情境四-老年時期常見心理問題及處理.ppt

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1、情境四 老年時期常見心理問題及處理,主講人：袁楓 健康管理教研室,老年心理學,目錄,子情境一 情緒的“杯具 子情境二 空巢！空巢！ 子情境三 當白發(fā)人送黑發(fā)人 子情境四 我沒有用了！ 子情境五 遠親不如近鄰？ 子情境六 “不好相處”的老年人 子情境七 我能否看到明天的太陽 子情境八 難以啟齒的閨房之樂,子情境一 情緒的“杯具”,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：母親的情緒P83 參與式學習 互動討論話題1：老人的不良情緒有哪些？ 互動討論話題2：如何幫助老年人調(diào)節(jié)不良情緒？,二、理論依據(jù),1.焦慮 2.抑郁 3.悲傷 4.憤怒 5.厭惡,二、理論依據(jù),1.焦慮 神情慌亂、坐立不

2、安焦慮 焦慮是指個體的內(nèi)心感受到的緊張不安、預感到似乎要發(fā)生不利情況而又難以應對的消極情緒體驗。,二、理論依據(jù),1.焦慮表現(xiàn)： 生理癥狀，包括頭暈心慌、胸悶氣短、手腳出汗等； 認知癥狀，包括擔心受傷或大難臨頭； 情感癥狀，包括緊張難安、精神痛苦； 行為癥狀，包括不知所措、行為退縮。,二、理論依據(jù),1.焦慮誘因： 突然發(fā)生的急性應激(心理應激理論詳見本情境子情境三)、長期存在的慢性應激或重要的心理需要得不到滿足等； 但也有部分老年人的焦慮體驗因為并沒有明確的對象和具體社會心理誘因，而不被家人或朋友所理解。,二、理論依據(jù),1.焦慮表現(xiàn)形式： 整日提心吊膽、不安和擔憂、精神痛苦、心煩意亂、脾氣急躁、

3、傷心落淚，容易被誤認為其他的情緒問題。 焦慮的老年人多數(shù)眉頭緊鎖、表情慌張、在屋內(nèi)來回走動、坐立不安且難以平靜。 處于焦慮情緒中的老年人、甚至有時會全身發(fā)抖、身體運動功能不協(xié)調(diào)，導致在走動過程中頻繁碰撞物品或在做事過程中反復出錯。 焦慮狀態(tài)的生理癥狀和體征如4-1所示。,二、理論依據(jù),1.焦慮表現(xiàn)形式：,二、理論依據(jù),焦慮情緒焦慮障礙 (焦慮自評量表見附錄1),二、理論依據(jù),知識鏈接 常見焦慮障礙的定義P85 (1)驚恐障礙：在一段特定時期內(nèi)突然發(fā)生強烈的擔憂、害怕及恐懼，并常伴隨著即將死去的感受。發(fā)作時常有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、梗阻感或窒息感、害怕即將發(fā)瘋或失去控制等癥狀。 (2)廣泛

4、性焦慮指持續(xù)3個月(DSM-IV為6個月)以上的多數(shù)日子中，伴有下列癥狀和體征，即運動性緊張增加(疲乏、顫抖、坐立不安、肌肉緊張)；自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮(呼吸急促、心率加快、口干、手冷、頭昏)，但無驚恐發(fā)作；警覺增高(神經(jīng)緊張感、易驚跳、注意缺損)。,二、理論依據(jù),知識鏈接 常見焦慮障礙的定義P85 (3)社交焦慮障礙(社交恐懼癥)：其特征是暴露于某些類型的社交場合或工作情境時會觸發(fā)臨床明顯的焦慮，常導致畏避性行為。 (4)場所恐懼癥：對某些地方或情境焦慮或畏避，害怕在此地方或情境一旦發(fā)生驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀，會逃脫困難(或令人困窘)或得不到救助。 (5)特殊恐懼：對某種特殊物體或場景的恐懼，如昆

5、蟲、鼠、蛇、高空、黑暗、雷擊等。,二、理論依據(jù),知識鏈接 常見焦慮障礙的定義P85 (6)強迫癥：以強迫思維、強迫行為或二者兼存為特征，造成患者顯著苦惱或社會功能受損，但癥狀并非由藥物或軀體疾病所致。 (7)一般醫(yī)學狀況造成的焦慮障礙:有著顯著焦慮癥狀，并可斷定是一般醫(yī)學狀況的直接生理后遺癥。 (8)物質所致的焦慮障礙：有著顯著焦慮癥狀，并可判斷是藥物濫用、臨床用藥、暴露于毒素的直接生理后遺癥。,二、理論依據(jù),2.抑郁 抑郁是人們常見的情緒體驗之一，表現(xiàn)為沮喪失望、缺乏愉快感和自信心、對人和事物的興趣下降等。,二、理論依據(jù),2.抑郁 在抑郁情緒影響下的老年人，會在面對問題時傾向于悲觀消極，在遇

6、到挫折時多將責任歸于自身原因，時常感覺到生活缺乏趣味和意義，日子變得缺乏生機甚至沒有希望。,二、理論依據(jù),2.抑郁 現(xiàn)代科學研究證明，所有情緒的產(chǎn)生都是認知過程、環(huán)境刺激和生理改變相互作用的結果，抑郁也不例外。,二、理論依據(jù),2.抑郁 每個人對于自身和外界的看法決定著抑郁情緒的產(chǎn)生與否。 多數(shù)人都能理解，如果我們認為自己是健康的、成功的、受人尊重和喜愛的，那么發(fā)生抑郁的可能性就很低； 如果總覺得自己乏善可陳，無足輕重，那么抑郁情緒肯定會在某個適當?shù)臅r刻找上門來。,二、理論依據(jù),2.抑郁 老年群體對于外界環(huán)境的適應能力在逐漸下降，由較為有害的環(huán)境變化或精神刺激所引起的負性情緒體驗中最常見的就是抑

7、郁，這種情況下抑郁體驗折射的是老年人內(nèi)心的無助和無望感。 (抑郁自評量表見附錄2),二、理論依據(jù),3.悲傷 悲傷具有悲痛、哀傷之意，是多數(shù)高級哺乳動物所共有的情緒體驗，而人類的悲傷情緒在形式和內(nèi)容上最為豐富。,抑郁具有消極和無望的意味,悲傷強調(diào)的是喪失和痛楚,悲傷與抑郁的區(qū)別？,抑郁具有消極和無望的意味； 悲傷強調(diào)的是喪失和痛楚； 處于悲傷情緒的人，把注意力投注到自己所失去的人或事物； 處于抑郁情緒中的人，往往對包括自己在內(nèi)的人和事物都不甚關注； 悲傷的人體驗的是生命中難以割舍的喪失； 抑郁的人體驗的是生命中無窮無盡的絕望。,二、理論依據(jù),3.悲傷 老年群體的悲傷情緒失去至親孤苦伶仃、凄慘無比

8、沒有了你，我可怎么辦? 極度的悲傷帶來的負性體驗，一方面來自于對失去的人和事物的珍視態(tài)度，另一方面也來自于對自身未來的擔憂和顧慮。 普通悲傷，如親密關系的中止(失戀、離婚)、重大的財產(chǎn)損失(被竊、投資失敗)、長期的病痛折磨及中等程度的喪失(寵物丟失及死亡)等。,二、理論依據(jù),3.悲傷 對老年群體而言，慢性疾病是導致悲傷的另一個重要原因，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及各種腫瘤是老年身心健康的主要殺手。,二、理論依據(jù),3.悲傷 失去寵物所帶來的悲傷情緒。很多人在家中飼養(yǎng)貓、狗和鳥類等各種各樣的寵物，在得到快樂的同時也與寵物建立起良好的情感聯(lián)系。,二、理論依據(jù),4.憤怒 憤怒是當個體的需要不能得到滿

9、足或有目的的行動受到挫折時所引起的緊張而不快的情緒體驗，包含敵對、怒意、委屈不平等綜合感受。 生活中的任何挫折和不滿都會引起人們的憤怒情緒，特別是自我保護能力明顯不足的弱勢群體，更易于體會到不時發(fā)生的憤怒。,二、理論依據(jù),4.憤怒 老年人的憤怒多來自于觀念與時代相脫節(jié)的問題，在日常生活中可以經(jīng)常聽到老年群體對社會風氣、生活環(huán)境及時尚潮流的負面評價，而且這種激烈的討論往往帶有強烈的憤怒情緒。,二、理論依據(jù),4.憤怒 內(nèi)容多集中于年輕人道德體系的失敗、社會對老年人權益的漠不關心、持續(xù)上漲的物價及人心不古的產(chǎn)品質量等。,二、理論依據(jù),4.憤怒 為什么老年有憤怒情緒？ 多數(shù)老年人的認知觀念逐漸趨于保守

10、和固化，而且老年人對社會環(huán)境變化的接受和適應能力普遍偏低。 老年群體習慣用過去時代中的優(yōu)點與當前時代中的缺點進行比較，或通過放大過去時代個別的優(yōu)勢，以證明當前時代存在普遍的劣勢。 當然也不排除部分老年人在生活中長期體驗到挫折和不如意，其憤怒情緒是由外界環(huán)境刺激和應激性事件所造成的。,二、理論依據(jù),5.厭惡 厭惡是人類在認知過程中對人或事物作出負面評價之后所表達出的一種情緒，其態(tài)度體驗集中于反感、憎惡和拒絕。,二、理論依據(jù),5.厭惡 人們每天都會對不同的事物作出負面的認知評價，當然也會自覺或不自覺地表達出對此的厭惡。老年人對于外界信息的接受能力弱于其他年齡人群，在形成對人和事物的觀念過程中，收集

11、到的準確信息往往并不足夠，但據(jù)此形成的看法和偏見會使老年人很容易生成負面印象，厭惡之情也溢于言表。 或者老年人正處于某種生活事件的折磨之下，他人無意間提起一些相關的話題時，直接觸發(fā)該老年人內(nèi)心的痛處，于是強烈地對自身體驗的負性情緒也以厭惡的方式表達出來，在醫(yī)療機構的老年病房中會經(jīng)常遇到此類問題。,三、常見誤區(qū),（一）人生應該只追求正性情緒，而排除負性情緒 負性情緒也是有其正性的功能的。舉例！ 消極情緒在一定條件下，反而是利于個體生存和發(fā)展的必要條件。這也就是為什么許多條件優(yōu)秀、從未經(jīng)歷過挫折和情感痛苦的人，在面臨突然的精神打擊之時會身心崩潰、無法應對的根本原因，所以負性情緒是人生所必須要經(jīng)歷的

12、體驗，而且人們可以從中汲取很多的經(jīng)驗和財富。,三、常見誤區(qū),（二）老年人情緒低落就是得了抑郁癥 抑郁問題按照對健康的損害程度及主觀感受，可由輕至重分為抑郁情緒、抑郁狀態(tài)及抑郁障礙。 抑郁情緒特指的是正常人因具體明確的社會心理因素所導致的一過性或短暫的抑郁體驗，癥狀雖然豐富，但對工作生活無嚴重和持續(xù)的影響，通過家人及朋友的理解、關心和支持，多數(shù)情況下可以自行調(diào)節(jié)并恢復健康狀態(tài)。,三、常見誤區(qū),（二）老年人情緒低落就是得了抑郁癥 抑郁癥是抑郁障礙中的主要類型，屬于精神疾病的范疇，其核心特征是破壞人的社會功能，使其生活自理能力、工作操作能力及人際交往能力均呈現(xiàn)出全面下滑的趨勢，甚至導致人的自傷、自殺

13、行為，所以抑郁癥必須依靠專業(yè)的治療和干預方有可能得以改善。 抑郁狀態(tài)，是介于抑郁情緒和抑郁障礙之間的一種情緒狀態(tài)，具有絕大多數(shù)抑郁障礙的癥狀表現(xiàn)，但社會功能受損情況不明或不甚嚴重，未見自殺意念及行為，通過社會心理支持有一定改善的可能。,四、處理建議,（一）處理原則 （1）加強科普宣傳教育 （2）早期識別和處理 （3）超出心理問題范疇的情緒障礙須進行專業(yè)干預,四、處理建議,（二）處理方法 1.預防遠勝于治療 開展科普宣傳和專業(yè)知識講座 與媒體進行深度合作，借助電視、報刊和網(wǎng)絡等多種形式對情緒的心理學知識加以普及 讓老年人的子女、親友及照料者能從多種渠道對負性情緒增進了解。 這樣就有可能在加深理解

14、的前提下，有效地、及時地對老年人的情緒狀態(tài)加以掌握，達到先期防控的目標。,四、處理建議,（二）處理方法 2.加強老年人的情緒自我管理 老年心理工作者也應當對老年群體展開系統(tǒng)、專業(yè)的培訓，在教授情緒識別的知識的同時，應著重引領老年人掌握對自身情緒的管理。內(nèi)容：情緒的自我覺察能力、自我調(diào)節(jié)能力、自我激勵能力和對他人情緒的識別能力。 培訓的最低目標是使老年群體學會適當表達情緒和合理宣泄情緒，這樣才不至于使問題走向更為嚴重的境地。,五、后續(xù)思考,（1）情緒問題和情緒障礙的區(qū)別是什么？ （2）如何進行自我的情緒管理？,必讀概念,(1)負性情緒又稱消極情緒或不良情緒，是指人類個體由于內(nèi)外環(huán)境因素的影響而產(chǎn)

15、生的，使人感受到不快、不滿的態(tài)度體驗。負性情緒往往對人的認知功能和行為反應具有負面的影響，常見的有焦慮、抑郁、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦等。 (2)應激是機體受到各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會心理因素刺激時，所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應。所有能引起應激反應的刺激因素統(tǒng)稱為應激源。同時，應激也是在出乎意料的緊迫與危險情況下所引發(fā)的情緒高度緊張狀態(tài)。,必讀概念,(3)生活事件：指人們在日常生活中遇到的各種社會生活的變動，如結婚、離婚、生子、升學、就業(yè)、失業(yè)、破產(chǎn)、意外損傷和親友的疾病、亡故等。生活事件包括了正性與負性兩方面的身心影響，不單獨指對人有負面影響的事件。 (4)焦慮狀態(tài):是介于焦慮情緒和焦慮癥之間

16、的一種狀態(tài)，比焦慮情緒重而較焦慮癥輕。焦慮狀態(tài)有明顯的焦慮情緒，伴有睡眠障礙及些自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。但這些癥狀一般時間較短，可有一定的誘因，而且波動性強，富于變化，通過自我調(diào)節(jié)可一定程度地得到緩解。,必讀概念,(5)情緒管理:是指通過對自身及他人情緒的認識、協(xié)調(diào)、引導、互動和調(diào)節(jié)，充分挖掘和培植自身情緒智商、培養(yǎng)理性情緒的掌握能力，從而保持良好的情緒狀態(tài)，并由此對人際關系施加良性影響。生活中的情緒管理就是用正確的方式、方法，認識、了解自己的情緒，加以調(diào)整和放松的過程，是人完善自己，處理良好人際關系的必備技能。,子情境二 空巢！空巢！,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：一個空

17、巢老人的自白 參與式學習 互動討論話題1：空巢現(xiàn)象是怎么發(fā)生的？ 互動討論話題2：空巢老人可能會出現(xiàn)什么樣的心理問題？,二、理論依據(jù),空巢，描述的是眾小鳥長大后離巢而去，只留下老鳥孤苦無依的凄涼情景。,二、理論依據(jù),一般意義上的空巢老人，多指離開工作崗位、生活以居家為主、子女距離較遠或無法照顧的老人(包括喪偶獨居或夫婦雙居)。 而從20世紀70年代起，“空巢期”這一名詞在美國被廣泛應用，主要用于定義子女離開家庭后父母獨自生活的時間階段。,二、理論依據(jù),空巢綜合征： “空巢“狀態(tài)下的老年人，因與子女相見時間少，雙方的親子關系被迫長期中斷，使老年人容易產(chǎn)生被忽略和嫌棄的感覺。由此更是會出現(xiàn)孤單、寂

18、寞、空虛、悲傷、精神不振、情緒低落等一系列心理癥狀，這些負性情緒體驗的集合多被媒體和大眾稱為“空巢綜合征”。(UCLA孤獨感測試見附錄3),知識鏈接,空巢老人的發(fā)展趨勢P92,二、理論依據(jù),（一）”空巢綜合癥“產(chǎn)生的原因 (1)老年人對全新的生活節(jié)奏不能適應。 (2)老年人生活料理能力下降。 (3)老年人從情感上對子女過于依賴。 (4)老年人具有退縮、內(nèi)向的個性特征和傾向悲觀的認知結構。 (5)老年人對軀體健康的維護及生命安全保障不力。 (6)老年人以不給子女增加壓力為最高目標。,二、理論依據(jù),（二）空巢老人的偏僻變境況 1.無事可做，無人可依 老年人一方面失去能為社會做事的機會，另一方面又失

19、去能為子女做事的機會，空巢現(xiàn)象就不可避免地產(chǎn)生了。空巢老人肯定無法立即適應這種生活，進而出現(xiàn)悲觀失落、心情低沉、煩躁不安等負性情緒。,二、理論依據(jù),（二）空巢老人的偏僻變境況 2.無處傾訴，無話可說 處于空巢期的老年人，如果婚姻結構完整、夫妻感情穩(wěn)固且共同生活經(jīng)驗良好，抵御子女離巢的心理損傷的能力就會較好； 反之，喪偶而獨居、夫妻關系長期不良、身患多種慢性疾病、精神或軀體功能殘疾等類型的老年人，非常可能面臨著社會交往完全或大部分中斷的窘境。,二、理論依據(jù),（二）空巢老人的偏僻變境況 3.無法排解，無力擺脫 子女離家造成的空巢現(xiàn)象，對老年人構成了較重的精神壓力，這在心理學中稱為“應激”。應激狀態(tài)

20、下的老年人，受情緒狀態(tài)和思維模式的影響，必然產(chǎn)生多種負性情緒，以其郁、焦慮、失望、憤怒等為主要類型。,二、理論依據(jù),（三）空巢老人突然的社會問題 現(xiàn)實問題突出方面： 其一，空巢老人的生活缺少子女的日常照料，尤其是一些患有軀體疾病，他們更容易發(fā)生意外傷害，甚至出現(xiàn)了老人在家中死亡多日才被發(fā)現(xiàn)的悲劇；,二、理論依據(jù),（三）空巢老人突然的社會問題 現(xiàn)實問題突出方面： 新聞：60多歲獨居老人家中死亡多日 鄰居聞惡臭才發(fā)現(xiàn) 杭報在線訊 今天下午14：00,網(wǎng)友周大伯曝料：江城路水門南弄，一出租房里，有一位60多歲的大伯死在家中已經(jīng)好幾天了，剛被發(fā)現(xiàn)。,二、理論依據(jù),（三）空巢老人突然的社會問題 現(xiàn)實問題

21、突出方面： 其二，空巢老人的心理健康狀態(tài)普遍不佳，子女的成家立業(yè)或異地求學、工作，讓老年人持續(xù)幾十年的忙碌生活突然中斷，老年人必然會產(chǎn)生種種不適應，并伴隨著強烈的孤獨感、失落感和衰老感，情況嚴重成為引發(fā)精神障礙的重要因素。,二、理論依據(jù),（四）空巢老人的特殊安全問題 1.人身安全難保障 生活照料缺失，極為容易因跌倒、撞傷等導致軀體損害。 因為反抗能力弱、警覺性不高、社交關系差等不利因素，近年來經(jīng)常受到犯罪分子的威脅。 火災、水災等突發(fā)災難性事件。 2.求醫(yī)看病無人管,二、理論依據(jù),（四）空巢老人的特殊安全問題 2.求醫(yī)看病無人管 錯服和誤服，或應用過期的藥品。 在病情發(fā)作時不能及時、正確服藥。

22、 小病不治，大病小治。,三、常見誤區(qū),（一）老人不愁吃喝就滿足 （二）工作太忙，離得太遠，陪伴父母有心無力 能夠經(jīng)常陪伴在父母身邊是最好的辦法，但是如果條件不允許，子女也可以通過各種途徑讓父母感受到溫暖。,四、技術訓練,1.訓練目標 “空巢老人“的心境體驗及心理支持技術訓練。 2.訓練過程 (1)角色扮演 步驟1分組。請全體同學隨機分為6個演繹組。 步驟2任務。每組選出兩名同學分別扮演一名老年心理服務工作者及一名空巢老人。 步驟3表演。各組經(jīng)過商討后分別到臺前現(xiàn)場模擬一段老年心理服務工作者支持空巢老人的工作片段。 提示各組可自行設定場景使空巢老人表現(xiàn)出平日可能出現(xiàn)的困擾狀態(tài)及行為表現(xiàn)。老年心理

23、服務工作者要體現(xiàn)出對空巢老人的支持、幫助。,四、技術訓練,2.訓練過程 (2)分析點評 步驟1表演者自我陳述。在本次演示過程中，陳述意圖展現(xiàn)的主要內(nèi)容。 步驟2各組相互點評。在其他組的演示中，點評其核心內(nèi)容及更全面的表現(xiàn)方式。 步驟3教師總結。總結各組演示的亮點，并講授標準應對規(guī)程。,五、處理建議,（一）處理原則 （1）加強心理健康教育 （2）輔助空巢老人與子女建立常態(tài)化的親子交流模式。 （3）擴展空巢老人的社會交往，建立人際資源儲備。,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 2.宣傳空巢老人現(xiàn)狀，引起離巢子女的關注 3.探索老年人生活照料的人性化互助合作模式 4.建立心理聯(lián)防網(wǎng)

24、絡，提供專業(yè)心理支持,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 目的是讓其感受到有人陪伴、有人傾聽，并且最重要的是根據(jù)訪談內(nèi)容及老人當時表現(xiàn)來評估其心理狀態(tài)。,五、處理建議,（二）處理方法 2.宣傳空巢老人現(xiàn)狀，引起離巢子女的關注 作為老年心理服務工作人員，則有義務幫助民眾多了解空巢老人的困難和需要，引導空巢家庭的子女多思考父母的境況，以及引起全社會對空巢老人的關注。,五、處理建議,（二）處理方法 3.探索老年人生活照料的人性化互助合作模式 我國當前的社區(qū)環(huán)境是大多數(shù)老年人活動和交流的主要場所，建議在社區(qū)內(nèi)建立老年人活動中心，并完善其結構和功能，增加文娛活動項目，便于老年人相互交流

25、，有目的地減輕空巢老人的孤獨感。,五、處理建議,（二）處理方法 4.建立心理聯(lián)防網(wǎng)絡，提供專業(yè)心理支持 老年心理服務人員應該以老年人的子女為核心，把社區(qū)服務人員、社區(qū)其他空巢家庭、非空巢老人及全科醫(yī)護人員都納入到聯(lián)防網(wǎng)絡中來，使空巢老人在不同的心理和軀體維度都能得到及時、有效的支持，從而避免發(fā)生不良事件，導致難以挽回的后果。,六、后續(xù)思考,（1）空巢老人常見的心理需求是什么？ （2）心理工作者為什么要重視空巢現(xiàn)象？,子情境三 當白發(fā)人送黑發(fā)人,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：失獨老人的孤苦P96 參與式學習 互動討論話題1：失獨老人一般會面臨什么樣的問題？ 互動討論話題2：應

26、從哪幾方面來幫助失獨老人？,二、理論依據(jù),失獨老人？ 失獨老人是指因獨生子女的死亡而失去僅有的兒女，不得不面臨孤獨、痛苦的晚年生活的老年群體。,二、理論依據(jù),衛(wèi)生部發(fā)布的2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中顯示截止到2010年： 中國大陸地區(qū)1530歲的獨生子女總人數(shù)達到1.9億左右，該年齡段的人口死亡率每年在40人/10萬人以上。 每年至少新增7.6萬個失獨老人家庭，經(jīng)過多年積累，全國失獨家庭已經(jīng)超過百萬。,二、理論依據(jù),養(yǎng)兒防老，養(yǎng)兒送終,二、理論依據(jù),（一）失獨之痛與應激障礙 影響心理學狀態(tài)親人(配偶、子女及父母)的亡故。 老年群體由于身心全面的老化、自身照料能力的持續(xù)下降及對兒女心理依賴的增強，

27、當子女的意外亡故發(fā)生后，因心理應激所受到的精神打擊的程度和持續(xù)時間均大大超過其他年齡段人群。,二、理論依據(jù),（一）失獨之痛與應激障礙 幾乎所有的老年人在失去兒女之后都會產(chǎn)生一系列的心理癥狀，這些癥狀或許會在一段時間之后減弱或消失，或許一直持續(xù)而加重地進展，最終導致失獨老人產(chǎn)生由心理所致的精神心理問題，其中較為常見和突出的是急性應激障礙和創(chuàng)傷后(慢性)應激障礙。,二、理論依據(jù),（一）失獨之痛與應激障礙,二、理論依據(jù),1.失獨之痛與急性應激障礙 失獨之痛的表現(xiàn)： 震驚、否認及慌亂地放聲大哭； 一臉茫然、答非所問、分不清現(xiàn)時的地點和時間、也不認識熟悉的人、對外界表現(xiàn)得陌生而失措； 停發(fā)心慌、大汗、肢

28、體發(fā)抖及面色發(fā)紅等軀體表現(xiàn)；,二、理論依據(jù),1.失獨之痛與急性應激障礙 隨著時間的推移，老年人會產(chǎn)生沒有目的性的憤怒，嚴重的抑郁焦慮情緒、絕望的恐懼感、聲嘶力竭地哭泣和呼喊及類似“發(fā)瘋”一樣的行為紊亂狀態(tài)。這種狀態(tài)被臨床心理學稱為急性應激障礙。,二、理論依據(jù),1.失獨之痛與急性應激障礙 急性應激障礙舊稱急性應激反應，是以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻(1小時之內(nèi))發(fā)病。 表現(xiàn)為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性或者為精神運動性抑制，甚至木僵。癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。,二、理論依據(jù),1.失獨之痛與急性應激障礙 (2)癥狀標準：以異乎尋常的和嚴重的精

29、神刺激為原因，并至少有下列1項： 有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性； 有情感遲鈍的精神運動性抑制(如反應性木僵)，可有輕度意識模糊。,二、理論依據(jù),1.失獨之痛與急性應激障礙 (3)嚴重標準：社會功能嚴重受損。 (4)病程標準：在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解。 (5)排除標準：排除癔癥、器質性精神障礙、非成癮物質所致精神障礙及抑郁癥。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 如此這般在生活中來回往復的創(chuàng)傷性事件的重新體驗，被稱為“閃回癥狀”。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 在社交生活中，失獨老人表現(xiàn)得更為

30、退縮和畏懼，特別是當看到別人家庭美滿、兒女雙全的時候，往往不敢直視，不得不馬上離場，否則極易情緒失控，重新引發(fā)或許剛剛平靜一些的傷痛。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 表情木訥、待人淡漠、回避接觸,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 (1)定義。 創(chuàng)傷應激障礙是由于異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 主要表現(xiàn)為： 反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)(病理性重現(xiàn))、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想 持續(xù)的警覺性增高 持續(xù)的回避 對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 對未來失去信心

31、。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 (2)癥狀標準。 遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境(如天災人禍)。 反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(病理性重現(xiàn))，并至少有下列1項：不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢反復發(fā)生錯覺、幻覺；反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦。,二、理論依據(jù),2.失獨之痛與創(chuàng)傷后應激障礙 (2)癥狀標準。 持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項：入睡困難或睡眠不深；易激惹；集中注意困難；過分地擔驚受怕。 對與刺激相似或有關的情境的回避，至少有下列2項：極力不想有關創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；不愿與人交往、對親

32、人變得冷淡；興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關的某些活動仍有興趣；選擇性遺忘；對未來失去希望和信心。,二、理論依據(jù),二、理論依據(jù),（二）失獨老人的養(yǎng)老困境,二、理論依據(jù),（二）失獨老人的養(yǎng)老困境 “白發(fā)人送黑發(fā)人”，最關鍵的還是要走出自己的記憶陰影。,老無所養(yǎng)，老無所依,二、理論依據(jù),（二）失獨老人的養(yǎng)老困境 生存問題！,二、理論依據(jù),（二）失獨老人的養(yǎng)老困境 國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確提出“鼓勵有條件的地區(qū)在養(yǎng)老保險的基礎上，進一步加強養(yǎng)老保障工作，積極探索為獨生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務補貼和老年護理補貼?！?二、理論依據(jù),（二）失獨老人的養(yǎng)老困境 目前，中國社會

33、對于失獨群體的心理救助機制幾乎沒有，甚至社會上還存在一些對于他們的誤解與歧視。,三、常見誤區(qū),（一）如果我.，孩子或許不會死 如果我那天不讓他出去，孩子就不會出車禍了! 如果我早點發(fā)現(xiàn)她胸口難受，孩子就不會突發(fā)心臟病了! 如果人們直接去北京的醫(yī)院，孩子的病或許就有救了! 如果我不逼著她學藝術，孩子就不會打工的時候被壞人,三、常見誤區(qū),（一）如果我.，孩子或許不會死 秋瓷炫 自己很小的時候妹妹溺水身亡，母親受到了巨大的打擊，以至于母親總會對自己很嚴厲，甚至說出“應該是你替她去死”。,三、常見誤區(qū),（二）是那家的父母”克“死了孩子 會有人風傳：“他們家的父母命硬，把孩子給克死了!” 他們家父母平時

34、都不積德行善，孩子死了肯定是報應! 他們家祖上肯定不是好人，所以要絕后!,三、常見誤區(qū),（二）是那家的父母”克“死了孩子 增強科普教育工作的同時，應該積極倡導和引導當前急需的生命觀、人性觀和價值觀，不能把愚蠢當作善良，把故意當作無意，只有實現(xiàn)了人與人之間的真正尊重，才會把誠摯的關愛引人每個社會單元。,四、技術訓練,1.訓練目標 2.訓練過程,四、技術訓練,1.訓練目標 失獨老人的心境體驗及心理支持技術訓練。 2.訓練過程 (1)角色扮演 步驟1分組。請全體同學隨機分為4個演繹組。 步驟2任務。每組選出兩名同學分別扮演一名老年心理服務工作者及一名失獨老人。 步驟3表演。各組經(jīng)過商討后分別到臺前現(xiàn)

35、場模擬一段老年心理服務工作者支持失獨老人的工作片段。,四、技術訓練,2.訓練過程 (2)分析點評 步驟1表演者自我陳述。在本次演示過程中，陳述意圖展現(xiàn)的主要內(nèi)容。 步驟2各組相互點評。在其他組的演示中，點評其核心內(nèi)容及更全面的表現(xiàn)方式。 步驟3教師總結。總結各組演示的亮點，并講授標準應對規(guī)程。,五、處理建議,（一）處理原則 （1）加強關注及心理支持。 （2）通過多種渠道討論失獨老人的心理問題，引發(fā)全社會的持續(xù)關注。 （3）輔助社區(qū)及非政府組織對失獨老人進行綜合幫扶。 （4）對建立失獨老人心理支持體系進行有益探索。,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 2.提供心理救助 3.加強

36、經(jīng)濟援助 4.著力健康教育 5.掌握創(chuàng)傷干預,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 針對失獨老人承受的獨特的重大喪失(如獨生子女死亡)，訪談的核心目標是嘗試評估和處理心理創(chuàng)傷。,五、處理建議,（二）處理方法 2.提供心理救助 老年心理工作者不僅要在特定機構內(nèi)設置專門的老年心理咨詢室或診室，更要定期、定區(qū)域地走訪失獨老人相對集中的社區(qū)街道，與社區(qū)相關主管人員建立長期聯(lián)系，當有失獨老人需要初步心理評估和危機干預時，可通過社區(qū)進行聯(lián)合救助。 專業(yè)的創(chuàng)傷治療！,五、處理建議,（二）處理方法 3.加強經(jīng)濟援助 定期與媒體機構展開合作，面向社會征集捐助； 深人到企事業(yè)單位，爭取企業(yè)家對此項

37、慈善事業(yè)的理解和支持，不定期為失獨老人的生活和醫(yī)療提供扶持； 爭取影響民政部門投人的部分傾斜。,五、處理建議,（二）處理方法 4.著力健康教育 (1)對失獨老人加強健康教育。 (2)對社會民眾加強健康教育。 健康教育是解決所有社會心理相關問題的重中之重。,五、處理建議,（二）處理方法 5.掌握創(chuàng)傷干預 熟悉創(chuàng)傷的處理原則及一定的危機干預技巧，是實際工作中非常重要的技術保證。 心理創(chuàng)傷處理的原則包括： 提供安全保障，即保證失獨老人的生存需要得到基本滿足； 提供穩(wěn)定保障，即幫助失獨老人在身體和心理兩方面恢復平穩(wěn)狀態(tài)； 建立和保持富建設性的人際關系； 關注社會文化習俗對失獨老人的影響并及時處理。,六

38、、后續(xù)思考,（1）對失獨老人進行心理服務時要特別注意什么？ （2）深入理解心理應激理論，思考減少應激相關心理損害的措施有哪些？,子情境四 我沒有用了！,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：郭老退休后 參與式學習 互動討論話題1：案例中郭老出現(xiàn)了什么問題？為什么？ 互動討論話題2：如果你是老年心理服務工作者，將從哪些方面對郭老提供幫助？,二、理論依據(jù),離退休綜合癥是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應性的心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。,二、理論依

39、據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 深受離退休后適應不良困擾的老年人，可能會表現(xiàn)出在家里心情焦躁、坐立不安； 整天無所事事，不知做點什么才好； 有時勉強能做點家務，卻行為忙亂，機械重復； 甚至需要對生活中的事務有所決定時，變得優(yōu)柔寡斷，許久也不能決斷；,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 注意力容易分散，難以集中，在生活中經(jīng)常出錯； 待人接物缺乏原有的耐心，時常表達不滿，性情急躁易怒，對某些事務較為敏感； 疑心重，非常介意他人談論有關自己工作的事； 對晚年生活中的人和事形成一定的偏見。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 大多數(shù)老年人在適應不良的過程中，深受人睡困難、早醒多夢、心慌氣短、燥熱

40、多汗等生理癥狀的苦惱。 退休后的適應不良或許會放大老年人原本并不嚴重的一些軀體不良感受，如頭暈、頭痛、周身酸脹及呼吸不暢等。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 如果老年人本身就患有一些特定的慢性疾病，如心臟問題、高血壓、糖尿病及胃腸道疾病等，那么脫離崗位后的適應困難則會加重這些軀體不適或慢性疾病的癥狀。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 1.無力感 2.無用感 3.無望感 4.無助感,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 1.無力感 許多老人離開上作崗位時，無論從體力、精力和實際經(jīng)驗等方面來說，都處嚴事業(yè)的巔峰時期，人為地用年齡來劃分離崗的統(tǒng)一標準，其實并不能解決人盡其才和崗位輪

41、替之間的矛盾。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 2.無用感 由于人際互動是基于雙方的實際需要，而且家庭之外的人際關系或多或少地受到利益因素的影響。有些老年人在離退休前，位高權重、事業(yè)有成、資源豐富、八面玲瓏，所以習慣于生活在受人敬重和贊賞的環(huán)境之中。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 3.無望感 離退休后的老人一方面要面臨身體和心理的全面老化，另一方面還要承受事業(yè)終結及人際交往動蕩的精神痛苦，有可能對于自己的晚年生活感到失望，或認知判斷中時常帶有絕望的色彩。,二、理論依據(jù),（一）離退休綜合癥的表現(xiàn) 4.無助感 離開原有的單位、崗位和工作內(nèi)容，老年人的社交圈子急劇縮小，同事幾乎不再

42、來往，業(yè)務伙伴聯(lián)系得少了，知心朋友見面的機會也不多。,二、理論依據(jù),（二）離退休綜合癥的影響因素 1.老年人的性格特征 2.老年人的職業(yè)特征 3.老年人的人際關系 4.老年人的個人愛好,三、常見誤區(qū),（一）離退休心理問題就是老人自找的 人們都習慣以自身的角度來看待別人的問題，當年輕群體面對家庭中的老年人產(chǎn)生離退休心理問題時，也難免會存有各種各樣的主觀臆斷。,三、常見誤區(qū),（二）對生活的適應不良就是適應性障礙 適應性障礙是一種精神醫(yī)學和臨床心理學的定義，它界定的是由于某種明顯的生活處境變化或應激性生活事件，個體所表現(xiàn)的身心不適的綜合反應，是一種性質明確的精神心理障礙。,三、常見誤區(qū),（二）對生活

43、的適應不良就是適應性障礙 適應性障礙強調(diào)老年人社會功能所受到的嚴重損害，即不只存在明顯的精神痛苦，更使老年人照顧自己、人際互動、料理家務、接受信息、外出活動、言語交談等各方面的能力都發(fā)生顯著下降的情況下，才考慮以精神障礙的角度來看待。 而一般情況下，離退休的老年人所發(fā)生的不適反應，在讓老年人經(jīng)受精神痛楚的同時，對生活中各種基本功能的影響較為有限。,三、常見誤區(qū),（三）退休之后就什么也做不了，完全沒有用了 這種悲觀的認識在離退休心理問題較嚴重的老年群體中較為常見。,四、技術訓練,1.訓練目標P109 2.訓練過程,五、處理建議,（一）處理原則 （1）充實老年人的生活內(nèi)容 （2）密切關注身心健康動

44、態(tài)的變化,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 2.鼓勵部分老年人嘗試再就業(yè) 3.開發(fā)老年人的興趣愛好 4.倡導積極心態(tài)，著力調(diào)整觀念,五、處理建議,（二）處理方法 4.倡導積極心態(tài)，著力調(diào)整觀念 （1）調(diào)整認知結構，順應自然規(guī)律。 （2）擴展人際交往，重視心理需求。 （3）加強科學養(yǎng)生，生活健康規(guī)律。 （4）保持心理平衡，適時主動求醫(yī)。,六、后續(xù)思考,（1）如何幫助老年人找到適合自己的興趣愛好？ （2）為某老年大學設計一套切實可行的心理課程。,子情境五 遠親不如近鄰？,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：鄰里間關系的變化P 參與式學習 互動討論話題1：案例中錢老

45、先生出現(xiàn)了什么心理問題？為什么？ 互動討論話題2：如果你是老年心理服務工作者，將從哪些方面對錢老先生提供幫助？,二、理論依據(jù),高樓住宅綜合征，是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上異常反應的疾病。,二、理論依據(jù),（一）高樓綜合癥的表現(xiàn) 患有高樓綜合征的老年人精力不足、虛弱無力、面色蒼白、免疫力差、消化不良，對外界環(huán)境和不良生活事件的適應能力較弱，因社交功能退化表現(xiàn)得孤僻和封閉等。雖然這本身不能稱為明確的疾病，但也可能成為某些慢性老年疾病的重要誘因之一。,二、理論依據(jù),（二）高樓綜合癥產(chǎn)生的原因 城市化進程的加快，使人們的居住環(huán)

46、境得到了長足的改善，特別是多層及高層住宅的普及，最大限度地利用了生存空間，是人類社會面臨人口持續(xù)增加、資源逐年減少的嚴峻現(xiàn)實所不得不采取的措施。 人際交往對于任何年齡段的人類個體均具有重要意義，良好的人際交流和互動可以減輕孤獨感，滿足人們對于交往的強烈渴求。 人際交往還能增加老年人的幸福感，實現(xiàn)軀體和心理的雙重保健功能。,三、常見誤區(qū),（一）老年人只有呆在樓里才安全 （二）老年人即使下樓聚在一起也沒趣 （三）父母和子女貪心就足夠了,四、技術訓練,1.訓練目標 高樓綜合征老人的心境體驗及心理支持技術的訓練。 2.訓練過程,五、處理建議,（一）處理原則 （1）增加老年人室外活動的時間和內(nèi)容 （2）

47、推動社區(qū)內(nèi)老年人的人際交往互動,五、處理建議,（二）處理方法 1.定期訪談，及時評估 對高樓綜合征老人要定期訪談，熟練應用心理訪談技術，給予其理解和心理上的支持。根據(jù)訪談內(nèi)容及老人當時表現(xiàn)來評估及心理狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)老人可能存在心理或精神問題，應針對其出現(xiàn)的癥狀進行疏導和干預，并及時告知其配偶和子女，且與之溝通后續(xù)事宜。,五、處理建議,（二）處理方法 2.重視室外活動 具有較為自如的活動能力的老年人，建議應該經(jīng)常走下高樓，呼吸自然環(huán)境中的新鮮空氣，增加曬太陽的時間。即使在寒冷的冬季，老年人也須堅持適度運動，理想情況下應每日外出活動1次以上。根據(jù)氣候條件、自身健康和興趣愛好等現(xiàn)實情況，加以選擇活動項

48、目。,五、處理建議,（二）處理方法 3.多參加社會交往 居住高樓的家庭應盡量鼓勵和支持老年人多參加以同齡人為主的社會活動，拓寬和深化人際交往，可以定期與左鄰右舍談天說地，交流內(nèi)心的感受，以增進友誼、開闊視野。 要積極培養(yǎng)老年人相互照顧、相互關心、分享生活事件帶來的喜悅和憂傷的習慣，一旦有老年人家里發(fā)生困難，人們要以群體的形式施以援手，建立起真正具有社會支持意義的人際環(huán)境。,五、處理建議,（二）處理方法 4.保持室內(nèi)空氣暢通 如果在老年人無法外出或因特定原因減少外出的時期，高樓住宅內(nèi)的家庭應每天保持一定量的開窗時間，保持空氣的新鮮潔凈，減輕室內(nèi)空氣污染。 在室內(nèi)或陽臺等老年人易于觀察得到的地方，

49、有意識地增植綠葉植物和色彩鮮艷的花卉，對安撫老年人的情緒具有一定作用。,六、后續(xù)思考,（1）老年群體進行人際交往的困難有哪些？ （2）如何提高自身的人際交往能力？,子情境六 “不好相處”的老年人,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：兒媳的煩惱P117 參與式學習 互動討論話題1：老年人在人際交往中會出現(xiàn)哪些常見的問題？ 互動討論話題2：哪些因素影響著老年人的人際態(tài)度？ 互動討論話題3：與老年人相處需要注意什么問題？,二、理論依據(jù),對于處于安居養(yǎng)老的老年群體而言，與家人、朋友和其他人進行良性的人際互動，是獲取重要信息、溝通內(nèi)心感受、建立和維護友誼、豐富晚年生活的必然渠道。,二、理論

50、依據(jù),（一）老年人”固執(zhí)“的原因 進人老年期之后，人們?nèi)匀粫艿蕉嗄暌詠硇纬傻母鞣N人生信念的左右，會對生活中的人和事持有相對固定的認知評價體系，而且這種認知的結構很難發(fā)生變化，讓外界感覺到老年人所特有的“固執(zhí)”和難以相處。,二、理論依據(jù),（一）老年人”固執(zhí)“的原因 心理傾向源自于人們常說的偏見，老年人與其他年齡段的人群相比，認識觀念中的負性預判更為顯著，即經(jīng)常先人為主地評價人和事物，有失客觀而不自知。存有偏見的老年人，可能更容易討厭那些與自己觀念差異較大的人，當然這樣的人以年輕人居多。,二、理論依據(jù),（一）老年人”固執(zhí)“的原因 偏見作用于人們對信息的加工處理過程，使老年人的歸因過程受到固有觀念

51、的影響; 即老年人出于社會認同，習慣性地把老年群體的長處和優(yōu)勢進行內(nèi)部歸因，把老年群體的短處和劣勢進行外部歸因而對其他年齡段人群的長處和優(yōu)勢進行外部歸因，其短處和劣勢進行內(nèi)部歸因。 老年人思維模式經(jīng)過歸因的篩選之后，把成功的原因全部歸結于自身，把失敗的原因全部歸結為外界環(huán)境。,二、理論依據(jù),（二）老年人”情緒化“的原因 除了自我概念的影響，老年人還會在某些方面具有較強的自尊心，一旦感覺到自尊受到損害，在強烈的挫折感作用之下，老年人可能會采取并不理性的方式加以應對，在行為上體現(xiàn)更多的言語或非言語攻擊。,知識鏈接,自尊量表P119,知識鏈接,自尊量表P119,二、理論依據(jù),（二）老年人”情緒化“的

52、原因 使老年人產(chǎn)生強烈的負性情緒體驗，時常經(jīng)歷憤怒、失落、不滿和絕望的折磨，并在一定程度上折損老年人的自尊心。這種心理變化過程稱為自我差距，就是由于理想自我與真實自我之間的差異，所引發(fā)的與沮喪相關的情緒及自尊水平的下降。,知識鏈接,知識鏈接,二、理論依據(jù),（三）老年人”脾氣壞“的原因 老年人的子女、家人或老年工作者有時候會覺得非常困惑，自己無論如何包容忍讓、無論怎樣的小心謹慎、無論如何避免沖突，還是有部分老年人看什么都不順眼，甚至把脾氣發(fā)到不相關的人身上。 也就是說在這些情況發(fā)生時，并不存在觀念與想法的矛盾碰撞，這就要從深層次來理解與攻擊相關的心理問題。,二、理論依據(jù),（三）老年人”脾氣壞“的

53、原因 替代性攻擊？ 如果由于各種原因，如恐懼、利益關系或人際成本等因素的制約，無法直接對導致憤怒的人和事實施攻擊反應，那么就有可能把負性情緒發(fā)泄到其他的人或事物之上，這被心理學稱為“替代性攻擊”。,二、理論依據(jù),（三）老年人”脾氣壞“的原因 決定人們的憤怒的主要因素有3個方面受到威脅、被攻擊和挫折失敗。,二、理論依據(jù),（三）老年人”脾氣壞“的原因 有些老年人，在理解他人的日常言行，即無關重大原則或是非問題的語言方面過于敏感和執(zhí)拗，經(jīng)常把家人或照料者的無心言行當成是針對自己的負性評價，是對自己品質、能力及態(tài)度的攻擊行為，那么自然會導致老年人產(chǎn)生反射性的攻擊，還會令對方難以理解。,二、理論依據(jù),（

54、四）使老年人”不好相處“的家庭影響 除以上深層次的心理因素之外，促使老年人在晚年發(fā)生性格變化、情緒波動和出現(xiàn)攻擊性情感體驗的因素還有很多。首當其沖的是老年人的家庭關系，家庭的基礎和核心是夫妻關系，家庭的主要職能都是通過夫婦間的有效溝通和互助互動才得以實現(xiàn)的。,二、理論依據(jù),（四）使老年人”不好相處“的家庭影響 老年人與子女的親子關系也在影響著老年人攻擊性情感體驗。當子女成家立業(yè)、擁有獨立的家庭生活后，很多老年人會體驗到空巢現(xiàn)象的痛苦，而有些老年人仍與子女居住在一起。無論以哪種方式生活，如果親子關系有裂痕，老年人與子女的關系長期存在明顯的問題，那么雙方的相處必然不會十分理想。,二、理論依據(jù),（五

55、）老年人常見的不良人際互動模式 1.過于自負，傲慢待人 2.過于自卑，孤僻封閉 3.過多干涉，爭奪控制 4.過多猜忌，疑慮重重,三、常見誤區(qū),（一）人的脾氣隨著年齡的增大會變得溫和 老年人的性情的確是與全方位的老化有著密切聯(lián)系的，但并不一定如家人和照料者所愿，甚至有時候還朝完全向相反的方向發(fā)展，即變得暴躁、易怒、固執(zhí)己見和不講道理。 人對自我的了解本身并不具有很強的客觀性，而基于不客觀的認知得出的判斷和結論，每時每刻都在影響著人們的情緒和行為。,三、常見誤區(qū),（二）關系惡劣主要是因為老年人故意找碴 普通大眾并非心理工作者，很難以科學和理性的眼光來看待老年人的行為失當和情緒表達。作為老年人的家人

56、、子女或朋友，當面對老年人蠻不講理的言語和態(tài)度攻擊時，可能馬上就會產(chǎn)生相應的不滿和負性情緒。,四、技術訓練,1.訓練目標 老人憤怒的心情體驗及心理支持技術訓練。 2.訓練過程,五、處理建議,（一）處理原則 （1）以良好的人際互動關系為基礎對老年人施加影響。 （2）用寬容、溫暖的關愛持之以恒地打消老年人的疑惑。 （3）掌握一定的心理學常識，防控心理疾病的發(fā)生。,五、處理建議,（二）處理方法 1.真誠而富技巧性地與老年人進行溝通 2.幫助老年人改善人際關系的風格 3.掌握良好的攻擊言行化解技術,五、處理建議,（二）處理方法 1.真誠而富技巧性地與老年人進行溝通 (1)以收集信息和資料開場，避開容易

57、引發(fā)老年人不快和不滿的話題。 (2)選擇方便與老年人溝通的位置，與老年人距離適中，避免因聽力缺損面影響交談、使老年人可以在平視或略向下視的角度注視著心理工作者,五、處理建議,（二）處理方法 1.真誠而富技巧性地與老年人進行溝通 (3)注視著老年人的眼睛，目光不要閃爍不定，防止給老年人造成心理工作者并不是很認真地與之溝通，只是應付了事的錯覺。同時注重各種非言語溝通方式的轉換。 (4)說話的速度要放慢，盡量語調(diào)適中、發(fā)音清晰，以利于老年人接受到心理工作者提供的關鍵信息。 (5)適當表達真摯的欣賞。,五、處理建議,（二）處理方法 2.幫助老年人改善人際關系的風格 從心理學的視角來看待人際交往，往往將

58、其劃分為幾種特定風格，即領導控制型、熱情活躍型、隨和圓融型及理解支持型。 人們不能強求老年人完全改變與人交往的風格，但應該引導老年人充分認識自身為人行事方式中的優(yōu)勢和欠缺，揚長避短，求同存異，更好地化解與他人的矛盾，增進人際互動中的良性成分，進而擁有被友誼包圍的晚年生活。,五、處理建議,（二）處理方法 3.掌握良好的攻擊言行化解技術 當老年人已經(jīng)表現(xiàn)出攻擊言語和行為時，人們應該具備一定的應對和處理方法。 攻擊反應似乎已經(jīng)無所避免，這時就不是一個很好的介人時機。只有當老年人情緒激動的狀態(tài)平緩之后，再試圖立足于良好的人際互動，通過多角度解釋說明，才有可能避免事態(tài)惡化。,六、后續(xù)思考,（1）為什么老

59、年人容易形成偏見？ （2）如果老年人對你產(chǎn)生偏見，作為心理服務者模擬將如何處理？,子情境七 我能否看到明天的太陽,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：老年人對死亡的恐懼 參與式學習 互動討論話題1：案例中的老人出現(xiàn)了什么樣的心理問題？ 互動討論話題2：生命的意義是什么？ 互動討論話題3：你對死亡有什么看法？,二、理論依據(jù),（一）西方社會的生死觀 1.勇于面對死亡，進而超越死亡 靈魂和肉體生命的結合體柏拉圖 2.生命價值的核心是責任 不僅關注死亡，更關注生存的幸福 3.生命質量與死亡選擇密切相關 生存的質量安樂死,二、理論依據(jù),（二）我國傳統(tǒng)文化中的生死觀 1.求生拒死，注重今世

60、中國人的生死觀深受儒家思想的影響。 孔子：“未知生，焉知死？” 中國人把死亡看作是對人生的否定，意味著所有歡樂、成就和價值的完全毀滅，也就不難理解中國人為什么總是在逃避和忌諱死亡了。,二、理論依據(jù),（二）我國傳統(tǒng)文化中的生死觀 2.危難之時，舍生取義 “我不想死，我是怕死的，但為了某種原因我又不得不主動尋求死亡的選擇”,二、理論依據(jù),（二）我國傳統(tǒng)文化中的生死觀 2.危難之時，舍生取義 傳統(tǒng)的忠孝觀宣稱當一個精神上有追求的人，面對死亡威脅之時，如果只考慮個人的生存而置國家、民族的利益或道德準則的標準于不顧，則其生存即成為不義之舉，近乎一種恥辱的犯罪行為。 若能戰(zhàn)勝人性中與生俱來的怯懦，將生命的

61、社會價值視為高于生存價值的首要評估標準，從而使自身過早中斷的生命價值在受到后人敬仰的過程得以實現(xiàn)。 在儒家思想體系中，清楚地闡述了人生存的社會含義，即只有在追求精神上的完美、服務于社會和群體的過程中，人的生命才具有存在的真正意義。,知識鏈接,中國傳統(tǒng)哲學流派關于生死觀的核心觀點比較P130表4-4,二、理論依據(jù),（三）當前占主導地位的生死觀 目前，占主流地位的仍是以非理性應對的死亡態(tài)度，即對死亡持有恐懼和躲避的心態(tài)。 部分老年人能夠認識到，和所有的生命一樣，人類也是有生則必有死，但也有一部分老年人因其主觀的意愿，一直不肯接受最終必然要承受的生命終結。 面對死亡的恐懼，使老年群體承受著沉重的心理

62、壓力，并有可能引發(fā)一系列的問題。,二、理論依據(jù),（四）老年人畏懼死亡的心理癥狀表現(xiàn) 緊張、恐懼和焦慮癥狀。 對死亡的擔憂會讓老年人持續(xù)感到悲觀無望。 矛盾心緒。,三、常見誤區(qū),（一）老年人不應該過于恐懼死亡 支持、理解責難、拒絕 （二）”安樂死“就是殺人的借口 壽終正寢？ （三）經(jīng)常擔憂自己會死亡的老年人是不是有心理疾病,四、技術訓練,1.訓練目標 體驗老年人面臨死亡的心境，塑造個人的生死觀念 2.訓練過程 P132,五、處理建議,（一）處理原則 （1）提早預防 （2）加強溝通和支持 （3）注意心理健康維護,五、處理建議,（二）處理方法 1.生命教育和死亡教育 強調(diào)重視此生的價值實現(xiàn)和個人幸福

63、。 強調(diào)生死轉換過程中的精神價值。 強調(diào)對死亡心懷寬厚并尊敬亡者。,五、處理建議,（二）處理方法 2.老年群體的干預措施 (1)在接受生命教育和死亡教育，重新確立科學、豁達的生死觀的同時，著力于對自己的心理狀態(tài)進行監(jiān)測。 (2)不要把對死亡的思考當成生活的重心。 (3)保持好心情，活好每一天。老年人在平常生活中要高度重視心理方面的建設。,六、后續(xù)思考,閱讀書上P133,子情境八 難以啟齒的閨房之樂,01,引導案例,PART,一、現(xiàn)實情境,引導案例：老年夫妻也需要”肌膚相親“ 參與式學習 互動討論話題1：人的性心理是如何發(fā)展的？ 互動討論話題2：男性、女性心理特征的差異是什么？,二、理論依據(jù),（

64、一）性功能的老化 1.老年男性的變化 男性老年人的性功能方面的衰退是漸進的，青春期的男性可以在很短的時間內(nèi)通過性幻想而達到性高潮并射精，而男性進入成年后期，射精的時間就會相對延長。 雄性激素 男性生殖系統(tǒng)的老化,二、理論依據(jù),（一）性功能的老化 2.老年女性的變化 與男性不同，女性在性的結構和功能方面具有顯著的分水嶺，即絕經(jīng)的發(fā)生。 雌性激素 生殖系統(tǒng),二、理論依據(jù),（一）性功能的老化 老年人的性功能和性行為不僅受到自身年齡階段生理結構老化的影響，更受到夫妻關系親密度、社會角色期待和生存環(huán)境因素的左右，這些社會心理因素甚至有時占據(jù)著老年人性生活的主導地位。,二、理論依據(jù),（二）老年人的姓生活面

65、對的心理困擾 1.缺乏私密性愛環(huán)境 2.家庭成員的不理解和過多干涉 3.對自身行為的不當要求,二、理依論據(jù),（三）健康的性生活對晚年生活的良好影響 老年人時常獲得性生活的滿足感，可以保持情緒愉悅，提升晚年生活質量，增進應對外界環(huán)境的信心，有利于改善身體免疫力，降低各種心理問題發(fā)生的可能。 現(xiàn)代性科學證明，和諧、適度而高質量的性生活，對老年人的心理健康具有極強的能動作用，而且性愛所帶來的歡愉是其他事物無法替代的。,二、理依論據(jù),（三）健康的性生活對晚年生活的良好影響 性生活滿意度高的老年人，在生活的其他方面也相應地表現(xiàn)出健康、完滿的傾向。 國外研究發(fā)現(xiàn)，夫妻關系和諧、性愛質量較高的老年人，在社會

66、人際交往的過程中會顯得更為自信和圓融性生活滿意度高的老年人，在興趣愛好方面也展現(xiàn)出更多的創(chuàng)造力和想象力注重性生理和性心理健康的老年人，身體其他系統(tǒng)的慢性疾病較為少見；持有科學而理性的性觀念的老年人，應對生活中重大應激事件時的承受能力，也優(yōu)于性觀念保守落后的老年群體。,三、常見誤區(qū),（一）一滴精，一滴血 惜精如命對還是錯？ 精液精子、水分和各種生物酶豐富營養(yǎng)？ 研究表明：金魚老人身體衰老與死亡率比有正常性生活的人高30%以上。,三、常見誤區(qū),（二）追求性愛就是老不正經(jīng) 性欲作為和食欲、睡欲一樣的生存之本，任何人類個體都要正視和接受。 （三）只有完整的性行為才是高質量的性生活 國內(nèi)外研究證明，老年夫妻對性生活的滿足感，主要來自兩性互動中的配合和響應程度，而不是其他身體方面的硬性指標。,四、技術訓練,1.訓練目標 培養(yǎng)學生初步簡歷老年性心理調(diào)查評估體系的能力 2.訓練過程 P138,五、處理建議,（一）處理原則 （1）端正不良觀念。 （2）科學指導具體行為