《道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表》

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1、《道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表》 受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用 受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用 道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表 說(shuō)明 1、 本表根據(jù)《道路旅客運(yùn)輸及客運(yùn)站管理規(guī)定》制作,申請(qǐng)從事道路旅客 運(yùn)輸班線經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)按照《道路旅客運(yùn)輸及客運(yùn)站管理規(guī)定》第二章的有關(guān) 規(guī)定向相應(yīng)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),填寫(xiě)本表,并同時(shí)提交其它相關(guān) 材料(材料要求見(jiàn)第4頁(yè))。 2、 本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取,也可自行交通部網(wǎng)站 ()下載打印。 3、本表需用鋼筆填寫(xiě)或計(jì)算機(jī)打印,請(qǐng)用正楷,要求字跡工整。 申請(qǐng)人基本信息 申請(qǐng)人名稱 撫順市耀輝旅游汽車運(yùn)輸有限公司

2、 要求填寫(xiě)企業(yè)(公司)全稱或企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者姓名 負(fù)責(zé)人姓名 張艷 經(jīng)辦人姓名 徐小明 如系個(gè)人申請(qǐng),不必填寫(xiě)“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項(xiàng) 通信地址 撫順市新?lián)釁^(qū)十二道街千金路西段56號(hào)樓東102號(hào)

3、 郵編 113000 電話 024-52330555 手機(jī) 15242377666 電子郵箱 2212685927@ 申請(qǐng)?jiān)S可內(nèi)容 請(qǐng)

4、在□內(nèi)劃√ 首次申請(qǐng)道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證或申請(qǐng)擴(kuò)大道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍,請(qǐng)選擇 擬申請(qǐng)的道路旅客運(yùn)輸經(jīng)經(jīng)營(yíng)范圍 縣內(nèi) 縣際 市際 省際 班車客運(yùn) □ □ □ □ 包車客運(yùn) □ □ □ 如申請(qǐng)擴(kuò)大旅客運(yùn)輸范圍,請(qǐng)選擇現(xiàn)有的道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍 縣內(nèi) 縣際 市際 省際 班車客運(yùn) □ □ □ □ 包車客運(yùn) □ □ 表2 營(yíng)運(yùn)客車信息 營(yíng)運(yùn)客車信息 已購(gòu)置營(yíng)運(yùn)客車情況 序號(hào) 廠牌型號(hào) 數(shù)量 座位數(shù) 車輛類型 車輛技術(shù) 車輛外廓 購(gòu)置時(shí)間 備注 (個(gè)) 及等級(jí)

5、 等級(jí) 長(zhǎng)寬高 1 2 3 4 5 合計(jì) 表格不夠,可另附表填寫(xiě) 擬購(gòu)置營(yíng)運(yùn)客車情況 序號(hào) 廠牌型號(hào) 數(shù)量 座位數(shù) 車輛類型 車輛技術(shù) 車輛外廓 備注 (個(gè)) 及等級(jí) 等級(jí) 長(zhǎng)寬高 1 2 3 4 5

6、 合計(jì) 表格不夠,可另附表填寫(xiě) 如申請(qǐng)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“現(xiàn)有營(yíng)運(yùn)客車情況”表 現(xiàn)有營(yíng)運(yùn)客車情況 序號(hào) 道路運(yùn) 輸證號(hào) 廠牌型號(hào) 數(shù)量 座位數(shù) 車輛類型 車輛技術(shù) 車輛外廓 購(gòu)置 時(shí)間 (個(gè)) 及等級(jí) 等級(jí) 長(zhǎng)寬高 1 撫20008338 撫20008335 上饒SR6113TH 2 49+1+1 大型中級(jí) 一級(jí) 11480*2500*3500 2006.10.12 2 撫20012295 申龍SLK6112F5G3 3 45+1+1 大型中級(jí) 一級(jí) 一級(jí)

7、 一級(jí) 10800*2500*3600 2013.04.19 3 撫20012296 2013.03.11 4 撫20012297 2013.04.02 5 合計(jì) 5 243 大型中級(jí) 一級(jí) 表格不夠,可另附表填寫(xiě) 表3 擬聘用營(yíng)運(yùn)客車駕駛員情況 擬聘營(yíng)運(yùn)客車駕駛員情況 序號(hào) 姓名 性別 年齡 取得相應(yīng)駕 駛證時(shí)間 從業(yè)資格證號(hào) 從業(yè)資格證類型 三年內(nèi)是否發(fā)生重大以上交通責(zé)任-事故 1 趙楠 男 32 2000.12.01 21040000

8、10109014977 道路旅客運(yùn)輸 無(wú) 2 季慶輝 男 33 1998.10.10 2104000030209007651 道路旅客運(yùn)輸 無(wú) 3 岳景鈞 男 56 1995.09.06 21040000303090000837 道路旅客運(yùn)輸 無(wú) 4 李長(zhǎng)河 男 42 1997.09.18 2104000030108023063 道路旅客運(yùn)輸 無(wú) 5 呂華 男 49 1996.03.14 2104000010111009936 道路旅客運(yùn)輸 無(wú) 6 7

9、 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

10、 25 26 27 28 29 30 表格不夠,可另附表填寫(xiě) 表4 道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)材料核對(duì)表 申請(qǐng)材料核對(duì)表 請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)劃√ 1、《道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表》 (本表) 2、企業(yè)章程文本

11、 3、投資人、負(fù)責(zé)人身份證明及其復(fù)印件,經(jīng)辦人身份證明及其復(fù)印件和委托書(shū) 4、安全生產(chǎn)管理制度文本 5、擬投入車輛承諾書(shū),包括客車數(shù)量、類型及等級(jí)、技術(shù)等級(jí)、座位數(shù)以及客車外 廊長(zhǎng)、寬、高等。若擬投入客車屬于已購(gòu)置或者現(xiàn)有的,應(yīng)提供行駛證、車輛技術(shù)等 級(jí)證書(shū)(車輛技術(shù)檢測(cè)合格證)、客車等級(jí)評(píng)定證明及其復(fù)印件 6、已聘用或者擬聘用駕駛?cè)藛T的駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件,公安部門(mén)出具的 連續(xù)3年內(nèi)無(wú)重大以上交通責(zé)任事故的證明

12、 只有上述材料齊全有效后,你的申請(qǐng)才能受理 同時(shí)申請(qǐng)道路客運(yùn)班線經(jīng)營(yíng)的,還應(yīng)填寫(xiě)《道路旅客運(yùn)輸班線經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表》并提供要求的材料 聲明 我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠 我知悉如此表中有故意填寫(xiě)的虛假信息,我取得的客運(yùn)站經(jīng)營(yíng)許可將被撤銷 我承諾將遵守《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》及其它有關(guān)道路運(yùn)輸法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定 負(fù)責(zé)人簽名 張艷 日期 2013.01.01 負(fù)責(zé)人職位 總經(jīng)理 如系個(gè)人申請(qǐng)不必填寫(xiě)“負(fù)責(zé)人職位”項(xiàng)

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