肺順應(yīng)性與臨床 2014年

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1、肺順應(yīng)性與臨床肺順應(yīng)性與臨床 急診科急診科 2014.11順應(yīng)性的概念 肺順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，是靜止條件下測得的每單位壓力改變所產(chǎn)生的容積改變，是分析呼吸系統(tǒng)彈性阻力的靜態(tài)指標(biāo)。 計(jì)算公式如下： C = V / P=1/RPEEP峰壓（峰壓（PIPPIP）平臺壓（平臺壓（PplatPplat）反映氣道阻力反映氣道阻力反映肺順應(yīng)反映肺順應(yīng)P P總總 = = 氣道阻力氣道阻力氣體流速氣體流速 + + 潮氣量潮氣量/ /順應(yīng)性順應(yīng)性 + + PEEPtotPEEPtotn 氣道峰壓增加，平臺壓不變氣道峰壓增加，平臺壓不變p 氣道阻力增加氣道阻力增加n 氣道峰壓和平臺壓都增加，氣

2、道峰壓和平臺壓都增加， 但峰壓與平臺壓間差值不變但峰壓與平臺壓間差值不變p 順應(yīng)性降低順應(yīng)性降低順應(yīng)性 C = V / PPVttVtPplat PEEPPIP PEEP呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性 動態(tài)順應(yīng)性Crs, dyn = 靜態(tài)順應(yīng)性Crs, st = PEEPPpeakVtPEEPPplatVt呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性 新生兒 3 - 5 ml/mmHg/kg BWt 嬰兒10 - 20 ml/mmHg/kg BWt 兒童20 - 40 ml/mmHg/kg BWt 成人70 - 100 ml/mmHg/kg BWt 備注：數(shù)值和單位來源于杜斌課件。備注：數(shù)值和單位來源于杜斌課件。呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性 靜態(tài)順應(yīng)性 無肺部疾患的氣管插管患者50 - 70 ml/mmHg 動態(tài)順應(yīng)性 極少應(yīng)用呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性導(dǎo)致順應(yīng)性下降的原因 肺實(shí)質(zhì)改變 ARDS, (支氣管)肺炎, 肺水腫, 纖維化 表面活性物質(zhì)功能障礙 ARDS, 肺泡肺水腫, 肺不張, 誤吸 肺容量減少 氣胸, 膈肌抬高10