解剖學基礎(chǔ)運動系統(tǒng)PPT課件

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Page ? 1,運動系統(tǒng),教學內(nèi)容和要求 了解：骨的化學成分和物理特性；脊柱、胸廓的功能；女性骨盆的特點；肋骨的一般形態(tài)；椎骨的連接概況；新生兒顱的特點；軀干肌的分部；膈肌的形態(tài)；上、下肢肌的分部和分群。 。,Page ? 2,理解：骨的分類；椎骨、肋骨和胸骨的形態(tài)；脊柱、胸廓的組成和形態(tài)；椎間盤、顱骨的組成；顱的整體觀；骨盆的組成及形態(tài)；四肢骨的分部及主要骨的名稱和位置；腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的組成和運動；肋間肌和膈肌的位置；腹肌名稱、位置、層次。 掌握：骨的構(gòu)造；軀干骨的組成；關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)；肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和運動；顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點及運動；胸骨角、隆椎棘突、肋弓、橈骨莖突、髂前上棘、髕韌帶等體表標志；肋間內(nèi)、外肌和膈肌的作用；三角肌、臀大肌的位置,Page ? 3,第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 一、概述,(一)骨 成人共有206塊骨，主要由骨組織構(gòu)成，堅硬而有彈性。每塊骨都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，有自身的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配，故每塊骨都是一個器官。骨同時也是具有生命的器官。,Page ? 4,圖4-1 全身骨骼,Page ? 5,圖4-2 長骨的構(gòu)造,Page ? 6,1.骨的分類 骨按其所在部位，分為軀干骨、顱骨及四肢骨；按其形態(tài)不同，分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，長骨呈管狀，中部稍細稱骨干，內(nèi)有空腔稱髓腔，長骨兩端膨大，稱為骺，上面有關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面上覆蓋光滑的關(guān)節(jié)軟骨。未成年人的骨干和骨骺之間有骺軟骨。,Page ? 7,2.骨的構(gòu)造 骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分構(gòu)成(圖4-2)。 (1)骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的薄膜，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的骨表面。骨膜內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細胞和破骨細胞，對骨的營養(yǎng)、生長和修復有重要作用。,Page ? 8,(2)骨質(zhì) 由骨組織構(gòu)成，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種(圖4-3)。骨密質(zhì)位于骨的表層和骨干，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，致密堅實，能夠承受比較大的壓力和張力。骨松質(zhì)位于骨的內(nèi)部，由大量片狀或針狀相互交織排列的骨小梁構(gòu)成，呈海綿狀。,Page ? 9,圖4-3 骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu),Page ? 10,(3)骨髓 骨髓是質(zhì)地柔軟、富含血管的組織，充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)。骨髓分紅骨髓和黃骨髓兩種。 3.骨的化學成分和物理特性 骨含有35%有機質(zhì)和65%的無機質(zhì)，有機質(zhì)主要是膠原纖維，使骨具有韌性和彈性；無機質(zhì)主要是骨鹽，使骨具有硬度。,Page ? 11,(二)骨連結(jié) 根據(jù)骨連結(jié)的連結(jié)方式不同，分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。 １.直接連結(jié) 是骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織直接連結(jié)而成(圖4-4)。 2.間接連結(jié) 又稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的主要形式。,Page ? 12,圖4-4 骨連結(jié)的分類與構(gòu)造,Page ? 13,(1)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu) 包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 (圖4-4)。 (2)關(guān)節(jié)的運動 主要有以下幾種運動形式： 屈和伸 是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進行的運動。運動時，構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨相互靠攏、角度變小稱為屈；反之為伸。 內(nèi)收和外展 是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進行的運動。運動時，骨向正中矢狀面靠攏稱內(nèi)收；反之為外展。,Page ? 14,旋轉(zhuǎn) 是關(guān)節(jié)沿垂直軸進行的運動。運動時，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)；反之為旋外。在前臂，將手掌轉(zhuǎn)向后、手背轉(zhuǎn)向前的運動稱為旋前；反之，將手掌轉(zhuǎn)向前、手背轉(zhuǎn)向后的運動稱為旋后。 環(huán)轉(zhuǎn) 運動時，骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動，遠側(cè)端做圓周運動。,Page ? 15,二、軀干骨及其連結(jié),軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。軀干骨和軀干骨的連結(jié)一起，構(gòu)成了脊柱和胸廓。 (一)脊柱 脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成，有支持體重、保護脊髓和內(nèi)臟、參與運動的功能。,Page ? 16,1.椎骨 幼年時有 33塊椎骨，分為頸椎 7塊，胸椎 12塊，腰椎 5塊，骶椎 5塊，尾椎 4塊。成年后，5塊骶椎融合成 1塊骶骨，4塊尾椎融合成 1塊尾骨。,圖 4-5 胸椎,Page ? 17,（1）椎骨的一般形態(tài) 椎骨由椎體和椎弓兩 部分構(gòu)成（圖 4-5）。椎體位于椎骨的前部，呈短圓柱狀。椎弓位于椎骨的后部，呈半環(huán)形。椎體與 椎弓共同圍成椎孔。所有椎骨的椎孔連成椎管， 容納脊髓。椎弓連結(jié)椎體的部分較窄細，稱椎弓 根，其上、下緣各有一切跡。相鄰兩椎骨的上、下 切跡共同圍成的孔，稱椎間孔，孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血 管通過。椎弓的后部變寬，稱椎弓板。從椎弓板 上發(fā)出 7個突起，向后方伸出一個棘突，向兩側(cè)伸 出一對橫突，向上、下方各伸出一對上關(guān)節(jié)突和下 關(guān)節(jié)突。,Page ? 18,圖 4-6 頸椎（上面）,Page ? 19,1）頸椎：椎體較小，椎孔呈三角形，橫突根部有橫突孔，第 2 ～ 6 頸椎棘突末端分叉（圖 4-6）。 第 1 頸椎又稱寰椎（圖 4-7），呈環(huán)形，無椎體和棘突，由前弓、后弓和一對側(cè)塊構(gòu)成。 第 2頸椎又稱樞椎（圖 4-8），椎體有一個突向上方的齒突。,Page ? 20,第 7頸椎又稱隆椎，它的棘突較長，低頭時易在體表看到或摸到，是計數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標志（圖 4-9）。,圖 4-7 寰椎（上面）,Page ? 21,圖 4-8 樞椎（上面） 圖 4-9 隆椎（上面）,Page ? 22,2）胸椎（圖 4-5）：棘突細長并斜向后下方，呈疊瓦狀排列；椎體兩側(cè)和橫突末端的前面有 關(guān)節(jié)面。 3）腰椎（圖 4-10）：椎體最大，棘突寬短呈板狀，水平伸向后方。,Page ? 23,圖 4-10 腰椎,Page ? 24,4）骶骨（圖 4-11）：呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前緣中部向前突出稱為岬。骶骨的前 面光滑而微凹，有 4對骶前孔；后面粗糙而隆凸，有 4對骶后孔。骶骨兩側(cè)面上寬下窄，上部有 一耳狀粗糙面，稱耳狀面。骶骨內(nèi)的縱行管道稱骶管，骶管上端與椎管相連，下端的三角形開 口，稱骶管裂孔。孔的兩側(cè)各有一向下的突起稱骶角，可在體表摸到。,Page ? 25,圖 4-11 骶骨和尾骨,Page ? 26,5）尾骨（圖 4-11）：由 4塊退化的尾椎融合而成，上接骶骨，末端游離。 2.椎骨的連結(jié) 椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。,Page ? 27,（1）椎間盤 是位于相鄰兩個椎體間的纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成（圖4-12）。髓核位于中央，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。纖維環(huán)由多層纖維軟骨環(huán)組成，圍繞髓核呈同心圓排列，堅韌而有彈性。,圖 4-12 椎間盤,Page ? 28,（2）韌帶 連結(jié)椎骨的韌帶有長、短兩種（圖 4-13）。長韌帶比脊柱稍短，有三條。前縱韌帶位于 椎體和椎間盤的前面，可防止脊柱過度后伸。后 縱韌帶位于椎體和椎間盤的后面，可限制脊柱過 度前屈。棘上韌帶連于各棘突的尖端，與后縱韌 帶作用相同。棘上韌帶在第 7 頸椎以上擴展成膜狀的項韌帶。,Page ? 29,圖 4-13 椎骨間的連結(jié) 圖 4-14 脊柱的整體觀,Page ? 30,（3）關(guān)節(jié) 連結(jié)椎骨的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)（圖 4-13）。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 由相鄰兩椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，運動幅度較小。寰樞關(guān)節(jié)由寰椎和樞椎組成，它以齒突為 軸做旋轉(zhuǎn)運動。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎和枕骨構(gòu)成，可使頭做前俯、后仰和側(cè)屈運動。,Page ? 31,（二）胸廓 胸廓由 12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨及其骨連結(jié)構(gòu)成（圖 4-15），具有支持、保護胸、腹腔 器官和參與呼吸運動等功能。,Page ? 32,圖 4-15 胸廓（前面） 圖 4-16 胸骨,Page ? 33,2.肋 由肋骨和肋軟骨構(gòu)成，共 12 對。肋 骨為細長的弓形扁骨，分為一體和兩端。肋前端 稍寬，與肋軟骨相連；后端稍膨大，稱肋頭。肋體 內(nèi)面近下緣處有一淺溝稱肋溝，肋間血管和神經(jīng) 沿此溝走行（圖 4-17）。肋軟骨位于肋骨的前端。,圖 4-17 肋骨,Page ? 34,三、顱骨及其連結(jié),（一）顱的組成 包括腦顱骨和面顱骨兩部分，共 23塊（圖 4-18）。,圖 4-18 顱前面觀,Page ? 35,1.腦顱骨 腦顱 8塊，位于顱的后上部，它們互相連結(jié)起來圍成顱腔，支持和保護腦。腦顱中成對的有顳骨和頂骨，不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。顱腔的上面為顱頂，顱腔的下面為顱底。 2.面顱骨 面顱位于顱的前下部，由 15塊顱骨構(gòu)成，它們互相連結(jié)起來形成顏面的基本輪廓。在面顱諸骨中，成對的有鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、上頜骨和下鼻甲骨，不成對的有犁骨、舌骨和下頜骨。,Page ? 36,（二）下頜骨、舌骨和顳骨 1.下頜骨 分一體兩支（圖 4-19）。下頜體位于前部，呈蹄鐵形，上緣稱牙槽弓，弓的游離緣有牙槽，容納下頜牙。下頜體外面的兩側(cè)各有一小孔，稱頦孔。下頜支是由下頜體伸向后上方的方形骨板，它的上部有兩個突起，前方的稱冠突，后方較粗大的稱髁突；下頜支后下部形成的鈍角，稱下頜角，可在體表摸到。下頜支內(nèi)面的中部有下頜孔，通下頜管。,Page ? 37,圖 4-19 下頜骨,Page ? 38,圖 4-20 新生兒顱,Page ? 39,（三）顱的整體觀 1.顱的頂面 頂面可見呈“工”字形的三條縫，位于額骨與兩頂骨之間的稱冠狀縫；位于左、右頂骨之間的稱矢狀縫；位于兩頂骨與枕骨之間的稱人字縫。新生兒顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間有較大面積的結(jié)締組織膜，稱為顱囟（圖 4-20）。重要的顱囟有：位于兩頂骨和額骨之間的是前囟，呈菱形，于 1 到 2歲時閉合；位于兩頂骨和枕骨之間的是后囟，呈三角形，出生后不久即閉合。,Page ? 40,2.顱底內(nèi)面 顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后依次分為顱前窩、顱中窩和顱后窩（圖 4-21）。,圖 4-21 顱底內(nèi)面觀,Page ? 41,（1）顱前窩 位置較高，其中央低凹部有長方形的薄骨板，稱篩板，板上有許多小孔稱篩孔，篩孔與鼻腔相通。 （2）顱中窩 較顱前窩低，中部隆起狹窄，兩側(cè)部凹陷寬大。隆起上面的凹陷稱垂體窩。垂體窩的前外側(cè)有一圓形短管，稱視神經(jīng)管；在視神經(jīng)管的外側(cè)有一裂隙，稱眶上裂，兩者均通向眶。隆起的兩側(cè)，由前內(nèi)向后外依次排列著圓孔、卵圓孔和棘孔。,Page ? 42,（3）顱后窩 位置最低，中央有枕骨大孔，它向下與椎管相續(xù)。枕骨大孔的前外上方有通向顱外的短管，稱舌下神經(jīng)管。枕骨大孔的后上方有一隆起，稱枕內(nèi)隆凸。在隆凸的兩側(cè)有橫行的橫竇溝，橫竇溝繼而轉(zhuǎn)向前下內(nèi)并變彎曲，改稱為乙狀竇溝，乙狀竇溝的末端終于頸靜脈孔。在頸靜脈孔的上方有內(nèi)耳門，內(nèi)耳門通內(nèi)耳道。,Page ? 43,3.顱底外面 顱底外面可分前、后兩部分（圖 4-22）。 前部較低，有一水平位的骨板稱骨腭。在骨腭前方及兩側(cè)呈蹄鐵形隆起的是牙槽弓，牙槽弓的游離緣有牙槽。在骨腭的后上方有一對鼻后孔。,Page ? 44,圖 4-22 顱底外面觀,Page ? 45,圖 4-23 顱側(cè)面觀,Page ? 46,5.顱的前面 有一對容納視器的眶和一個骨性鼻腔（圖 4-18）。 （1）眶 為四棱錐體形空腔。 （2）骨性鼻腔 前口稱梨狀孔，后口為成對的鼻后孔。 （3）鼻旁竇 是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的空腔，共 4對，分別是額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，其中，篩竇又分為前、中、后三群。,Page ? 47,圖 4-24 骨性鼻腔的外側(cè)壁,Page ? 48,四、四肢骨及其連結(jié),四肢骨包括上肢骨和下肢骨，上下肢骨的數(shù)目和排列方式基本相同。由于人類的直立和勞動，四肢的功能進行了分工。上肢成為勞動的器官，為了便于從事精細、復雜的勞動，上肢骨纖細輕巧，骨連結(jié)靈活；下肢的主要功能是支持軀體、承受體重和行走，因而下肢的骨粗壯結(jié)實，骨連結(jié)穩(wěn)固。,Page ? 49,（一）上肢骨及其連結(jié) （1）鎖骨 鎖骨呈“≈”形，位于頸、胸交界處（圖 4-25），全長均可在體表摸到。鎖骨內(nèi)側(cè)端鈍圓，稱胸骨端，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外側(cè)端扁平，稱肩峰端，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。 （2）肩胛骨 略呈三角形，位于胸廓后面的外上方（圖 4-26），可分兩面、三緣和三角。,Page ? 50,圖 4-25 鎖骨（右側(cè)）,圖 4-26 肩胛骨（右側(cè)）,Page ? 51,（3）肱骨 位于臂部（圖 4-27）， 是典型的長骨，分一體兩端。上 端的半球形膨大，稱肱骨頭，與 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭 的前外側(cè)有兩個突起，向外側(cè)的 突起較大，稱大結(jié)節(jié)；向前的突起 較小，稱小結(jié)節(jié)。,圖 4-27 肱骨（右側(cè)）,Page ? 52,圖 4-28 橈骨和尺骨（右側(cè)）,Page ? 53,腕骨分近側(cè)和遠側(cè)兩列，由橈側(cè)向尺側(cè)排列，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。,Page ? 54,圖 4-29 手骨（右側(cè)、前面）,Page ? 55,2.上肢骨的連結(jié) （1）肩關(guān)節(jié) 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成（圖 4-30）。,圖 4-30 肩關(guān)節(jié)（右側(cè)、冠狀切面）,Page ? 56,（2）肘關(guān)節(jié) 由肱骨下端和橈、尺骨的上端組成（圖 4-31、圖 4-32）。肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是：關(guān)節(jié)囊內(nèi)包有 3個關(guān)節(jié)，即由肱骨滑車和尺骨滑車切跡組成的肱尺關(guān)節(jié)，由肱骨小頭和橈骨頭組成的肱橈關(guān)節(jié)，由橈骨頭和尺骨橈切跡組成的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強；關(guān)節(jié)囊下部有橈骨環(huán)狀韌帶包繞和固定橈骨頭。,Page ? 57,圖 4-31 肘關(guān)節(jié)（右側(cè)、前面）圖 4-32 肘關(guān)節(jié)（右側(cè)、矢狀切面）,Page ? 58,（3）前臂骨的連結(jié) 包括橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)，橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，前臂骨間膜是橈骨和尺骨之間的由致密結(jié)締組織構(gòu)成的薄膜。三者聯(lián)合運動可使前臂做旋前和旋后運動。,Page ? 59,（4）手關(guān)節(jié) 包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)，它們的名稱與組成基本一致。橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端遠側(cè)面、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角骨共同組成。橈腕關(guān)節(jié)可做屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,Page ? 60,（二）下肢骨及其連結(jié) 1.下肢骨 每側(cè)共 31塊。 （1）髖骨 位于盆部，由上方的髂骨、前下方的恥骨和后下方的坐骨融合而成（圖 4-33）。,Page ? 61,圖 4-33 髖骨（左側(cè)）,Page ? 62,（2）股骨 位于大腿（圖 4-34），是人體最粗大的長骨，分一體兩端。上端的球狀膨大稱股骨頭，股骨頭外下方稍細部稱股骨頸，易發(fā)生骨折。股骨頸以下為股骨體。頸、體交界處有兩個突起，外上方的稱大轉(zhuǎn)子，可在體表摸到；內(nèi)下方的稱小轉(zhuǎn)子。股骨下端膨大，并向后方突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。,Page ? 63,圖 4-3 股骨（右側(cè)）,Page ? 64,（3）髕骨 位于股骨下端的前方，略呈三 角形，尖向下，底向上（圖 4-35）。 （4）脛骨與腓骨 位于小腿，脛骨在內(nèi)側(cè)， 比較粗大；腓骨在外側(cè)，比較細長。兩骨都分 一體兩端（圖 4-36）。,Page ? 65,圖 4-35 髕骨,圖 4-36 脛骨和腓骨（右側(cè)、前面）圖 4-37 足骨（右側(cè)、上面）,Page ? 66,1）骶髂關(guān)節(jié)：由髖骨和骶骨的耳狀面組 成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)囊厚而 堅韌并有韌帶加強，因此骶髂關(guān)節(jié)十分穩(wěn)固，運 動性能很小。,Page ? 67,4）骨盆：由骶骨、尾骨、兩塊髖骨以及骨盆 的連結(jié)構(gòu)成（圖 4-39），具有承受、傳遞重力和 保護盆內(nèi)器官的作用。骨盆以界線為界分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。界線自后向前由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨聯(lián)合上緣圍成。,Page ? 68,圖 4-38 骨盆的連結(jié)（右側(cè)、前面）,Page ? 69,圖 4-39 骨盆,Page ? 70,女性骨盆的形態(tài)特點與妊娠和分娩有關(guān)，故從青春期開始，男、女性骨盆出現(xiàn)明顯差異（表 4-1）。,表 4-1 男、女性骨盆形態(tài)的差別,Page ? 71,（2）髖關(guān)節(jié) 由髖臼和股骨頭組成（圖 4-40）。髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是：股骨頭大，髖臼窩深，兩關(guān)節(jié)面的面積差別較肩關(guān)節(jié)??；關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，包裹股骨頸（后面外側(cè) 1/3除外）；關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強，其中以前方的髂股韌帶最為強大，它可限制髖關(guān)節(jié)過度后伸，對維持人體直立有重要作用；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，它連于股骨頭與髖臼之間，內(nèi)有營養(yǎng)股骨頭的部分血管通過；關(guān)節(jié)腔狹小。,Page ? 72,圖 4-40 髖關(guān)節(jié),Page ? 73,圖 4-41 膝關(guān)節(jié)（右側(cè)、前面）圖 4-42 膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)（右側(cè)、前面）,Page ? 74,（3）膝關(guān)節(jié) 由股骨下端、脛骨上端和髕骨 組成（圖 4-41）。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是：關(guān)節(jié)囊薄而松弛；關(guān)節(jié)腔寬大；有眾多韌帶加強，如前方的股四頭肌腱及髕韌帶，兩側(cè)的脛側(cè)副韌帶和腓側(cè) 副韌帶，囊內(nèi)的前、后交叉韌帶（圖 4-42）；在股骨的內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁之間，有內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板（圖 4-43），半月板上面微凹，下面平坦，使關(guān)節(jié)面彼此更為適應(yīng)，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,Page ? 75,4-43 膝關(guān)節(jié)半月板 圖 4-44 足關(guān)節(jié)（右側(cè)、水平切面）,Page ? 76,（4）距小腿關(guān)節(jié) 又稱踝關(guān)節(jié)，由脛骨、腓骨的下端和距骨構(gòu)成（圖 4-44）。關(guān)節(jié)囊前、后 壁薄而松弛，兩側(cè)壁有韌帶加強。其中，位于內(nèi)側(cè)的韌帶較強大，位于外側(cè)的韌帶較薄弱，故距 小腿關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷多見。,Page ? 77,第二節(jié) 骨骼肌 一、概述,運動系統(tǒng)的肌屬于骨骼肌，有 600 多塊，約占體重的 40% 。每塊肌都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu) 和功能，有自身的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配，故每塊肌都是一個器官。,Page ? 78,（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造 1.骨骼肌的形態(tài) 根據(jù)肌的外形可分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌（圖 4-45）。長肌呈長的梭形或帶狀，主要分布于四肢，收縮時能引起較大幅度的運動。短肌短小，主要分布于軀干深層，收縮時的運動幅度較小。扁肌寬扁呈膜狀，多分布于胸腹壁，收縮時除運動外，還對內(nèi)臟起保護作用。,Page ? 79,圖 4-45 肌的形態(tài)和構(gòu)造,Page ? 80,2.肌的構(gòu)造 肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹主要由肌纖維構(gòu)成，位于肌的中部，呈紅色，有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于肌的兩端并附著于骨，呈白色，非常堅韌，無收縮功能。長肌的肌腱多呈條索狀，扁肌的肌腱呈薄膜狀，稱腱膜。許多肌纖維聚集成肌束。,Page ? 81,（二）肌的起止和作用 骨骼肌一般以兩端附著于兩塊或兩塊以上骨的表面，中間越過一個或幾個關(guān)節(jié)。通常把肌靠近身體正中矢狀面或四肢近側(cè)端的附著點，稱為起點；反之稱為止點。肌收縮時，一般是止點向起點方向運動。肌在收縮時，一端的位置相對固定，稱定點；另一端位置發(fā)生改變，稱動點。,Page ? 82,（三）肌的配布 骨骼肌大多配布在關(guān)節(jié)周圍，其配布形式與關(guān)節(jié)的運動軸密切相關(guān)。在每個關(guān)節(jié)運動軸的兩側(cè)，配布有作用完全相反的兩群肌，即關(guān)節(jié)周圍如果有一組屈肌，就必定有一組伸肌；有一組內(nèi)收肌，就必定有一組外展??；有一組旋內(nèi)肌，就必定有一組旋外肌。這些作用相反，但又互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相配合的肌，互稱拮抗肌。如果拮抗肌中的一組功能喪失，則該關(guān)節(jié)的有關(guān)運動也隨之喪失。通常完成一個動作，有諸多肌參加，在關(guān)節(jié)運動軸的同一側(cè)作用相同的肌，稱協(xié)同肌。,Page ? 83,（四）肌的輔助結(jié)構(gòu) 肌的輔助結(jié)構(gòu)有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，具有保護肌和輔助肌活動的作用。,圖 4-46 小腿橫切面模式圖（示筋膜）,Page ? 84,二、頭肌,頭肌分面肌和咀嚼肌。 （一）面肌 面肌位于面部和顱頂（圖 4-47），收縮時可牽引皮膚做出各種表情，因此又稱表情肌。,Page ? 85,圖 4-47 頭頸肌,Page ? 86,（二）咀嚼肌 主要有咬肌和顳肌。咬肌位于下頜支的外面，起于顴弓，止于下頜角外面上方。顳肌起于顳窩，止于冠突。兩肌收縮時都可上提下頜骨。,Page ? 87,三、頸肌,頸?。▓D 4-47）主要有胸鎖乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。 1.胸鎖乳突肌 位于頸部兩側(cè)，呈長帶狀。胸鎖乳突肌起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，肌束斜向后上，止于乳突。,Page ? 88,四、軀干肌,軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。 （一）背肌 背肌位于軀干背面，分淺、深兩群（圖4-48）。 （二）胸肌,Page ? 89,圖 4-48 背肌,圖 4-49 胸肌,Page ? 90,圖 4-50 膈和腹后壁肌,Page ? 91,（四）腹肌 腹?。▓D 4-51）位于胸廓與骨盆之間，是腹壁的主要組成部分，包括腹前外側(cè)壁的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌，以及腹后壁的腰方肌。,Page ? 92,圖 4-51 腹前外側(cè)壁肌,Page ? 93,（五）會陰肌 會陰肌是封閉小骨盆下口的肌肉，主要有肛提肌、會陰深橫肌和尿道括約肌等（圖 4-52）。由會陰深橫肌、尿道括約肌及表面覆蓋的深筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈，封閉小骨盆下口的前部，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。,Page ? 94,圖 4-52 會陰肌,Page ? 95,五、四肢肌,四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌細小，適合精細活動；下肢肌粗大，適合行走和支撐體重。,Page ? 96,圖 4-53 上肢肌,Page ? 97,圖 4-54 前臂?。ㄉ顚樱?Page ? 98,圖 4-55 手肌,Page ? 99,（二）下肢肌 根據(jù)所在部位，將下肢肌分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足?。▓D 4-56）。 1.髖肌 位于髖關(guān)節(jié)周圍，分前后兩群（圖 4-56）。,Page ? 100,圖 4-56 下肢肌,Page ? 101,圖 4-57 小腿肌后群,Page ? 102,思考與探究 1.什么是翼點？骨折時會引起什么后果？ 2.簡述男、女性骨盆的特點。 3.試說出腹股溝管的結(jié)構(gòu)及意義。,