傳染病防治法 PPT課件.ppt

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1、傳 染 病 防 治占 美 君2019年 1 主 要 內(nèi) 容? 傳 染 病 防 治 法? 傳 染 病 信 息 管 理? 傳 染 病 的 歷 史? 傳 染 病 的 有 關(guān) 概 念? 常 見 腸 道 和 呼 吸 傳 染 病 2 ? 傳 染 病 防 治 法 3 傳 染 病 防 治 法 ? 傳 染 病 防 治 法 是 調(diào) 整 預(yù) 防 、 控 制 和 消 除傳 染 病 的 發(fā) 生 與 流 行 ， 保 障 人 體 健 康 活動(dòng) 中 產(chǎn) 生 的 各 種 社 會(huì) 關(guān) 系 的 法 律 規(guī) 范 的總 和 。 4 傳 染 病 防 治 法 總 則 的 有 關(guān) 規(guī) 定（ 一 ） 立 法 目 的預(yù) 防 、 控 制 和 消

2、除 傳 染 病 的 發(fā) 生 與 流行 ， 保 障 公 眾 健 康 和 公 共 衛(wèi) 生 。 5 （ 二 ） 傳 染 病 防 治 方 針預(yù) 防 為 主 ， 防 治 結(jié) 合 、 分 類 管 理 、依 靠 科 學(xué) 、 依 靠 群 眾 。 6 ? 中 國(guó) 目 前 的 法 定 傳 染 病 有 甲 、 乙 、 丙 3類 ， 共 39種 。? 甲 類 傳 染 病 (2種 )是 指 ： 鼠 疫 、 霍 亂 。? 乙 類 傳 染 病 （ 26種 ） 是 指 ： 傳 染 性 非 典 型 肺 炎 、 艾 滋 病 、病 毒 性 肝 炎 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 、 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 、 麻 疹 、流

3、 行 性 出 血 熱 、 狂 犬 病 、 流 行 性 乙 型 腦 炎 、 登 革 熱 、 炭 疽 、細(xì) 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 、 肺 結(jié) 核 、 傷 寒 和 副 傷 寒 、 流 行 性腦 脊 髓 膜 炎 、 百 日 咳 、 白 喉 、 新 生 兒 破 傷 風(fēng) 、 猩 紅 熱 、 布魯 氏 菌 病 、 淋 病 、 梅 毒 、 鉤 端 螺 旋 體 病 、 血 吸 蟲 病 、 瘧 疾 、甲 型 流 感 。? 丙 類 傳 染 病 是 指 （ 11種 ） ： 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 、風(fēng) 疹 、 手 足 口 病 、 急 性 出 血 性 結(jié) 膜 炎 、 麻 風(fēng) 病 、

4、 流 行 性 和地 方 性 斑 疹 傷 寒 、 黑 熱 病 、 包 蟲 病 、 絲 蟲 病 ， 除 霍 亂 、 細(xì)菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 、 傷 寒 和 副 傷 寒 以 外 的 感 染 性 腹 瀉 病 。 7 傳 染 病 防 治 法 ? 年 月 日 第 七 屆 全 國(guó) 人 大 常 務(wù) 委 會(huì) 第 六次 會(huì) 議 通 過(guò)? 年 月 日 第 十 屆 全 國(guó) 人 大 常 務(wù) 委 會(huì) 第 十一 次 會(huì) 議 修 訂 。 于 2004年 12月 1日 實(shí) 施? 共 九 章 八 十 條? 包 括 ： 總 則 ， 傳 染 病 預(yù) 防 ， 疫 情 報(bào) 告 、 通 報(bào) 和 公 布 ，疫 情 控 制 ，

5、醫(yī) 療 救 治 ， 監(jiān) 督 管 理 ， 保 障 措 施 ， 法 律 責(zé)任 ， 附 則 8 ? 第 二 十 一 條 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 必 須 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 國(guó) 務(wù) 院 衛(wèi)生 行 政 部 門 規(guī) 定 的 管 理 制 度 、 操 作 規(guī) 范 ， 防 止傳 染 病 的 醫(yī) 源 性 感 染 和 醫(yī) 院 感 染? 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 當(dāng) 確 定 專 門 的 部 門 或 者 人 員 ， 承 擔(dān)傳 染 病 疫 情 報(bào) 告 、 本 單 位 的 傳 染 病 預(yù) 防 、 控 制以 及 責(zé) 任 區(qū) 域 內(nèi) 的 傳 染 病 預(yù) 防 工 作 ； 承 擔(dān) 醫(yī) 療活 動(dòng) 中 與 醫(yī) 院 感 染 有 關(guān) 的 危 險(xiǎn) 因 素 監(jiān)

6、 測(cè) 、 安 全防 護(hù) 、 消 毒 、 隔 離 和 醫(yī) 療 廢 物 處 置 工 作 9 ? 第 二 十 二 條 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 的 實(shí) 驗(yàn) 室 和 從 事 病原 微 生 物 實(shí) 驗(yàn) 的 單 位 ， 應(yīng) 當(dāng) 符 合 國(guó) 家 規(guī)定 的 條 件 和 技 術(shù) 標(biāo) 準(zhǔn) ， 建 立 嚴(yán) 格 的 監(jiān) 督管 理 制 度 ， 對(duì) 傳 染 病 病 原 體 樣 本 按 照 規(guī)定 的 措 施 實(shí) 行 嚴(yán) 格 監(jiān) 督 管 理 ， 嚴(yán) 防 傳 染病 病 原 體 的 實(shí) 驗(yàn) 室 感 染 和 病 原 微 生 物 的擴(kuò) 散 10 疫 情 報(bào) 告 、 通 報(bào) 和 公 布? 第 三 十 條 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 、 醫(yī)

7、療 機(jī) 構(gòu) 和 采 供 血 機(jī)構(gòu) 及 其 執(zhí) 行 職 務(wù) 的 人 員 發(fā) 現(xiàn) 本 法 規(guī) 定 的 傳 染 病 疫 情 或者 發(fā) 現(xiàn) 其 他 傳 染 病 暴 發(fā) 、 流 行 以 及 突 發(fā) 原 因 不 明 的 傳染 病 時(shí) ， 應(yīng) 當(dāng) 遵 循 疫 情 報(bào) 告 屬 地 管 理 原 則 ， 按 照 國(guó) 務(wù)院 規(guī) 定 的 或 者 國(guó) 務(wù) 院 衛(wèi) 生 行 政 部 門 規(guī) 定 的 內(nèi) 容 、 程 序 、方 式 和 時(shí) 限 報(bào) 告? 第 三 十 七 條 依 照 本 法 的 規(guī) 定 負(fù) 有 傳 染 病 疫 情 報(bào) 告 職責(zé) 的 人 民 政 府 有 關(guān) 部 門 、 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 、 醫(yī) 療 機(jī)

8、構(gòu) 、 采 供 血 機(jī) 構(gòu) 及 其 工 作 人 員 ， 不 得 隱 瞞 、 謊 報(bào) 、 緩報(bào) 傳 染 病 疫 情 11 疫 情 控 制? 第 三 十 九 條 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 發(fā) 現(xiàn) 甲 類 傳 染 病 時(shí) ， 應(yīng)當(dāng) 及 時(shí) 采 取 下 列 措 施 ：(一 )對(duì) 病 人 、 病 原 攜 帶 者 ， 予 以 隔 離 治 療 ，隔 離 期 限 根 據(jù) 醫(yī) 學(xué) 檢 查 結(jié) 果 確 定(二 )對(duì) 疑 似 病 人 ， 確 診 前 在 指 定 場(chǎng) 所 單 獨(dú) 隔離 治 療(三 )對(duì) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 內(nèi) 的 病 人 、 病 原 攜 帶 者 、 疑似 病 人 的 密 切 接 觸 者 ， 在 指 定 場(chǎng) 所 進(jìn)

9、行 醫(yī) 學(xué) 觀察 和 采 取 其 他 必 要 的 預(yù) 防 措 施 12 ? 第 五 十 二 條 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 當(dāng) 對(duì) 傳 染 病 病 人 或 者疑 似 傳 染 病 病 人 提 供 醫(yī) 療 救 護(hù) 、 現(xiàn) 場(chǎng) 救 援 和 接診 治 療 ， 書 寫 病 歷 記 錄 以 及 其 他 有 關(guān) 資 料 ， 并妥 善 保 管? 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 當(dāng) 實(shí) 行 傳 染 病 預(yù) 檢 、 分 診 制 度 ；對(duì) 傳 染 病 病 人 、 疑 似 傳 染 病 病 人 ， 應(yīng) 當(dāng) 引 導(dǎo) 至相 對(duì) 隔 離 的 分 診 點(diǎn) 進(jìn) 行 初 診 。 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 不 具 備相 應(yīng) 救 治 能 力 的 ， 應(yīng) 當(dāng) 將 患

10、 者 及 其 病 歷 記 錄 復(fù)印 件 一 并 轉(zhuǎn) 至 具 備 相 應(yīng) 救 治 能 力 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 13 法 律 責(zé) 任? 第 六 十 九 條醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 違 反 本 法 規(guī) 定 ， 有 下 列 情 形 之 一 的 ，由 縣 級(jí) 以 上 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 責(zé) 令 改 正 ，通 報(bào) 批 評(píng) ， 給 予 警 告 ； 造 成 傳 染 病 傳 播 、 流 行或 者 其 他 嚴(yán) 重 后 果 的 ， 對(duì) 負(fù) 有 責(zé) 任 的 主 管 人 員和 其 他 直 接 責(zé) 任 人 員 ， 依 法 給 予 降 級(jí) 、 撤 職 、開 除 的 處 分 ， 并 可 以 依 法 吊 銷 有 關(guān)

11、責(zé) 任 人 員 的執(zhí) 業(yè) 證 書 ； 構(gòu) 成 犯 罪 的 ， 依 法 追 究 刑 事 責(zé) 任 ： 14 ? （ 一 ） 未 按 照 規(guī) 定 承 擔(dān) 本 單 位 的 傳 染 病 預(yù) 防 、 控 制 工 作 、 醫(yī) 院 感染 控 制 任 務(wù) 和 責(zé) 任 區(qū) 域 內(nèi) 的 傳 染 病 預(yù) 防 工 作 的? （ 二 ） 未 按 照 規(guī) 定 報(bào) 告 傳 染 病 疫 情 ， 或 者 隱 瞞 、 謊 報(bào) 、 緩 報(bào) 傳 染病 疫 情 的? （ 三 ） 發(fā) 現(xiàn) 傳 染 病 疫 情 時(shí) ， 未 按 照 規(guī) 定 對(duì) 傳 染 病 病 人 、 疑 似 傳 染病 病 人 提 供 醫(yī) 療 救 護(hù) 、 現(xiàn) 場(chǎng) 救 援 、 接

12、 診 、 轉(zhuǎn) 診 的 ， 或 者 拒 絕 接 受轉(zhuǎn) 診 的? （ 四 ） 未 按 照 規(guī) 定 對(duì) 本 單 位 內(nèi) 被 傳 染 病 病 原 體 污 染 的 場(chǎng) 所 、 物 品以 及 醫(yī) 療 廢 物 實(shí) 施 消 毒 或 者 無(wú) 害 化 處 置 的? （ 五 ） 未 按 照 規(guī) 定 對(duì) 醫(yī) 療 器 械 進(jìn) 行 消 毒 ， 或 者 對(duì) 按 照 規(guī) 定 一 次 使用 的 醫(yī) 療 器 具 未 予 銷 毀 ， 再 次 使 用 的? （ 六 ） 在 醫(yī) 療 救 治 過(guò) 程 中 未 按 照 規(guī) 定 保 管 醫(yī) 學(xué) 記 錄 資 料 的? （ 七 ） 故 意 泄 露 傳 染 病 病 人 、 病 原 攜 帶 者 、

13、疑 似 傳 染 病 病 人 、 密切 接 觸 者 涉 及 個(gè) 人 隱 私 的 有 關(guān) 信 息 、 資 料 的 15 傳 染 病 信 息 報(bào) 告 管 理 規(guī) 范? 2006年 5月 19日 下 發(fā) ， 衛(wèi) 辦 疾 控 【 2006】92號(hào)? 包 括 ： 組 織 機(jī) 構(gòu) 職 責(zé) 、 傳 染 病 信 息 報(bào) 告 、 報(bào)告 數(shù) 據(jù) 管 理 、 傳 染 病 疫 情 分 析 與 利 用 、 資 料保 存 、 信 息 系 統(tǒng) 安 全 管 理 、 考 核 與 評(píng) 估 16 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 及 報(bào) 告 人? 各 級(jí) 各 類 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 、 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 、采 供 血 機(jī) 構(gòu) 均 為

14、 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位? 其 執(zhí) 行 職 務(wù) 的 人 員 和 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 、 個(gè) 體 開業(yè) 醫(yī) 生 均 為 責(zé) 任 疫 情 報(bào) 告 人 17 報(bào) 告 程 序 與 方 式? 傳 染 病 報(bào) 告 實(shí) 行 屬 地 化 管 理 。 傳 染 病 報(bào) 告 卡 由首 診 醫(yī) 生 負(fù) 責(zé) 內(nèi) 網(wǎng) 填 寫 。? 傳 染 病 疫 情 信 息 實(shí) 行 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) ， 沒(méi) 有 條 件 實(shí) 行網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) ， 在 規(guī) 定 的 時(shí) 限 內(nèi) 將 傳 染病 報(bào) 告 卡 報(bào) 告 屬 地 縣 級(jí) 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 18 報(bào) 告 時(shí) 限? 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 和 責(zé) 任 疫 情 報(bào)

15、 告 人 發(fā) 現(xiàn) 甲 類 傳 染病 和 乙 類 傳 染 病 中 的 肺 炭 疽 、 傳 染 性 非 典 型 肺炎 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 、 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 的 病人 或 疑 似 病 人 時(shí) ， 或 發(fā) 現(xiàn) 其 他 傳 染 病 和 不 明 原因 疾 病 暴 發(fā) 時(shí) ， 應(yīng) 于 2 小 時(shí) 內(nèi) 將 傳 染 病 報(bào) 告 卡通 過(guò) 網(wǎng) 絡(luò) 報(bào) 告 。 (專 家 組 確 認(rèn) 后 2小 時(shí) 內(nèi) ）? 未 實(shí) 行 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 的 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 應(yīng) 于 2 小 時(shí) 內(nèi)以 最 快 的 通 訊 方 式 （ 電 話 、 傳 真 ） 向 當(dāng) 地 縣 級(jí)疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī)

16、 構(gòu) 報(bào) 告 ， 并 于 2 小 時(shí) 內(nèi) 寄 送 出傳 染 病 報(bào) 告 卡 19 ? 對(duì) 其 他 乙 、 丙 類 傳 染 病 病 人 、 疑 似 病 人 和 規(guī) 定報(bào) 告 的 傳 染 病 病 原 攜 帶 者 在 診 斷 后 ， 實(shí) 行 網(wǎng) 絡(luò)直 報(bào) 的 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 應(yīng) 于 24 小 時(shí) 內(nèi) 進(jìn) 行 網(wǎng) 絡(luò)報(bào) 告 ； 未 實(shí) 行 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 的 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 應(yīng) 于24 小 時(shí) 內(nèi) 寄 送 出 傳 染 病 報(bào) 告 卡 。? 其 他 符 合 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 報(bào) 告 標(biāo) 準(zhǔn) 的 傳 染 病暴 發(fā) 疫 情 ， 按 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 信 息 報(bào) 告

17、 管理 規(guī) 范 要 求 報(bào) 告 20 傳 染 病 報(bào) 告 卡?卡片編號(hào)：報(bào)卡類別：1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告?姓名*：（患兒家長(zhǎng)姓名：）身份證號(hào)：性別*：男女?出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：年齡單位：歲月天）?工作單位：?聯(lián)系電話：?病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺(tái)外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（門牌號(hào)）?患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）、不詳?病例分類*：(1) 疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室

18、確診病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果（獻(xiàn)血員）(2) 急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲?。?1 ?發(fā)病日期*：年月日?診斷日期*：年月日?死亡日期：年月日?甲類傳染病*：鼠疫、霍亂?乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾

19、（間日瘧、惡性瘧、未分型）? 丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。?其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。?訂正病名：退卡原因：?報(bào)告單位：聯(lián)系電話：?報(bào)告人：填卡日期*：年月日?備注：22 傳 染 病 報(bào) 告 卡 的 填 寫?1報(bào) 卡 類 別 ： 初 診 病 例 及 初 診 死 亡 的 病 例 直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染 病 病 人 ， 在 訂 正 診 斷 或 發(fā) 生 死 亡 時(shí) ， 必 須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病 例 的

20、 報(bào) 告 須 是 因 患 傳 染 病 死 亡 的 病 例 ， 患傳 染 病 但 因 意 外 或 因 非 傳 染 病 死 亡 時(shí) ， 不 需填 報(bào) 傳 染 病 報(bào) 告 卡 。 病 人 同 時(shí) 患 兩 種 或 兩 種以 上 傳 染 病 時(shí) 應(yīng) 分 別 報(bào) 卡 。?2患 者 姓 名 ： 填 寫 患 者 的 真 實(shí) 姓 名 。 23 ? 3家 長(zhǎng) 姓 名 ： 14歲 以 下 的 患 兒 要 求 填 寫 患者 家 長(zhǎng) 姓 名 。? 4身 份 證 號(hào) ： 必 須 填 寫 。? 5性 別 ： 填 寫 社 會(huì) 性 別 。? 6出 生 日 期 ： 應(yīng) 詳 細(xì) 填 寫 出 生 年 月 日（ 公 歷 ） 。 新 生

21、 兒 不 填 寫 出 生 日 期 。 24 ? 7實(shí) 足 年 齡 /年 齡 單 位 ： 出 生 日 期 與 實(shí) 足 年 齡 ， 只 選 擇填 寫 其 中 一 項(xiàng) 。 出 生 日 期 不 詳 時(shí) 才 填 寫 實(shí) 足 年 齡 并 選擇 年 齡 單 位 。 大 于 等 于 1個(gè) 月 、 不 滿 1周 歲 的 ， 按 月 齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè) 月 的 只 填 寫 日 齡 ，年齡單位選擇“日”。? 8工 作 單 位 ： 填 寫 患 者 發(fā) 病 時(shí) 所 在 工 作 單 位 的 名 稱（ 含 農(nóng) 民 工 ） ； 學(xué) 生 （ 托 幼 兒 童 ） 詳 填 發(fā) 病 時(shí) 所 在 學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班

22、級(jí)名稱；無(wú)“工作單位”者填寫“無(wú)”。? 9聯(lián) 系 電 話 ： 填 寫 可 與 患 者 保 持 聯(lián) 系 的 電 話 號(hào) 碼 ， 以便 追 蹤 、 核 實(shí) 和 隨 訪 。 25 ? 10病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間 6月 ） 與 報(bào) 告 單 位 的 相 對(duì) 位 置 ， 在 相 應(yīng) 的 類 別 前 劃“”。? 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。? 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居 民 。? 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居 民 。? 其它省：指病人為其他省的常住居民。? 港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。.? 外籍：指病人為外籍居民。26 ? 11現(xiàn) 住 地

23、址 ： 指 病 例 發(fā) 病 時(shí) 實(shí) 際 居 住 的 地 址 ， 可 以 是家 庭 地 址 ， 也 可 以 是 寄 宿 地 址 或 賓 館 、 旅 店 。 應(yīng) 詳 細(xì)填 寫 到 村 民 組 （ 門 牌 號(hào) ） 。 病 例 如 有 一 處 以 上 住 址 時(shí) ，應(yīng) 填 寫 患 病 期 間 能 隨 訪 到 的 住 址 。? 12職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“”。選擇職業(yè)的目的 是 為 了 在 卡 片 匯 總 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 傳 染 病 可 能 的 高 發(fā) 職 業(yè) ， 以便 管 理 。?若 病 人 的 職 業(yè) 同 時(shí) 符 合 卡 中 一 種 以 上 職 業(yè) 時(shí) ， 選 擇 原 則是 ： 選 擇 主 要 職 業(yè)

24、 ； 選 擇 與 該 病 發(fā) 生 和 傳 播 關(guān) 系 較密 切 的 職 業(yè) 。 如 食 品 廠 工 人 、 熟 食 店 售 貨 員 都 應(yīng) 填 寫 餐飲 食 品 業(yè) ， 而 不 填 工 人 或 商 業(yè) 服 務(wù) 。 27 ? 12病例分類：在相應(yīng)的類別前面劃“”。? 疑 似 病 例 、 臨 床 診 斷 病 例 、 實(shí) 驗(yàn) 室 確 診 病 例 、 病 原 攜帶 者 和 陽(yáng) 性 檢 測(cè) 結(jié) 果 五 種 。? 13發(fā) 病 日 期 ： 填 寫 病 人 在 本 次 就 診 疾 病 開 始 出 現(xiàn) 癥 狀的 日 期 。 不 明 確 時(shí) ， 填 就 診 日 期 。 病 原 攜 帶 者 填 寫 初次 檢 出 日

25、 期 或 就 診 日 期 。 28 ?14診 斷 日 期 ： 初 次 報(bào) 告 時(shí) ， 填 寫 初 診 的 日 期 。 訂 正 報(bào) 告時(shí) ， 如 由 疑 似 病 例 訂 正 為 確 診 病 例 、 一 種 傳 染 病 訂 正 為另 一 種 傳 染 病 、 傳 染 病 的 一 個(gè) 病 種 訂 正 為 另 一 個(gè) 病 種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫確診 的 日 期 ； 同 一 病 種 由 臨 床 診 斷 訂 正 為 實(shí) 驗(yàn) 室 確 診 ， 仍填 寫 初 診 的 日 期 。 診 斷 日 期 不 得 早 于 發(fā) 病 日 期 。?15死 亡 日 期 ： 因 法 定 傳 染 病 死 亡 時(shí)

26、 填 寫 。?16疾病名稱：在做出診斷的病名前打。29 ? 17其 他 法 定 管 理 以 及 重 點(diǎn) 監(jiān) 測(cè) 傳 染 病 ： 指 衛(wèi) 生部 決 定 列 入 乙 類 、 丙 類 傳 染 病 管 理 的 其 他 傳 染病 ， 省 級(jí) 人 民 政 府 決 定 按 照 乙 類 、 丙 類 管 理 的其 他 地 方 性 傳 染 病 ， 其 它 暴 發(fā) 、 流 行 或 原 因 不明 的 傳 染 病 。 填 寫 該 病 種 名 稱 。 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 時(shí) ，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫 該 病 種 名 稱 。 30 ? 18訂 正 病 名 ： 填 寫 訂 正 前 所 報(bào) 告 的 疾 病名 稱

27、 。? 19退 卡 原 因 ： 因 報(bào) 告 卡 填 寫 不 合 格 需 退卡 時(shí) ， 填 寫 其 原 因 。? 20報(bào) 告 單 位 ： 填 寫 報(bào) 出 傳 染 病 報(bào) 告 卡 的單 位 。? 21報(bào) 告 醫(yī) 生 ： 填 寫 做 出 診 斷 醫(yī) 生 的 姓 名 。 31 ? 22填 卡 日 期 ： 填 報(bào) 本 卡 的 日 期 。? 23備 注 ： 填 寫 以 上 各 項(xiàng) 內(nèi) 容 不 能 涵 蓋 且需 特 別 注 明 的 信 息 ， 如 說(shuō) 明 傳 染 途 徑 、傳 染 病 病 例 （ 含 疑 似 病 例 及 病 原 攜 帶 者 ）訂 正 為 其 它 疾 病 的 病 名 等 。 32 傳 染 病

28、報(bào) 卡 質(zhì) 量 情 況? 14歲 以 下 患 兒 家 長(zhǎng) 姓 名 和 聯(lián) 系 方 式? 病 例 診 斷 精 確 到 小 時(shí)? 學(xué) 生 、 幼 托 兒 童 、 工 人 、 干 部 職 員 、 民工 等 職 業(yè) 相 對(duì) 應(yīng) 的 工 作 單 位 或 學(xué) 校? 填 卡 醫(yī) 生 33 傳 染 病 的 歷 史?瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。? 他 們 不 僅 帶 給 人 類 痛 苦 和 恐 慌 ， 有 的 時(shí) 候 也 導(dǎo) 致 整 個(gè)社 會(huì) 的 衰 退 ， 甚 至 于 國(guó) 家 的 消 亡 。? 傳 染 病 帶 來(lái) 的 死 亡 和 創(chuàng) 傷 ， 遠(yuǎn) 遠(yuǎn) 地 超 過(guò) 戰(zhàn) 爭(zhēng) 的 總 和 。?

29、十 四 世 紀(jì) ， 歐 洲 發(fā) 生 鼠 疫 ， 兩 千 萬(wàn) 人 死 亡 ， 占 總?cè)?口 的 四 分 之 一 。 ? 十 七 、 十 八 世 紀(jì) ， 天 花 大 流 行 ， 1.5億 人 口 死 亡? 1918年 流 感 大 流 行 ， 2500萬(wàn) 人 死 亡 。 34 傳 染 病 的 歷 史? 由 于 對(duì) 病 原 體 的 認(rèn) 識(shí) 、 抗 生 素 的 使 用 和 疫 苗 的應(yīng) 用 ， 我 們 在 與 傳 染 病 的 較 量 中 取 得 了 很 大 的勝 利 。? 但 老 的 傳 染 病 將 長(zhǎng) 期 存 在 ， 而 且 新 的 傳 染 病 也不 斷 出 現(xiàn) ， 如 埃 博 拉 出 血 熱 、 瘋

30、 牛 病 、 艾 滋 病 、非 典 等 。? 傳 染 病 的 防 治 需 要 全 社 會(huì) 的 參 與? 傳 染 病 的 防 治 原 則 ： 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 報(bào) 告 、 早診 斷 、 早 治 療 、 早 隔 離 35 傳 染 病 的 概 念?由 病 原 微 生 物 （ 病 毒 、 細(xì) 菌 、立 克 次 體 、 螺 旋 體 等 ） 感 染引 起 的 疾 病 成 為 感 染 性 疾 病 ，其 中 由 人 傳 給 人 或 由 動(dòng) 物 傳給 人 以 及 相 繼 傳 播 的 感 染 性疾 病 稱 傳 染 病 。 36 傳 染 病 的 特 點(diǎn)? 由 活 的 病 原 微 生 物 引 起 。 是 病 原 微

31、 生 物 與 宿 主在 一 定 條 件 下 相 互 作 用 的 結(jié) 果 。? 傳 染 病 有 傳 染 性 ， 可 以 傳 播 。? 傳 染 病 的 發(fā) 生 需 要 經(jīng) 過(guò) 一 定 的 潛 伏 期 。? 傳 染 病 的 預(yù) 防 和 治 療 ， 影 響 周 圍 人 群 的 健 康 。? 傳 染 病 有 傳 染 源 、 傳 播 途 徑 和 疫 源 地 等 流 行 特點(diǎn) ， 受 到 社 會(huì) 和 自 然 因 素 的 影 響 。? 病 后 有 特 異 性 免 疫 力 。 37 傳 染 病 流 行 的 三 個(gè) 環(huán) 節(jié)傳 染 源 傳 染 病 易 感 者傳 播 途 徑 ? 若 能 完 全切 斷 其 中的 一 個(gè)

32、 環(huán)節(jié) ， 即 可防 止 該 種傳 染 病 的發(fā) 生 和 流行 38 傳 染 源? 傳 染 源 （ 能 排 出 病 原 體 的 人 和 或 動(dòng) 物 ）? 人 作 為 傳 染 源?患 者?隱 性 感 染 者?病 原 攜 帶 者? 動(dòng) 物 作 為 傳 染 源 ： 鼠 疫 、 出 血 熱 、 狂犬 病 39 傳 播 途 徑? 傳 播 途 徑? 介 空 氣 傳 播 ： 空 氣 、 飛 沫 、 塵 埃? 介 水 傳 播 ： 糞 口 途 徑? 介 食 物 傳 播 ： 消 化 道 傳 染 病? 介 接 觸 傳 播 ： 手 、 玩 具 、 文 具 、 毛 巾 、 水 龍 頭 等? 介 媒 介 節(jié) 肢 動(dòng) 物

33、傳 播 ： 蚊 子 、 蒼 蠅 、 虱 子 、 跳 蚤 等? 介 血 液 傳 播 ： 輸 血 及 血 制 品 、 針 刺 、 拔 牙 等? 母 嬰 傳 播 ? 介 土 壤 傳 播? 醫(yī) 源 性 感 染 40 規(guī) 定 報(bào) 告 的 病 種? 甲 類 、 乙 類 、 丙 類 傳 染 病? 衛(wèi) 生 部 列 入 乙 類 、 丙 類 傳 染 病 管 理 的 其 他 傳 染 病? 省 級(jí) 人 民 政 府 決 定 按 照 乙 類 、 丙 類 管 理 的 其 他 地 方 性傳 染 病 和 其 他 爆 發(fā) 、 流 行 或 原 因 不 明 的 傳 染 病? 不 明 原 因 肺 炎 病 例 的 重 點(diǎn) 監(jiān) 測(cè) 疾 病

34、? 急 性 遲 緩 性 麻 痹 （ AFP）? 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 41 不 明 原 因 肺 炎?發(fā)熱（ 38 )? 具 有 肺 炎 或 急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合 征 （ ARDS)的 影 象 學(xué) 特 征 ? 發(fā) 病 早 期 白 細(xì) 胞 總 數(shù) 降 低 或 正 常 ， 或 淋巴 細(xì) 胞 分 類 計(jì) 數(shù) 減 少? 經(jīng) 抗 生 素 規(guī) 范 治 療 天 ， 病 情 無(wú) 明顯 改 善 42 急 性 遲 緩 性 麻 痹 （ AFP）? 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 、 格 林 巴 利 綜 合 征 、 橫 貫 性脊 髓 炎 、 多 神 經(jīng) 病 、 神 經(jīng) 根 炎 、 外 傷 性神 經(jīng) 炎 、 單

35、神 經(jīng) 炎 、 神 經(jīng) 叢 炎 、 周 圍 性麻 痹 、 肌 病 、 急 性 多 發(fā) 性 肌 炎 、 肉 毒 中毒 、 四 肢 癱 、 截 癱 、 單 癱 、 暫 短 性 肢 體麻 痹 。 43 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 （ 簡(jiǎn) 稱 突 發(fā) 事 件 ）是 指 突 然 發(fā) 生 ， 造 成 或 者 可 能 造 成 社 會(huì) 公眾 健 康 嚴(yán) 重 損 害 的? 重 大 傳 染 病 疫 情 、? 群 體 性 不 明 原 因 疾 病 、? 重 大 食 物 中 毒 和 職 業(yè) 中 毒 、? 以 及 其 他 嚴(yán) 重 影 響 公 眾 健 康 的 事 件 。 44 ? 常 見 腸 道 傳 染 病 45 細(xì)

36、菌 性 痢 疾? 由 痢 疾 桿 菌 引 起 的 常 見 急 性 腸 道 傳 染 病? 通 過(guò) 糞 -口 途 徑 傳 播? 以 腹 痛 、 腹 瀉 、 里 急 后 重 及 黏 液 膿 血 便 為 主 要臨 床 特 征? 病 情 輕 重 懸 殊 ， 輕 者 不 治 自 愈 ， 重 者 可 有 全 身中 毒 癥 狀 ,甚 至 死 亡? 目 前 發(fā) 病 率 仍 較 高 ， 在 急 性 傳 染 病 中 占 第 1位或 第 2位 ， 以 中 毒 性 菌 痢 危 害 性 最 大 46 細(xì) 菌 性 痢 疾? 傳 染 源 ： 菌 痢 病 人 和 帶 菌 者?傳播途徑：“糞-口”途徑? 痢 疾 菌 隨 病 人

37、和 帶 菌 者 的 糞 便 排 出 體外 ， 污 染 了 外 環(huán) 境 ， 通 過(guò) 生 活 接 觸 、食 物 、 水 、 蒼 蠅 和 手 經(jīng) 口 感 染? 臟 手 起 著 重 要 的 傳 播 作 用 47 細(xì) 菌 性 痢 疾? 人 群 易 感 性? 人 群 對(duì) 痢 疾 桿 菌 普 遍 易 感? 兒 童 發(fā) 病 率 最 高 ， 青 壯 年 次 之 ， 與 不 良 衛(wèi)生 習(xí) 慣 有 關(guān)? 普 遍 易 感 ， 病 后 免 疫 時(shí) 間 短? 各 菌 群 、 菌 型 之 間 無(wú) 交 叉 免 疫 ， 但 有 交 叉抗 藥 性? 重 復(fù) 感 染 和 多 次 發(fā) 病 較 為 常 見 48 細(xì) 菌 性 痢 疾?

38、潛 伏 期 數(shù) 小 時(shí) 至 7d， 多 數(shù) 為 1 2d。 臨床 上 常 分 為 急 性 和 慢 性 二 型 。 49 細(xì) 菌 性 痢 疾急 性 菌 痢? （ 1） 普 通 型 （ 典 型 ） ： 起 病 急 驟 ， 畏 寒 、 寒 戰(zhàn) 伴 高 熱 ， 繼 以 腹痛 、 腹 瀉 和 里 急 后 重 ， 每 天 排 便 10 20次 ， 量 少 ， 故 失 水 不 多見 。 開 始 為 稀 便 ， 可 迅 速 出 現(xiàn) 粘 液 膿 血 便 ， 左 下 腹 壓 痛 伴 腸 鳴 音亢 進(jìn) 。 早 期 治 療 一 般 1周 左 右 逐 漸 恢 復(fù) ， 少 數(shù) 病 程 遷 延 易 轉(zhuǎn) 為 慢性 。? （

39、2） 輕 型 ： 全 身 毒 血 癥 狀 和 腸 道 表 現(xiàn) 均 較 輕 ， 不 發(fā) 熱 或 低 熱 ，腹 瀉 每 日 不 超 過(guò) 10次 ， 大 便 呈 糊 狀 或 水 樣 ， 含 少 量 粘 液 ， 腹 痛 不顯 著 ， 里 急 后 重 也 不 明 顯 ， 病 程 3 7d， 亦 可 轉(zhuǎn) 為 慢 性 。 ? （ 3） 中 毒 型 ： 多 見 于 2 7歲 體 質(zhì) 較 好 的 兒 童 。 起 病 急 驟 ， 高 熱體溫達(dá)40以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏 迷 及 抽 搐 ， 可 迅 速 發(fā) 生 循 環(huán) 及 呼 吸 衰 竭 。 而 腸 道 癥 狀 較 輕 甚 至開 始 無(wú) 腹

40、痛 及 腹 瀉 癥 狀 ， 發(fā) 病 后 24h后 可 出 現(xiàn) 腹 瀉 及 痢 疾 樣 大 便 。 50 細(xì) 菌 性 痢 疾慢 性 菌 痢 ： 病 程 超 過(guò) 2個(gè) 月 為 慢 性 菌 痢 。? （ 1） 慢 性 遷 延 型 ： 主 要 表 現(xiàn) 為 長(zhǎng) 期 反 復(fù) 出 現(xiàn) 的 腹 痛 、 腹 瀉 ， 大便 常 有 粘 液 及 膿 血 ， 伴 有 乏 力 、 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 及 貧 血 等 癥 狀 。 亦 可 腹瀉 與 便 秘 交 替 出 現(xiàn) 。? （ 2） 慢 性 隱 匿 型 ： 有 急 性 菌 痢 史 ， 臨 床 無(wú) 明 顯 腹 痛 、 腹 瀉 癥 狀 ，大 便 培 養(yǎng) 陽(yáng) 性 ， 乙 狀 結(jié)

41、 腸 鏡 檢 查 有 異 常 發(fā) 現(xiàn) ， 也 為 重 要 傳 染 源 。? （ 3） 急 性 發(fā) 作 型 ： 有 慢 性 菌 痢 史 ， 因 進(jìn) 食 生 冷 食 物 、 勞 累 或 受涼 等 誘 因 引 起 急 性 發(fā) 作 ， 出 現(xiàn) 腹 痛 、 腹 瀉 及 膿 血 便 ， 但 發(fā) 熱 及 全身 毒 血 癥 狀 多 不 明 顯 。 51 ? 手 足 口 病 52 手 足 口 病? 手 足 口 病 系 由 腸 道 病 毒 引 起 的 嬰 幼 兒 常 見 傳 染病 。 該 病 隱 性 感 染 率 高 ， 顯 性 感 染 癥 狀 一 般 輕微 ， 主 要 通 過(guò) 糞 、 口 途 徑 傳 播 ， 亦

42、可 通 過(guò) 空 氣飛 沫 和 呼 吸 道 傳 播 。 臨 床 表 現(xiàn) 主 要 為 發(fā) 熱 ， 咽痛 ， 口 腔 內(nèi) 疼 痛 和 皮 疹 ， 在 手 、 足 、 臀 、 膝 部出 現(xiàn) 丘 疹 、 皰 疹 ， 可 自 愈 ， 不 留 痂 。 一 般 僅 需對(duì) 癥 治 療 ， 預(yù) 后 良 好 。 少 數(shù) 病 例 可 有 腦 炎 、 心肌 炎 等 并 發(fā) 癥 ， 個(gè) 別 危 重 病 人 可 因 多 種 原 因 導(dǎo)致 死 亡 。 53 手 足 口 病? 傳 播 途 徑? 主 要 是 通 過(guò) 人 群 間 的 密 切 接 觸 進(jìn) 行 傳 播的 ， 手 足 口 病 主 要 通 過(guò) 被 患 者 的 糞 便 、唾

43、 液 、 咽 部 分 泌 物 污 染 的 食 物 而 傳 播 ，直 接 接 觸 患 者 穿 破 的 水 皰 亦 會(huì) 傳 播 病 毒 ，患 者 咽 喉 分 泌 物 及 唾 液 中 的 病 毒 ,可 通 過(guò)空 氣 飛 沫 傳 播 。 患 者 的 糞 便 在 數(shù) 周 內(nèi) 仍具 傳 染 性 。 54 ? 易 感 人 群? 人 群 普 遍 易 感 ， 受 感 后 可 獲 得 免 疫 力 ，各 年 齡 組 均 可 感 染 發(fā) 病 ， 主 要 以 學(xué) 齡 前兒 童 為 主 。? 流 行 特 點(diǎn)? 本 病 常 易 在 幼 托 機(jī) 構(gòu) 中 發(fā) 生 集 體 感 染 。此 病 傳 染 性 強(qiáng) ， 傳 播 途 徑 復(fù)

44、 雜 ， 流 行 強(qiáng)度 大 ， 傳 播 快 ， 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 即 可 造 成 大流 行 。 手 足 口 病 四 季 均 可 發(fā) 病 ， 以 夏 、秋 季 多 見 ， 冬 季 的 發(fā) 病 較 為 少 見 。 55 ? 臨 床 表 現(xiàn)? 潛 伏 期 一 般 3-7天 ， 沒(méi) 有 明 顯 的 前 驅(qū) 癥 狀 ， 多 數(shù) 病 人 突 然 起 病 。主 要 侵 犯 手 、 足 、 口 、 臀 四 個(gè) 部 位 ； 臨 床 上 更 有 不 痛 、 不 癢 、 不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔 潰 瘍 疼 痛 ， 患 兒 流 涎 拒 食 。 口 腔 黏 膜 疹 出 現(xiàn) 比 較

45、 早 ， 起 初 為 粟米 樣 斑 丘 疹 或 水 皰 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 主 要 位 于 舌 及 兩 頰 部 ， 唇 齒 側(cè)也 常 發(fā) 生 。 手 、 足 等 遠(yuǎn) 端 部 位 出 現(xiàn) 或 平 或 凸 的 斑 丘 疹 或 皰 疹 ， 皮疹 不 癢 ， 斑 丘 疹 在 5天 左 右 由 紅 變 暗 ， 然 后 消 退 ； 皰 疹 呈 圓 形 或橢 圓 形 扁 平 凸 起 ， 內(nèi) 有 混 濁 液 體 ， 長(zhǎng) 徑 與 皮 紋 走 向 一 致 ， 如 黃 豆大 小 不 等 ， 一 般 無(wú) 疼 痛 及 癢 感 ， 愈 合 后 不 留 痕 跡 。 手 、 足 、 口 病雖 在 同 一 患 者 身

46、上 但 不 一 定 全 部 出 現(xiàn) 。 水 皰 及 皮 疹 通 常 會(huì) 在 一 周內(nèi) 消 退 。 56 ? 合 并 癥? 手 足 口 病 雖 然 表 現(xiàn) 在 皮 膚 和 口 腔 上 ， 但 病 毒 會(huì)侵 犯 心 、 腦 、 腎 等 重 要 器 官 。 本 病 流 行 時(shí) 要 加強(qiáng) 對(duì) 患 者 的 臨 床 監(jiān) 測(cè) ， 如 出 現(xiàn) 高 熱 、 白 細(xì) 胞 不明 原 因 增 高 而 查 不 出 其 他 感 染 灶 時(shí) ， 就 要 警 惕暴 發(fā) 性 心 肌 炎 的 發(fā) 生 。 伴 發(fā) 無(wú) 菌 性 腦 膜 炎 時(shí) ，其 癥 狀 表 現(xiàn) 為 發(fā) 燒 、 頭 痛 、 頸 部 僵 硬 、 嘔 吐 、易 煩 躁

47、 、 睡 眠 不 安 穩(wěn) 等 ； 身 體 偶 而 可 發(fā) 現(xiàn) 非 特異 性 紅 丘 疹 ， 甚 至 點(diǎn) 狀 出 血 點(diǎn) 。 合 并 有 中 樞 神經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 的 人 ， 以 2歲 以 內(nèi) 患 兒 多 見 。 57 ? 預(yù) 防 措 施? 個(gè) 人 預(yù) 防 措 施? 飯 前 便 后 、 外 出 后 要 用 肥 皂 或 洗 手 液 等 給 兒 童 洗 手 ， 不 要 讓兒 童 喝 生 水 、 吃 生 冷 食 物 ， 避 免 接 觸 患 病 兒 童 ；? 看 護(hù) 人 接 觸 兒 童 前 、 替 幼 童 更 換 尿 布 、 處 理 糞 便 后 均 要 洗 手 ，并 妥 善 處 理 污 物 ；? 嬰

48、 幼 兒 使 用 的 奶 瓶 、 奶 嘴 使 用 前 后 應(yīng) 充 分 清 洗 ；? 本 病 流 行 期 間 不 宜 帶 兒 童 到 人 群 聚 集 、 空 氣 流 通 差 的 公 共 場(chǎng) 所 ，注 意 保 持 家 庭 環(huán) 境 衛(wèi) 生 ， 居 室 要 經(jīng) 常 通 風(fēng) ， 勤 曬 衣 被 ；? 兒 童 出 現(xiàn) 相 關(guān) 癥 狀 要 及 時(shí) 到 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 診 。 居 家 治 療 的 兒 童 ，不 要 接 觸 其 他 兒 童 ， 父 母 要 及 時(shí) 對(duì) 患 兒 的 衣 物 進(jìn) 行 晾 曬 或 消 毒 ，對(duì) 患 兒 糞 便 及 時(shí) 進(jìn) 行 消 毒 處 理 ； 輕 癥 患 兒 不 必 住 院 ，

49、宜 居 家 治 療 、休 息 ， 以 減 少 交 叉 感 染 。 58 ? 常 見 呼 吸 道 傳 染 病 59 流 行 性 感 冒? 流 行 性 感 冒 （ influenza） 簡(jiǎn) 稱 流 感 ， 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼吸 道 傳 染 病 。 臨 床 特 點(diǎn) 為 急 起 高 熱 ， 全 身 酸 痛 ， 乏 力 ， 或 伴 輕 度呼 吸 道 癥 狀 。 該 病 潛 伏 期 短 ， 傳 染 性 強(qiáng) ， 傳 播 迅 速 。 流 感 病 毒 分甲 、 乙 、 丙 三 型 ， 甲 型 流 感 威 脅 最 大 。 由 于 流 感 病 毒 致 病 力 強(qiáng) ，易 發(fā) 生 變 異 ，

50、 若 人 群 對(duì) 變 異 株 缺 乏 免 疫 力 ， 易 引 起 暴 發(fā) 流 行 。 The Flu-Site 01/99 About the influenza illness 1 ? PharmaceuticalsThe flu virusM2 protein HaemagglutininViral RNAM1 ProteinNeuraminidase 60 流 行 性 感 冒? 傳 染 源 ： 典 型 病 人 是 主 要 的 傳 染 源 。 一 般 潛 伏 期 末 即有 傳 染 性 ， 發(fā) 病 初 期 傳 染 性 最 強(qiáng) 。 其 中 重 癥 病 例 因 其排 毒 量 大 、 時(shí) 間 長(zhǎng)

51、、 傳 染 性 強(qiáng) ， 作 為 傳 染 源 的 意 義 最大 。 而 輕 癥 病 人 雖 然 排 毒 量 小 、 時(shí) 間 短 ， 但 其 活 動(dòng) 范圍 大 ， 人 們 不 加 防 范 ， 其 傳 染 源 作 用 亦 不 容 忽 視 。 隱性 感 染 者 見 于 有 部 分 免 疫 力 的 人 群 ， 雖 無(wú) 臨 床 癥 狀 ，但 能 短 期 排 毒 ， 作 為 傳 染 源 的 意 義 也 可 能 較 大 。 學(xué) 齡兒 童 是 流 感 發(fā) 病 率 最 高 的 人 群 ， 并 且 易 于 將 病 毒 從 學(xué)校 帶 入 家 中 ， 造 成 流 感 的 蔓 延 和 擴(kuò) 散 ， 因 此 常 認(rèn) 為 學(xué)齡

52、 兒 童 是 使 流 行 擴(kuò) 大 的 主 要 傳 染 源 。 動(dòng) 物 亦 可 能 為 重要 貯 存 宿 主 和 中 間 宿 主 。 61 流 行 性 感 冒? 傳 播 途 徑 ： 主 要 經(jīng) 空 氣 飛 沫 傳 播 。 流 感病 人 和 隱 性 感 染 者 的 呼 吸 道 分 泌 物 中 均有 大 量 的 流 感 病 毒 ， 經(jīng) 說(shuō) 話 、 咳 嗽 和 打噴 嚏 噴 出 的 飛 沫 散 布 在 空 氣 中 ， 其 傳 染性 可 保 持 30min。 也 可 以 通 過(guò) 污 染 的 食具 、 茶 杯 或 玩 具 等 日 常 生 活 接 觸 而 傳 播 。 62 流 行 性 感 冒? 人 群 易

53、感 性 ： 人 群 普 遍 易 感 ， 男 女 沒(méi) 有差 別 。 新 生 兒 因 缺 乏 局 部 免 疫 ， 加 之 通過(guò) 胎 盤 獲 得 的 抗 體 較 少 ， 因 此 易 感 性 高 ，感 染 后 癥 狀 重 ， 病 死 率 高 。 老 年 人 由 于經(jīng) 歷 過(guò) 各 種 亞 型 流 感 病 毒 的 攻 擊 ， 在 免疫 上 得 到 強(qiáng) 化 ， 易 感 性 一 般 較 低 。? 各 型 流 感 病 毒 之 間 無(wú) 交 叉 免 疫 ， 不 同 亞型 間 僅 有 部 分 交 叉 免 疫 。 63 流 行 性 感 冒? 4、 流 行 特 征 ： 流 感 病 毒 具 有 較 強(qiáng) 傳 染 性 ， 加之

54、 以 呼 吸 道 飛 沫 傳 播 為 主 要 方 式 ， 極 易 引 起 流行 和 大 流 行 。 四 季 均 可 發(fā) 病 ， 但 以 冬 春 季 為 著 。常 在 學(xué) 校 、 托 幼 機(jī) 構(gòu) 、 單 位 、 工 廠 及 公 共 娛 樂(lè)場(chǎng) 所 等 人 群 聚 集 的 地 方 引 起 暴 發(fā) 。 甲 型 流 感 可導(dǎo) 致 世 界 性 流 行 ， 乙 型 流 感 常 局 部 流 行 ， 而 丙型 流 感 未 見 變 異 ， 常 呈 散 發(fā) 流 行 。 流 感 的 流 行常 沿 交 通 線 迅 速 蔓 延 ， 先 集 體 后 散 居 ， 先 城 市后 農(nóng) 村 。 流 感 的 流 行 常 引 起 人

55、群 ， 特 別 是 在 兒童 和 老 人 的 超 額 死 亡 率 。 64 ? 患 流 感 后 主 要 表 現(xiàn) ：? 潛 伏 期 1 3日 。 發(fā) 病 突 然 、 高 燒 、 畏 寒 、頭 痛 、 乏 力 、 咽 痛 、 肌 肉 酸 痛 、 干 咳 等 。? 兒 童 流 感 有 時(shí) 伴 有 胃 腸 癥 狀 ， 包 括 惡 心 、嘔 吐 、 拉 肚 子 等 。? 一 般 情 況 下 ， 病 程 一 周 左 右 恢 復(fù) ， 少 數(shù) 人遺 留 咳 嗽 癥 狀 。 65 ? 流 感 常 見 的 并 發(fā) 癥? 肺 炎? 支 氣 管 炎? 中 耳 炎? 心 肌 炎? 腦 膜 炎 等? Reye綜 合 征

56、（ 兒 童 患 流 感 后 如 果 服 用 阿 斯匹 林 類 藥 物 可 誘 發(fā) 出 現(xiàn) 內(nèi) 臟 脂 肪 變 性 合 并腦 病 ） 66 ? 預(yù) 防 措 施? 控 制 傳 染 源 ： 早 期 發(fā) 現(xiàn) 病 人 ， 及 時(shí) 隔離 治 療 。 隔 離 期 一 般 不 少 于 5天? 切 斷 傳 播 途 徑?保 持 室 內(nèi) 空 氣 新 鮮 ， 經(jīng) 常 開 窗 換 氣?本 病 流 行 期 間 ， 加 強(qiáng) 對(duì) 病 人 可 能 污染 的 環(huán) 境 進(jìn) 行 消 毒 67 ? 保 護(hù) 易 感 人 群? 減 少 與 病 人 近 距 離 的 接 觸? 本 病 流 行 期 間 盡 量 不 去 人 群 聚 集 的 場(chǎng) 所

57、 ，亦 可 選 擇 帶 口 罩? 注 射 流 感 疫 苗 ： 疫 苗 注 射 是 預(yù) 防 傳 染 病 最經(jīng) 濟(jì) 、 最 有 效 的 方 法? 學(xué) 校 等 集 體 單 位 出 現(xiàn) 疑 似 流 感 病 例 集 中 發(fā) 病 時(shí) ，應(yīng) 及 時(shí) 報(bào) 告 疾 控 部 門 ， 以 盡 早 采 取 控 制 措 施 68 ? 由 于 流 感 病 毒 易 變 異 ， 因 此 必 須 根 據(jù) 監(jiān)測(cè) 結(jié) 果 確 定 新 的 流 行 毒 株 制 作 疫 苗 。? 一 般 情 況 下 ， 每 年 流 行 的 病 毒 中 ， 到 第二 年 都 會(huì) 有 1 2種 毒 株 發(fā) 生 變 化 ， 因 此就 必 須 每 年 接 種

58、新 的 疫 苗 。 69 ? 含 有 最 新 病 毒 株 的 疫 苗 會(huì) 在 夏 季 的 末 期開 始 上 市 ， 每 年 在 9 10月 份 即 流 感 流行 前 一 個(gè) 月 接 種 流 感 疫 苗 最 好 。? 即 使 在 流 感 的 流 行 期 間 接 種 疫 苗 對(duì) 易 感者 也 是 頗 有 好 處 的 。 70 水 痘? 水 痘 （ varicella， chickenpox） 是 由 水 痘 -帶 狀皰 疹 病 毒 （ varicella-zoster virus ， VZV） 所 引起 的 急 性 傳 染 病 ， 傳 染 性 極 強(qiáng) 。 原 發(fā) 感 染 為 水痘 ， 臨 床 特

59、征 是 分 批 出 現(xiàn) 的 皮 膚 粘 膜 斑 、 丘 、皰 疹 及 結(jié) 痂 ， 全 身 癥 狀 輕 微 ， 為 小 兒 常 見 急 性傳 染 病 。 潛 伏 在 感 覺 神 經(jīng) 節(jié) 的 VZV再 激 活 引 起帶 狀 皰 疹 ， 帶 狀 皰 疹 多 見 于 成 年 人 ， 其 特 征 為沿 身 體 單 側(cè) 感 覺 神 經(jīng) 相 應(yīng) 皮 膚 節(jié) 段 出 現(xiàn) 成 簇 的皰 疹 ， 常 伴 局 部 神 經(jīng) 痛 。 妊 娠 婦 女 感 染 水 痘 后 ，可 以 導(dǎo) 致 胎 兒 先 天 性 畸 形 。 71 ? 1、 傳 染 源 ： 病 人 是 唯 一 的 傳 染 源 ， 自 發(fā) 病 前1 2d至 皮

60、疹 干 燥 結(jié) 痂 為 止 ， 均 有 傳 染 性 。? 2、 傳 播 途 徑 ： 水 痘 傳 染 性 很 強(qiáng) ， 易 感 兒 接 觸后 90 發(fā) 病 ， 主 要 通 過(guò) 直 接 接 觸 水 痘 皰 疹 液（ 水 痘 痂 皮 無(wú) 傳 染 性 ） 和 空 氣 飛 沫 傳 播 ， 亦 可通 過(guò) 污 染 的 用 具 傳 播 ， 處 于 潛 伏 期 的 供 血 者 傳染 性 很 強(qiáng) ， 孕 婦 分 娩 前 6d患 水 痘 可 感 染 胎 兒 ，出 生 后 10 13d內(nèi) 發(fā) 病 。 72 ? 3、 易 感 性 ： 人 群 普 遍 易 感 ， 水 痘 主 要 多 見 于 兒 童 ， 故 幼 兒 園 、中

61、 小 學(xué) 等 集 體 機(jī) 構(gòu) 易 引 起 流 行 。 但 近 年 來(lái) ， 大 年 齡 組 發(fā) 病 有 所 增加 。 病 后 免 疫 力 持 久 ， 一 般 不 再 發(fā) 生 水 痘 ， 但 體 內(nèi) 高 效 價(jià) 抗 體 不能 清 除 潛 伏 的 病 毒 ， 故 多 年 后 仍 可 發(fā) 生 帶 狀 皰 疹 。? 4、 流 行 特 征 ：? 水 痘 呈 全 球 分 布 ， 全 年 均 可 發(fā) 生 ， 以 冬 春 季 節(jié) 多 見 ， 散 發(fā)性 ， 但 偏 僻 地 區(qū) 偶 可 暴 發(fā) ， 城 市 可 每 2 3年 發(fā) 生 周 期 性 流行 。? 水 痘 傳 染 性 極 強(qiáng) ， 在 集 體 場(chǎng) 所 中 常

62、易 引 起 暴 發(fā) 或 流 行? 帶 狀 皰 疹 多 見 于 成 年 人 ， 90 病 例 為 50歲 以 上 老 年 人 或 有慢 性 病 及 免 疫 缺 陷 者 。 73 ? 1、 潛 伏 期 ： 12 21d， 平 均 14d。? 2、 前 驅(qū) 期 ： 成 人 于 皮 疹 出 現(xiàn) 前 1 2d可 先 有 發(fā) 熱 、 頭痛 、 全 身 不 適 、 乏 力 、 食 欲 減 退 、 咽 痛 、 咳 嗽 等 癥 狀 。小 兒 則 皮 疹 和 全 身 癥 狀 多 同 時(shí) 出 現(xiàn) ， 而 無(wú) 前 驅(qū) 期 癥 狀 。? 3、 發(fā) 疹 期 ： 皮 疹 先 見 于 軀 干 、 頭 部 ， 逐 漸 延 及

63、面 部 ，最 后 達(dá) 四 肢 。 皮 疹 分 布 以 軀 干 為 多 ， 面 部 及 四 肢 較 少 ，呈 向 心 性 分 布 。 開 始 為 粉 紅 色 帽 針 頭 大 的 斑 疹 ， 數(shù) 小時(shí) 內(nèi) 變 為 丘 疹 ， 再 經(jīng) 數(shù) 小 時(shí) 變 為 水 泡 ， 一 般 經(jīng) 過(guò) 斑 疹 、丘 疹 、 皰 疹 、 結(jié) 痂 四 個(gè) 階 段 ， 發(fā) 疹 2 3d后 ， 同 一 部位常可見斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。即所謂“多型性發(fā)疹”。74 水 痘 帶 狀 皰 疹 75 ? 水 痘 為 自 限 性 疾 病 ， 多 在 10天 左 右 自 愈? 兒 童 患 者 癥 狀 較 輕 ， 成 人 患 者 癥 狀

64、 較 重? 水 痘 皰 疹 若 護(hù) 理 不 當(dāng) 可 引 起 化 膿 性 感 染 ，部 分 免 疫 缺 陷 或 低 下 的 患 者 可 出 現(xiàn) 重 癥水 痘 ， 并 發(fā) 肺 炎 、 腦 炎 、 肝 炎 、 心 肌 炎等? 水 痘 痊 愈 后 ， 可 終 生 免 疫 76 ? 水 痘 (Varicella,chickenpox)是 一 種 具 有高 度 傳 染 性 的 常 見 病 。? 病 原 為 水 痘 -帶 狀 皰 疹 病 毒 (Varicella-zoster virus, VZV)。 77 ? 水 痘 是 原 發(fā) 性 感 染 ， 多 發(fā) 生 于 兒 童 ， 以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹

65、為特征 ， 嚴(yán) 重 影 響 兒 童 健 康 ， 對(duì) 部 分 患 兒 可能 是 致 死 性 的 。? 痊 愈 后 病 毒 可 潛 伏 于 脊 髓 神 經(jīng) 節(jié) ， 常 由于 某 些 誘 因 激 活 病 毒 復(fù) 發(fā) 成 帶 狀 皰 疹 ，兩 種 疾 病 為 同 一 病 毒 所 致 。 78 ? 水 痘 -帶 狀 皰 疹 病 毒 （ VZV） 屬 皰 疹 病 毒科 ， 為 DNA病 毒 ， 只 有 一 個(gè) 血 清 型 。? 一 般 實(shí) 驗(yàn) 動(dòng) 物 對(duì) VZV病 毒 都 不 敏 感 ， 人是 唯 一 的 宿 主 。 79 ? 脂 蛋 白 囊 膜? 二 十 面 體 衣 殼? 雙 鏈 DNA基 因 組 80

66、 ? 傳 染 源 ： 水 痘 病 人 (人 是 VZV的 唯 一 已 知自 然 宿 主 )? 傳 染 性 ：? 高 -家 庭 內(nèi) 傳 染 率 為 90% 81 ? 傳 播 途 徑 ：? 空 氣 飛 沫? 直 接 接 觸 皮 疹? 間 接 傳 播? 垂 直 傳 播 (經(jīng) 胎 盤 傳 播 ) 82 流 行 病 學(xué)? 易 感 人 群 ：? 10歲 以 下 小 兒 占 總 發(fā) 病 數(shù) 90%以 上 ；? 20歲 以 后 發(fā) 病 者 2%。? 接 觸 后 90%發(fā) 病 ， 病 后 免 疫 力 持 久 。? 體 內(nèi) 高 效 價(jià) 抗 體 不 能 清 除 潛 伏 的 病 毒 ，多 年 后 可 發(fā) 生 帶 狀 皰 疹 。? 本 病 冬 春 發(fā) 病 較 多 。 83 水 痘 的 預(yù) 防? 控 制 傳 染 源? 出 疹 前 兩 天 即 可 排 出 病 毒? 病 人 隔 離 至 脫 痂 為 止 ， 但 不 得 少 于 發(fā)病 后 兩 周 。? 接 觸 者 觀 察 3周 84 水 痘 的 預(yù) 防? 切 斷 傳 播 途 徑? 通 風(fēng) 換 氣? 消 毒? 提 高 機(jī) 體 免 疫 力? 注 射 特 異 性 水 痘 免