小兒肌肉注射的注意事項.doc

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小兒肌肉注射的注意事項肌肉注射是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物，或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下，肌肉注射雖然由護士執(zhí)行，但作為家長也應該協(xié)助做好護理工作。 （）對懂事的孩子，應給予說明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，尤其應給孩子以同情安慰，消除緊張害怕心理，減少不良反應。 （）協(xié)助護士做好注射前的三查七對工作，務必做到準確無誤。 （）如藥物在使用前需作過敏試驗，家長要密切觀察孩子有無異?；虿贿m。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時報告醫(yī)護人員，立即采取相應措施。 （）肌注過程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動，以免弄斷針頭。 （）注射后不要立即離開，應停留在醫(yī)院觀察分鐘左右。 （）肌注后應讓孩子休息一段時間，不要作劇烈的跑動。肌注后如孩子訴說打針部位疼痛，走動不便，要嚴密觀察。必要時到醫(yī)院請醫(yī)生檢查。 （）肌注后藥物引起的局部硬塊，可用熱敷或艾條促其吸收注射部位和注射方法 (Where and how to give injections)雖然國際上并沒有明文規(guī)定小兒的注射部位，但醫(yī)學家一致同意，注射的部位應盡避免觸及主要的血管和經。小兒接受肌肉注射的三大部部位是:1.臀部(Gluteal)2.股外側肌(Vastus lateralis)3.臀部和腹腔間區(qū)(Ventogluteal)首先，嬰兒的臀部很小，以少脂肪為主，只有一小塊未成長的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危險，因為很容打到坐骨經。加上嬰兒如果蠢動，拳打腳踢的話，增加危險性。所以，小兒起碼要等到一歲左右開始學走后，臀部肌肉才漸漸發(fā)育，這時才可采用肌肉注射。所以，嬰兒是適合於臀部接受肌肉注射的。二歲以上的小孩，由於臀肌漸漸發(fā)育，且腸骨后上棘？到股骨大轉子的線外側，又無重要的血管經分布，所以，被一般公認為最想的注射部位。注意，小兒接受注射時，最好俯臥，注射針頭應保持垂直角。其次，我們談到股外側肌。股外側肌是目前小兒科醫(yī)生公認為最想的注射部位。它是在股骨大轉子到膝蓋中間的肌肉，詳細的，將大腿前面縱面平分為二后，在外側的一半再分三分，最外側的三分之一，部為注射部位。注射時必須手指壓住這個部位，垂直注入，針頭應長過一吋，才是正確的選擇股四頭肌的股外側肌注射，最重要的一點是股外側肌在小兒出生時就發(fā)育好，且距重要的血管經較遠，所以小兒選用大腿前面中外三分之一的部位是適合的，注射部位於腿部，應限於前腿四分之一外上角，角是45。最后，臀部和腹腔間區(qū)的注射部位。臀部和腹腔間區(qū)的注射部位，是將食指垂直的對正腸骨后上棘部位，外展中指 (延腸骨棘外展)，即形成一個三角形，這三角形的角即為股骨大轉子，注射部位就是在這三角形的中間。一九五四后，就有很多人采用這個注射部位，因為這個部位沒有重要的血管和經分布，且無是采用何種姿勢，如仰臥，俯臥，側臥或直，可。再者，和臀部注射區(qū)比較起，這個部位的肌肉較多，且很少有皮下組織發(fā)生膿瘍的現(xiàn)象，。所以，一般小兒科專家建議采用這個三角形區(qū)，做為注射部位。由以上觀點，我們提議:(一)、2歲以下的小兒，我們建議注射部位采用大腿外側 (Lateral thigh)和臀部腹腔間區(qū) (Ventrogluteal)。(二)、2歲以上的小兒，我們建議注射部位采用臀部 (Gluteal sites)和臀部腹腔間區(qū) (Ventrogluteal)?？傊?，護工作人員應視病孩的肌肉發(fā)育情形，注射次，藥物種和劑，而給予最適當?shù)陌才?，?guī)定注射部位，有計劃的出表格，而遵照執(zhí)，病孩的注射姿勢也是容忽視的。此外，護士小姐應有好的訓，優(yōu)的注射技術和無菌觀，可因自己的疏忽而造成注射部位的阻和污染發(fā)炎現(xiàn)象。這樣，才能真正做到幫助病孩，使病孩早日恢健康。 小兒心理與注射一、嬰幼兒與注射 (The infant and the injection)嬰兒在經功能逐漸發(fā)育時，對肌肉注射接受的反應變化很大。所以，護工作人員必須特別小心，必要時可約束小兒，以免注射時傷害到小兒。對十個月左右的嬰兒，給其適當而安全的約束，最好有一個人抓住嬰兒，另一人固定部位而給予注射。嬰兒完成注射后，最好能抱抱他，搖搖他，對他輕柔細語的撫摸，這樣嬰兒才會有點舒適感，同時也開始建信任。如果嬰兒的父母在場的話，最好讓他們的父母擔任這項工作。二、學齡前兒童與注射 (The preschooler and the injection)學齡前兒童解事物前，往往在心上必須先接受這個東西，才有所感覺和感受。因此，具體的解釋，用他懂的話去明是必要的。如:注射藥是為保護你，使你身體會受傷害。等。下面幾個方法，是護工作人員幫助學齡前兒童能適應接受注射的途徑:1.常與兒童相處。如此，護士小姐對小兒，就算太陌生。2.與小兒接觸時，態(tài)要和善。3.準許小兒選擇注射部位，是左邊或右邊，是右邊先或左邊先。4.給小兒解釋，打針是為治病，使他早日同家。5.準許小兒注射時，可抱他喜愛的玩具或哭。6.小兒注射后，準許他到外面玩，打球或玩砂，如果病情許可的話。7.打完針后，可貼個膠布於注射部位，意味春小兒以自我為中心的完整，膠布避免血液外。8.打完針后，應用點時間和小兒相處。三、學齡兒童與注射(The school-ager and the injection)學齡兒童開始對事物發(fā)生興趣，有研究心，喜歡問問題。所以，護工作人員應該給予病孩適當?shù)慕忉?，告訴他藥物和注射對他的幫助，這樣才能使小孩由於解而與你合作。學齡兒童對注射反應，幅很大。護工作人員可鼓他們出心的感覺，建他們正確的健康觀。此外，學齡兒童學習發(fā)展的能很強。護士小姐可教他在注射時秒，贊美他的動作。如他很乖，俯臥姿勢很好，很勇敢等，這些鼓的話可使病孩意與你合作。