營(yíng)養(yǎng)與肥胖

《營(yíng)養(yǎng)與肥胖》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《營(yíng)養(yǎng)與肥胖（41頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、營(yíng) 養(yǎng) 與 肥 胖 肥 胖 的 定 義 與 診 斷肥 胖 的 類 型肥 胖 發(fā) 生 的 原 因 及 分 類肥 胖 對(duì) 健 康 的 危 害肥 胖 病 的 預(yù) 防 和 治 療 肥 胖 的 定 義 與 診 斷定 義 ： 機(jī) 體 脂 肪 的 過 度 積 聚 與 脂 肪 組 織 的 過 量 擴(kuò)增 。 一 般 來 說 ， 成 年 男 性 脂 肪 組 織 重 量 超 過 2025 ， 成 年 女 性 超 過 30 即 為 肥 胖 。診 斷 方 法n 體 脂 物 理 測(cè) 量 法 ： 全 身 電 導(dǎo) 法 、 生 物 電 阻 抗 法 、雙 能 X線 吸 收 測(cè) 定 法 、 磁 共 振 法 等 。n 體 脂 化 學(xué)

2、 測(cè) 量 法 ： 稀 釋 法 、 同 位 素 鉀 計(jì) 數(shù) 、 尿肌 苷 測(cè) 定 等 。 n 人 體 測(cè) 量 法 ： 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 法 、 皮 褶 厚 度 法 、 體 質(zhì)指 數(shù) 法 。 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 法n 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 （ kg） 身 高 （ cm） 105n 肥 胖 度 （ ） （ 實(shí) 際 體 重 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 ） /標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 100n 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 10 為 超 重 ； 20 29 為 輕 度肥 胖 ； 30 49 中 度 肥 胖 ； 50 為 重 度肥 胖 體 質(zhì) 指 數(shù) 法n 體 質(zhì) 指 數(shù) 體 重 （ kg） /身 高 （ m） 的 平 方n 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： W

3、HO對(duì)成人BMI的劃分 WHO對(duì) 成 人 BMI的 劃 分 對(duì) 肌 肉 很 發(fā) 達(dá) 的 運(yùn) 動(dòng) 員 或 有 水 腫 的 病人 ， 體 重 指 數(shù) 值 可 能 過 高 估 計(jì) 其 肥 胖程 度 。老 年 人 的 肌 肉 組 織 與 其 脂 肪 組 織 相 比 ，肌 肉 組 織 的 減 少 較 多 ， 計(jì) 算 的 體 重 指數(shù) 值 可 能 過 低 估 計(jì) 其 肥 胖 程 度 。 肥 胖 的 類 型蘋 果 型 肥 胖 ： 腹 部 肥 胖 ， 俗 稱 “ 將 軍 肚 ” ，多 見 于 男 性 。 脂 肪 主 要 在 腹 壁 和 腹 腔 內(nèi) 蓄積 過 多 ， 被 稱 為 “ 中 心 型 ” 或 “ 向

4、心 性 ”肥 胖 ， 則 對(duì) 代 謝 影 響 很 大 。 中 心 性 肥 胖 是多 種 慢 性 病 的 最 重 要 危 險(xiǎn) 因 素 之 一 。 這 種肥 胖 很 危 險(xiǎn) ， 跟 心 臟 病 、 腦 卒 中 高 度 相 關(guān) 。 鴨 梨 型 肥 胖 ： 肚 子 不 大 ， 臀 部 和 大 腿 粗 ，脂 肪 在 外 周 ， 所 以 叫 外 周 型 肥 胖 ， 多 見于 女 性 ， 患 心 血 管 疾 病 、 糖 尿 病 的 風(fēng) 險(xiǎn)小 于 蘋 果 型 肥 胖 。 鑒 別 依 據(jù) ： 腰 圍 與 臀 圍 比 值 （ waist-hip ratio,WHR）男 性 蘋 果 型 WHR0.9女 性 蘋 果

5、型 WHR0.8 肥 胖 發(fā) 生 的 原 因 及 分 類肥 胖 發(fā) 生 的 原 因n 遺 傳 因 素n 環(huán) 境 和 社 會(huì) 因 素w進(jìn) 食 過 量w體 力 活 動(dòng) 過 少w社 會(huì) 因 素 遺 傳 因 素 雙 親 均 為 肥 胖 者 ， 子 女 中 有 70%-80%的 人 表 現(xiàn) 為 肥 胖 ， 雙 親 之 一 (特 別 是 母 親 )為 肥 胖 者 ， 子 女 中 有 40%的 人 較 胖 。 人 群的 種 族 、 性 別 不 同 和 年 齡 差 別 對(duì) 致 肥 胖 因子 的 易 感 性 不 同 。 研 究 表 明 遺 傳 因 素 對(duì) 肥胖 形 成 的 作 用 約 占 20%-40%。 環(huán)

6、境 和 社 會(huì) 因 素n 進(jìn) 食 過 量 :工 業(yè) 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 的 肥 胖 癥 患 病 率 遠(yuǎn) 遠(yuǎn)高 于 不 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 ， 其 原 因 之 一 是 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 人 群的 能 量 和 脂 肪 攝 入 （ 尤 其 是 飽 和 脂 肪 的 攝 入 量 ）大 大 高 于 不 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 。 隨 著 我 國(guó) 的 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 和食 物 供 應(yīng) 豐 富 ， 人 們 對(duì) 食 物 能 量 的 基 本 需 求 滿足 以 后 ， 膳 食 模 式 發(fā) 生 了 很 大 變 化 ， 高 蛋 白 質(zhì) 、高 脂 肪 食 物 的 消 費(fèi) 量 大 增 ， 能 量 的 總 攝 入 往 往超 過 能 量 消 耗

7、 。 進(jìn) 食 行 為 也 是 影 響 肥 胖 癥 發(fā) 生 的 重 要 因 素 。 不 吃 早 餐常 常 導(dǎo) 致 其 午 餐 和 晚 餐 時(shí) 攝 入 的 食 物 較 多 ， 而 且 一 日 的 食物 總 量 增 加 。 快 餐 食 品 因 其 方 便 、 快 捷 而 受 人 們 青 睞 ， 但快 餐 食 品 往 往 富 含 高 脂 肪 和 高 能 量 ， 而 其 構(gòu) 成 卻 比 較 單 調(diào) ，經(jīng) 常 食 用 會(huì) 導(dǎo) 致 肥 胖 ， 并 有 引 起 某 些 營(yíng) 養(yǎng) 素 缺 乏 的 可 能 。胖 人 的 進(jìn) 食 速 度 一 般 較 快 ； 而 慢 慢 進(jìn) 食 時(shí) ， 傳 入 大 腦 攝 食中 樞 的

8、 信 號(hào) 可 使 大 腦 做 出 相 應(yīng) 調(diào) 節(jié) ， 較 早 出 現(xiàn) 飽 足 感 而 減少 進(jìn) 食 。 此 外 ， 不 良 進(jìn) 食 行 為 習(xí) 慣 ， 如 經(jīng) 常 性 的 暴 飲 暴 食 、夜 間 加 餐 、 喜 歡 零 食 ， 尤 其 是 感 到 生 活 乏 味 或 在 看 電 視 時(shí)進(jìn) 食 過 多 零 食 ， 是 許 多 人 發(fā) 生 肥 胖 的 重 要 原 因 。 n 體 力 活 動(dòng) 過 少 隨 著 現(xiàn) 代 交 通 工 具 的 日 漸 完 善 ， 職 業(yè) 性體 力 勞 動(dòng) 和 家 務(wù) 勞 動(dòng) 量 減 輕 ， 人 們 處 于 靜 態(tài) 生活 的 時(shí) 間 增 加 。 大 多 數(shù) 肥 胖 者 相

9、對(duì) 不 愛 活 動(dòng) ；坐 著 看 電 視 是 許 多 人 在 業(yè) 余 時(shí) 間 的 主 要 休 閑 消遣 方 式 ， 成 為 發(fā) 生 肥 胖 的 主 要 原 因 之 一 ； 另 外在 停 止 經(jīng) 常 性 鍛 煉 后 未 能 及 時(shí) 相 應(yīng) 地 減 少 其 能量 攝 入 ， 都 可 能 導(dǎo) 致 多 余 的 能 量 以 脂 肪 的 形 式儲(chǔ) 存 起 來 。 n 社 會(huì) 因 素 隨 著 家 庭 成 員 減 少 、 經(jīng) 濟(jì) 收 入 增 加 和 購(gòu) 買力 提 高 ， 食 品 生 產(chǎn) 、 加 工 、 運(yùn) 輸 及 貯 藏 技 術(shù) 有改 善 ， 可 選 擇 的 食 物 品 種 更 為 豐 富 。 在 外 就 餐

10、和 購(gòu) 買 現(xiàn) 成 的 加 工 食 品 及 快 餐 食 品 的 情 況 增 多 ，其 中 不 少 食 品 的 脂 肪 含 量 過 多 。 特 別 是 經(jīng) 常 上飯 店 參 加 宴 會(huì) 和 聚 餐 者 ， 常 常 進(jìn) 食 過 量 。 肥 胖 的 病 因 學(xué) 分 類n 遺 傳 性 肥 胖 ： 肥 胖 相 關(guān) 基 因 突 變 導(dǎo) 致 的 肥 胖 ，有 家 族 傾 向 性 。n 繼 發(fā) 性 肥 胖 ： 由 于 其 它 疾 病 原 因 而 導(dǎo) 致 的 肥 胖 ，常 見 的 病 因 有 ： 腦 部 腫 瘤 、 外 傷 、 炎 癥 等 后 遺癥 ， 丘 腦 綜 合 癥 候 群 等 ； 腦 垂 體 前 葉 功

11、 能 減 退 、垂 體 瘤 等 ； 糖 尿 病 前 期 ， 胰 腺 瘤 等 ； 腎 上 腺 皮質(zhì) 增 生 或 腺 瘤 使 腎 上 腺 皮 質(zhì) 功 能 亢 進(jìn) ， 皮 質(zhì) 醇分 泌 過 分 引 起 的 “ 柯 興 氏 綜 合 征 ” ； 甲 狀 腺 功能 減 退 ， 并 常 伴 有 粘 液 性 水 腫 ； 性 腺 功 能 減 退等 。 n 單 純 性 肥 胖 ： 單 純 由 于 營(yíng) 養(yǎng) 過 剩 所 造 成 的 全身 性 脂 肪 過 量 積 累 。 占 肥 胖 的 絕 大 多 數(shù) 。肥 胖 的 組 織 學(xué) 分 類n 脂 肪 細(xì) 胞 肥 大 型 ： 單 純 的 脂 肪 細(xì) 胞 體 積 增 大 ，成

12、年 后 發(fā) 生 的 肥 胖 多 屬 于 此 種 ， 飲 食 控 制 效果 較 好 。n 脂 肪 細(xì) 胞 增 生 與 肥 大 型 ： 脂 肪 細(xì) 胞 數(shù) 目 增 多 ，同 時(shí) 體 積 增 大 ， 兒 童 期 肥 胖 多 屬 于 此 種 ， 飲食 控 制 效 果 不 佳 。 肥 胖 對(duì) 健 康 的 危 害與 肥 胖 相 關(guān) 密 切 的 疾 病n 高 血 壓n 糖 尿 病n 血 脂 異 常n 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化n 腦 卒 中n 某 些 腫 瘤 ： 結(jié) 腸 癌 、 乳 腺 癌 、 前 列 腺 癌 n 其 它 疾 病肥 胖 引 起 的 社 會(huì) 和 心 理 問 題 肥 胖 與 其 相 關(guān) 疾 病 肥

13、胖 癥 患 者 往 往 有 高 血 壓 、 高 血 脂 和葡 萄 糖 耐 量 異 常 ； 肥 胖 是 影 響 冠 心 病 發(fā) 病和 死 亡 的 一 個(gè) 獨(dú) 立 危 險(xiǎn) 因 素 。 中 心 性 肥 胖癥 患 者 要 比 全 身 性 肥 胖 者 具 有 更 高 的 疾 病危 險(xiǎn) ， 當(dāng) 體 重 指 數(shù) 只 有 輕 度 升 高 而 腰 圍 較大 者 ， 冠 心 病 的 患 病 率 和 死 亡 率 就 增 加 。 高 血 壓 對(duì) 我 國(guó) 24萬 人 群 的 匯 總 分 析 顯 示 ， BM 24者 的高 血 壓 患 病 率 是 BMI在 24以 下 者 的 2.5倍 ， BMI 28 者 的 高 血

14、壓 患 病 率 是 BMI在 24以 下 者 的 3.3倍 。 男 性腰 圍 達(dá) 到 或 超 過 85cm， 女 性 腰 圍 達(dá) 到 或 超 過 80cm，其 高 血 壓 患 病 率 是 腰 圍 正 常 者 的 2.3 倍 。 一 些 減 輕體 重 的 試 驗(yàn) 表 明 ， 經(jīng) 減 重 治 療 后 ， 收 縮 壓 和 舒 張 壓也 隨 平 均 體 重 的 下 降 而 降 低 。 2 型 糖 尿 病 體 重 超 重 、 肥 胖 和 腹 部 脂 肪 蓄 積 是 2 型 糖尿 病 發(fā) 病 的 重 要 危 險(xiǎn) 因 素 。 我 國(guó) 24萬 人 群 數(shù) 據(jù)的 匯 總 分 析 顯 示 ， BMI 24者 的

15、2 型 糖 尿 病 的 患病 率 為 BMI在 24以 下 者 的 2.0 倍 ， BMI 28者 的 2 型 糖 尿 病 患 病 率 為 BMI在 24以 下 者 的 3.0 倍 。 男性 和 女 性 腰 圍 分 別 為 85cm和 80cm 時(shí) ， 糖 尿病 的 患 病 率 分 別 為 腰 圍 正 常 者 的 2 2.5 倍 。 肥 胖 癥 患 者 的 胰 島 素 受 體 數(shù) 減 少 和 受 體缺 陷 ， 發(fā) 生 胰 島 素 抵 抗 （ 對(duì) 胰 島 素 不 敏 感 ）現(xiàn) 象 和 空 腹 胰 島 素 水 平 較 高 ， 影 響 到 對(duì) 葡 萄糖 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 、 利 用 和 蛋 白 質(zhì) 合 成

16、 。 中 心 型 脂 肪分 布 比 全 身 型 脂 肪 分 布 的 人 患 糖 尿 病 的 危 險(xiǎn)性 更 大 ； 肥 胖 持 續(xù) 的 時(shí) 間 越 長(zhǎng) ， 發(fā) 生 2 型 糖尿 病 的 危 險(xiǎn) 性 越 大 。 血 脂 異 常 BMI 24者 的 血 脂 異 常 (甘 油 三 酯 200毫 克/100 毫 升 )檢 出 率 為 BMI在 24以 下 者 的 2.5 倍 ，BMI 28者 的 血 脂 異 常 檢 出 率 為 BMI在 24以 下 者的 3.0 倍 ， 腰 圍 超 標(biāo) 者 高 甘 油 三 酯 血 癥 的 檢 出率 為 腰 圍 正 常 者 的 2.5 倍 。 BMI 24 和 28 者的

17、 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 降 低 (35毫 克 /100 毫 升 )的 檢 出 率 分 別 為 BMI在 24 以 下 者 的 1.8 倍 和 2.1 倍 。 腰 圍 超 標(biāo) 者 高 密 度 脂 脂 蛋 白 膽 固 醇 降 低 的檢 出 率 為 腰 圍 正 常 者 的 1.8 倍 。 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 性 疾 病 體 重 指 數(shù) 增 高 是 冠 心 病 發(fā) 病 的 獨(dú) 立 危 險(xiǎn) 因 素 ，冠 心 病 的 發(fā) 病 率 隨 體 重 指 數(shù) 的 上 升 而 增 高 。 高 血壓 ， 糖 尿 病 和 血 脂 異 常 都 是 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 性 疾 病的 重 要 危 險(xiǎn) 因

18、素 ， 而 超 重 和 肥 胖 導(dǎo) 致 這 些 危 險(xiǎn) 因素 聚 集 ， 大 大 促 進(jìn) 了 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 的 形 成 。BMI 24 和 BMI 28 的 個(gè) 體 ， 有 個(gè) 及 以 上 危 險(xiǎn)因 素 聚 集 者 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 的 患 病 率 分 別 為 BMI在24 以 下 者 的 2.2 和 2.8 倍 。 腰 圍 超 標(biāo) 危 險(xiǎn) 因 素聚 集 者 的 患 病 率 為 腰 圍 正 常 者 的 2.1 倍 。 腦 卒 中 我 國(guó) 腦 卒 中 的 發(fā) 病 率 較 高 ， 對(duì) 10 個(gè) 人 群 的前 瞻 性 分 析 表 明 ， 肥 胖 者 缺 血 型 卒 中 發(fā) 病 的 相

19、 對(duì)危 險(xiǎn) 度 為 2.2。 腦 動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 是 缺 血 型 卒 中 的病 理 基 礎(chǔ) 。 其 發(fā) 病 危 險(xiǎn) 因 素 與 冠 心 病 很 相 似 ， 超重 肥 胖 導(dǎo) 致 的 危 險(xiǎn) 因 素 聚 集 是 導(dǎo) 致 缺 血 型 卒 中 增高 的 原 因 之 一 。 某 些 癌 癥 與 內(nèi) 分 泌 有 關(guān) 的 癌 癥 (例 如 婦 女 絕 經(jīng) 后 的乳 腺 癌 、 子 宮 內(nèi) 膜 癌 、 卵 巢 癌 、 宮 頸 癌 ， 男 性的 前 列 腺 癌 )及 某 些 消 化 系 統(tǒng) 癌 癥 (例 如 結(jié) 腸 直腸 癌 、 膽 囊 癌 、 胰 腺 癌 和 肝 癌 )的 發(fā) 病 率 與 超重 和

20、肥 胖 存 在 正 相 關(guān) ， 但 究 竟 是 促 進(jìn) 體 重 增 長(zhǎng)的 膳 食 成 分 (如 脂 肪 )還 是 肥 胖 本 身 與 癌 癥 的 關(guān)系 更 為 重 要 ， 值 得 進(jìn) 一 步 研 究 。 其 它 疾 病n 睡 眠 呼 吸 暫 停 癥 肥 胖 引 起 睡 眠 中 呼 吸 暫 停 ， 是 由 于 在 脖 頸 、胸 部 、 腹 部 和 橫 膈 部 位 的 脂 肪 堆 積 過 多 ， 使 胸 壁的 運(yùn) 動(dòng) 受 阻 ， 在 躺 下 時(shí) 上 呼 吸 道 變 窄 和 氣 流 不 通暢 引 起 呼 吸 困 難 。 因 血 液 二 氧 化 碳 濃 度 過 高 和 血氧 低 可 抑 制 呼 吸 中

21、 樞 ， 出 現(xiàn) 暫 時(shí) 窒 息 現(xiàn) 象 。 如 伴有 嚴(yán) 重 呼 吸 道 疾 病 ， 則 容 易 產(chǎn) 生 肺 動(dòng) 脈 高 壓 、 心臟 擴(kuò) 大 和 心 力 衰 竭 等 。 n 內(nèi) 分 泌 及 代 謝 紊 亂 脂 肪 細(xì) 胞 不 僅 僅 儲(chǔ) 存 脂 肪 ， 還 具 有 內(nèi) 分 泌功 能 ， 同 時(shí) 也 是 許 多 激 素 作 用 的 靶 器 官 。 肥 胖者 血 漿 中 胰 島 素 明 顯 高 于 正 常 水 平 ， 并 經(jīng) 常 存在 胰 島 素 抵 抗 ， 中 心 性 肥 胖 患 者 的 激 素 水 平 改變 更 大 。 肥 胖 者 血 循 環(huán) 中 的 性 激 素 平 衡 被 破 壞 ，尤

22、其 是 腹 部 脂 肪 過 多 的 女 性 常 有 排 卵 異 常 、 雄激 素 過 多 ， 往 往 伴 有 生 殖 功 能 障 礙 。 有 的 中 度肥 胖 婦 女 發(fā) 生 多 囊 性 卵 巢 綜 合 征 。 n 膽 囊 疾 病 和 脂 肪 肝 肥 胖 者 膽 結(jié) 石 的 患 病 率 是 非 肥 胖 者 的 4 倍 ，腹 部 脂 肪 堆 積 者 的 危 險(xiǎn) 性 更 大 。 肥 胖 患 者 的 膽汁 中 膽 固 醇 過 飽 和 及 其 膽 囊 活 動(dòng) 減 少 ， 可 能 是形 成 膽 結(jié) 石 的 原 因 。 膽 結(jié) 石 患 者 的 膽 囊 感 染 率增 加 ， 容 易 引 起 膽 絞 痛 和

23、急 性 胰 腺 炎 。 腹 部 脂 肪 比 較 容 易 分 解 ， 并 由 門 靜 脈 進(jìn)入 肝 臟 。 肥 胖 常 常 是 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 危 險(xiǎn)因 素 。 有 報(bào) 道 經(jīng) B 超 檢 查 200 名 體 重 超 重（ BMI 24） 者 中 伴 脂 肪 肝 者 達(dá) 41.5%； 而 574 名 非 超 重 者 的 脂 肪 肝 檢 出 率 為 11.3%。 骨 關(guān) 節(jié) 病 和 痛 風(fēng) 臨 床 上 常 觀 察 到 肥 胖 者 中 膝 關(guān) 節(jié) 疼 痛 和 負(fù)重 關(guān) 節(jié) 的 骨 關(guān) 節(jié) 病 較 多 。 肥 胖 者 痛 風(fēng) 的 發(fā) 生 率較 高 與 高 尿 酸 血 癥 直 接 相 關(guān)

24、 。 痛 風(fēng) 性 關(guān) 節(jié) 炎 是在 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 由 于 尿 酸 鹽 形 成 的 痛 風(fēng) 石 引 起 反 復(fù) 發(fā)作 的 急 性 炎 癥 。 但 體 重 增 加 與 尿 酸 水 平 上 升 的關(guān) 系 還 不 太 清 楚 ， 可 能 與 肥 胖 引 起 的 代 謝 變 化（ 內(nèi) 源 性 核 酸 分 解 代 謝 產(chǎn) 生 嘌 呤 并 合 成 尿 酸 較多 ） 和 飲 食 因 素 （ 含 嘌 呤 較 多 的 動(dòng) 物 性 食 品 ）有 關(guān) 。 肥 胖 導(dǎo) 致 的 社 會(huì) 和 心 理 問 題 在 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 和 迅 速 發(fā) 展 的 國(guó) 家 中 ， 肥 胖 者必 須 與 來 自 社 會(huì) 和 環(huán) 境 的 偏

25、見 和 歧 視 作 斗 爭(zhēng) 。肥 胖 者 也 往 往 受 社 會(huì) 觀 點(diǎn) 、 新 聞 媒 介 宣 傳 的 影響 ， 對(duì) 自 身 的 體 形 不 滿 ， 總 認(rèn) 為 在 社 交 中 會(huì) 受到 排 斥 ， 尤 其 在 受 到 中 、 高 等 教 育 的 年 輕 女 性中 易 受 這 種 心 理 驅(qū) 使 ， 把 減 肥 作 為 時(shí) 尚 ； 往 往出 現(xiàn) 體 重 處 于 正 常 范 圍 的 人 還 在 奮 力 減 重 的 現(xiàn)象 ， 有 人 甚 至 因 此 導(dǎo) 致 厭 食 癥 。 從 小 就 發(fā) 胖 的兒 童 容 易 產(chǎn) 生 自 卑 感 ， 對(duì) 各 種 社 交 活 動(dòng) 產(chǎn) 生 畏懼 而 不 愿 積 極

26、參 與 ， 造 成 心 理 問 題 。 暴 飲 暴 食 是 肥 胖 患 者 中 常 見 的 一 種 心 理病 態(tài) 行 為 。 其 主 要 特 點(diǎn) 是 常 常 出 現(xiàn) 無 法 控 制 的食 欲 亢 進(jìn) ， 大 多 發(fā) 生 于 傍 晚 或 夜 間 ， 在 夜 里 醒來 后 想 吃 東 西 。 越 來 越 多 的 觀 察 發(fā) 現(xiàn) ， 飲 食 習(xí)慣 不 良 有 時(shí) 與 肥 胖 患 者 的 節(jié) 食 行 為 有 關(guān) ， 如 在上 頓 少 吃 或 不 吃 后 下 頓 大 量 進(jìn) 食 的 現(xiàn) 象 ， 嚴(yán) 重影 響 治 療 效 果 。 肥 胖 的 預(yù) 防 與 治 療肥 胖 的 預(yù) 防 措 施n 控 制 熱 能

27、攝 取 量 ： 進(jìn) 食 不 要 太 快 ； 定 時(shí) 進(jìn) 餐 ；不 吃 零 食 ； 不 挑 食 ； 少 喝 軟 飲 料 、 酒 類 ； 少食 脂 肪 高 的 食 品 。n 堅(jiān) 持 體 育 運(yùn) 動(dòng) 鍛 煉 ： 每 天 堅(jiān) 持 進(jìn) 行 3060min的 低 強(qiáng) 度 有 氧 運(yùn) 動(dòng) 如 散 步 、 騎 自 行 車 、慢 跑 、 游 泳 、 打 太 極 拳 等 ， 促 進(jìn) 身 體 多 余 的脂 肪 消 耗 。 n 膳 食 治 療w限 制 能 量 攝 入 ： 以 保 證 機(jī) 體 能 從 事 正 常 的 活 動(dòng) 為原 則 ， 能 量 控 制 在 800 1000kcal/天 。 能 量 限 制應(yīng) 逐 漸 降

28、 低 ， 避 免 驟 然 下 降 。w適 當(dāng) 增 加 蛋 白 質(zhì) 供 能 比 例 ： 由 于 限 制 膳 食 能 量 的供 給 ， 不 僅 會(huì) 促 使 體 脂 消 耗 的 增 加 ， 還 會(huì) 造 成 機(jī)體 組 織 蛋 白 的 消 耗 ， 因 此 低 能 膳 中 的 蛋 白 質(zhì) 比 值必 須 予 以 提 高 ； 但 另 一 方 面 ， 蛋 白 質(zhì) 作 為 能 源 物質(zhì) 之 一 ， 攝 入 過 多 同 樣 引 起 肥 胖 ， 同 時(shí) 還 會(huì) 導(dǎo) 致肝 、 腎 機(jī) 能 不 可 逆 的 損 傷 ， 所 以 低 能 膳 中 蛋 白 質(zhì)的 供 給 量 不 可 過 高 。 對(duì) 于 采 用 低 能 膳 的 肥

29、 胖 者 ，其 食 物 蛋 白 的 供 能 量 當(dāng) 控 制 在 占 膳 食 總 能 量 的20 30%為 宜 。 w限 制 碳 水 化 物 ： 正 常 情 況 下 ， 由 其 供 能 比 例 為 55 70%。由 于 碳 水 化 物 飽 食 感 低 ， 可 引 起 食 欲 增 加 ， 而 肥 胖 者 又常 有 食 欲 亢 進(jìn) 現(xiàn) 象 ， 若 為 其 所 提 供 的 低 能 膳 食 中 碳 水 化物 的 比 例 仍 按 正 常 要 求 ， 甚 至 高 于 正 常 要 求 ， 那 么 ， 患者 必 將 難 以 忍 受 ； 另 一 方 面 ， 為 了 防 止 酮 病 的 出 現(xiàn) 和 負(fù)氮 平 衡 的

30、 加 重 ， 以 及 為 了 維 護(hù) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 正 常 能 量 代 謝 的需 要 ， 對(duì) 碳 水 化 物 的 限 制 又 不 可 過 分 苛 求 。 因 此 ， 既 要降 低 其 比 例 而 又 不 可 過 分 降 低 ； 其 供 能 量 以 控 制 在 膳 食總 能 量 的 40 55%為 宜 。 w限 制 脂 肪 ： 過 多 脂 肪 的 攝 入 會(huì) 引 起 酮 病 ， 這 就 要 求 在限 制 膳 食 能 量 供 給 的 時(shí) 候 ， 必 須 將 膳 食 脂 肪 的 供 給 量也 加 以 限 制 ； 而 另 一 方 面 ， 又 因 膳 食 脂 肪 具 有 較 強(qiáng) 的飽 膩 作 用 ，

31、能 使 食 欲 下 降 。 為 使 膳 食 含 能 量 較 低 而 耐餓 性 又 較 強(qiáng) ， 則 又 不 可 對(duì) 膳 食 脂 肪 限 制 過 分 苛 求 。 所以 ， 肥 胖 者 膳 食 脂 肪 的 供 能 量 以 控 制 在 占 膳 食 總 能 量的 25-30%為 妥 ； 任 何 過 高 或 過 低 的 脂 肪 供 給 都 是 不 可取 的 。 w限 制 低 分 子 糖 、 飽 和 脂 肪 酸 和 酒 精 性 飲 料 攝 入 ：低 分 子 糖 類 食 品 （ 如 蔗 糖 、 麥 芽 糖 、 糖 果 、 蜜 餞等 ） 、 飽 和 脂 肪 類 食 品 （ 如 肥 肉 、 豬 牛 羊 油 、 椰

32、子 油 、 可 可 油 等 ） 和 酒 精 飲 料 ， 往 往 都 是 一 些 能量 密 度 高 而 營(yíng) 養(yǎng) 成 分 含 量 少 的 食 品 ， 它 們 給 機(jī) 體提 供 的 只 是 些 “ 空 白 能 量 ” ， 而 這 恰 恰 正 是 肥 胖者 所 最 為 忌 諱 的 。w烹 調(diào) 方 法 及 餐 次 ： 宜 采 用 蒸 、 煮 、 燒 、 烤 等 烹 調(diào)方 法 ， 忌 用 油 煎 、 油 炸 的 方 法 。 餐 次 以 三 餐 或 更多 為 好 。w其 它 原 則 ： 必 須 按 正 常 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 ， 保 證 膳 食 有 足夠 而 平 衡 的 維 生 素 和 礦 物 質(zhì) 供 應(yīng) 。