【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】2010衛(wèi)生醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試試題-呼吸內(nèi)科試題

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模擬考試一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有612個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。（1-8題共用題干）病歷摘要：患者女性，72歲，因“因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困難加重，體查：T378，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡狀，平臥位，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音。心率100bpm，律齊，P2A2，三尖瓣級(jí)收縮期雜音，雙下肢輕度浮腫。1該患者診斷考慮為哪些疾??？A雙側(cè)肺炎BCOPD急性加重期C慢性心功能不全D慢性阻塞性肺氣腫E慢性肺源性心臟病失代償期F支氣管哮喘急性發(fā)作期(危重度)G重癥肺炎2根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？A血常規(guī)B血?dú)夥治鯟胸部CTD心臟彩超E腹部B超F(xiàn)胸片GECGHD-dimer3該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：血?dú)夥治觯篜H7261，PaO48mmHg，PaCO791mmHg，BE 1mmol/L，HCO26mmol/L。血K 41mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，VQS波。胸片示：兩肺透亮度增加，心胸比例70mmHg應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣B小潮氣量通氣(6-7ml/kg)C加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D選定容型模式通氣E禁用PEEPF為減少VAP發(fā)生，盡量應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣，即使意識(shí)障礙也宜用無創(chuàng)正壓通氣G應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣過程中，患者煩躁難于配合者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:1ABE；2ABFGH；3D；4ACDFH；5BGH；6H；7F；8ABEFG（9-16題共用題干）病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入內(nèi)分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。快速血糖207mmol/L，血?dú)夥治觯篜H720，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K41mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13時(shí)鼻飼后患者突發(fā)嗆咳并呼吸困難進(jìn)行性加重，與體位改變無關(guān)，呼吸深快、費(fèi)力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T388，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡狀，平臥位，呼吸深快，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm，律齊，未聞及雜音。9該患者入院時(shí)的可能診斷考慮有哪些疾?。緼急性左心衰竭B重癥肺炎C2型糖尿病并酮癥酸中毒D急性肺栓塞E自發(fā)性氣胸F支氣管哮喘G吸入性肺炎10根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？A血常規(guī)B復(fù)查血?dú)夥治鯟胸部CTD心臟彩超E腹部B超F(xiàn)胸片G凝血三項(xiàng)H血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測(cè)11該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：復(fù)查血?dú)夥治觯篜H718，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L(FiO05)。ECG：竇性心動(dòng)過速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀、大片狀浸潤(rùn)影，內(nèi)見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。A急性左心衰竭B重癥肺炎C腦梗塞D急性肺栓塞E急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)F急性心肌梗塞12應(yīng)馬上采取哪些治療措施A高流量吸氧B試用無創(chuàng)機(jī)械通氣C氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣D抗心衰治療E糾正酮癥酸中毒F加用強(qiáng)效抗生素治療G加用糖皮質(zhì)激素抗炎治療13ARDS的主要病理改變有哪些？A肺廣泛性充血水腫B肺間質(zhì)纖維化C型肺泡上皮受損壞死D肺泡透明膜形成E死腔通氣比例增加F肺順應(yīng)性減低14ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？AALI：PaO/FiO350，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)BALI：PaO/FiO300，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)C(jī)ARDS：PaO/FiO150，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)DARDS：PaO/FiO250，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)EARDS：PaO/FiO200，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)FPCWP25mmHgG呼吸30bpmHPCWP18mmHg15該患者行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？提示：約5時(shí)許行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。A加用適當(dāng)PEEP，一般為8-18cmHO水平B小潮氣量通氣(6-8ml/kg)C加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D一般潮氣量水平(12-15cmHO)E慎用PEEPF純氧吸會(huì)導(dǎo)致肺損傷，故不能應(yīng)用FiO100治療，即使患者SaO90G由于鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)致脫機(jī)困難，即使病人呼吸窘迫明顯，應(yīng)盡量避免鎮(zhèn)靜劑H反比通氣16關(guān)于ARDS治療，以下正確的有哪些？A應(yīng)合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量B必須積極治療原發(fā)病C補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)D可用糖皮質(zhì)激素E可用表面活性物質(zhì)替代治療F液體管理應(yīng)保證出入液量的平衡顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:9CG；10ABFGH；11E；12CEFG；13ABCDEF；14BEH；15ABH；16ABCDEF（17-26題共用題干）病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時(shí)入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫367，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動(dòng)正常。17急診時(shí)的診斷應(yīng)考慮哪些急性病？A急性膽囊炎B急性胰腺炎C心絞痛D高血壓病E糖尿病F急性心肌梗死G腦卒中H氣胸I胃穿孔18急診應(yīng)進(jìn)行哪些主要檢查？A血常規(guī)B腹部平片C床邊心電圖D頭顱CT檢查E血清淀粉酶測(cè)定F纖維胃鏡檢查G心肌酶學(xué)測(cè)定H大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)I大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)J腹部B超19此時(shí)可以排除下列哪些疾??？提示：進(jìn)一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC1010/L，N80；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。A急性膽囊炎B心絞痛C急性心肌梗死D腦血管意外E氣胸F急性胰腺炎G胃穿孔20該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST V15弓背向上抬高03mV，STF壓低02mV。A急性膽囊炎B變異型心絞痛C急性心肌梗死D高血壓病E糖尿病F急性心包炎G膽心綜合征21此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A勞累和情緒激動(dòng)B高血壓病C糖尿病D動(dòng)脈粥樣硬化E吸煙過量F老年G慢性胃炎H慢性膽囊炎22此時(shí)的急診治療措施應(yīng)包括以下哪些？A絕對(duì)臥床B持續(xù)吸氧C嗎啡靜脈注射D持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油F定期翻身G靜脈注射速尿H極化液的應(yīng)用I阻滯劑J西地蘭23擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時(shí)。A年齡60歲B發(fā)病3小時(shí)C急性廣泛前壁心肌梗死D有高血壓病E有房性早搏F無心力衰竭G心功能Killip 級(jí)24以下哪些指標(biāo)是冠脈開通的臨床指標(biāo)？提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。A疼痛迅速緩解B心電圖恢復(fù)正常C出現(xiàn)Q波DST段下降超過50E心肌酶迅速降至正常FCK-MB高峰前移G冠脈造影血管通暢H出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動(dòng)過速25此時(shí)的處理要點(diǎn)是什么？提示：溶栓后1小時(shí)，患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。A心律平70mg靜脈注射B利多卡因100mg靜脈注射C靜脈補(bǔ)鉀D繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑F電擊復(fù)律G停用抗凝劑H抽血查電解質(zhì)26電復(fù)律時(shí)，以下哪些是正確的？提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復(fù)，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復(fù)律治療。A用交流電復(fù)律B用直流電復(fù)律C電擊前停用地高辛一天D電擊前無需停用地高辛E電擊能量用50100焦耳F電擊能量用300400焦耳G用同步電復(fù)律H用非同步電復(fù)律I病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律J用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:17ACFI；18ABCEGI；19ADEFG；20CDE；21ABCDE；22ABCDEFI；23ABCEF；24ADFH；25BCEH；26BCEGJ（27-34題共用題干）病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級(jí)雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。27患者應(yīng)考慮哪些診斷？A風(fēng)濕性心瓣膜病B冠心病C肺源性心臟病D先天性心臟病E二尖瓣狹窄F二尖瓣關(guān)閉不全G主動(dòng)脈瓣狹窄H主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全I(xiàn)左室擴(kuò)大J心房顫動(dòng)28患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？A血常規(guī)B胸片C床邊心電圖D彩色多普勒超聲心動(dòng)圖E運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)F心肌酶學(xué)測(cè)定G尿常規(guī)H胸部CT檢查I血生化檢查29患者的診斷為提示：患者超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左室舒張末經(jīng)70mm，左房?jī)?nèi)經(jīng)50mm，左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲，大小約35cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增厚增強(qiáng)，開放受限，二尖瓣口面積為10c；主動(dòng)脈瓣回聲增厚增強(qiáng)，關(guān)閉有裂隙，CDFI可見五彩血流束反流至左室心尖部。A冠心病B風(fēng)濕性心臟病C先天性心臟病D二尖瓣狹窄E二尖瓣關(guān)閉不全F主動(dòng)脈瓣狹窄G主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全H左房血栓I心房顫動(dòng)J心功能級(jí)30下列哪些項(xiàng)目是慢性心功能不全的基本病因A各種感染B攝入鈉鹽過多C嚴(yán)重心律失常D心臟負(fù)荷過重E心肌病變F情緒激動(dòng)G過重體力活動(dòng)H妊娠31此時(shí)的處理為A地高辛B呋噻米C華法林D安體舒通E倍他樂克F電復(fù)律G人工瓣膜置換術(shù)H經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)32此類心電圖改變是提示：患者經(jīng)用地高辛和呋噻米治療后，心電圖示ST段壓低，呈典型魚鉤樣改變。A洋地黃作用B洋地黃劑量不足C洋地黃中毒D低鉀E心肌缺血F高鉀G心肌復(fù)極異常33服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒A心電圖ST-T改變B心電圖QT間期縮短C心電圖出現(xiàn)高U波D頻發(fā)房性期前收縮E頻發(fā)室性期前收縮F房室傳導(dǎo)阻滯G室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯H心電圖呈病理性Q波I心房顫動(dòng)34此時(shí)的處理應(yīng)該提示：患者地高辛治療后，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心率為140次/分A加大洋地黃劑量以控制心室率B停用洋地黃，加用鉀鹽C減少洋地黃，加用鉀鹽D改用毒毛旋花子甙K注射E直流電復(fù)律F利多卡因靜脈注射G可達(dá)龍靜脈注射顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:27AEHIJ；28ABCDI；29BDGHIJ；30DE；31ABCD；32AG；33DEFGI；34BG（35-42題共用題干）病歷摘要：患者男性，20歲，2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。35患者可能的診斷是什么？A十二指腸球部潰瘍B慢性胃炎C慢性胰腺炎D膽石癥E功能性胃腸病36為明確診斷應(yīng)優(yōu)先檢查哪些項(xiàng)目？A胃鏡檢查B鋇餐檢查C血清胃泌素D胃液分析E大便潛血試驗(yàn)37上消化道出血最常見的原因是？A急性胃粘膜病變B胃癌C食管靜脈曲張破裂D食管癌E消化性潰瘍F膽道出血38關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的？提示：胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)。A有空腹痛B90的潰瘍好發(fā)于球部C前壁潰瘍穿孔多見D血清胃泌素水平顯著升高E發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少39下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A消化道出血B幽門梗阻C癌變D穿孔E電解質(zhì)紊亂F食管狹窄40幽門螺桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要原因，下列描述哪些是正確的?提示：患者幽門螺桿菌陽性A絕大多數(shù)消化性潰瘍患者Hp陽性BHp不能定值于正常人十二指腸粘膜C根除Hp不能降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率D根除Hp可促進(jìn)消化性潰瘍的愈合EHp感染可引起血清高胃泌素血癥41根除幽門螺桿菌可首選下列哪些方案？A奧美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日B雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日C雷貝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日D米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日E枸櫞酸鉍鉀480mg/日+阿莫西林2000mg/日42下列哪些是幽門螺桿菌根除的指征？A消化性潰瘍BMALT淋巴瘤C有胃癌家族史D早期胃癌術(shù)后E功能性消化不良F預(yù)防胃癌顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:35A；36A；37E；38ABCE；39ABCD；40ABDE；41AC；42ABCD（43-50題共用題干）病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。43入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？A肝功能檢查B血常規(guī)C胃鏡D腹腔穿刺E肝穿刺活檢F腹部B超GAFP44目前應(yīng)主要考慮什么疾?。刻崾荆焊喂δ埽篈LT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13010/L，Hb12g/L，PLT6010/LA乙肝肝硬化(失代償期)B酒精性肝硬化(失代償期)C自發(fā)性腹膜炎D結(jié)核性腹膜炎E敗血癥FDIC45該患者可能合并哪種疾患？提示：腹水渾濁，比重1018，李瓦他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)400010/L，多核90，蛋白質(zhì)42g/L。A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C門靜脈血栓形成D原發(fā)性肝癌E肝腎綜合癥46該患者可能診斷為：提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/LA消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道胃底靜脈曲張破裂出血D賁門撕裂綜合癥E膽道出血F胃癌G休克47此時(shí)應(yīng)如何處理？A手術(shù)治療B禁食C地塞米松D輸血E輸液F洛賽克靜推G生長(zhǎng)抑素H三腔二囊管壓迫止血I氣管切開48下列檢查哪些對(duì)診斷有意義？提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。A血氨B腦電圖C視覺誘發(fā)電位D空腹血糖E肝功能全套49下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)原因？A便秘B感染C利尿劑使用D麻醉劑使用E低鹽飲食F腹水排放G消化道出血50關(guān)于肝性腦病的治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？A躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物B禁止進(jìn)蛋白質(zhì)禁食C肥皂水灌腸D口服新霉素E血氨增高宜用谷氨酸鈉F左旋多巴顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:43ABDFG；44AB；45B；46CG；47BDEFG；48ABCE；49E；50C（51-58題共用題干）病歷摘要：男性患者，65歲，體重85kg，腹圍100cm，血壓高10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心電圖結(jié)果顯示如圖：51心電圖診斷為A竇性心律B電軸正常C電軸右偏D電軸左偏E完全性右束支傳到阻滯F完全性左束支傳到阻滯G左室肥大H左房肥大52此時(shí)應(yīng)定為高血壓的哪些情況A1級(jí)B2級(jí)C3級(jí)D單純收縮期高血壓E低危F中危G高危H極高危53患者還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？A血常規(guī)B空腹血糖C餐后2小時(shí)血糖D血脂E超聲心動(dòng)圖F頸動(dòng)脈超聲檢查GC反應(yīng)蛋白H胸部CTI血尿酸54患者的正確診斷為提示：檢查結(jié)果顯示：空腹血糖75mmol/L，餐后2小時(shí)血糖136mmol/L，總膽固醇60mmol/L，TG36mmol/L，LDL-C40mmol/L，血尿酸350mmol/L。A高血壓病B2型糖尿病C高脂血癥D代謝綜合征E冠心病F高尿酸血癥G單純性肥胖H糖尿病腎病I腎功能衰竭55此時(shí)最可能的診斷是提示：患者近1周來，出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時(shí)間15分鐘，休息后緩解，疼痛時(shí)心電圖檢查示：ST V46抬高03mV，疼痛緩解時(shí)ST段恢復(fù)正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。A穩(wěn)定型心絞痛B變異型心絞痛C急性心肌梗死D胸膜炎E肺栓塞F主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤G肋間神經(jīng)痛H氣胸I左心衰竭J缺血型心肌病56進(jìn)一步檢查有哪些？A肌鈣蛋白B肌紅蛋白C心肌酶譜D運(yùn)動(dòng)平板檢查E心肌核素掃描F冠狀動(dòng)脈造影G胸片H胸部MRI57此時(shí)的合理處理措施有哪些？提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性，冠脈造影顯示：左前降支近段80狹窄，左回旋支中段60狹窄，右冠狀動(dòng)脈近段90狹窄。超聲心動(dòng)圖檢查示：左室舒張末內(nèi)經(jīng)65mm，左房40mm，EF30。心電圖檢查示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速。APCI術(shù)B心律平C比索洛爾DACEIE地高辛F利尿劑G三腔起搏器H他汀藥IICD58患者應(yīng)用比索洛爾時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？A每天測(cè)體重B每天記尿量C比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量D監(jiān)測(cè)血壓E監(jiān)測(cè)心率，不低于70次/分F不能與地高辛合用G雙下肢明顯浮腫時(shí)可繼續(xù)使用H可以與利尿劑合用顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:51ADFH；52BG；53ABCDEFGI；54ABCD；55BI；56ABCEFG；57ACDEFHI；58ABDH（59-67題共用題干）病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于11pm送來急診。病史(同伴提供)：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳)，夜尿45次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物23次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：386，R：16次分，P：72次分，BP13080mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=25cm，對(duì)光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。59目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？A腦出血B腦梗塞C嚴(yán)重心律失常D糖尿病酮癥酸中毒E糖尿病非酮癥高滲性昏迷60目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？A心電圖B頭部CTC血清鉀、鈉、氯、滲透壓D血常規(guī)E血清葡萄糖F血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶H尿常規(guī)61目前主要診斷考慮什么疾?。刻崾荆貉Ｒ?guī)：WBC：12310/L，NEUT：10210/L，Hb：156g/L，plt：14010/L；生化：Na：140mmol/L，K：45mmol/L，Glu：336mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu(+)，Ket(+)，SG：1021。A重癥感染合并應(yīng)激性高血糖B糖尿病酮癥酸中毒C糖尿病非酮癥高滲性昏迷D糖尿病乳酸性酸中毒E糖尿病合并重癥感染62下列那個(gè)治療措施是最重要的？A吸氧糾正酸中毒B補(bǔ)液糾正脫水C胰島素治療降低血糖D補(bǔ)堿糾正酸中毒E脫水治療腦水腫防止腦疝F給糖皮質(zhì)激素對(duì)抗應(yīng)激G抗生素治療感染63補(bǔ)液總量按體重的多少估計(jì)？A1B2C5D10E20F30G40H5064選擇何種液體進(jìn)行補(bǔ)液？A生理鹽水B5葡萄糖鹽水加胰島素C5葡萄糖加胰島素D低滲鹽水E10葡萄糖鹽水加胰島素F10葡萄糖加胰島素G125碳酸氫鈉溶液65胰島素治療按什么速度給予？A001u/kg(體重)hrB002u/kg(體重)hrC005u/kg(體重)hrD01u/kg(體重)hrE02u/kg(體重)hrF05u/kg(體重)hr66下列哪個(gè)(或哪些)情況應(yīng)該補(bǔ)堿APH73BPH70CCOCP5mmol/LDCOCP4mmol/LE碳酸氫根14mmol/LF碳酸氫根12mmol/L67下列哪種(或哪些)情況應(yīng)該立即補(bǔ)鉀？A血鉀45mmol/L尿量40ml/hrB血鉀58mmol/L尿量20ml/hrC血鉀42mmol/L尿量10ml/hrD血鉀29mmol/L尿量50ml/hrE血鉀34mmol/L尿量10ml/hrF血鉀59mmol/L尿量50ml/hr顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:59D；60CEFH；61B；62B；63D；64A；65D；66BCD；67AD（68-75題共用題干）病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時(shí)”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。68為進(jìn)一步診斷和治療，還需要什么檢查？AOGTTBIVGTTC空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖D空腹胰島素和餐后2小時(shí)胰島素E空腹C肽和餐后2小時(shí)C肽FTGAbGGADHTPOAb69患者聽力正常，無糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測(cè)不到，餐后2小時(shí)不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，考慮什么診斷可能性最大？ALADABMODYC2型糖尿病D1型糖尿病E線粒體糖尿病F妊娠期糖尿病G其它特殊類型糖尿病70對(duì)于該患者長(zhǎng)期的治療方案最有可能采用的是下列哪種？A單純飲食加運(yùn)動(dòng)B在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物C在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用-糖苷酶抑制劑D在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物E在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用第二代磺脲類藥物F在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用第三代的磺脲類藥物G在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑H在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用胰島素71如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每餐餐后2小時(shí)，血糖控制良好，但餐后4小時(shí)出現(xiàn)低血糖”，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮使用？A加用磺脲類藥物B加用雙胍類藥物C加用餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑D加用-糖苷酶藥物E加用噻唑烷二酮類藥物F加用中效胰島素G加用長(zhǎng)效胰島素類似物H改用快速胰島素類似物72如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一種(或哪幾種)措施？A加大現(xiàn)有每餐餐前胰島素的用量B加大晚餐前胰島素的用量C加大早餐前胰島素的用量D在睡前使用中效胰島素E在晨起時(shí)使用中效胰島素F在睡前使用長(zhǎng)效胰島素類似物G在晨起時(shí)使用中效胰島素H改用快速胰島素類似物73如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素并睡前注射中效胰島素，出現(xiàn)這種情況“第二天空腹血糖很高”，下列哪一種(或哪幾種)原因是應(yīng)該考慮的？A三餐餐前短效胰島素劑量不足B三餐餐前短效胰島素劑量過大C晚餐前短效胰島素劑量不足D晚餐前短效胰島素劑量過大E早餐前短效胰島素劑量不足F睡前中效胰島素劑量不足G睡前中效胰島素劑量過大H黎明現(xiàn)象74如果患者因某種原因出現(xiàn)一天需要胰島素的劑量大于200u，這種現(xiàn)象稱為什么？A胰島素抵抗B胰島素抗藥性C胰島素耐受D胰島素失效E胰島素耐藥性F胰島素過敏G代謝綜合征HX綜合征75如果患者在使用胰島素期間出現(xiàn)胰島素抗藥性，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮？A如果原來使用動(dòng)物胰島素，可以改用人胰島素制劑。B停用胰島素，改用磺脲類藥物C停用胰島素，改用雙胍類藥物D停用胰島素，改用-糖苷酶藥物E停用胰島素，改用噻唑烷二酮類藥物F如果皮下注射胰島素不能降低，可以改用靜脈注射G如果原來使用人胰島素制劑，可以改用動(dòng)物胰島素H在原來胰島素治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:68DEG；69D；70H；71DH；72DFG；73FGH；74B；75AFH（76-83題共用題干）病歷摘要：患者男性，37歲，半小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。76初步診斷主要考慮哪些疾?。緼急性化膿性腦膜炎B腦栓塞C腦膿腫D腦出血E偏頭痛F病毒性腦膜炎G腦腫瘤出血H腦蛛網(wǎng)膜下腔出血77作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對(duì)答切題，各對(duì)顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kenings征(+)。A血常規(guī)B血液生化檢查C心電圖D胸片E腰穿F血?dú)夥治鯣頭顱CTH頭顱MRI和MRA78頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進(jìn)一步作哪些檢查？A腦部DSAB頭顱MRIC腰穿D腦彩超E腦電圖F心電圖G胸片H血常規(guī)I出、凝血功能79腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是A顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B腦血管畸形C腦血管炎D煙霧病E腫瘤F血液病G抗凝治療H結(jié)締組織病80針對(duì)動(dòng)脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？A外科手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉B動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C大劑量止血藥D腦脊液置換術(shù)E內(nèi)科保守治療F鎮(zhèn)靜止痛藥G支持療法H亞低溫治療81患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況？提示：該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動(dòng)脈瘤，經(jīng)介入治療動(dòng)脈瘤栓塞后，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右下肢Babinski征(+)。腦膜剌激征(+)。A再次蛛網(wǎng)膜下腔出血B腦積水C腦耗鹽綜合癥D腦疝E腦血管痙攣F繼發(fā)顱內(nèi)感染G肺部感染H腦栓塞82應(yīng)該如何進(jìn)一步處理A復(fù)查頭顱CTB復(fù)查DSAC復(fù)查血生化結(jié)果D使用抗生素E靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥F腦室外引流術(shù)G加大脫水藥劑量H腰穿83當(dāng)CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進(jìn)一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。A均勻一致的血性腦脊液B腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常C白細(xì)胞/紅細(xì)胞超過1/700D腦脊液黃變E腦脊液內(nèi)有吞噬紅細(xì)胞F可凝固的紅色腦脊液G滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡H將腦脊液離心上清液變黃I腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:76BDH；77G；78AFGHI；79A；80AB；81E；82AEH；83FG（84-91題共用題干）病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時(shí)突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動(dòng)正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時(shí)，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。84該患者的診斷可能是：A腦腫瘤(左大腦半球)B腦血栓形成(左大腦前動(dòng)脈)C腦血栓形成(左大腦中動(dòng)脈)D腦栓塞(左大腦中動(dòng)脈)E腦血栓形成(基底動(dòng)脈)F高血壓性腦出血(左大腦半球)G高血壓性腦出血(左枕葉)H高血壓性腦出血(腦干)85首診醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步作的輔助檢查是：A頭CTBMRIC腰穿DTCDE心電圖F胸片G血生化項(xiàng)目H顱骨平片86此時(shí)應(yīng)作的治療有：提示：作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/LA可用硝普鈉0510 ug/kg維持血壓130140/8090mmHg水平B可適當(dāng)甘露醇或速尿脫水C予達(dá)美康降糖D予胰島素靜滴，控制血糖在46mmol/LE予胰島素靜滴，控制血糖在69mmol/LF予尿激酶溶栓治療G使用阿司匹林抗血小板治療H使用罌粟堿擴(kuò)張血管治療87關(guān)于腦梗死下列哪些說法是正確的：A腦血栓形成是腦梗死最常見的類型B椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10C恢復(fù)期是34周后D急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成E大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死F超早期是16小時(shí)G急性期是672小時(shí)H搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療88腦血栓形成依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過程分類，哪些是錯(cuò)的：A完全卒中常于6小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰B完全卒中常于12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰C完全卒中常于24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰D進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在72小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展E進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在48小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展F進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在36小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展G可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在3周內(nèi)恢復(fù)H可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在4周內(nèi)恢復(fù)89出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹和周圍性面癱，對(duì)側(cè)偏癱，這稱作：Aweber綜合征BBenedit綜合征CFoulle綜合征D基底動(dòng)脈尖綜合征EWellenberg綜合征F紅核丘腦綜合征G大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征H大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征90目前溶栓治療常用方案是哪些：A尿激酶50150萬IU，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注B尿激酶50150萬IU，半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注Crt-PA 09mg/kg，最大劑量90mgD靜脈溶栓，rt-PA 10劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜滴E靜脈溶栓，rt-PA 09mg/kg1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注F降纖酶10IU靜滴Grt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶H使用rt-PA最初24小時(shí)內(nèi)不能用抗凝劑和抗血小板藥91目前溶栓的適應(yīng)癥：提示：體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙瞳孔等大等圓，D=25mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0度，右側(cè)Babinskis征(+)，頸無抵抗。A急性缺血性卒中，無昏迷B發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長(zhǎng)至6小時(shí)C年齡18歲DCT顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血E患者本人或家屬同意F降壓治療后血壓180/100mmHgG卒中前無使用抗凝劑H無血液病史顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:84ACDF；85ABDEFG；86BEG；87ACDEFH；88AEG；89C；90ACDGH；91ABCE（92-99題共用題干）病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)(-)，四肢肌張力低，肌力近端級(jí)，遠(yuǎn)端級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢感覺麻木。92患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病A急性脊髓炎BGuillain-barre綜合征C急性甲亢性肌病D周期性癱瘓E重癥肌無力FLambert-Eaton綜合征G多發(fā)性肌炎H癔病性癱瘓93應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷。A肌電圖B腫瘤系列C腦脊液檢查D心電圖E血鉀F甲功G新斯的明試驗(yàn)H心肌酶94根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查。血鉀：39mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-M19U/L；T328nmol/LFT395pmol/L，T4120nmol/LF，T4，218pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)1010/L，蛋白035G/L、氯化物125mmol/L，糖32mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(yàn)(-)。A急性脊髓炎BGuillain-barre綜合征C急性甲亢性肌病D周期性癱瘓E重癥肌無力FLambert-Eaton綜合征G多發(fā)性肌炎H癔病性癱瘓95目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？提示：入院后病情進(jìn)一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T 36.5，R28次/分，口唇發(fā)紺神清，對(duì)答切題，語利，呼吸無力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢手套襪子形感覺減退。A多發(fā)性肌炎激素治療B周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療CLandry上升性麻痹呼吸機(jī)輔助呼吸血漿交換D甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶E急性上升性脊髓炎呼吸機(jī)輔助呼吸激素治療F癔病性癱瘓心理治療G急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶96關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的A口服10氯化鉀治療，日總量可達(dá)10gB任何年齡均可發(fā)病C醋氮酰胺治療有效D女性多于男性E隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加F通常晨醒時(shí)發(fā)病G可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀H只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累97周期性癱瘓治療方面那些是正確的A口服10氯化鉀治療，日總量不超過6gB避免過飽、酗酒、過勞C口服氨體舒通200mg bidD09NS500ml+10氯化鉀10ml靜滴E口服乙酰唑胺250mg tidF平日宜高鉀高鈉飲食預(yù)防發(fā)作G口服2高錳酸鉀1g tidH平日宜少食多餐98關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的AFisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失B任何年齡均可發(fā)病CCharcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失D女性明顯多于男性EFisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失F目前研究認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，應(yīng)及早使用GCharcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱呼吸無力腱反射消失H感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛99Guillain-barre綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床治療原則有以下哪些?A病前14周有感染史，急性或亞急性起病B四肢對(duì)稱性軟癱C末梢型感覺障礙DF波或H反射延遲，CSF蛋白細(xì)胞分離是早期診斷的重要依據(jù)E顱神經(jīng)受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹F呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時(shí)應(yīng)接呼吸機(jī)輔助呼吸G皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，及早使用H血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:92ABCDG；93ACDEFH；94CDEF；95C；96ABCFG；97BCDEH；98AB；99ABCFH（100-107題共用題干）病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征(+)，頦距胸4橫指，雙Kernig征(+)。100該患者急診入院，針對(duì)診斷，需作哪些主要檢查？A血常規(guī)B血生化C胸片D心電圖E腦電圖F腰穿G頭顱CTAH頭顱MRI101該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC25010/L，RBC10010/L，蛋白12g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性和活動(dòng)，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側(cè)明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對(duì)稱性T低信號(hào)，混有條狀或點(diǎn)狀高信號(hào)，T呈片狀高信號(hào)。A化膿性腦膜炎B結(jié)核性腦膜炎C隱球菌性腦膜炎D流行性腦脊髓膜炎E流行性乙型腦炎F單皰病毒性腦炎G腦膿腫H麻疹病毒性腦炎102治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識(shí)不清，遺大小便。A立即控制癲癇發(fā)作B支持療法C對(duì)癥處理D糾正酸堿失衡E維持電解質(zhì)平衡F預(yù)防和控制感染G防治腦水腫H吸氧103最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時(shí)，同時(shí)胃管內(nèi)注入卡馬西平02，每天四次，當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達(dá)120次/分。血氧SaO下降至60。A高流量吸氧B吸痰C強(qiáng)心利尿D甘露醇脫水E氣管插管，機(jī)械通氣F心電監(jiān)測(cè)G靜滴氨茶堿H大劑量抗生素104此時(shí)最需要做下列哪項(xiàng)檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機(jī)，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。A肝功能B血常規(guī)C腎功能D生化急查E血?dú)夥治鯢血卡馬西平濃度G復(fù)查頭顱CTH腦彩超105抗癲癇用藥原則中下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療B一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療C根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價(jià)格選藥D從小劑量開始E依據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整藥物用量F首先單用藥物G單藥無效可換用藥物H換藥無效，可聯(lián)合應(yīng)用106診斷單皰病毒性腦炎，有賴于A腦脊液常規(guī)異常B腦電圖改變C影像學(xué)改變D臨床表現(xiàn)和體征EHSV抗原檢測(cè)F腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體G雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測(cè)，雙份腦脊液抗體增高，1：80(+)；4周后雙份腦脊液抗體1：640(+)；血/腦脊液抗體比為15H電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒107下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎A阿昔洛韋B更昔洛韋C干擾素D轉(zhuǎn)移因子EPoly：CFPolyG：CG皮質(zhì)類固醇H硫唑嘌呤顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:100AEFH；101F；102ABCDEFGH；103E；104F；105A；106ABCDEFGH；107ABCDEFG（108-116題共用題干）病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙瞳孔等大等圓，D=25mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0度，右側(cè)Babinskis征(+)，頸無抵抗108入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？A肝功能檢查B血常規(guī)C胃鏡D腹腔穿刺E肝穿刺活檢F腹部B超GAFPH血?dú)夥治?09目前應(yīng)主要考慮什么疾病？提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13010/L，Hb129g/L，PLT6010/LA乙肝肝硬化(失代償期)B酒精性肝硬化(失代償期)C自發(fā)性腹膜炎D結(jié)核性腹膜炎E敗血癥FDIC110該患者可能合并哪種疾患？提示：腹水血性，比重1018，李瓦他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)400010/L，多核90，蛋白質(zhì)42g/L。A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C門靜脈血栓形成D原發(fā)性肝癌E肝腎綜合癥111應(yīng)采用哪些治療措施？提示：腹水細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌，藥敏試驗(yàn)：卡那霉素(+)，紅霉素(+)，環(huán)丙沙星(+)，氧哌嗪青霉素(+)，羧芐青霉素(+)，近日尿量減少，每天約350ml左右。A選用氧哌嗪青霉素抗感染B選用卡那霉素抗感染C選用羧芐青霉素抗感染D選用環(huán)丙沙星抗感染E選用紅霉素抗感染112該患者可能診斷為：提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/LA消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道胃底靜脈曲張破裂出血D賁門撕裂綜合癥E膽道出血F胃癌G休克113此時(shí)應(yīng)如何處理？A手術(shù)治療B禁食C地塞米松D輸血E輸液F洛賽克靜推G生長(zhǎng)抑素H三腔二囊管壓迫止血I氣管切開114下列檢查哪些對(duì)診斷有意義？提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。A血氨B腦電圖C視覺誘發(fā)電位D空腹血糖E肝功能全套115下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)原因？A便秘B感染C利尿劑使用D麻醉劑使用E低鹽飲食F腹水排放G消化道出血116關(guān)于肝性腦病的治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？A躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物B禁止進(jìn)蛋白質(zhì)禁食C肥皂水灌腸D口服新霉素E血氨增高宜用谷氨酸鈉F左旋多巴顯示答案 收藏本題 錯(cuò)誤反饋正確答案:108ABCDFG；109AB；110BD；111AD；112CG；113BDEFG；114ABCE；115E；116C模擬考試一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有612個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每