五險一金基礎知識ppt課件

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社保小組培訓課題 1 培訓內容 一 保險種類二 保險基數三 保險收費時間分析四 保險錯誤信息反饋五 五險一金相關享受條件六 商業(yè)保險七 五險報銷材料 2 一 保險種類 養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險工傷保險生育保險住房公積金 3 二 各項保險繳費比例 5 6 7 三 各保險收費時間段 增加 養(yǎng)老保險 1月20日前申報 2月繳1 2月費用 以后當月收當月費用 1月20日后申報 3月繳1 2 3月費用 以后當月收當月費用 醫(yī)療保險 1月20日前申報 一月不產生費用 2月繳2月費用 1月20日后申報 1 2月不產生費用 3月繳3月費用 失業(yè)保險 1月20日前申報 2月繳1 2月費用 以后當月收當月費用 1月20日后申報 3月繳1 2 3月費用 以后當月收當月費用 工傷保險 生育保險 1月20日前申報 1月不產生費用 2月繳2月費用 1月20日后申報 1 2月不產生費用 3月繳3月費用 工傷重申報當天開始享受 生育從繳費當月計算 8 減少 養(yǎng)老保險 當月減少當月產生費用 次月不產生費用 醫(yī)療 工傷 生育保險 1月20日前申報 1月產生費用 2月不產生費用 1月20日后申報 1 2月均產生費用 3月不產生費用 失業(yè)保險 當月減少當月產生費用 次月不產生費用 9 四 錯誤信息反饋解答 1 當月增加不能當月減少解決辦法 本問題主要是針對醫(yī)療工傷生育 由于工傷保險申報后必須產生一個月費用 所以我們只能在申報增加的次月報停 2 未區(qū)間轉出解決辦法 要求員工在前參保地把養(yǎng)老保險關系轉到江北來 3 當月減少不能當月增加解決辦法 本問題主要針對養(yǎng)老和失業(yè)保險 因為養(yǎng)老 失業(yè)保險減少月會產生費用 我們就只能在他前單位報停的次月申報增加 其他三險可以當月減少當月新增 4 該員工正在享受失業(yè)待遇 不能報增解決辦法 通知失業(yè)科暫停該員工失業(yè)保險金 然后次月再重新申報增加 10 五 五險一金享受條件 養(yǎng)老保險 退休條件一 參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險 并按規(guī)定繳納了基本養(yǎng)老保險費 二 繳費年限 含視同繳費年限 不含折算工齡 累計滿15年及其以上 其中 1996年1月1日以前參加工作 或參加基本養(yǎng)老保險 2006年1月1日至2010年12月31日期間達到法定退休年齡的 繳費年限累計滿10年及其以上 渝勞社發(fā) 2006 41號三 達到法定退休年齡 1 正退 1 企業(yè)職工 男年滿60周歲 女干部年滿55周歲 女工人年滿50周歲 11 2 個人參保人員 男年滿60周歲 女性 1996年1月1日前參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的 年滿50周歲 1996年1月1日及其以后參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險且無視同繳費年限的 年滿55周歲 2 特退 1 男年滿55周歲 女年滿45周歲 2 從事高空或特別繁重體力勞動累計滿10年 從事井下或高溫工作 或經常在攝氏零度以下低溫場所工作 或常年在海拔3500米以上高山 高原地區(qū)工作累計滿9年 從事其他有害身體健康的工作 或常年在海拔4500米以上高山 高原地區(qū)工作累計滿8年 3 病退 無年齡限制 因病 非因工負傷經勞動鑒定委員會鑒定確認完全喪失勞動能力 12 失業(yè) 失業(yè)領取條件 一 終止勞動合同的 二 被用人單位解除勞動合同的 三 被用人單位開除 除名和辭退的 四 根據 中華人民共和國勞動法 第三十二條第二 三項與用人單位解除勞動合同的 五 法律 行政法規(guī)另有規(guī)定的 13 失業(yè)金享受時間 一 累計繳費時間滿一年不足兩年的為三個月 二 累計繳費時間滿兩年不足三年的為六個月 三 累計繳費時間滿三年不足四年的為九個月 四 累計繳費時間滿四年不足五年的為十二個月 五 累計繳費時間滿五年不足七年的為十五個月 六 累計繳費時間滿七年的為十六個月 以后累計繳費時間每增加一年 領取期限增加一個月 最長不超過二十四個月領取失業(yè)金期間可享受的范圍失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間生育或患病需住院治療的 報戶口所在區(qū) 縣 自治縣 市 失業(yè)保險經辦機構備案并到勞動保障等行政部門確定的定點醫(yī)療機構就醫(yī) 可給予一次性補助 14 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的 一次性發(fā)給六個月失業(yè)保險金標準的喪葬補助金 有供養(yǎng)的配偶 直系親屬的 發(fā)給其供養(yǎng)的配偶 直系親屬十個月失業(yè)保險金標準的撫恤金農民工享受待遇為城鎮(zhèn)職工的一半 稱為 生活補助金 失業(yè)保險金申領發(fā)放辦法 15 醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶建立 一 職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳 二 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶 歲以下的職工 按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的1 3 歲至 歲的 按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的1 5 歲以上的 按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的1 7 16 農民工醫(yī)療保險農民工醫(yī)療保險支付比例連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的時間不滿6個月的 支付比例為50 連續(xù)繳費時間滿6個月不滿12個月的 支付比例為55 連續(xù)繳費時間滿12個月不滿24個月的 支付比例為60 連續(xù)繳費時間滿24個月以上的 支付比例為70 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額為3萬元 農民工大病醫(yī)療支付比例連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的時間不滿6個月的 支付比例為80 連續(xù)繳費時間滿6個月不滿12個月的 支付比例為85 連續(xù)繳費時間滿12個月不滿24個月的 支付比例為90 連續(xù)繳費時間滿24個月以上的 支付比例為100 大額醫(yī)療費互助保險資金的支付限額為20萬元 17 工傷保險工傷范圍 一 在工作時間和工作場所內 因工作原因受到事故傷害的 二 工作時間前后在工作場所內 從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的 三 在工作時間和工作場所內 因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 四 患職業(yè)病的 五 因工外出期間 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 六 在上下班途中 受到機動車事故傷害的 七 法律 行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形 18 視同工傷的范圍 一 在工作時間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在 小時之內經搶救無效死亡的 二 在搶險救災等維護國家利益 公共利益活動中受到傷害的 三 職工原在軍隊服役 因戰(zhàn) 因公負傷致殘 已取得革命傷殘軍人證 到用人單位后舊傷復發(fā)的 工傷保險條例 工傷賠償項目與標準工傷保險定點醫(yī)院工傷停工留薪管理辦法 19 生育保險生育保險享受條件1 在本單位參保6個月2 符合 重慶市人口與計劃生育條例 3 產假期間必須為正常參保狀態(tài)生育保險支付待遇范圍1 生育生活津貼 2 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用 包括產前檢查費 生育醫(yī)療費 妊娠及產假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費 3 計劃生育手術費用 4 國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用 生育保險待遇支付標準生育保險生育并發(fā)癥支付范圍 20 21 住房公積金住房公積金提取條件一 一次性付款購買自住住房1 填寫 職工住房公積金提取申請表 2 本人身份證復印件 若系直系親屬購房 還需提供結婚證 戶口簿或公安機關出具的直系親屬關系證明 3 房地產權證 或 重慶市商品房預售 預購 合同 全額不動產發(fā)票和契稅完稅憑證 4 二手房需提供 房地產權證 或 重慶市房地產買賣合同 契稅完稅憑證 5 房改房需提供 房地產權證 國有住房出售專用票據 6 拆遷還建房需提供 房地產權證 拆遷安置協議 繳款收據 契稅完稅憑證 22 二 貸款購房1 填寫 職工住房公積金提取申請表 2 本人身份證復印件 若系配偶購房 需提供結婚證或戶口簿 3 房地產權證 或 重慶市商品房預售 預購 合同 4 重慶市商品房抵押貸款合同 或借款合同 5 近三個月個人住房貸款還款憑據 加蓋銀行印章 這條為第二次提取需提供資料 三 農民工 低保人員 重大疾病1 農民工提供戶口頁 含主頁及本人頁 2 低保人員提供 低保證 3 重大疾病提供二級甲等以上醫(yī)院證明 加蓋醫(yī)院診斷證明專用章 住院專用收據 加蓋醫(yī)院收費專用章 提取金額不能高于實際支付 23 金額 如為直系親屬患重大疾病 還需提供結婚證 戶口簿或公安機關出具的直系親屬關系證明 另附單位證明 住房公積金管理條例 注 住房公積金賬戶余額必須保留至少10元 住房公積金每年只能提取一次 且提取金額發(fā)放至公積金聯名卡 不再由自己提供銀行卡 24 六 商業(yè)保險 商業(yè)保險報銷資料1 身份證復印件2 病歷原件 病歷上注明受傷原因及經過 3 處方簽或清單明細4 發(fā)票 加蓋醫(yī)院收費章5 診斷證明 加蓋醫(yī)院鮮章注 商業(yè)保險參保員工年齡最大為65歲 超過65歲不予以參保 員工須在事故發(fā)生之日 24小時之內報告給社保小組 由社保小組電話備案 25 七 五險報銷材料 工傷保險1 加蓋收費章的正規(guī)發(fā)票 工傷定點醫(yī)院 2 證明材料 同事證明與單位證明 一人一證 單位證明加蓋客戶單位公章 3 受傷職工身份證復印件兩張 證明人身份證復印件 4 病歷原件及復印件 5 醫(yī)院開具的首診證明原件 復印件 加蓋公章 6 受傷職工1寸照片1張 7 處方簽或費用清單 8 交通事故必須出具交通事故認定書和交通事故處理結果 先由肇事方賠付后 工傷基金只賠付差額 如賠付人無賠償能力的 需出具法院證明 如參加了車險 由車險賠付后 工傷基金賠差額 26 9 如有骨折 需提供攝片報告原件 復印件 10 工傷認定申請表 需員工本人簽字確認 注 項目專員需將重慶市的所有工傷定點醫(yī)院名單發(fā)給客戶單位 杜絕發(fā)生工傷后在工傷定點外的醫(yī)院就診 其產生的費用工傷基金不予以支付 項目專員需在員工發(fā)生工傷之日起15日內將以上材料交于財務部社保組 27 生育保險1 準生證原件及復印件 2 嬰兒出生證明復印件 3 參保職工身份證復印件 4 結婚證復印件 5 加蓋收費章的正規(guī)發(fā)票 生育定點醫(yī)院 含產前發(fā)票及住院發(fā)票 6 住院清單加蓋醫(yī)院公章 7 出院證加蓋公章 注明是何種方式生產 8 病歷原件及復印件 復印件加蓋公章 備注 項目專員需在參保職工生育小孩后60日內將以上材料交于財務部社保組 28 異地就醫(yī)1 身份證復印件 2 醫(yī)保卡及證復印件 3 加蓋收費章的正規(guī)發(fā)票 4 住院清單加蓋公章 5 住院病歷加蓋公章 6 出院證蓋章 說明 工傷 生育 異地就醫(yī)費用報銷時間為每月1 5號 請各位項目專員于上月29日把材料交于財務部社保組 29 謝謝大家 30