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1、南方醫(yī)院實驗診斷教研室曾方銀 肝功I(ALT AST TBIL DBIL IDIL TP ALB G A/G S/L) 2肝功II(I+LDH ALP GGT TBA AFU CHE PA)3血清蛋白電泳44心肌酶譜（AST LDH HBDH CK CK-MB） 5腎功（BUN Cr CO2 UA）66 血脂五項(CHO TG HDL LDL VLDL)7 7血脂九項(6+ ApoA1、B、A1/B Lp(a) 8 K Na Cl9 Ca P Mg 10腦脊液生化（GLU mic-TP Cl）11 GLU 12 體液免疫（IgG IgA IgM C3 C4 Ch50）13免疫球蛋白(IgG I
2、gA IgM) 14 AMY15 LIP 肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動態(tài)平衡。檢測方法：鄰甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法：3.9-6.1mmol/L：1. 糖尿病2. 內(nèi)分泌疾?。壕奕税Y、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤3. 應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、心梗4. 藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥5. 妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧6. 飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等 1. 胰島素過多、降糖藥過量、胰島B細(xì)胞瘤2. 重癥肝炎、肝硬化、肝癌等3. 長期營養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒 1. 診斷糖尿?。?(1) 空腹血糖7.0 mmol /L， 2h血糖11.0mmol/L. (2)有多食、多飲、多尿及不
3、明原因體重減輕 隨機血糖11.0mmol/L。2. 糖耐量受損： FPG 6.17.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L 高峰時間延至1h后，恢復(fù)正常時間可延至2-3h以后者，且伴尿糖陽性。多見于II型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖病、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。 1985年WHO規(guī)定：FPG7.8mmol/L OGTT 2h Glu11.1mmol/L1997年新標(biāo)準(zhǔn)：FPG7.0mmol/L OGTT 2h Glu11.0mmol/L ： Hb 鏈末端氨基酸與葡萄糖進行縮合反應(yīng)形成HbA1c酮氨化合物，反應(yīng)速度取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時間。參考值：電泳法、微柱法、比色法
4、 各不相同。 HbA1c反映抽血前12個月內(nèi)血糖的平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖有價值?？勺鳛橹委煴O(jiān)測和確定治療方案的依據(jù)。局限：方法學(xué)粗糙，各方法間缺乏可比性， 不作糖尿病診斷指標(biāo) 谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）胰島細(xì)胞抗體（ICA）胰島素抗體 C肽 1,5脫水葡糖醇（1,5AG)血清糖化蛋白果糖胺尿微量白蛋白 。ICA陽性可預(yù)示 apo(A B C D E) CE TG PL FC CK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是腦和平滑肌細(xì)胞中。CK-MB主要存在于心肌中，正常人低于5%。臨床意義：1. 急性心梗（AMI）、病毒性心肌炎，CK活性明顯升高2. AMI、肌病、肌萎縮時CK-MB均增高。 cTnT cTnC cTnI是骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌受損46h，血清中水平升高，1824h達(dá)高峰，1w后降至正常?？捎糜谠缙谠\斷和判斷心肌受損的嚴(yán)重程度，對診斷AMI極為重要。急性心梗和不穩(wěn)定型心絞痛時升高。優(yōu)點：分子量較CK-MB小，出現(xiàn)時間早，靈敏度、特異性高，骨骼肌損傷不影響，升高持續(xù)時間長。 ACP主要來自于前列腺、骨、肝、脾、紅細(xì)胞、血小板等，增高主要見于前列腺癌、原發(fā)性骨腫瘤、肝病及血液病。 Theraputic drug monitoring(TDM)的意義v提高治療效果v避免藥物中毒v節(jié)省藥物和經(jīng)費
《臨床常用生化檢驗》PPT課件
