霧化吸入直腸給藥及基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常見病配伍應用 ppt課件

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霧化吸入、直腸給藥及基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常見病配伍應用,1,基層醫(yī)生的需求和目標,,名醫(yī) 名所,,認同,,生存的需要（經(jīng)濟）,2,基層醫(yī)生現(xiàn)狀,理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感！ 1、診所數(shù)量太多，競爭壓力過大 （ 截至2010年正式注冊城鎮(zhèn)診所26萬家，鄉(xiāng)村診所72萬家。） 2、好產(chǎn)品價格空間小，靠賣藥賺錢也不易；便宜的不安全，隱患太大，容易砸飯碗。 3、經(jīng)營模式太單一，利潤增長點太少 4、政府投入和扶持力度不足 5、最關(guān)鍵的是，缺少新型實用技術(shù)、設備和特色。,3,,1、及時引進新型實用技術(shù)、簡易有效的設備。人無我有，人有我優(yōu)，所謂“一招鮮，吃遍天”。 2、藥品有價，技術(shù)無價。 3、治療收費，天經(jīng)地儀。 4、設備提升技術(shù)，技術(shù)創(chuàng)造未來,如何實現(xiàn)“名醫(yī)名所”的目標？,4,霧化吸入,傳統(tǒng)熏蒸療法 霧化吸入,5,,高效,高安全,無創(chuàng)傷,,6,,霧化療法的適應癥,支氣管 哮喘,急性毛細 支氣管炎,急、慢性氣 管-支氣管炎,細菌性、 病毒性肺炎,,慢性阻 塞性肺病,,,,,,診所常見病,急性上呼 吸道感染,,7,霧化吸入最佳適應癥,呼吸道疾病（上、下呼吸道感染） 皮膚過敏性疾病 尤其是小兒病,8,直腸給藥,肛門栓劑 外用軟膏劑（直腸給藥管） 中藥煎劑保留灌腸 直腸滴入（注入）,9,10,,,不易配合治療的兒童常見?。?1、上呼吸道感染 2、細菌性腸炎 3、肺炎 4、急性支氣管炎 5、秋季腹瀉 6、支氣管哮喘,成年人： 1、不易口服、不易皮下、肌注或靜脈注射，又需要機體給藥治療、迅速產(chǎn)生藥效時 2、局部疾病、局部用（慢性盆腔炎、泌尿系感染、便秘、內(nèi)、外痔等疾?。?直腸給藥的主要適宜人群,11,直腸給藥最佳適應癥,大腸肛門疾病 小兒病 呼吸道疾病 泌尿系疾病 婦科盆腔炎癥,12,,,魚金注射液----中藥抗病毒良藥,抗菌、消炎、抗病毒、提高機體免疫力,13,,,,,天然抗感染藥物,提純高，品質(zhì)卓越,廣譜抗病毒、抗菌， 標本兼治,適用范圍廣,,,使用方便,,,中藥抗病毒良藥----魚金注射液,14,,,,,,,,解表,,,,退熱,祛痰,消炎,鎮(zhèn)咳,提高免疫力,魚金注射液藥理作用,15,魚金注射液臨床應用,1、呼吸系統(tǒng)疾?。?普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎；支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作；肺炎、喘憋性肺炎、小兒病毒性肺炎,,2、感染系統(tǒng)疾?。菏肿憧诓?、流行性腮腺炎、病毒性腦炎,16,,,,,,,魚金注射液 給藥方式,肌肉注射,霧化吸入,直腸給藥,外用,17,*曹立菊，中藥直腸給藥在兒科中的應用，天津中醫(yī)學院學報，第19卷，第2期,中藥直腸給藥對基層診所常見病療效確切,,中藥注射液直腸給藥比中藥湯劑更具優(yōu)勢,18,魚金注射液臨床應用,上呼吸道感染 普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎 下呼吸道感染 支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎、小兒病毒性肺炎 下消化道感染 腸炎（中重度病毒性腸炎、細菌感染性腸炎、混合感染性腸炎） 春、秋季腹瀉 急性細菌性痢疾 傳染性疾病 流行性腮腺炎、手足口病、小兒麻疹、小兒風疹、病毒性腦炎,魚金注射液臨床應用,泌尿系統(tǒng)感染 尿路感染、血尿 婦科炎癥 急、慢性盆腔炎 其他炎癥 鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎等,勒馬回注射液—祛咳止痰、利尿、抗感染,【成 份】水蔓菁，輔料為：氫氧化鈉，苯甲醇。 【功能主治】清熱解毒，止咳化痰，利尿。用于癰腫瘡毒，肺癰，咳嗽氣喘，久咳不止，熱淋澀痛，小便不利。 【規(guī) 格】每支裝2ml 【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2～4ml，一日2次。,呼吸道和泌尿感染首選,21,勒馬回注射液藥理作用,參考文獻： 1、張子梅、苗明三《水蔓菁的藥理毒理研究和臨床應用探討》中醫(yī)學報2011.157 2、參考文獻：張信岳、李欽、陳愛君《勒馬回主要藥學試驗資料》 浙江醫(yī)學科學院藥物研究所2005.3－2005.11,22,勒馬回注射液臨床應用,1、呼吸系統(tǒng)疾?。簾峥?慢性氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺化膿、肺結(jié)核,3、消化系統(tǒng)疾?。?細菌感染腹瀉、痢疾,23,勒馬回注射液臨床應用,24,勒馬回注射液的給藥方式,外用：治療宮頸糜爛、皮膚感染癤癰瘡瘍、痔瘡、皮膚濕疹、風疹瘙癢、粉刺、痤瘡、無名疙瘩等,,,,,直腸給藥:用于兒童呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染的治療,肌內(nèi)注射：適用于成人的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染的治療,口服：肺熱咳嗽痰喘、咳吐膿血,霧化：用于兒童呼吸系統(tǒng)熱咳,25,臨床常見病,呼吸道感染 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 婦科炎癥 其他,26,呼吸道疾病,流感魚金霧化吸入，板蘭根或大青葉、Vc、蓮花清瘟膠囊口服 普通感冒魚金霧化吸入，氨酚那敏\Vc銀翹片 感冒，鼻塞、流涕較重魚金+撲爾敏霧化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克,27,,感冒，發(fā)熱較重者：魚金+安痛定/柴胡針霧化吸入；或合并直腸給藥，每日一至兩次 急性咽炎魚金/勒馬回霧化吸入； 急性扁桃體炎魚金/勒馬回+慶大霧化吸入；高燒+柴胡，必要時口服或靜脈給抗生素 急性喉炎魚金/勒馬回+地塞米松回霧化吸入；,28,,支氣管炎、支氣管肺炎魚金+勒馬回/慶大或妥布霉霧化吸入或合并直腸給藥細菌性感染+口服或靜脈點滴抗生素，必要時加地塞米松 支氣管炎、支氣管肺炎，咳嗽痰多（黃痰）癥狀較重者：魚金+勒馬回/慶大或妥布+α-糜蛋白酶霧化吸入；或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素,29,,喘息性支氣管炎/支氣管哮喘，咳嗽痰多、喘憋，呼吸困難勒馬回+魚金/慶大或妥布+氨茶堿霧化吸入或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素 病毒性肺炎勒馬回+魚金霧化吸入，一日三次?；蚝喜⒅蹦c給藥，每日一至兩次。,30,,大葉性肺炎勒馬回+魚金霧化吸入或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素,31,消化道疾病,潰瘍性結(jié)腸炎勒馬回+柳氮磺吡啶/點舌丸/錫類散直腸給藥 慢性結(jié)腸炎勒馬回+點舌丸直腸給藥 急性腸炎魚金+點舌丸/慶大霉素直腸給藥 慢性闌尾炎魚金+點舌丸直腸給藥 內(nèi)痔、混合痔、肛竇炎魚金+點舌丸直腸給藥,32,泌尿系疾病,泌尿系感染 腎盂腎炎 膀胱炎 尿道炎 急、慢性前列腺炎,33,婦科疾病,急慢性盆腔炎、子宮附件炎,34,,黃芩清熱瀉火、蟬蛻疏散風熱,沉香行氣調(diào)中，溫補脾胃,巴豆霜瀉火通便,,小兒七珍丸是天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉等19味名貴中藥材精良配伍組成，經(jīng)百年臨床驗證治療孩子積食、上火、便秘有療效顯著，獲得國家藥典委員會秘書長姚達木教授、季少良教授、高學敏教授的高度認可。,消積導滯 通便瀉火,小兒七珍丸藥理作用,35,小兒七珍丸藥理作用,36,,,,,,,,,,小兒便秘,積食發(fā)熱,小兒上火,高熱驚厥,夜啼煩躁,成人便秘,積食發(fā)熱 一次見效,小兒消化不良 厭食、少食,,成人口含 牙齦腫痛,,功能主治,小兒七珍丸臨床應用,37,【用法用量】：一天一次，一次為1個療程，最多連續(xù)服用3天,小兒用法：用白開水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，空腹服效果最佳。每日服1次，1次為一個療程。積食嚴重未奏效者，隔24小時再服1次，3次必見好。,成人用量：每次40粒，每日 1次，空腹口服。,小兒七珍丸 微丸劑型、嬰幼兒專用,38,小兒七珍丸臨床常見問題,39,,一切乳食積滯 積食發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、拒乳吐乳、咳嗽 小兒感冒、高熱驚厥、夜啼煩燥 舌象：舌苔厚膩 口氣：酸、腐元曹世榮《活幼口議·小兒常安》說:“四時欲得小兒安,常要一分饑與寒。” 明萬密齋《育嬰家秘》提出“若要小兒安,常受三分饑與寒,40,點舌丸,41,,改善微循環(huán)作用,殺菌、抗病毒作用,提高機體免疫力作用,抗腫瘤、鎮(zhèn)痛作用,,點舌丸---藥理作用,1.山西省中醫(yī)研究院.點舌丸（梅花點舌丹）抗腫瘤作用實驗研究. 2.黨艷梅，姜魯寧，朱懷甫等.點舌丸（梅花點舌丹）與IL-2聯(lián)用對荷瘤小鼠紅細胞免疫功 能的影響[J].山東中醫(yī)藥大學學報.2002,18,42,www.themegallery.com,LOGO,,,（痤瘡、粉刺、毛囊炎）,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，用涼開水將點舌丸碾成糊狀涂于患處，2次／天。療程為8周，總有效率為95.24%。,,,帶狀皰疹、單純皰疹,口服，1丸/次，2次/天；同時用清水將點舌丸碾成糊狀涂于患處，并可加服抗病毒或注射清熱解毒劑（如魚金注射液），總有效率為96.7%,,,丹毒、蜂窩組織炎,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，取適量點舌丸，用白醋將其調(diào)成糊狀敷于患處；并加服抗病毒藥物。,各種皰疹,皮膚急性感染,各種暗瘡,,,,點舌丸---皮膚類（200多年的瘡瘍腫毒首選）,43,臨床需要標兼治、安全無耐藥性的中藥抗生素,44,1.張梅.梅花點舌丹治療復發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,(04):456-457. 2、王艷蘭,王艷萍.點舌丸（梅花點舌丹）外敷治療早期乳癰30例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2002,2:2. 3、喬鐵蘭,李新民.點舌丸（梅花點舌丹）治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報,1997,(02):45.,點舌丸—抗菌消炎 消腫止痛,45,點舌丸皮膚科應用實例,1.吳鳳海.針藥并用治療帶狀皰疹30例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2002.3 2.任素華,吳燕陽. 梅花點舌丹治療帶狀皰疹臨床觀察[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學會瘍科分會第十次全國學術(shù)會議論文匯編[C],2001:1. 3.張梅,尹清志,丁宗強,張志存. 梅花點舌丹治療頭面部帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2010,01:80+55. 4.陳富祺,嚴汝慶.點舌丸治療尋常痤瘡63例的臨床療效觀察[J]廣西醫(yī)學,2009,2(2):303. 5.周柏河,周廣銘,劉桂蘭.點舌丸（梅花點舌丹）治療疣68例觀察報告.第三屆全國基層中醫(yī)藥學術(shù)交流會，1998，991-992.,1.王哲,楊繼紅,張愛玲. 利多卡因、梅花點舌丹治療小兒口腔潰瘍36例[J]山西臨床醫(yī)藥雜志,1997,6(4):248-249. 2.張德貴,張勇. 中西藥結(jié)合治療牙周病的臨床觀察(附75例報告)[J]. 中國醫(yī)師雜志,2001,S1:195. 3.趙小斐,王先金.金宏聲沖劑與梅花點舌丹治療聲帶小結(jié)36例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,(03):153-154.,點舌丸五官科應用實例,,47,1.畢華. 梅花點舌丹婦科新用［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2004，25(8):44.,點舌丸婦科應用實例,48,1.王躍豐.梅花點舌丹并用針灸法預防小兒慢性扁桃體炎52例[J].中醫(yī)藥信息,2002,19(6):48. 2.喬鐵蘭,李新民.點舌丸（梅花點舌丹）治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報,1997,(02):45. 3.李亞濤,賈大海,謝敏根.梅花點舌丹對慢性乙型肝炎血清標志物影響的臨床初步觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1996，10.,點舌丸內(nèi)科臨床應用,49,1.劉克奇,高燕飛.點舌丸（梅花點舌丹）外敷治療兒童慢性淋巴結(jié)炎100例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2000,19增刊：27-28. 2.張清河,張菊香,賈紅旗.梅花點舌丹治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎60例[J].實用中醫(yī)藥雜志,1993,(03):34-35. 3.王艷蘭,王艷萍.點舌丸（梅花點舌丹）外敷治療早期乳癰30例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2002,2:2.,點舌丸外科臨床應用,50,LOGO,,,,將2丸點舌丸打成粉加入5ml涼開水中搖勻，口腔含服2～3min后緩慢咽下。1可明顯減輕口腔粘膜的放射性反應，加速損傷粘膜修復。止痛、止血效果良好,點舌丸新研究成果,,降低癌性痛3,,,白血病2,,口服，2丸/次，3次/d。總有效率為90%，與甲異靛療效相似。2,,口服2丸/次，3次/d。適用于中等程度癌痛，通常連服一周后可痛止。3,1.劉連花,楊曉峰.點舌丸（梅花點舌丹）治療放射性口腔粘膜損傷22例臨床觀察[J].職業(yè)與健康,2000,(11):128-129. 2戴錫孟,楊學爽等.中醫(yī)藥治療白血病的臨床及實驗研究[J]天津中醫(yī),2000,3:44。 3.程志清.點舌丸（梅花點舌丹）新用[J]中成藥,1996(6):38。,減輕放化療 口腔粘膜損傷 1,白血病2,51,小結(jié),適用于一切瘡、癰、腫、毒內(nèi)服、外用,52,【主要成分】黃芪、女貞子。 【性 狀】本品為棕黃色或棕褐色顆粒；味甜。 【功能主治】有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線、化學治療；促進正常功能的恢復。,貞芪扶正顆粒處方資料,益氣養(yǎng)陰，快速提高免疫力 放化療患者康復源動力,主要用于老人、兒童、慢性病人或術(shù)后病人,53,,,促進淋巴細胞和巨噬細胞的增殖，提高患者的免疫水平,,,具有保護脊髓及腎上腺皮質(zhì)功能的作用,,,可降低化療毒副作用的發(fā)生率，提高化療期間的化療耐受度，提高化療質(zhì)量及生存質(zhì)量.,保護脊髓功能,降低化療毒副作用,提高免疫力,,,,藥理作用,貞芪扶正顆粒,益氣養(yǎng)陰，快速提高免疫力 放化療患者康復源動力,國家醫(yī)保,54,,,,,,,,促進正常功能恢復,各種疾病引起的虛損 久病（肝硬化、慢性萎縮性胃炎、糖尿病、結(jié)核病等） 術(shù)后、產(chǎn)后患者恢復,放化療輔助治療,久病虛損,對癌癥病人放、化療期間有很好的輔助治療作用,明顯提高病人的遠期療效，促進正常功能的恢復，有效延長患者的生存期。,貞芪扶正顆粒,益氣養(yǎng)陰，快速提高免疫力 放化療患者康復源動力,適應癥,55,