【口腔醫(yī)學總結(jié)】病歷分析-1

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2. 患者，男，25歲。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時疼痛，當刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，夜間不能眠，五天后其劇烈疼痛自行緩解，但咀嚼時仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。二個月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來就診。檢查：28頰向錯位，叩（）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠中鄰面齲，探（-），叩（+），松 26頸部探敏感。25近中鄰面齲，探（+），叩（），冷熱試驗疼痛加劇。要求：判斷本次就診的主訴牙。 分析疾病過程，作出診斷。試述治療原則及治療步驟。答:（1）主訴牙25（2）一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來就診。檢查: 25近中鄰面齲，探（+），叩（），冷熱試驗疼痛加劇。診斷:25急性牙髓炎26頸部探敏感。診斷:牙本質(zhì)過敏癥二個月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。27遠中鄰面齲，探（-），叩（+），松診斷:慢性根尖周炎（3）治療原則：25，27根管治療 26脫敏 28拔除治療步驟：當天25切開排膿，開髓引流，降低咬頜，消炎藥 27封失活 第二次復診25，27根管預備，根管消毒 第三次25， 27充填 26脫敏 28拔除3患者，男，50歲。主訴：左上后牙不適一年，近一周疼痛加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時不適，無明顯疼痛，半月前出現(xiàn)咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。近一周疼痛加劇，不能用該側(cè)咀嚼，同時伴該側(cè)冷熱刺激痛。檢查：28頰向錯位，叩（）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠中鄰面齲，探（-），叩（+），松26頸部楔缺，探敏感。25遠中鄰合面齲，探（+），叩（），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。要求：分析疾病過程，作出診斷。試述各牙的治療原則及治療步驟。診斷：27根尖周炎 26楔狀缺損 25慢性牙髓炎4. 患者，男，17歲，學生，因右下后牙遇冷熱敏感加重3天前來就診。患者右下后牙有食物嵌塞史4個月，進食冷熱、酸甜食物時偶有不適，3天前開始出現(xiàn)對冷熱刺激敏感加重的現(xiàn)象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自發(fā)性疼痛。既往患側(cè)未經(jīng)過任何治療。臨床檢查：46遠中鄰面齲，齲洞內(nèi)有大量食物嵌塞，腐質(zhì)較多，探診敏感，無穿髓孔，無叩痛，牙齒不松動，遠中牙齦乳頭輕度充血，無明顯觸痛，患牙冷試極敏感，疼痛呈一過性，牙髓活力電測試較對側(cè)同名牙敏感。請問臨床診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？牙齒遇冷熱刺激痛常見于哪些疾?。恐饕b別診斷要點是什么？治療原則是什么？答：（1）可復性牙髓炎 診斷依據(jù)：進食冷熱、酸甜食物時偶有不適，3天（2）前開始出現(xiàn)對冷熱刺激敏感加重的現(xiàn)象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自發(fā)性疼痛。疼痛呈一過性。牙齒遇冷熱刺激痛常見于：中齲，深齲，牙髓炎主要鑒別診斷要點：中齲有對酸甜飲食敏感 深齲 （3）治療原則：去腐充填