運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保健與醫(yī)學(xué)檢查PPT演示課件

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運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保健及醫(yī)學(xué)檢查,.,1,一、運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保健工作內(nèi)容,（一）體格檢查和機(jī)能評(píng)定 包括物理檢查、器械檢查、化驗(yàn)檢查及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。 1、初診入隊(duì)檢查：除健康和機(jī)能評(píng)定外，應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)員選材要求進(jìn)行，并建立基礎(chǔ)資料檔案。 2、復(fù)診檢查：集訓(xùn)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員一般每年進(jìn)行2-3次，了解健康和機(jī)能狀況變化。 3、賽前檢查：除按專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)賽要求必須進(jìn)行的檢查外，在重大比賽前都應(yīng)進(jìn)行身體檢查。 4、會(huì)診檢查：遇到特殊或疑難問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診。,.,2,,（二）衛(wèi)生安全指導(dǎo)和宣傳教育 包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)員自我身體檢查，防止發(fā)生過(guò)度疲勞，采取措施促進(jìn)疲勞迅速消除，積極恢復(fù)體力。 （三）常見(jiàn)傷病及傳染病的治療和預(yù)防 1、腸道傳染病 該類(lèi)疾病病原體由消化道侵入引起。包括病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒與副傷寒、細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾等。 2、應(yīng)激性腹瀉 功能性疾病，緊張的比賽可引起腹瀉，如有馬拉松運(yùn)動(dòng)員在賽前、甚至賽中排出不成形稀便，賽后自愈。,.,3,,3、呼吸道傳染病 包括流行性感冒、單純皰疹、流行性腦脊髓膜炎等。 4、蟲(chóng)媒傳染病 蟲(chóng)媒傳染病是以節(jié)肢動(dòng)物（蚊、虱、蚤、螨）為媒介的傳染病，包括流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等。 5、蠕蟲(chóng)病 該病是蠕蟲(chóng)寄生人體引起的疾病，包括血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。 6、其他 如癤、外耳道炎、中耳道炎、眼結(jié)膜炎、口瘡、足癬。,.,4,,（四）競(jìng)賽醫(yī)學(xué)服務(wù) 1、傷病的治療、食宿安排及衛(wèi)生管理 2、急救工作站的建立和現(xiàn)場(chǎng)急救 3、時(shí)差適應(yīng) 4、女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期參加比賽問(wèn)題 5、興奮劑檢測(cè)和性別鑒定,.,5,二、隊(duì)醫(yī)的工作方法,（一）掌握運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀況 （二）了解運(yùn)動(dòng)員的心理及思想狀況 （三）通報(bào)運(yùn)動(dòng)員的一般健康情況和心肺、泌尿、血液、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能狀況 （四）與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院建立聯(lián)系，與有關(guān)專(zhuān)家密切配合 （五）加強(qiáng)與運(yùn)動(dòng)員、教練員及領(lǐng)導(dǎo)的合作 （六）不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和能力,.,6,三、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生,（一）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練衛(wèi)生 為了增進(jìn)健康、保障安全、提高運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平，應(yīng)注意以下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基本原則。 循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性、全面性、個(gè)別對(duì)待 （二）運(yùn)動(dòng)員個(gè)人衛(wèi)生 包括生活制度、飲食衛(wèi)生、皮膚和牙齒衛(wèi)生、睡眠等。 （三）運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地衛(wèi)生 考慮場(chǎng)館建設(shè)是否符合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要求，照明、空氣、輔助建筑、服裝、鍛煉的安全和衛(wèi)生。 （四）運(yùn)動(dòng)員自我身體檢查 監(jiān)督一般感覺(jué)、睡眠、食欲、運(yùn)動(dòng)情緒及脈搏、體重、肺活量、力量、出汗等情況。,.,7,四、運(yùn)動(dòng)員體格檢查,（一）一般史和運(yùn)動(dòng)史 一般史包括病史和生活史，運(yùn)動(dòng)史中詢問(wèn)訓(xùn)練情況以及訓(xùn)練傷病情況。 （二）體表和肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 1、體表檢查 皮膚：檢查皮膚和粘膜是否蒼白，有無(wú)黃染、出血點(diǎn)、蜘蛛痣，有無(wú)皮炎、癬病，有無(wú)下肢靜脈曲張等。 甲狀腺：發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大者應(yīng)進(jìn)一步問(wèn)診和檢查。 淋巴腺：發(fā)現(xiàn)任何部位淋巴腺增大均應(yīng)進(jìn)一步檢查。,.,8,體表和肌肉骨骼系統(tǒng)檢查,2、肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 （1）肌力測(cè)定：握力（握力計(jì)）、背力（拉力計(jì)）、腹肌力（仰臥起坐）、肩部及上肢肌力（引體向上） （2）關(guān)節(jié)功能檢查：站立姿勢(shì)、脊柱形態(tài)、步態(tài)、上肢及肩帶功能、腿形、足底檢查。 （三）人體測(cè)量 體重、身高、胸圍、肢體長(zhǎng)度及圍度測(cè)量、皮皺測(cè)定。 BMI指數(shù) = 實(shí)際體重 Kg / 身高 ㎡ BMI指數(shù)（計(jì)算體格指數(shù)）是國(guó)際流行的標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)量方法，是WHO推薦的國(guó)際統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。,.,9,WHO根據(jù)BMI對(duì)體重分級(jí)以及對(duì)伴發(fā)病危險(xiǎn)性的評(píng)估,.,10,人體測(cè)量,身體成分（體脂百分?jǐn)?shù)）F% F% ＝ （4.570/D－4.142）×100 （D為體密度） 皮皺法推測(cè)體密度（Sloan et al 1962 -1967） 女子體密度D ＝1.0764 － 0.0081 ×髂前上棘皮皺－0.0088 ×肱三頭肌皮皺 男子體密度D ＝1.1043 － 0.001327 ×大腿皮皺 －0.00131 ×肩胛下皮皺,.,11,WHO體脂標(biāo)準(zhǔn)F%,.,12,（四）內(nèi)臟和植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查,1、心血管系統(tǒng) 脈搏、血壓、心臟檢查 2、呼吸系統(tǒng) 多次肺活量測(cè)定、呼吸機(jī)肌力測(cè)定、屏息試驗(yàn) 3、植物神經(jīng)檢查 自立試驗(yàn)：受檢者臥床休息2-3分鐘后數(shù)脈搏1分鐘，后緩緩站起，再數(shù)脈搏1分鐘，正常反應(yīng)為脈搏每分鐘增加12—18次，超過(guò)表示交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，增加不足6次表明交感神經(jīng)興奮性差。 臥倒試驗(yàn)：方法相反，脈搏減少4-14次正常，減少超過(guò)以上范圍表明副交感神經(jīng)興奮性顯著增強(qiáng)。,.,13,五、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與機(jī)能評(píng)定,（一）心功能試驗(yàn) 1、列杜洛夫聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn) 2、哈佛臺(tái)階試驗(yàn) 試驗(yàn)要求受試者在50.8厘米（女子42厘米）高的臺(tái)階上每分鐘上下30次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，負(fù)荷后測(cè)定第2、3、5分鐘前30秒的脈搏，然后按以下公式計(jì)算指數(shù)。 臺(tái)階指數(shù)＝運(yùn)動(dòng)時(shí)間（秒）×100 / 2 ×3次脈搏數(shù)之和 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： ＜55差，55—64中下，65—79中上， 80—90良，＞90優(yōu),.,14,心功能試驗(yàn),3、自行車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) Bruce方案：心電監(jiān)護(hù)、七級(jí)運(yùn)動(dòng)、每級(jí)3分鐘. 4、活動(dòng)平板（跑臺(tái)）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 5、PWC170試驗(yàn) 國(guó)內(nèi)PWC170成人男：1060 Kg.m/min 女：580 Kg.m/min 運(yùn)動(dòng)員男：1520 Kg.m/min 女：780 Kg.m/min 5、RPE自覺(jué)用力度（自認(rèn)勞累）分級(jí)表,.,15,功率自行車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分級(jí)表,.,16,平板試驗(yàn)改良Bruce方案分級(jí)表,.,17,PWC170試驗(yàn),一般可用兩次臺(tái)階試驗(yàn)推算。 臺(tái)階功率 W = 4PHN/3T P：體重 （公斤） H：臺(tái)階高度（米） N：上下臺(tái)階總次數(shù) T：上下臺(tái)階時(shí)間（分鐘） PWC170 = W1＋（W2－W1）×（170 － P1）÷（P2 －P1）,.,18,Borg自覺(jué)用力度分級(jí)表,.,19,Borg自覺(jué)用力度分級(jí)表（續(xù)）,.,20,（二）體力測(cè)試,一般進(jìn)行12分鐘跑測(cè)試。 1、參加12分鐘跑測(cè)試人員的條件 35歲以下，身體健康者。 有半年以上運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷者。 按Cooper介紹的鍛煉計(jì)劃實(shí)施6周以上者。 2、準(zhǔn)備練習(xí)（ Cooper鍛煉計(jì)劃） （1）12分鐘以快走為主，中間穿插慢跑。 （2）12分鐘走跑交替。,.,21,體力測(cè)試,（3）12分鐘慢跑。 （4）12分鐘按測(cè)試要求盡力跑。 每個(gè)過(guò)程至少經(jīng)歷一次，準(zhǔn)備練習(xí)6周以上。 3、12分鐘跑測(cè)試方法 400米田徑跑道，每20或50米一標(biāo)記。 充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。 測(cè)驗(yàn)中出現(xiàn)不適或異常癥狀應(yīng)減速或終止。 完成后進(jìn)行放松活動(dòng)，記錄12分鐘跑距離。,.,22,12分鐘跑評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（劉紀(jì)清等實(shí)用運(yùn)動(dòng)處方1999）,.,23,（三）肺功能和氣體代謝,1、肺通氣功能檢查 每分鐘靜息通氣量，肺活量，時(shí)間肺活量，最大通氣量檢查 2、氣體代謝檢查 攝氧量（安靜和運(yùn)動(dòng)時(shí)），氧吸收率、通氣等量、氧脈搏 3、彌散功能測(cè)定 4、最大攝氧量測(cè)定（VO2max） 5、無(wú)氧閾（AT）：人體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷達(dá)到代謝性（乳酸性）酸中毒時(shí)攝氧量或功能水平稱為AT。,.,24,六、運(yùn)動(dòng)員機(jī)能評(píng)定指標(biāo),（一）尿蛋白 （二）反應(yīng)時(shí) （三）血尿素 （四）血液流變學(xué) 研究循環(huán)血液的流動(dòng)性和變形性，血液的有形成分（紅細(xì)胞等）的變形性和無(wú)形成分（血漿血清）的流動(dòng)性對(duì)血液流變性的影響，以及血液與血管心臟之間的相互作用。 （五）肌力 （六）肌電圖 （七）腦電圖,.,25,