性 腦 水 腫急 性 顱 內(nèi) 壓 增 高 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力有 創(chuàng)腰 穿有 創(chuàng) 顱 內(nèi) 壓 監(jiān) 測(cè)裝 置 顱 內(nèi) 壓 監(jiān) 測(cè) 無 創(chuàng)瞳 孔 、 意 識(shí)頭 顱 CT/MRITCD/TCCS無 創(chuàng) 顱

3、 內(nèi) 壓 監(jiān) 測(cè)儀 ( NIP-200/210)眼 部 超 聲 ? 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 眼 部 結(jié) 構(gòu) 及 超 聲 圖 像 眼 球 及 眶 周 結(jié) 構(gòu) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 眼 球 及 眶 周 結(jié) 構(gòu) 超 聲 圖 像 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 眼 部 超 聲 檢 查 方 法1. 探 頭 要 求 : 高 頻 ( 5-10MHz)2. 常 用 方 法 : 經(jīng) 角 膜 直 接 探 測(cè) ( 專 科 眼部 超 聲 探 頭 ) 經(jīng) 眼 瞼 間 接 探 測(cè) ( 床 旁 超聲 高 頻 探 頭 即 可 ) 由 表

4、 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力3. 掃 查 切 面 :軸 位 探 查( 垂 直 眼 球橫 切 /縱 切 ) 非 軸 位 探 查 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 顱 高 壓 的 眼 部 臨 床 表 現(xiàn)1. 瞳 孔 變 化2. 眼 底 變 化 : 視 乳 頭 水 腫 、 視 網(wǎng) 膜 水 腫3. 視 神 經(jīng) 鞘 ( ONSD) 變 化4. 眼 部 血 流 變 化 ( 視 網(wǎng) 膜 中 央 動(dòng) 脈 、 眼 動(dòng) 脈 ) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 顱 高 壓 的 眼 部 臨 床 表 現(xiàn)1. 瞳 孔 顱 高 壓 早 期 出 現(xiàn) 瞳 孔 縮

5、 小 繼而 瞳 孔 散 大 , 光 反 應(yīng) 消 失 。 瞳 孔 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 超 聲 觀 察 瞳 孔 可 行 性 觀 察 方 法 適 用 患 者 可 靠 性 瞳 孔 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 運(yùn) 用 超 聲 觀 測(cè)瞳 孔 的 可 行 性研 究 目 的 方 法 結(jié) 果 結(jié) 論不 同 觀 察 者 間 存 在 主 觀 差 異 , 尤 其 在瞳 孔 較 小 且 光 反 應(yīng) 不 靈 敏 時(shí) , 主 觀 差異 性 更 明 顯 , 而 超 聲 觀 測(cè) 瞳 孔 的 可 重復(fù) 性 及 靈 敏 性 彌 補(bǔ) 了 這 一 缺 點(diǎn) 。不 同 醫(yī) 護(hù)

6、 人 員 在 同 一 時(shí) 間 段 內(nèi) , 運(yùn) 用 標(biāo) 尺 、超 聲 分 別 觀 測(cè) 20例 無 顏 面 水 腫 或 損 傷 的 TBI患者 的 瞳 孔 (直 徑 、 形 狀 、 光 反 應(yīng) ) 、 20例 TBI合 并 顏 面 損 傷 患 者 的 瞳 孔 , 所 得 數(shù) 據(jù) 采 用 不同 組 間 的 方 差 分 析 、 配 對(duì) T檢 驗(yàn) 1) 不 同 醫(yī) 護(hù) 人 員 運(yùn) 用 標(biāo) 尺 觀 察 患 者 瞳 孔 直 徑 的 均 值 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異( P=0.019) , 不 同 醫(yī) 護(hù) 人 員 在 瞳 孔 形 狀 及 光 反 應(yīng) 觀 察 中 也 存 在 差 異 2) 不 同 醫(yī) 護(hù) 人 員

7、運(yùn) 用 超 聲 對(duì) 瞳 孔 觀 測(cè) 的 均 值 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異 (P=0.236) , 超 聲 觀 察 數(shù) 值 與 醫(yī) 護(hù) 人 員 標(biāo) 尺 比 對(duì) 觀 察 結(jié) 果 無 明 顯 差 異 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 顱 高 壓 的 眼 部 臨 床 表 現(xiàn)2. 眼 底 ( 視 乳 頭 水 腫 、 視 網(wǎng) 膜 水 腫 ) 視 乳 頭 定 義 : 視 神 經(jīng) 的 眼 內(nèi) 部 , 視 乳 頭 長 度 約 1mm,直 經(jīng) 約1.5mm。 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 視 乳 頭 水 腫 : 表 現(xiàn) : 視 乳 頭 充 血 , 邊 緣 不 清 ,

8、中 央 凹 消 失 , 視 盤 隆 起 ,靜 脈 努 張 。 原 因 : 顱 壓 高 , 視 神 經(jīng) 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 壓 力 高 , 視 神 經(jīng) 鞘 內(nèi) 淋巴 及 眼 靜 脈 回 流 受 阻 ( 視 乳 頭 正 常 也 不 能 否 認(rèn) 高 顱 壓 ) 眼 底 鏡 檢 查 圖 像黃 斑 視 盤 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 眼 底 結(jié) 構(gòu) 的 超 聲 圖 像 右 圖 顱 高 壓 眼 底 圖 像 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 急 性 顱 高 壓 多 伴 有 眼 底 變 化 視 網(wǎng) 膜 水 腫 視 神 經(jīng) 鞘 增 寬視 乳 頭 水 腫 顱 高

9、壓 眼 底 圖 像 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 顱 內(nèi) 壓 力 增 高 的 眼 部 表 現(xiàn)3. 視 神 經(jīng) 鞘 ( ONSD) 變 化 視 神 經(jīng) 鞘 定 義 : 視 神 經(jīng) 外 面 包 有 由 三 層 腦 膜 ( 軟 腦 膜 、蛛 網(wǎng) 膜 、 硬 腦 膜 ) 延 續(xù) 而 來 的 三 層 被 膜 , 腦 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔也 隨 之 延 續(xù) 到 視 神 經(jīng) 周 圍 , 類 似 鞘 膜 腔 與 顱 內(nèi) 相 通 。 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 視 路 MRI圖 像 視 神 經(jīng) :眼 內(nèi) 部眶 部 ( ONSD段 )管 內(nèi) 部顱 內(nèi) 部 由 表

10、 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 ONSD判 斷 顱 內(nèi) 壓 機(jī) 制 : 顱 內(nèi) 壓 增 高 引 起 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 內(nèi) 腦脊 液 進(jìn) 入 視 神 經(jīng) 鞘 內(nèi) , 當(dāng) 腦 脊 液 流 入 視 神 經(jīng) 鞘 內(nèi) 的 量 超 過其 經(jīng) 蛛 網(wǎng) 膜 顆 粒 回 吸 收 入 靜 脈 的 量 時(shí) , 視 神 經(jīng) 鞘 直 徑 隨 腦脊 液 量 增 加 而 增 大 , 且 動(dòng) 物 實(shí) 驗(yàn) 研 究 發(fā) 現(xiàn) 球 后 近 段 3-5mm視 神 經(jīng) 鞘 隨 顱 壓 變 化 的 彈 性 伸 縮 性 較 高 。 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Critical Care 200

11、8, 12:R114 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Critical Care 2008, 12:R114 ONSD 視 神 經(jīng)ONSD臨 界 值 5.82mm ICP20mmHg 陰 性 排 除 率 90% 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 超 聲 下 , 視 神 經(jīng) 呈 低 回 聲 , 視 神 經(jīng) 鞘 呈 高 回 聲 。 典 型 視 神經(jīng) 鞘 ( ONSD) 前 窄 后 寬 , 其 框 內(nèi) 段 前 后 長 25mm, 直 徑3-4mm, 視 神 經(jīng) 直 徑 2.2-3.3mm。 臨 床 常 用 測(cè) 量 方 法 包 括冠 狀 位 和 矢 狀 位

12、 ( 偏 向 鼻 側(cè) ) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力共 納 入 231例 敏 感 性 0.90( 95%CI 0.80-0.95)特 異 性 0.85( 95%CI 0.73-0.93)Intensive Care Med (2011)37:10591068 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力臨 界 值測(cè) 量 方 法 Intensive Care Med (2011) 37:10591068 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 J Ultrasound Med 2008; 27:407411冠 狀 位 矢 狀 位 由 表 及

13、里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) :ONSD評(píng) 估 顱 內(nèi) 壓 力測(cè) 量 方 法 :冠 狀 位 測(cè) 量 球 后 3mm處 ONSD,3次 均 值正 常 上 限 值 5mm矢 狀 位 測(cè) 量 球 后 3mm 處 ONSD,3次 均 值正 常 上 限 值 5.8mm 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力4. 顱 高 壓 的 眼 部 供 血 變 化( TCD/TCCS 眼 窗 ) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力監(jiān) 測(cè) 指 標(biāo)MFV/PSV/EDVPI/RI TCD/TCCS(經(jīng) 顱 多 普 勒 超 聲 )腦 血 流 動(dòng) 力學(xué) 監(jiān)

14、 測(cè) 血 流 參 數(shù) 及頻 譜 形態(tài) 解 讀 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Intensive Care Med (2006) 32:981994 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 J Neuroimaging,2004,14(3):215-225.認(rèn) 為 : PI 評(píng) 估 ICP變 化 , 評(píng) 估顱 內(nèi) 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 變 化 情 況 , 指導(dǎo) 治 療 圖 自 浙 二 醫(yī) 急 診 科 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 腦 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 指 標(biāo) PI與 ICP相 關(guān) 性 PI=PSV-EDV/MFV(血 管 阻 力

15、 指 標(biāo) ) 既 往 大 量 研 究 認(rèn) 為 PI與 ICP線 性 相 關(guān) ICP=10.927*PI-1.284 Acta Neurochir (Wien),2010,152(6):965-972 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Am J Emerg Med,2012,30(6):936-941 正 常 腦 血 流 參 數(shù) 及 頻 譜 形 態(tài)TCCS 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) : 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 PI ICP FV / 腦 血 管 病 變 脈 壓 差 異 常一 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) : 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓

16、 力 PI ICP/? 脈 壓 差 / 顱 內(nèi) 血 管 病 變異 常二 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) : 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力FV / / PI ICP? FV / S1鈍 化高 血 壓 /腦 A硬 化異 常三 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) : 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 我 們 的 經(jīng) 驗(yàn) :PI與 ICP并 非 簡 單 的 線 性 關(guān) 系需 要 綜 合 考 慮 才 能 做 出 結(jié) 論鑒 于 收 集 資 料 相 對(duì) 有 限 , 尚不 能 形 成 定 論 結(jié) 果 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判

17、 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Neurocritical Care,2012,17(1):58 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 TOD可 替 代 TCD/TCCS臨 床 常 規(guī) 經(jīng) 顳 窗 , 探 測(cè) MCA,PCA,ACA10-15%患 者 經(jīng) 顳 窗 無 法 探 測(cè) , 可 經(jīng) 眼 窗 替 代 Ultrasound Med Biol,2011,37(5):719-722 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 經(jīng) 眼 窗 探 測(cè) 顱 內(nèi) 血 流 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 小 結(jié) :無 創(chuàng) 顱 內(nèi) 壓 監(jiān) 測(cè) 應(yīng)綜 合 判 斷眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi)壓 力 可 以 由 : 瞳 孔 ;眼 底 ; ONSD; 顱 內(nèi)血 流 動(dòng) 力 學(xué) 指 標(biāo) 及頻 譜 形 態(tài) 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Crit Care Med,2012,40(6):1969-1970床 旁 超 聲 在 顱 腦 相 關(guān) 監(jiān) 測(cè) 中 的 應(yīng) 用 前 景 顱 內(nèi) 壓 監(jiān) 測(cè) 二 維 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 腦 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 腦 血 管 自 我 調(diào) 節(jié) 功 能 由 表 及 里 眼 部 超 聲 判 斷 顱 內(nèi) 壓 力 Crite Care,2012,16:459-460

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!