運動醫(yī)療保健與醫(yī)學檢查PPT演示課件

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運動醫(yī)療保健及醫(yī)學檢查,.,1,一、運動醫(yī)療保健工作內(nèi)容,（一）體格檢查和機能評定 包括物理檢查、器械檢查、化驗檢查及運動負荷試驗。 1、初診入隊檢查：除健康和機能評定外，應(yīng)結(jié)合運動員選材要求進行，并建立基礎(chǔ)資料檔案。 2、復診檢查：集訓隊運動員一般每年進行2-3次，了解健康和機能狀況變化。 3、賽前檢查：除按專項競賽要求必須進行的檢查外，在重大比賽前都應(yīng)進行身體檢查。 4、會診檢查：遇到特殊或疑難問題應(yīng)請有關(guān)專家會診。,.,2,,（二）衛(wèi)生安全指導和宣傳教育 包括運動訓練衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、運動場地衛(wèi)生、運動員自我身體檢查，防止發(fā)生過度疲勞，采取措施促進疲勞迅速消除，積極恢復體力。 （三）常見傷病及傳染病的治療和預(yù)防 1、腸道傳染病 該類疾病病原體由消化道侵入引起。包括病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒與副傷寒、細菌性食物中毒、細菌性痢疾等。 2、應(yīng)激性腹瀉 功能性疾病，緊張的比賽可引起腹瀉，如有馬拉松運動員在賽前、甚至賽中排出不成形稀便，賽后自愈。,.,3,,3、呼吸道傳染病 包括流行性感冒、單純皰疹、流行性腦脊髓膜炎等。 4、蟲媒傳染病 蟲媒傳染病是以節(jié)肢動物（蚊、虱、蚤、螨）為媒介的傳染病，包括流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等。 5、蠕蟲病 該病是蠕蟲寄生人體引起的疾病，包括血吸蟲病、肺吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、絳蟲病等。 6、其他 如癤、外耳道炎、中耳道炎、眼結(jié)膜炎、口瘡、足癬。,.,4,,（四）競賽醫(yī)學服務(wù) 1、傷病的治療、食宿安排及衛(wèi)生管理 2、急救工作站的建立和現(xiàn)場急救 3、時差適應(yīng) 4、女運動員月經(jīng)期參加比賽問題 5、興奮劑檢測和性別鑒定,.,5,二、隊醫(yī)的工作方法,（一）掌握運動員的身體機能狀況 （二）了解運動員的心理及思想狀況 （三）通報運動員的一般健康情況和心肺、泌尿、血液、神經(jīng)、運動系統(tǒng)的功能狀況 （四）與專業(yè)機構(gòu)和?？漆t(yī)院建立聯(lián)系，與有關(guān)專家密切配合 （五）加強與運動員、教練員及領(lǐng)導的合作 （六）不斷學習，提高自身素質(zhì)和能力,.,6,三、運動衛(wèi)生,（一）運動訓練衛(wèi)生 為了增進健康、保障安全、提高運動技術(shù)水平，應(yīng)注意以下運動訓練的基本原則。 循序漸進、系統(tǒng)性、全面性、個別對待 （二）運動員個人衛(wèi)生 包括生活制度、飲食衛(wèi)生、皮膚和牙齒衛(wèi)生、睡眠等。 （三）運動場地衛(wèi)生 考慮場館建設(shè)是否符合運動項目要求，照明、空氣、輔助建筑、服裝、鍛煉的安全和衛(wèi)生。 （四）運動員自我身體檢查 監(jiān)督一般感覺、睡眠、食欲、運動情緒及脈搏、體重、肺活量、力量、出汗等情況。,.,7,四、運動員體格檢查,（一）一般史和運動史 一般史包括病史和生活史，運動史中詢問訓練情況以及訓練傷病情況。 （二）體表和肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 1、體表檢查 皮膚：檢查皮膚和粘膜是否蒼白，有無黃染、出血點、蜘蛛痣，有無皮炎、癬病，有無下肢靜脈曲張等。 甲狀腺：發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大者應(yīng)進一步問診和檢查。 淋巴腺：發(fā)現(xiàn)任何部位淋巴腺增大均應(yīng)進一步檢查。,.,8,體表和肌肉骨骼系統(tǒng)檢查,2、肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 （1）肌力測定：握力（握力計）、背力（拉力計）、腹肌力（仰臥起坐）、肩部及上肢肌力（引體向上） （2）關(guān)節(jié)功能檢查：站立姿勢、脊柱形態(tài)、步態(tài)、上肢及肩帶功能、腿形、足底檢查。 （三）人體測量 體重、身高、胸圍、肢體長度及圍度測量、皮皺測定。 BMI指數(shù) = 實際體重 Kg / 身高 ㎡ BMI指數(shù)（計算體格指數(shù)）是國際流行的標準體重測量方法，是WHO推薦的國際統(tǒng)一使用的標準參數(shù)。,.,9,WHO根據(jù)BMI對體重分級以及對伴發(fā)病危險性的評估,.,10,人體測量,身體成分（體脂百分數(shù)）F% F% ＝ （4.570/D－4.142）×100 （D為體密度） 皮皺法推測體密度（Sloan et al 1962 -1967） 女子體密度D ＝1.0764 － 0.0081 ×髂前上棘皮皺－0.0088 ×肱三頭肌皮皺 男子體密度D ＝1.1043 － 0.001327 ×大腿皮皺 －0.00131 ×肩胛下皮皺,.,11,WHO體脂標準F%,.,12,（四）內(nèi)臟和植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查,1、心血管系統(tǒng) 脈搏、血壓、心臟檢查 2、呼吸系統(tǒng) 多次肺活量測定、呼吸機肌力測定、屏息試驗 3、植物神經(jīng)檢查 自立試驗：受檢者臥床休息2-3分鐘后數(shù)脈搏1分鐘，后緩緩站起，再數(shù)脈搏1分鐘，正常反應(yīng)為脈搏每分鐘增加12—18次，超過表示交感神經(jīng)興奮性增強，增加不足6次表明交感神經(jīng)興奮性差。 臥倒試驗：方法相反，脈搏減少4-14次正常，減少超過以上范圍表明副交感神經(jīng)興奮性顯著增強。,.,13,五、運動試驗與機能評定,（一）心功能試驗 1、列杜洛夫聯(lián)合機能試驗 2、哈佛臺階試驗 試驗要求受試者在50.8厘米（女子42厘米）高的臺階上每分鐘上下30次，連續(xù)運動5分鐘，負荷后測定第2、3、5分鐘前30秒的脈搏，然后按以下公式計算指數(shù)。 臺階指數(shù)＝運動時間（秒）×100 / 2 ×3次脈搏數(shù)之和 評定標準： ＜55差，55—64中下，65—79中上， 80—90良，＞90優(yōu),.,14,心功能試驗,3、自行車運動試驗 Bruce方案：心電監(jiān)護、七級運動、每級3分鐘. 4、活動平板（跑臺）運動試驗 5、PWC170試驗 國內(nèi)PWC170成人男：1060 Kg.m/min 女：580 Kg.m/min 運動員男：1520 Kg.m/min 女：780 Kg.m/min 5、RPE自覺用力度（自認勞累）分級表,.,15,功率自行車運動試驗分級表,.,16,平板試驗改良Bruce方案分級表,.,17,PWC170試驗,一般可用兩次臺階試驗推算。 臺階功率 W = 4PHN/3T P：體重 （公斤） H：臺階高度（米） N：上下臺階總次數(shù) T：上下臺階時間（分鐘） PWC170 = W1＋（W2－W1）×（170 － P1）÷（P2 －P1）,.,18,Borg自覺用力度分級表,.,19,Borg自覺用力度分級表（續(xù)）,.,20,（二）體力測試,一般進行12分鐘跑測試。 1、參加12分鐘跑測試人員的條件 35歲以下，身體健康者。 有半年以上運動經(jīng)歷者。 按Cooper介紹的鍛煉計劃實施6周以上者。 2、準備練習（ Cooper鍛煉計劃） （1）12分鐘以快走為主，中間穿插慢跑。 （2）12分鐘走跑交替。,.,21,體力測試,（3）12分鐘慢跑。 （4）12分鐘按測試要求盡力跑。 每個過程至少經(jīng)歷一次，準備練習6周以上。 3、12分鐘跑測試方法 400米田徑跑道，每20或50米一標記。 充分的準備活動。 測驗中出現(xiàn)不適或異常癥狀應(yīng)減速或終止。 完成后進行放松活動，記錄12分鐘跑距離。,.,22,12分鐘跑評定標準（劉紀清等實用運動處方1999）,.,23,（三）肺功能和氣體代謝,1、肺通氣功能檢查 每分鐘靜息通氣量，肺活量，時間肺活量，最大通氣量檢查 2、氣體代謝檢查 攝氧量（安靜和運動時），氧吸收率、通氣等量、氧脈搏 3、彌散功能測定 4、最大攝氧量測定（VO2max） 5、無氧閾（AT）：人體運動負荷達到代謝性（乳酸性）酸中毒時攝氧量或功能水平稱為AT。,.,24,六、運動員機能評定指標,（一）尿蛋白 （二）反應(yīng)時 （三）血尿素 （四）血液流變學 研究循環(huán)血液的流動性和變形性，血液的有形成分（紅細胞等）的變形性和無形成分（血漿血清）的流動性對血液流變性的影響，以及血液與血管心臟之間的相互作用。 （五）肌力 （六）肌電圖 （七）腦電圖,.,25,