0-6歲兒童健康管理【健康主題】
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0~6歲兒童健康管理 服務規(guī)范,,,1,健身健康!,一、0-6歲兒童健康管理,◆兒童時期尤其是嬰幼兒時期正處在生長發(fā)育的快速期,各器官功能尚不成熟,容易受外界環(huán)境的影響,導致小兒生長發(fā)育偏離或異常。 ◆兒童健康管理是對兒童按一定的時間間隔進行的定期健康檢查。,2,健身健康!,◆定期體檢能讓醫(yī)生和父母全面系統(tǒng)地觀察小兒營養(yǎng)、體格生長和心理行為發(fā)育狀況,了解在護理、喂養(yǎng)、教養(yǎng)和環(huán)境中存在的問題,早期發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育的異常情況,及時采取相應措施,指導科學育兒與疾病防治。 ◆定期健康檢查對保護兒童健康、預防疾病、監(jiān)測兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況有很重要的意義。,3,健身健康!,二、服務對象,◆轄區(qū)內(nèi)居住的0~6歲兒童,4,健身健康!,三、兒童定期健康檢查次數(shù)和時間,《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版) 》中要求0~6歲兒童健康管理的次數(shù)和時間: ◆新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視1次; ◆對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。 ◆新生兒滿月后(28天)健康體檢1次; ◆1~12個月嬰兒:分別在3、6、8、12個月齡時各做一次健康體檢;,5,健身健康!,◆1~3歲幼兒: 分別在18、24、30、36個月齡時各做一次健康體檢; ◆有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預防接種時間增加體檢次數(shù)。 ◆4~6歲兒童:每年提供一次健康體檢服務(4歲、5歲、6歲)。,6,健身健康!,四、兒童健康管理服務內(nèi)容,(一)新生兒訪視 醫(yī)務人員到家中進行訪視。訪視方法與內(nèi)容: 1、觀察:新生兒一般情況,面色、皮膚顏色、呼吸、精神與反應,家居環(huán)境等。,7,健身健康!,2、詢問: ●出生時體重、身長; ●分娩方式、有無窒息、早產(chǎn)、孕期情 況等 ; ●吃奶、睡眠、大小便情況, ●是否接種卡介苗和乙肝疫苗等; ●是否做了新生兒疾病篩查; ●是否做了聽力篩查等。,8,健身健康!,3、檢查: ●測量體溫 ●全面體格檢查,注意有無異?;蚧?。如頭頸部有無包塊,臍部有無感染,五官、四肢、外生殖器有無畸形,心臟有無雜音,腹部有無包塊,肝脾有無腫大,以及四肢活動情況等。,9,健身健康!,4、指導: ①保曖:冬季保持室內(nèi)溫暖,預防新生兒寒冷損傷綜合癥,但也要注意不要給新生兒的衣被包得過多過嚴過緊,以防捂熱綜合癥;注意室內(nèi)空氣流通,但新生兒不要睡在過堂風處。 ②喂養(yǎng):宣傳與指導母親喂養(yǎng),教給母乳喂養(yǎng)的正確姿勢;母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒,指導選用配方奶喂養(yǎng)和調(diào)配方法,新生兒出生2周后適量補充兒童用魚肝油或維生素D400IU。,10,健身健康!,③皮膚護理:注意皮膚清潔,預防膿皰瘡、尿布疹、臍炎等; ④口腔、眼、耳護理:預防鵝口瘡、結(jié)膜炎、中耳炎等; ⑤早期發(fā)展:促進新生兒感知覺和運動發(fā)育,如說話、注視、看鮮艷玩具、聽悅耳音樂、撫觸,2~3周后的新生兒可每日俯臥1~2次,訓練抬頭發(fā)育。,11,健身健康!,5、處理:當發(fā)現(xiàn)有鵝口瘡、尿布疹、臍部感染等,應及時處理。疾病新生兒應及時轉(zhuǎn)入有條件的兒科診治。 6、建冊:建立《0~6歲兒童保健手冊》,填寫好新生兒家庭訪視記錄表。,12,健身健康!,(二)新生兒滿月、嬰幼兒和 學齡前兒童健康管理,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康體檢服務與管理,偏僻地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行。,13,健身健康!,1、詢問內(nèi)容:,詢問的要點各年齡期不同。 (1)喂養(yǎng)情況: 嬰兒期應詢問喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)的乳量是否足,人工喂養(yǎng)的喂奶數(shù)量及調(diào)配方法,添加輔食的月齡、種類、數(shù)量、質(zhì)地,添加魚肝油制劑情況等。 幼兒期和學齡前期應詢問飲食習慣、喂養(yǎng)行為,有無挑食、偏食,吃甜零食與飲料等。,14,健身健康!,,(2)養(yǎng)育情況:睡眠、大小便、戶外活動與體格鍛煉、口腔衛(wèi)生等生活習慣的培養(yǎng)等; (3)神經(jīng)心理發(fā)育情況:何時能抬頭、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下樓梯,何時能笑、認人、對周圍人和物的反應、說話、與其他小朋友的交往等,了解小兒的大運動、精細動作、語言、情緒等發(fā)育情況 ;,15,健身健康!,,(4)預防接種情況:預防接種的種類和次數(shù); (5)患病情況:曾患及近期患何種疾病。,16,健身健康!,2、體格測量與評價:,(1)測量:體重、身長、頭圍 (2)評價:評價指標主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重,評價標準現(xiàn)在是采用衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》判斷兒童體格發(fā)育情況。是用標準差法,分“上”、“中”、“下”三個等級,可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等;,17,健身健康!,,體格測量 體重 -兒童脫去外衣、鞋、襪、帽,排空大小便,嬰兒去掉尿布 ; -使用杠桿式體重秤或電子體重秤稱重; -體重記錄以千克( kg)為單位,至小數(shù)點后 1位。 身長/身高 -2歲及以下兒童測量身長, 2歲以上兒童測量身高; -兒童測量身長(身高)前應脫去外衣、鞋、襪、帽 ; -身長(身高)記錄以厘米( cm)為單位,至小數(shù)點后 1位。 頭圍 -兒童取坐位或仰臥位測量; -軟尺緊貼頭皮,女童應松開發(fā)辮 ; -頭圍記錄以厘米( cm)為單位,至小數(shù)點后 1位。,18,健身健康!,,工具要求 — 體重秤 體重測量應使用杠桿式體重秤或電子 體重秤,最大稱量為 60kg,最小分度值為 50g。 — 記錄以厘米(cm)為單位,至小數(shù)點后 1位。 — 量床 供2歲及以下兒童測量身長使用 ,身高計 供2歲以上兒童測量身高使用,最小分度值為 0.1cm。,19,健身健康!,,等級劃分法,20,健身健康!,,21,健身健康!,◆低體重: 年齡別體重少于同年齡、同性別兒童標準體重的中位數(shù)減2個標準差(<M-2SD ) ,即為“下” 。主要反映兒童有長期慢性或近期急性營養(yǎng)不良。,22,健身健康!,◆生長遲緩: 年齡別身長少于同年齡、同性別兒童標準身長(高)的中位數(shù)減2個標準差(<M-2SD),即為“下”。主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。,23,健身健康!,◆消瘦: 身高別體重低于同年齡、同性別同年齡、兒童標準體重的中位數(shù)減2個標準差(<M-2SD),即為“下”。主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。,24,健身健康!,,◆超重: ●年齡別體重大于同年齡、同性別兒童標準體重的中位數(shù)加1個標準差(>M+1SD),或 >M+10%。 ●身長(高)別體重大于同年齡、同性別兒童標準體重的中位數(shù)加1個標準差(>M+1SD),或>M+15% 。 ●體質(zhì)指數(shù)或體塊指數(shù)(Body Mass Index ,BMI )在同年齡、同性別第85~94百分位數(shù)。,25,健身健康!,◆肥胖: ●年齡別體重大于同年齡、同性別兒童標準體重的中位數(shù)加2個標準差(>M+2SD),即為“上” 。或 >M+20% ●身長(高)別體重大于同年齡、同性別兒童標準體重的中位數(shù)加2個標準差(>M+2SD),即為“上” 。 或>M+20% ●體質(zhì)指數(shù)或體塊指數(shù)(Body Mass Index ,BMI )≥同年齡、同性別第95百分位數(shù)。,26,健身健康!,,分 級 BMI 營養(yǎng)不良 20,27,健身健康!,,28,健身健康!,,29,健身健康!,,30,健身健康!,,31,健身健康!,3、體格檢查:,(1)頭頸部:面色、頭發(fā)、頭形、前囟的大 小、張力和閉合情況; (2)眼:眼瞼、結(jié)膜、鞏膜有無異常,有無 眼分泌物,眼注視與跟物情況,有無斜 視等;,32,健身健康!,(3)耳:外耳有無畸形、耳道有無分泌物, 聽覺是否正常; (4)口腔:口唇顏色,口腔粘膜情況,乳牙 數(shù)目,有無齲齒; (5)胸部:胸部有無雞胸、漏斗胸等,聽診 肺部有無羅音,心臟有無雜音。 (6)腹部:有無異常包塊,肝脾有無腫大, 有無腹股溝疝等;,33,健身健康!,(7)外生殖器:有無畸形,男孩有無隱睪、 鞘膜積液、包莖等;女孩有無外陰粘連 等。 (8)四肢:有無畸形、有無“O”型腿、“X”型 腿、先天性髖關節(jié)脫位,四肢活動良好 且對稱等; (9)步態(tài):有無跛行等異常情況;,34,健身健康!,(10)發(fā)育評估:按照“兒童生長發(fā)育監(jiān) 測圖”的運動發(fā)育指標進行評估。 每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通 過的,為通過。否則為不通過。,35,健身健康!,兒童心理行為問題預警征象,若您的寶寶在相應年齡,具有以上任何一項預警 ,請及時就診兒童心理行為???。,36,健身健康!,4、輔助檢查:,根據(jù)詢問情況、體格評價和全身系統(tǒng)檢查結(jié)果,確定做相應的輔助檢查項目。 (1)血紅蛋白檢測:6~8月齡、18月齡、30 月齡、3歲、4歲、5歲、6歲時必須分別 進行1次血紅蛋白檢測,篩查貧血情況。 (2)必要時檢查:血鈣、磷、骨堿性磷酸酶、 乙肝表面抗原、肝功能、B超等檢查。,37,健身健康!,5、健康評估與處理:,健康狀況評估包括: ●體格生長 ●神經(jīng)心理發(fā)育 ●營養(yǎng)狀況 ●疾病、畸形 ●其他異常等,38,健身健康!,(1)正常兒:定期健康檢查和保健指導。 (2)體弱兒:營養(yǎng)不良(低體重、生長遲緩、 消瘦)、輕中度貧血、輕中度活動性佝 僂病等兒童,分析原因、干預治療和監(jiān) 測管理,治療效果不佳的及時轉(zhuǎn)診。對 重度營養(yǎng)不良、重度貧血、重度佝僂病 等患兒應及時轉(zhuǎn)診。 (3)高危兒:對有早產(chǎn)、低出生體重、窒息 高膽紅素血癥等高危因素的嬰兒應重點 監(jiān)測管理,出現(xiàn)異常情況及時轉(zhuǎn)診。,39,健身健康!,(4)發(fā)育障礙兒:運動發(fā)育落后、認知發(fā) 育落后、心理行為問題、語言發(fā)育遲緩 等發(fā)育障礙兒童應及時轉(zhuǎn)診。 (5)疾病兒:對肺炎、腹瀉、中耳炎等疾病 兒童及時轉(zhuǎn)入有條件的兒科或相應醫(yī)療 保健機構(gòu)??圃\治。,40,健身健康!,6、保健指導,(1)喂養(yǎng)與營養(yǎng): 母乳喂養(yǎng):正確方法和技能; 混合喂養(yǎng):補授法;人工喂養(yǎng):配方奶粉 的沖調(diào)方法、濃度、數(shù)量等; 輔食添加:原則和方法,輔食的種類、數(shù) 量與質(zhì)地,輔食制作方法; 膳食安排:對1~2歲以上小兒指導合理安 排膳食,做到食物多樣化、膳食 平衡、營養(yǎng)均衡、適量。,41,健身健康!,,,1~3歲幼兒平衡膳食寶塔,油20-25g 蛋類、魚蝦肉、瘦畜 禽肉等100g 蔬菜類和水果類 各150-200g 谷類100-150g 母乳和乳制品,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),可持續(xù)至2歲;或幼兒配方食品350-500ml,42,健身健康!,,學齡前兒童平衡膳食寶塔,43,健身健康!,,(2)生長發(fā)育指導: ◆指導小兒家長按照小兒各年齡段特點和發(fā)育規(guī)律,通過感知覺訓練、運動訓練、語言交流、玩具、游戲等方法,促進小兒感知覺發(fā)展,運動能力、語言能力、認知能力和交往適應能力的發(fā)展,以及情緒、性格、意志的培養(yǎng)。 ◆指導家長了解孩子心理行為發(fā)育特點,并采取相應的教養(yǎng)方式,對兒童進行心理發(fā)育保健指導。,44,健身健康!,,◆生活習慣與能力的培養(yǎng),養(yǎng)成良好的睡眠、飲食衛(wèi)生習慣等。 ◆體格鍛煉,增強體質(zhì),如戶外活動,三浴鍛煉,嬰兒主、被動操等。,45,健身健康!,,(3)常見疾病預防 ①急性呼吸道感染、腹瀉等常見疾病的 防治及其家庭護理知識; ②貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良等營養(yǎng)缺乏 性疾病的防治知識; ③兒童一般危險癥狀、體征(如患兒不 能喝水或吃奶、嗜睡、驚厥等)識別 與就醫(yī)。,46,健身健康!,,(4)預防意外傷害:跌傷、燙傷等。 (5)口腔保健 聽力保健 視力保健等。,47,健身健康!,(四)健康問題處理,《 0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范》中要求對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因,給出指導或轉(zhuǎn)診的建議 。,48,健身健康!,1、兒童營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良是蛋白質(zhì)—熱能攝入不足或營養(yǎng)不能充分吸收利用而引起的營養(yǎng)缺乏癥。目前我國重度營養(yǎng)不良已較少見,但輕、中度營養(yǎng)不良仍常見,主要在農(nóng)村,危害著兒童的身心健康。,49,健身健康!,營養(yǎng)不良從6個月開始直至12-24個月齡達到高峰,并延續(xù)到學齡前兒童。分析原因主要是兒童家長缺乏喂養(yǎng)知識和保健指導,如喂養(yǎng)不當、膳食不合理、慢性疾病等。 營養(yǎng)不良類型:●低體重 ●生長遲緩 ●消瘦,50,健身健康!,(1) 營養(yǎng)不良的原因,◆喂養(yǎng)因素: ●暫時喂養(yǎng)不當可導致體重增長不良; ●長期喂養(yǎng)不當是營養(yǎng)不良發(fā)生的主要 原因。,51,健身健康!,6個月以內(nèi)嬰兒: 用母乳喂養(yǎng)的孩子營養(yǎng)不良的發(fā)生很少。母乳不足又未及時合理補充乳類制品(嬰兒配方奶),無母乳而未能合理人工喂養(yǎng),如奶粉調(diào)配不當,濃度過低,或使用劣質(zhì)不合格嬰兒奶粉,或以谷類為主食等,營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯增高。,52,健身健康!,6個月后嬰兒: 未能及時添加輔食,或添加輔食不合 理,如輔食數(shù)量不足,品種單一,特別是以 谷類輔食為主,很少添加蛋、魚、肉、豆制 品等輔食,容易造成熱能和蛋白質(zhì)攝入不 足,營養(yǎng)不良發(fā)生率也顯著增多。,53,健身健康!,◆不良飲食習慣和行為因素: 兒童因挑食、偏食,飲食不規(guī)律,吃零食過多,如經(jīng)常吃甜零食:果凍、飲料、糖果等,影響小兒食欲和正餐,經(jīng)常吃煎烤、油炸食品和含有色、素、香精、防腐劑的食品,容易造成消化功能紊亂和影響營養(yǎng)素的吸收利用等。,54,健身健康!,◆疾病因素: 長期或反復感染性疾病 ,營養(yǎng)消耗 過多并影響進食導致營養(yǎng)攝入不足,容易 引起營養(yǎng)不良。如反復感染呼吸道感染和 腹瀉,腸道寄生蟲病和慢性傳染?。ǜ窝?、 結(jié)核等)。 先天不足、先天畸形等。,55,健身健康!,(2)營養(yǎng)不良兒童的管理,對查出的營養(yǎng)不良兒童作為體弱兒建檔專案管理,對重度營養(yǎng)不良及時轉(zhuǎn)診。 ◆監(jiān)測管理時間: ● 3歲以下營養(yǎng)不良兒童每月檢查一次 ● 3歲以上營養(yǎng)不良兒童每3個月檢查 一次,56,健身健康!,◆監(jiān)測管理要求: ●每次檢查時測量體重、身長(高), 并對測查結(jié)果進行評價。 ●詳細詢問小兒喂養(yǎng)、飲食及患病情 況, 分析原因,并進行干預指導。 ●連續(xù)監(jiān)測3次,體重曲線與標準曲線 平行或上升者結(jié)案,轉(zhuǎn)回常規(guī)監(jiān)測。 否則轉(zhuǎn)診。,57,健身健康!,(3)營養(yǎng)不良的治療,首先要分析和消除導致的原因,治療的重點則應以糾正熱量和蛋白質(zhì)攝入不足為主,同時要考慮其他營養(yǎng)素的補充。 ●去除病因; ●加強護理; ●調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),合理營養(yǎng); ●促進消化與代謝功能:補充消化酶和維 生素B、C、A、D,缺鋅者要補充鋅制 劑,糾正貧血,健脾理氣、消食化積等。,58,健身健康!,(4)營養(yǎng)不良的預防,營養(yǎng)不良應預防為主,廣泛開展兒童 保健知識健康教育,讓家長了解和掌握 有關預防知識。 ◆合理喂養(yǎng),科學添加輔食: ●4-6個月內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng); ●對母乳不足或人工喂養(yǎng)的嬰兒指導選 擇、調(diào)配奶粉;,59,健身健康!,●對4-6個月嬰兒開始指導合理添加輔食 (輔食添加的方法、食物的種類、質(zhì)地 和數(shù)量等); ●指導家長因地制宜制作家庭輔食,單 獨為嬰幼兒制作食物,照看進餐。,60,健身健康!,◆平衡膳食,均衡營養(yǎng): ●1-2歲以上小兒合理安排膳食; ●食物多樣化、適量、平衡; ●少吃甜零食和飲料; ●飲食有規(guī)律,不挑食、不偏食。,61,健身健康!,◆精心照顧兒童,減少兒童患?。?●改善兒童生活環(huán)境,保證食物及飲用 水安全潔凈衛(wèi)生,建立良好的衛(wèi)生習 慣。 ●給予小兒特殊關愛和照顧,根據(jù)氣候 變化增減衣物等,減少感冒。,62,健身健康!,●在兒童患病期間應加強護理,少食多 餐,在病好后的2周內(nèi),每天多吃一 餐,以促進康復。 ●按要求定期測量體重,早期發(fā)現(xiàn)體重 偏離,及時保健指導。,63,健身健康!,2、兒童單純性肥胖癥,兒童單純性肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的消耗,使體內(nèi)能量過度積累,體重超過一定范圍的營養(yǎng)障礙性疾病,是與生活方式密切相關,以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征,全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性病。,64,健身健康!,(1)單純性肥胖的原因,◆飲食因素:攝入能量性食物過多,如超量吃高糖、高脂肪食物 ;長期進食過快、過多。 ◆活動量少:如長時間看電視,戶外活動少 。 ◆遺傳因素:雙親肥胖者,其子女約70%肥胖;雙親1人肥胖者,其子女約40%肥胖;雙親均無肥胖者,其子女僅10%肥胖。 ◆家庭因素:家長的情感和對肥胖認識等因素對孩子的肥胖有很大的影響,易造成過度喂養(yǎng)而肥胖。 ◆心理因素:情感創(chuàng)傷、精神緊張等。,65,健身健康!,(2)提高家長對肥胖的認識,肥胖不僅影響兒童的身體健康,而且對心理健康也造成損害。 肥胖常見的合并癥: ●高血脂 ●糖耐量異常 ●脂肪肝 ●膽結(jié)石 ●早熟 等。,66,健身健康!,(3)應注意與繼發(fā)性肥胖鑒別,◆單純性肥胖:全身性肥胖,皮下脂肪厚,分布均勻,面頰、肩部、乳房部、腹部脂肪積聚顯著。一般發(fā)育良好,除肥胖外無其它異常臨床表現(xiàn)。 ◆繼發(fā)性肥胖:多是由各種器質(zhì)性疾病,如內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病引起,導致體脂分布不均,常有特殊的外表體態(tài)和智能障礙,多伴有各種相關疾病的臨床表現(xiàn)。,67,健身健康!,(4)營養(yǎng)不良兒童的管理,對查出的單純性肥胖兒童作為體弱兒建檔專案管理,對重度單純性肥胖、有合并癥、考慮繼發(fā)性肥胖兒童應及時轉(zhuǎn)診。 ◆監(jiān)測管理時間: ●單純性肥胖兒童1~2月檢查一次,68,健身健康!,◆監(jiān)測管理要求: ●每次檢查時測量體重、身長(高), 并對測查結(jié)果進行評價。 ●詳細詢問小兒喂養(yǎng)、飲食、活動等情 況,分析原因,并進行干預指導。 ●對體重回到正常的兒童,轉(zhuǎn)為常規(guī)管 理。對肥胖加重的兒童則轉(zhuǎn)診。,69,健身健康!,(5)單純性肥胖的治療,治療原則:飲食調(diào)整、運動增加、行為矯正、緩慢減重、家庭支持。 ●限制飲食、控制熱量:但必須照顧基礎營養(yǎng)需要以保證小兒正常生長發(fā)育為目標 。食物中營養(yǎng)素的比例以足夠蛋白、低碳水化合物、低脂肪為宜。動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3。宜多吃些蔬菜、水果類食物,保證供給維生素、礦物質(zhì)。,70,健身健康!,●增加活動:小兒應堅持進行體育活動并逐漸增加運動量及運動時間。 ●鼓勵小兒參加集體活動,改變其孤僻、怕羞的心理。減少看電視時間,減少吃零食和甜飲料。 ●不宜使用的減肥方法:不宜使用手術去脂、藥物減肥、饑餓療法、禁食等。,71,健身健康!,(6)預防措施,●對家長進行營養(yǎng)知識教育,使之了解肥胖不等于健康。 ●提倡母乳喂養(yǎng),不過早喂固體食物,不過度喂養(yǎng);提倡平衡膳食,養(yǎng)成良好的飲食習慣。 ●鼓勵體格鍛煉。 ●定期測量身長、體重,接受營養(yǎng)指導。 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預,避免肥胖的發(fā)生。,72,健身健康!,五、服務流程,兒童保健門診應相對獨立分區(qū)(最好與預防接種門診相鄰,與疾病門診分隔開),環(huán)境溫馨,符合兒童特點。布局與服務流程合理。,73,健身健康!,,74,健身健康!,六、服務要求,(一)兒童保健門診業(yè)務用房、設備設施 開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備所需的基本設備和條件。 1、業(yè)務用房:應設立體格測量室(12㎡)、健康體檢診室(15 ㎡ )、聽力篩查室(12 ㎡ )等。,75,健身健康!,2、基本設備設施:體重計(杠桿式磅秤或電子秤)、臥式量床、身高計、兒童血壓計、體溫計、聽診器、診查床、診查桌、聚光手電筒、評價表、軟皮尺、取暖設施等。,76,健身健康!,,,測量3歲以內(nèi)兒童身長用,測量3歲以上兒童身高和坐高用,77,健身健康!,,杠桿式磅秤,電子秤,78,健身健康!,,79,健身健康!,,彈簧秤(不宜用),80,健身健康!,,,視力表燈箱(4歲以上),視力表燈箱(4歲以下),81,健身健康!,(二)兒童保健工作人員,從事兒童健康管理工作的人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓,按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。,82,健身健康!,(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。 (四)加強宣傳,向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容,使更多的兒童家長愿意接受服務。,83,健身健康!,(五)兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時,對其進行體重、身長(高)測量,并提供健康指導服務。 (六)每次服務后及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。 (七)積極應用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。,84,健身健康!,(八)工作制度、崗位職責、診療常規(guī) 1、工作制度:包括兒童保健工作制度、體格測量室工作制度、健康檢查生長發(fā)育監(jiān)測工作制度、聽力篩查工作制度、高危兒童轉(zhuǎn)診制度等。 2、崗位職責:兒童保健人員工作職責等。 3、診療常規(guī):營養(yǎng)不良診療常規(guī)、維生素D缺乏性佝僂病診療常規(guī)、營養(yǎng)性缺鐵性貧血診療常規(guī)、聽力篩查常規(guī)、高危兒保健管理工作常規(guī)等。,85,健身健康!,七、兒童保健信息資料管理,1、兒童保健檔案、6歲以下兒童名冊、出生登記本、高危兒體弱兒專案管理本、轉(zhuǎn)診登記本、6歲以下兒童死亡登記本和表、例會記錄本、培訓資料等。 2、表冊本的記錄是否及時、完整、準確、規(guī)范。 3、資料歸檔整理、統(tǒng)計分析等。,86,健身健康!,八、考核指標,(一)新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。 新生兒訪視內(nèi)容:包括新生兒健康檢查、詢問和觀察、保健指導(母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病預防等)。,87,健身健康!,(二)兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~6歲兒童數(shù)×100%。,88,健身健康!,(三)兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~6歲兒童數(shù)×100%。 按規(guī)定頻次要求開展兒童系統(tǒng)管理:在嬰幼兒期分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,進行健康體檢和保健指導;學齡前分別在4、5、6歲時進行健康體檢和保健指導。,89,健身健康!,內(nèi)容包括服務內(nèi)容包括詢進行體格檢查,做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查等。0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范.doc,90,健身健康!,規(guī)范,2012年4月頒布 《新生兒訪視技術規(guī)范》 《兒童健康檢查服務技術規(guī)范》 《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范》 《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》 2013年4月頒布 《兒童眼及視力健技術規(guī)范》 《兒童耳及聽力保健技術規(guī)范》 《兒童口腔保健技術規(guī)范》 《兒童心理保健技術規(guī)范》 0-6歲兒童健康管理技術規(guī)范.pdf,91,健身健康!,,謝謝大家!,92,健身健康!,- 配套講稿:
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